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永安美华种植牙及正畸医疗保险
保险公司:永安财险款
保障服务:
保险期限1年计划美牙计划
可购份数每名被保险人最多可购买1份
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健康医疗保障 意外种植牙<span class="CDutyCol2" id="_B万在保险期间内,被保险人天生牙齿因在全球任何区域遭受意外而全部或部分脱落,经保险人认可医疗机构的齿科专科医生检查(含摄片检查),认定无法修复、须进行种植牙的,被保险人在该意外发生后180日内携带检查结果至保险人指定齿科网络内的医疗机构,就该次意外接受首次Nobel Biocare种植系统NobelSpeedy种植体(全口或半口种植情形采用ALL-ON-4 & MALOCLINICB RIDGE技术)种植牙治疗以替补脱落天生牙齿的,保险人按100%比例承担该被保险人发生的首次种植牙治疗费用。 非意外种植牙<span class="CDutyCol2" id="_B万在保险期间内,被保险人因不属于意外种植牙保险责任范围的情形,在保险人指定齿科网络内的医疗机构接受医学必需的、Nobel Biocare种植系统NobelSpeedy种植体(全口或半口种植情形采用ALL-ON-4 & MALOCLINICB RIDGE技术)种植牙治疗,对由此发生的医疗费用,被保险人承担40%后保险人承担剩余费用。 正畸修复<span class="CDutyCol2" id="_B万在保险期间内,被保险人在保险人指定齿科网络内的医疗机构接受医学必需的齿科正畸修复,对由此发生的医疗费用,被保险人承担40%后保险人承担剩余费用。
1、价格给力,自费种牙费用多则上万元,本产品保费只需880元,种牙、矫正可报销60%医疗费用。2、人性化保障,投保前已发生牙齿脱落也可购买本产品。3、投保本保险并种牙的客户,可享10年质保。4、投保即可享受全球最大的齿科机构马泷齿科专业服务。
投保须知1、您通过开心保网购买的保险产品由永安财产保险股份有限公司(简称永安保险)承保,目前该公司在北京市、上海市、重庆市、河北省、山东省、辽宁省、广东省、江苏省、浙江省、湖北省、河南省、山西省、四川省、云南省、陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区设有分支机构,客户在开心保网购买,后续的保单信息变更、退保、理赔等服务可由开心保网协助办理。2、本保险仅限在中国大陆地区(不含港澳台)具有固定居住地的具有中华人民共和国国籍的人士投保。3、永安保险在开心保网上销售保险产品的合同订立均采取电子保单形式(请注意,永安保险仅提供含电子印章的电子保单),您在投保成功后,永安保险将通过系统进行核保,同意承保后将电子保单发送至客户所填邮箱作为保险凭证。4、本保险合同自生效之日起,有10日的犹豫期。在此期间,如果投保人认为本保险合同与需求不相符,可在犹豫期结束前解除本保险合同,保险人将在扣除20元的工本费后无息退还保险费。5、本保险不承担以下情况造成的意外种植牙费用:被保险人以职业运动员身份参加运动,参与可获得报酬的运动,从事高风险运动,从事潜水、空中运动、攀岩、探险、摔跤、武术比赛、拳击、搏击、特技表演、赛马、赛车及其他高风险活动。其余责任免除情况详见条款。 6、本保险不承担下列费用的保险责任:7、)被保险人接受种植牙治疗的,在种植牙前发生的任何费用,种植牙后发生的任何费用;8、)在保险人指定齿科网络外发生的任何费用。9、本保险指定齿科服务网络为马泷品牌齿科医疗机构,具体查询、医疗预约可致电-11。10、您可通过开心保网支持的支付方式将保险费直接转账支付至开心保网的保费收入专用账户。11、为保证您的合法权益,您可拨打永安保险客服热线95502查询保单信息或验证保单;或登录永安保险官方网站(.cn/)进行保单验真。若您有任何的意见或建议,请随时拨打开心保客服电话。12、目前我公司互联网保险业务,均已采用加密传输协议(https)或证书方式进行信息加密传输,通过技术和管理手段,对涉及投保人的信息安全加以保障,保护用户个人信息安全。
投保前请您仔细阅读:
条款信息(永安财险)(备-健康)[2015](主)9号
【保单变更】在合同有效期内,经投保人和保险人协商同意,修改保单
【纸质保单】除电子保单外,提供纸质保单
【保单快递】纸质保单可以快递寄送到您所在地点
【发票快递】满200元免邮费
1 出险报案
发生保险事故后,请第一时间拨打开心保客服电话报案。开心保为您开通客服专线、在线客服以及客服邮箱等多种报案协助申请方式。
2 理赔申请
收集并提交相关材料办理理赔事项。
3 结案赔付 等待理赔结果通知(一般案件会在10个工作日左右结案)。
开心保客服电话报案
根据提示将需要当地出具的理赔资料收集齐全,如当地就医的就医报告、当地酒店遭遇盗窃的警方或酒店提供的事故证明等。
当您在旅行途中遭遇意外伤害事故或突发急性病,或者发生保单中其他约定的保险责任事故,请立即拨打开心保的客服热线:
若遇意外人身受伤,请第一时间就医,确保生命安全后报案理赔;
若遇到盗抢、财物丢失,请第一时间报警,清查受损财物,确定损失金额,尽可能对事故现场及受损财产拍摄照片。
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马泷美华种植牙及正畸医疗团体保险条款
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马泷美华种植牙及正畸医疗团体保险条款
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永安马泷美华齿科保障计划
永安马泷美华齿科保障计划
&永安财产保险股份有限公司
马泷美华种植牙及正畸医疗个人保险条款
1.1合同构成
本保险合同由保险条款、投保单或其他投保文件、保险单或其他保险凭证、批单以及其他有关约定书构成。凡涉及本保险合同的约定,均应当采用书面形式。
1.2合同成立与保险期间
投保人提出保险申请并经保险人同意承保,本保险合同成立,并从保险人签发保险合同后开始生效。本保险合同保险期间一年,具体生效日期、终止日期载明于保险合同中。本保险合同自生效日期的零时始到终止日期的二十四时止。日期、时间均为北京时间。
1.3 投保人
具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他人或组织,可作为投保人。
1.4 被保险人
年龄在十五周岁至七十五周岁间,身体健康,能正常工作或正常生活的自然人,可作为被保险人,另有约定的从约定。
1.5 保险人指定齿科网络
为向被保险人提供优质的齿科服务,保险人建立齿科网络。被保险人应当前往保险人指定齿科网络内的医疗机构接受本保险合同保障范围的齿科治疗。对被保险人在保险人指定齿科网络外发生的任何齿科治疗,保险人不承担保险责任。
1.6 犹豫期
本保险合同自生效之日起,有10日的犹豫期。在此期间,请仔细阅读本保险合同,如果投保人认为本保险合同与需求不相符,可在犹豫期结束前解除本保险合同,保险人将在扣除20元的工本费后无息退还保险费。
解除合同时,投保人须填写申请书,并提供保险合同及有效身份证件。自投保人书面申请解除合同之日起,本保险合同即被解除,保险人自本保险合同生效日起不承担保险责任。
2.1保险责任
本保险为被保险人提供的保障,包括意外种植牙、非意外种植牙、正畸修复保险责任。
2.1.1意外种植牙
在保险期间内,被保险人天生牙齿因在全球任何区域遭受意外而全部或部分脱落,经保险人认可医疗机构的齿科专科医生检查(含摄片检查),认定无法修复、须进行种植牙的,被保险人在该意外发生后180日内携带检查结果至保险人指定齿科网络内的医疗机构,就该次意外接受首次Nobel&Biocare种植系统NobelSpeedy种植体(全口或半口种植情形采用ALL-ON-4&&&MALOCLINICB&RIDGE技术)种植牙治疗以替补脱落天生牙齿的,保险人按100%比例承担该被保险人发生的首次种植牙治疗费用。
每一保险期间,保险人对被保险人针对一次或多次意外事故承担的意外种植牙治疗费用,累计以该被保险人意外种植牙保险金额为上限。
2.1.2非意外种植牙
在保险期间内,被保险人因不属于2.1.1意外种植牙保险责任范围的情形,在保险人指定齿科网络内的医疗机构接受医学必需的、Nobel&Biocare种植系统NobelSpeedy种植体(全口或半口种植情形采用ALL-ON-4&&&MALOCLINICB&RIDGE技术)种植牙治疗,对由此发生的医疗费用,被保险人承担40%后保险人承担剩余费用。
在保险期间内,保险人对被保险人一次或多次非意外种植牙承担的治疗费用,累计以该被保险人非意外种植牙保险金额为上限。
2.1.3正畸修复
在保险期间内,被保险人在保险人指定齿科网络内的医疗机构接受医学必需的齿科正畸修复,对由此发生的医疗费用,被保险人承担40%后保险人承担剩余费用。
在保险期间内,保险人对被保险人一次或多次正畸修复承担的治疗费用,累计以该被保险人正畸修复保险金额为上限。
2.2责任免除
2.2.1适用意外种植牙责任的免除
因下列任何原因导致的意外种植牙费用,保险人不承担保险责任:
(1)投保前已有的意外牙齿伤害;
(2)投保人对被保险人的故意伤害;
(3)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(4)被保险人自杀或自伤,但被保险人自杀或自伤时为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的不受此限;
(5)被保险人未按医生医嘱服用、涂用或注射药物而导致的意外;
(6)被保险人酒后驾驶,无有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(7)被保险人殴斗,醉酒,或受酒精、毒品或管制药品的影响期间发生的意外;
(8)被保险人以职业运动员身份参加运动,参与可获得报酬的运动,从事高风险运动,从事潜水、空中运动、攀岩、探险、摔跤、武术比赛、拳击、搏击、特技表演、赛马、赛车及其他高风险活动;
(9)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间发生的任何意外;
(10)任何生物、化学、原子能武器、原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射,恐怖主义活动。
2.2.2适用所有责任的免除
对被保险人发生的下列费用,保险人不承担任何责任:
(1)被保险人接受种植牙治疗的,在种植牙前发生的任何费用,种植牙后发生的任何费用;
(2)在保险人指定齿科网络外发生的任何费用。
保险金的申领
保险金受益人为被保险人本人。
3.2保险事故通知
投保人或被保险人应当在知道保险事故发生后及时通知保险人。
投保人或被保险人故意或因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响保险人确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
3.3保险金申请
被保险人在保险人指定齿科网络接受治疗,填写理赔申请书,相应医疗机构免向被保险人收取与保险人根据本保险合同本应向受益人给付的保险金数额对应的医疗费用的,受益人无需在治疗完成后就相应保险事故向保险人申请保险金。
3.4配合调查
被保险人遭受保险事故的,保险人有权对被保险人等进行调查和检查,投保人、被保险人等应当予以充分配合。
3.5诉讼时效
受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
保险费的支付
保险费应当由投保人于订立本保险合同时一次交清,另有约定的从约定。
保险合同的解除与效力终止
5.1合同解除
在本保险合同成立后,投保人可申请解除保险合同,但保险人根据本保险合同约定已承担有关费用或给付保险金的除外。
投保人解除本保险合同时,应当向保险人送达解除合同申请书、保险人要求的其他有关证明和资料,投保人为自然人的还须提供有效身份证件。
本保险合同的效力至保险人接到解除合同申请书之日二十四时或解除合同申请书上载明的合同终止时间(二者中以较晚者为准)终止,且保险人不退还保险费。
5.2效力终止
发生下列情况之一时,保险人对被保险人的保险责任终止:
(1)被保险人身故;
(2)保险期间届满;
(3)保险合同终止;
(4)本保险合同列明的其他有关情况。
6.1明确说明与如实告知
订立本保险合同时,保险人应当向投保人说明本保险合同的内容。对本保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或明确说明的,该条款不产生效力。
保险人就被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。
投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。
投保人故意不履行如实告知义务的,对于本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人承担给付保险金的责任。
6.2合同内容变更
除本保险合同另有约定外,经投保人与保险人协商同意后,可变更本保险合同的有关内容,在本保险合同保险单或其他保险凭证上加以批注或附贴批单后生效,或由投保人与保险人订立合同变更书面协议后生效。
6.3争议处理与法律适用
因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交本保险合同载明的仲裁机构仲裁,或依法向人民法院起诉。
与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律(不包括港、澳、台地区法律)。
7.1保险人指定齿科网络
指保险人为向被保险人提供优质、稳定的齿科医疗服务而签约、组建的齿科医疗机构,为马泷品牌齿科医疗机构,具体名单见有关服务手册或保险合同,或按保险人有关说明自行查阅。
指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事件。
7.3保险人认可医疗机构
指合法成立并按当地法律营运、有合格医师及护士提供医疗、护理等服务的中华人民共和国境内社会基本医疗保险定点医疗机构(限按中华人民共和国卫生部所颁布的分类标准为二级及二级以上)、外资医疗机构、中外合资医疗机构,以及中华人民共和国境外医疗机构,不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似目的的医疗机构。
7.4专科医生
专科医生应当同时满足以下四项资格条件:
(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;
(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;
(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;
(4)在医疗机构相应科室从事临床工作三年以上。
7.5Nobel&Biocare种植系统NobelSpeedy种植体
Nobel&Biocare种植系统是经典的种植系统,成功率高,有一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作方案作为操作规范。NobelSpeedy(诺保速定)种植体可在植入时获得很高的初始稳定性,可即刻负重,即使在骨质松软部位。NobelSpeedy运用诺贝尔Biocare公司独特的螺纹设计和TiUnite(钛易耐)种植体表面处理技术,保证较高的稳定性,在愈合过程中通过快速产生骨结合以确保种植成功,提高软组织愈合,有效减少种植体周围炎症发生概率,对种植修复远期效果起到保障作用。
7.6ALL-ON-4&&MALOCLINICB&RIDGE
All-ON-4是一种革命性治疗方法,治疗过程具有快速、微创的特点,植入4颗人工牙根固定半口牙桥,支撑即刻负重的全口无牙颌修复体,其中后牙2颗人工牙根为斜拉式的力学设计,避免上颌窦及下颌神经等危险区。All-ON-4永久植牙技术,即刻负重,即手术当日完成修复、1小时即可正常使用。All-ON-4为牙骨萎缩的无牙患者提供至佳的种植牙方案,避免耗时、耗力、昂贵的骨移植手术。同时与All-ON-4配合的MALO&CLINIC&BRIDGE,是国际齿科权威专家马泷博士DR.&MALO发明的永久修复义齿制作方式,使用CAD/CAM技术完成制作,结合人工牙龈、陶瓷义齿完成永久修复,该永久种植桥修复,为个性化定制义齿,可使患者同时得到美学效果,并在远期的自身维护、自己专业维护上有最完美的设计。
7.7正畸修复
指通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿、颌面部神经、颌面部肌肉间的协调性,即调整上下颌骨间、上下牙齿间、牙齿与颌骨间以及联系它们的神经及肌肉间不正常的关系,其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。
7.8酒后驾驶
指经检测或者鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或者超过道路交通法规规定的标准。
7.9无有效驾驶证驾驶
包括下列任何情形:
(1)无驾驶证驾驶或者持有效期已届满的驾驶证驾驶;
(2)驾驶的机动交通工具与驾驶证载明的准驾车型不符;
(3)实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性物品等危险物品的机动交通工具,实习期内驾驶机动交通工具牵引挂车;
(4)持未按规定审验的驾驶证驾驶,以及驾驶证被暂扣、扣留、吊销或者注销期间驾驶机动交通工具;
(5)使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证;
(6)在依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动交通工具的其他情况下驾驶机动交通工具。
7.10无有效行驶证
包括下列任何情形:
(1)机动交通工具被依法注销登记;
(2)机动交通工具无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌,或者临时号牌或者临时移动证;
(3)机动交通工具未在规定检验期限内进行安全技术检验或者检验未通过,未依法按时进行或者通过安全技术检验。
指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
7.12管制药品
指根据《中华人民共和国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理的药品,包括麻醉药品、精神药品、毒性药品及放射性药品。
7.13高风险运动
指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动,在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动上的准备,必须具备一般人不具备的相关知识和技能或者必须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。被保险人进行此类运动时须具备相关防护措施或设施,以避免发生损失或减轻损失。
指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下活动。
指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或者使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕至的原始森林等活动。
7.17武术比赛
指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
7.18特技表演
指从事马术、杂技、驯兽等方面的表演、运动或者其他专门活动的特殊技能。
7.19恐怖活动
指以制造社会恐慌、危害公共安全或胁迫国家机关、国际组织为目的,采取暴力、破坏、恐吓等手段,造成或意图造成人员伤亡、重大财产损失、公共设施损坏、社会秩序混乱等严重社会危害的行为,以及煽动、资助或以其他方式协助实施上述活动的行为。
7.20有效身份证件
指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件,如:居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。
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