止痛药还能吃吗？-搜狐健康
　　背景：美国食品药品监督管理局（FDA）发表声明称，所有非甾体消炎药，如常见的芬必得、扶他林、西乐葆等均有潜在的心血管风险。所有的消炎止痛药都需要修订说明书，加上可能引发心血管事件和胃肠道出血事件的警示，以让患者知情，保证安全使用。具体使用时，病人需咨询医生，由医生权衡利弊和风险。
目前市民常用非处方药———芬必得、扶他林、阿司匹林、西乐葆等，都属于此次被FDA警示存在心血管安全问题的非甾体消炎镇痛药。　　
　　 4月7日，美国食品药品监督管理局（FDA)发布所有消炎止痛药的最新用药指导，就如何使用消炎止痛药发表了声明，所有的非甾(zai)体消炎药均有潜在的心血管风险，包括比较常用的扶他林、芬必得、西乐葆等。FDA已要求这些药品生产厂家在其说明书中加入黑框警示。 　
　　 在FDA警示的名单中，有些药很常用，比如布洛芬，在家中小药箱、办公室，甚至随身携带的手袋中，都能找到它。这一警示使得不少人紧张：“这些药是不是就不能用了”，“我已经用了很久，会不会已经埋下危险了”，“为什么上市这么久，刚发现有问题”……
　　 人们对于消炎镇痛药可能产生的担忧源于美国食品药品监督管理局发布的“所有的非甾体消炎药均有潜在的心血管风险”这一说明。说明中列举了可能产生心血管风险的21种消炎止痛药，其中有些在国内很常用的。　
　　 随着日前美国FDA（食品药品监督管理局）称“部分消炎药有潜在心血管风险”见于报端，芬必得、扶他林、西乐葆等在京城药店的销量明显下滑。
　　 4月10日，北京市药品监督管理局安监处处长丛骆骆表示，国内和北京都正在开展此方面的监测。
止痛药安全性调查
1、您知道哪些止痛药产生不良反应
2、您会停止使用以上止痛药吗
不会，合理使用是安全的
暂时不会，等待药监局的说法
会，再也不相信这些西药了
止痛药的前世
　 　非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)是临床应用最广泛的一类药物, 以阿司匹林为代表的非甾体抗炎镇痛药,具有神奇的、源远流长的历史。其应用可追溯到远古的亚西利亚文化时代，亚述人用柳树叶浸出液治疗血管肌肉疼痛病。以后古埃及和希腊人也用番石榴煎液或柳树叶煎液，缓解伤口引起的疼痛和炎症。
　　1828年，抗炎镇痛的水杨酸诞生——1828年德国慕尼黑大学的药学教授约翰·布赫勒(Johann· Buchner)首次从柳树叶中提取出水杨苷(水解后为水杨酸和葡萄糖)。次年，汉立· 里劳西(Henri·Leroux)获得其结晶。不久,意大利化学家雷非·皮立亚(Raffaele Piria)首次从水杨苷中获得水杨酸。　
　　1897年阿司匹林问世－－鉴于水杨酸的胃肠道刺激性和不适的口感，1897年德国拜尔公司的化学家霍夫曼(Hoffmann)成功合成了乙酰水杨酸。一百多年来, 阿司匹林以其应用广泛、比较安全, 被人们赞誉为药物史上的一株“常青树”。
　　1950年非甾体抗炎镇痛药的新纪元－－1950年英国布茨药厂(Boots Company)从数百个化合物中筛选出第一个非甾体抗炎镇痛药–布洛芬, 形成了“洛芬类”、“芬酸类”、“昔康类”以及“昔布类”等一大批非甾体抗炎镇痛药。如今大家熟知的扶他林就属于“芬酸类”，万络属于“昔布类”。　
止痛药的今生
　　自1899年阿司匹林问世以来，已有一百余种非甾体抗炎镇痛药用于临床，他们巳成为治疗类风湿性关节炎和骨关节炎以及各种轻到中度疼痛的一线用药，其中不少巳成为非处方药。据估计，1986年全球处方量己达1亿张，非处方用量更为普遍；其中昔布类虽然是1999年才问市，但迅速跃升为美国处方用药排名前十位的第六位，年销售额达47亿美金。芬必得、万络、西乐葆都属于这个分类。
成功与失败并存的历史
　　美国估计有400-600万人患有致残率很高的类风湿性关节炎，每年新发病10-20万人；每年有7300万张处方，1700万人将抗炎镇痛药作为日常用药。在我国，据最保守估计每年至少有420万人患类风湿性关节炎(RA)，5000万人患骨关节炎(OA)。全世界每天有超过3000万人服用非甾体抗炎镇痛药。
　　　　　　　　　　　　　　
　　 虽然非甾体抗炎镇痛药成绩卓著，但其发展史却是一部充满欣喜与惊恐、成功与失败并存的历史, 也是一部是非争论持续不断的历史。主要是严重不良反应困挠着此类药物的发展。如胃肠道反应(发生率高达30%-60%)、神经系统、血液系统、肝肾系统以及近期闹得沸沸扬扬的心血管系统的不良反应等。非甾体抗炎镇痛药的致死率为0.2%-0.4%。非甾体抗炎镇痛药的有效性和安全性受到了严峻的考验, 在过去的二十多年内,有五个非甾体抗炎镇痛药被撤出市场:1982年上市仅4个月的苯恶洛芬、1983年上市29个月的佐灭酸、1987年上市16个月的舒洛芬、1998年上市11个月的溴芬酸、日撤出市场的罗非昔布。这在其他药物发展史上是极为罕见的。
FDA关于非甾体抗炎镇痛药安全性公告
　　日为了每日数百万患者的用药安全，根据大量循证资料,对NSAIDs的安全性发出公告，要求生产企业对此类药品，包括COX-2抑制剂，处方药，非处方药共21种药品的瓶笺和说明书进行修改，添加长期大剂量使用，有可能引起心血管事件和包括胃出血在内的胃肠道反应，以及使用注意事项。
　　双氯芬酸(扶他林） 布洛芬(芬必得) 　美洛昔康 　 酮咯酸 　　酮洛芬 　吡罗昔康
　　甲芬那酸 　　　　非诺洛芬 　萘丁美酮　　舒林酸 　　氟比洛芬 　萘普生
　　依托度酸 　　　　吲哚美辛 　双水杨酸酯　二氟尼柳 　托美丁 　　奥沙普秦
　　 (红色为国内销售的产品)
什么是止痛药？
　　我们所说的止痛药是指包括阿司匹林、布洛芬等在内的治疗钝痛的药物，但不包括吗啡、杜冷丁等治疗剧烈疼痛的药品；第二，我们通常所说的止痛药物是非甾体的抗炎药，什么是非甾体的抗炎药呢？以前我们治疗风湿性关节炎的时候，都是用一些激素类的药品，他们有一个共同的特点就是甾体结构。从阿司匹林到布洛芬这些药都属于非甾体消炎药，这些药品不具备甾体的化学结构，但它仍有抗炎结构。
　　 这些药品在临床使用非常广泛。它们除了一般的消炎以外，镇痛方面也很好，包括轻度疼痛、重度疼痛都有非常好的效果，我们经常拿它们来治疗风湿性关节炎、骨关节炎，通过消除炎症达到止痛的目的。
如何选择止痛药？
　　美国食品药品监督管理局有一个原则就是轻度的头痛、牙痛、关节痛、经痛，我们选择扑热息痛或者阿司匹林，如果疼痛比较重，我们可以加用、改用环氧化二酶，这些都要在医师的指导下使用，你从小剂量开始使用，比如说吃一片0.3可能效果就很好了，如果说要求1.2，我们也不一定要使用1.2，我可以使用0.3，效果不错，就用0.3好了。还有一个是减少使用的时间，这次发现的心血管事件都是患者长期使用，比如说8个月以上的使用才会出现这样的状况。
合理使用止痛药
　　一有疼痛就吃止痛药不是好事，因为长期这样他就不看病了，为什么非处方药疗程只有5天呢？是因为止痛掩盖了症状，因为疼痛是一个病理的症状，我们的医生是根据症状去诊断病人的，如果你把疼痛抑制了，就检查不出来了。 如果疼痛持续了5天就要到医院去了。经常吃药不好，要到医院去搞清楚是神经性的，心理性的还是生理性的。腹痛是消化系统的问题，不能吃止痛药，只有月经痛可以吃，因为月经痛反应出来的是神经痛，中医说月经不畅，用解热镇痛药是可以的。
止痛药会产生依赖性吗？
　　一般情况下不产生，只有确实在大剂量，长期吃，极少数病人会产生依赖性，不吃不行的情况很少很少，麻醉性镇痛药这些药会产生依赖性的，它是治疗剧烈的疼痛，不是治疗钝痛。不是一类药。
网友：芬必得、西乐葆、非那西丁、万络等还敢用吗？
孙教授：可以用，不要一听说药品有不良反应就不使用，不是这样的，我们要把它的利弊关系搞清楚，成千上万的人都在用止痛药，你说这个利弊有多大，说明这个物有治疗的作用，不能因为少数人有不良反应就砍掉这个药了。
长期服用芬必得，会诱发心脏病吗？
孙教授：要到医院去检查，首先要看以前有没有心脏病，还有这两者之间是不是有必然的联系，要仔细鉴定的，如果说以前就有心脏病，吃了以后诱发了，那就太冤枉了，所以要到医院搞清楚因果关系和前后的关系。
网友：如果牙痛的时候吃什么药？
孙忠实：都可以，芬必得、布洛芬、索密痛都可以。我站在我角度上说，索密痛相对于过去用得少，我们现在止痛药太多了，单方、复方的很多，所以索密痛相对就少了，60年代我们国家使用索密痛很多，现在都2000年了，用布洛芬的制剂、酚酸的制剂都很好，不一定要索密痛。
万络（默沙东）
　　由于“连续服用（万络）18个月会增加病人患心脏病和中风的几率”，美国默沙东制药公司日正式出台药品召回的具体流程，对正在我国市场销售的用于治疗关节炎和急性疼痛的药物“万络”进行回收。
西乐葆（辉瑞）
　　近日，辉瑞公司一直力撑的其旗下同类药物“西乐葆”被证明可能存在同样的安全隐忧，一项近期的研究表明，大量服用该公司生产这一关节炎治疗药物“西乐葆”将会增大患者患心血管疾病的风险。 息斯敏（杨森）
　　日上海传出消息称，息斯敏可致人体心血管系统副作用甚至死亡，因此许多医院的医生不再使用息斯敏。而令人吃惊的是，曾经在中国药品零售市场抗变态反应药物（化学药）销售排名第一的老药息斯敏，于1997年前后，就相继被美国、日本及欧洲多个国家停用。西安杨森对此事件的反应是修改产品说明书，缩小适用人群和使用范围。
蚁力神（中国）
　　美国食品和药品管理局在日发出警告，要求消费者不要购买和食用从中国进口的保健品“蚁力神”，并禁止它进入美国市场。 发出警告的原因是《美国医学学会杂志》发表的文章中指出，蚁力神胶囊并非什么天然保健品，而是含有药物成分西地那非。西地那非是“伟哥”的活性成分，是只有凭处方才能购买、并必须在医师指导下才能服用的处方药物。龙胆泻肝丸　　知名中成药龙胆泻肝丸最近被北京多家医院肾内科大夫提请患者慎用，原因是这些医院近年内不断接诊因服用龙胆泻肝丸而导致肾损害，甚至发展到尿毒症的病人。
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止痛药虽好，用错了也会出大问题收藏
健康爱生活疼痛是人类最难以忍受的症状之一，同时还有强烈的情绪影响。 止痛药虽好，用错了也会出大问题鼻塞流涕可以慢慢治，尿频尿急可以慢慢治，至于疼痛……曹操头痛起来都会杀人了，谁要是剧烈头痛还能冷静地说一句「没事」，那是真好汉！面对疼痛，止痛药就成了我们避不开的话题。大多数人用药，最关心的无非两个问题：第一，这个药有没有效？第二，这个药副作用大不大？止痛药当然也逃不开这两个问题。不过止痛药比较特殊，除了以上两个问题之外，还有第三个问题——滥用会怎样？滥用止痛药可分三种情况：不该用用了、用太多了、用太久了。不该用，用了，会怎样？并不是所有的止痛药都要等医生说「该用」才能用，毕竟我们今天要说的是非处方类（OTC）止痛药。如果疼痛原因明确并且以前也用过此药，比如原发性痛经的女性吃点布洛芬、风湿痛的老年人吃点贝诺酯，只要按着药品说明书来用，也不用专程跑去问医生意见了。但如果是不明原因的疼痛，尤其是「看不见摸不着」的疼痛，比如胃痛、肚子痛等，请千万不要想着用一粒止痛药「治好它」。因为这一类疼痛的病因可能比较复杂，如果只是用止痛药缓解症状，而不去医院检查清楚，可能会掩盖并延误病情。美剧《豪斯医生》里就有一个案例：一个小女孩完全感觉不到任何疼痛，乍一听好像很棒，但是由此带来的后果却是很严重的。因为感觉不到疼痛，她不知道自己的手放进了热水中，造成了烫伤。在被仪器夹住时，死命挣扎，造成了挫伤。最后因为没有疼痛，没有畏惧感，从楼上跳下来，造成了骨折。疼痛其实是一种预警，而止痛药让你感觉不到疼痛的时候，也埋下了巨大的隐患——不知道身体哪里出了问题。用太多了，会怎样？如果在药店买药，有幸遇到一个真的资深药师，你说「我要买解热镇痛药」时，他多半会问你一句「你平时胃怎样？」。这是因为，在药店卖的解热镇痛药一般都有胃肠道反应，这在药品说明书上写得清清楚楚。如果按照常规剂量使用，这种胃肠道反应可能会很轻。但如果忽略说明书上写的「N 小时内不要重复使用」，一粒接一粒，或者一次吞两粒，那就得小心「胃溃疡」了。每个人都经历过疼痛，都很能理解疼痛时希望药到病除的感觉。但是在短时间内用两粒药，或者用同一类的两种药，其实止痛效果并没有比一粒药更好，反而会带来其它方面的风险。目前一些研究已经发现，止痛药因抑制前列腺素的合成，可能引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。阿司匹林能使凝血功能受影响，引起出血倾向。安乃近、保泰松等可抑制骨髓而引起白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。扑热息痛（对乙酰氨基酚）用了这么多年，FDA 直到去年才发布公告限制每次服用剂量不超过 325 mg，否则会增加肝损害的风险。是它毒性变大了吗？并不是，只是我们之前没发现而已。所以，用药时不要轻易超过药品说明书的建议剂量，这是做了无数次实验和不断修正后得出来的「性价比」最高的剂量。用太久了，会怎样？1. 药物成瘾你的病因明确，也按照常规剂量来用药，但说明书明明写着「使用不得超过 7 天」，而你足足用了一个月，还根本停不下来。达到这样的程度，其实已经属于「滥用」范畴了。甚至可以说，这是一种成瘾性。成瘾性并不是吸毒者专用的词，不少药物也有成瘾性。在止痛领域，成瘾性严重的主要是阿片类镇痛药，不过此类药物不会在药店出现，但凡具有明确成瘾性的药物，一般都是处方药。只有医生认为你需要用时，你才能用。以前人们认为，解热镇痛类止痛药不具有成瘾性，但越来越多的研究发现，如果长期使用此类药物，也可能产生一定的依赖性。一旦停药就会产生情绪不安、焦虑、注意力涣散、全身疼痛、怕冷甚至寒战等不适，促使再次服药。当然这种成瘾性与阿片类镇痛药没得比，但由于解热镇痛药随处可买，滥用的可能性比较大，也只能靠个人约束了。2. 产生耐药性一些人吃止痛药，从吃一片，到两片，再到后来吃三片也没有多大用处，这也是长期用药的「后遗症」——耐药。这个时候加量除了带来更多的副作用，没有别的好处，倒不妨去问问医生的意见：也许需要几种止痛药换着吃；也许需要扔掉止痛药，把病根治好了再说。不用药，有别的止痛方法吗？有一些「偏方」，也许可以试试。1. 转移刺激疼痛属于信号的一种，其它冷、热、压力等刺激也是信号的一种，而大脑能同时接受并处理的信号是有限的。这就是为什么，烫伤的时候用冷水持续冲，会感觉不那么痛；痛经的时候可以用热乎乎的暖宝宝减轻疼痛。2. 艺术也可以据说艺术也可止痛，比如听听音乐、欣赏美丽的画作、看看喜剧片，这都会提升脑内的内啡肽水平，加强大脑的「欣快感」，提高对疼痛的忍耐力。3. 以痛制痛最后，「以痛制痛」也不失为一种方式。当你左手中指被门夹到痛彻心扉的时候，你一定会下意识地使劲捏住整个手掌。这并不是一个无聊的动作，因为你整个手掌被自己捏痛的时候，「中指的剧痛」这个信号就不会传入大脑那么多。
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