中晚期胃癌是手术还是保守治疗最犯难 06:56:31
每隔一周的星期二，浙江省中医院院长吕宾、副院长程向东下班后，都要去医院门诊6楼赴一场“辩论”，“对手”则是来自医院7大科室的医生们，他们中既有高年资的主任、教授，也有年轻的副主任医师，“辩题”主要是消化系统肿瘤患者是否有手术的价值，手术前的放化疗是否有意义，选择怎样的放化疗药物最适合等。
由吕院长、程副院长等来自省中七大科室，五六十名专家组成的“辩论”队，学名叫“消化系肿瘤MDT（Multi-cipinary Treatment）”。吕院长说：“MDT概念来源于西方国家，通常指多个学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床治疗模式，从而为患者提供最佳的治疗方案。”
快报联合浙江省中医院消化系肿瘤专属MDT团队，今天推出两大活动——
举办快报读者消化系肿瘤多学科联合会诊专场，由省中七大科室、五六十位专家集体免费会诊；
送出MDT团队100个义诊专家号，专家阵容非常豪华，由院长、消化科主任医师吕宾教授亲自领衔，副院长、大外科主任程向东教授，省级名中医、省中肿瘤科主任郭勇教授，省中医院消化科主任孟立娜教授，浙江省脾胃病专业委员会主任委员钦丹萍教授等28位专家参加。有需要的读者不要错失了这次难得的机会哦。
28岁江西胃癌晚期小伙
慕名跑到杭州来手术
省中医院消化系肿瘤MDT“辩论”，每隔一周举办一期，由医院胃肠外科牵头，邀请消化内科、肿瘤科、超声科、影像科、病理科、放疗室主任及相关医生参加，最后结合各个科室医生的建议，给患者制定相应的治疗方案。
28岁的江西小伙是MDT的受益者。四五个月前，出现腹痛、腹胀、胃口差等症状，当地医院检查发现，黄疸高出正常值两三倍，考虑胆管梗阻。随后，小伙去上海做了胆道内支架植入术。术后两三个星期后，开始发高烧，一度烧到40℃，紧接着黄疸又高上去了。再次检查，结果为胃癌，且恶性程度较高，建议放弃治疗。
小伙不甘心，兜兜转转慕名找到浙江省中医院的程向东副院长，程向东是中国医师协会肿瘤外科医师委员会副主任委员、浙江省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员、胃癌外科学组组长。
程副院长医疗小组成员徐志远医师说，小伙子来的时候情况比较糟糕，整个胃已经僵硬，像皮革一样，临床称之为“皮革胃”。理论上不处理的话，一般拖不过两个月。
像小伙这样的情况，按照常规的治疗思路一般是取出支架，因为支架是导致他发烧的主要原因；然后，在他的肚子上穿两根管子，将胆汁排出体外，以改善胆汁淤积引起的问题。但这样做的话，一方面，生活质量会很差；另一方面，胆汁被排出体外的同时，很多营养物质也会流失。这样，用不了多久，小伙的身体也会被拖垮。
是否还有更好的办法？程副院长邀请消化系肿瘤MDT的专家成员来讨论。经过讨论，专家们最后拟定的治疗方案是——改变支架的位置+内引流+放疗。
徐医师说：“由于小伙是胃癌引起的胆道梗阻，所以，支架不能取，一取出来，胆汁就会淤积。换个位置，再通过内引流术，可以避免丧失胆汁和感染的问题。放疗可以改善小伙的生存治疗，如果效果好的话，还可以为手术创造机会。”
目前，小伙黄疸、高烧的问题都已经解决，经过两次放疗后，他的精神状态、胃口也慢慢好起来了。
来源：都市快报&&&&作者：记者 葛丹娣 通讯员 于伟&&&&编辑：高婷婷&&&&
我也来说两句：
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　　对于放疗，很多患者存在一定的误区。其中之一，就是认为放疗是“没有办法的办法”，“看完外科看内科，走投无路放疗科”，觉得放疗只是姑息治疗，最后还是“鸡飞蛋打一场空”，甚至放弃治疗的机会。那么，放疗真的只是保守治疗吗？据国内各大肿瘤防治中心统计，大约有70%的患者需要接受放疗，而在国外如美国、日本等，接受放疗者约占当年新发病例的50～60％，目前仍有上升趋势。目前肿瘤的治疗手段已越来越多，但手术、放疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手段，放射治疗因其适应症广、疗效好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位。
　　科学认识治疗方式至关重要
　　空军总医院肿瘤医院院长王颖杰说：“一个必须澄清的事实是，相对于其他治疗方式来说，放射治疗跟手术具有最大的共性――局部治疗，至于用手术刀切除肿瘤还是放射治疗把肿瘤原地“枪毙”，这是武器不同造成的差距。而对于已经广泛转移的癌肿，手术刀已经鞭长莫及，但放射治疗还是有可能为肿瘤画地为牢，把人数众多的肿瘤控制在一定的区域内，或抑制其增长的态势达到一定程度的缓解，这便是所谓的姑息治疗。”因此姑息治疗并非由治疗手段决定，而是由患者的病情而定的。现代放疗其实是具备根治性治疗的能力的，但是无奈的是目前姑息放疗的患者占很大的比例，这主要因为很多肿瘤患者在发现时已经错过了最佳治疗时机，不能手术而不得已选择放疗。但是，放疗的姑息放疗仍是很有意义的，可以延长患者生命，经治疗后患者可带瘤生存多年乃至正常工作（如中晚期宫颈癌）。姑息放疗的另一个功能是减轻痛苦，在患者病情已经发展到无法通过治疗得到改变的程度，放疗多用于止痛（如骨转移）、解除或缓解压迫（如脊髓压迫等）、梗阻（如食管癌、胃癌等）、出血（如宫颈癌）以及脑转移症状等。
　　重新审视放疗在临床应用中的重要作用
　　随着放疗技术的发展以及精确放疗设备的出现，现代精确放疗越来越多地应用于根治性放疗。以TOMO螺旋断层放疗为代表的精确放射治疗技术在临床治疗中不仅用于适应症的根治性治疗，而且还大大提高了患者的愈后生存质量，以鼻咽癌为例，鼻咽部位仅有一个小火柴盒大小，且比较隐蔽、四面血管神经遍布，这样的弹丸之地进行根治性手术不损伤周围重要结构难度极大。而目前使用TOMO精确放射治疗，早期患者治疗后90%以上可以根治，生存10年、20年的患者比比皆是，且愈后患者的生存质量与病前相差无几。头颈其他部位的肿瘤目前在临床上治疗效果也很显著，例如I、II期的扁桃体癌放疗后5年生存率可达到100%和80%，舌根癌放疗后总的5年生存率可达40~60%，下咽癌5年生存率也在60%以上，早期声门癌放疗的5年生存率可以达到80~90%。对于某些早期的头颈部癌，如喉癌、下咽癌、口咽癌等，放疗不仅可以取得与手术一样的治疗效果，而且还可以保留患者的发音等功能。
　　多学科综合治疗肿瘤是大势所趋
　　临床效果显示，放疗与其他治疗手段相结合可以达到最有效治疗肿瘤的目的。如术前放疗能增加低位直肠癌的保肛率而不增加局部复发率，大大提高了患者的生活质量。“棋圣”聂卫平就是采用术前放疗再施行手术切除的直肠癌患者，获得了很好的手术效果。
　　现代精确放疗无论是独立作为根治性治疗手段还是与手术相结合，对于提高肿瘤的切除率，减少远处转移和局部复发率均有积极贡献。更重要的是术前放疗有助于保留某些器官功能，提高患者愈后生存质量。与放疗相结合的综合治疗对于中晚期头颈肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、较晚期的乳癌等综合治疗是目前肿瘤治疗的大势所趋，特别是随着各种肿瘤治疗手段日趋科学和成熟，对综合治疗的探索也越来越多，也越来越有经验，癌症治疗的效果将得以更大的提升。
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空军总医院肿瘤医院副院长、肿瘤放疗科副主任、北京医学会理事...百度拇指医生
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肺癌是做手术好，还是保守治疗好
男 | 62个月
曾经的治疗情况和效果：
刚刚检查出来
想得到怎样的帮助：是做手术，还是保守治疗
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&&&&&&你好,肺癌早期手术治疗,中晚期可放化疗加中药治疗,及时缓解病情,减轻病人痛苦,提高生活质量.
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&&&&&&如果是早期，肺癌常规治疗手段中手术是最重要的，对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。常用的肺切除方式有全肺切除；肺叶切除；袖形肺叶切除术；肺段切除。由于肺癌患者体质弱，肺癌手术前后最好服用抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素，16.2%）调理，可以提高免疫了而且能加速伤口愈合，防止复发。&&&&&&g5&&&&&&以上是对“肺癌是做手术好，还是保守治疗好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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医生爱心医生
&&&&&&如果是早期的话当然是手术比较好，如果是晚期的话建议保守治疗，如果在广州的话，你可以咨询一下广州南洋肿瘤医院，是一间不错的肿瘤医院！
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
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