胃癌的恶性程度与年龄有关吗？_百姓问医生
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胃癌的恶性程度与年龄有关吗？
来自：湖南省 衡阳 浏览 644 次
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病情分析： 你好，生物学特性通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。一般来说，恶性程度较高、对化疗抗性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。
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本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇不适请及时到正规医院就医。
胃癌是我国常见的之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。高，吸烟导致的肺癌占了很大的数量，在胃的恶性肿瘤中，占95%这也是最常见的恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，多已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，及时就医，以免延误诊治。
gastric cancer
地域环境，饮食生活因素，，，遗传，基因
常见发病部位
　　胃癌是最常见的之一。男性发病率为10/22万，女性为10.4/10万，在男性肿瘤中，胃癌位于第三位，死亡率位于第二位。女性中，胃癌位于第五位，死亡率位于第四位。胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升。青年人所患的胃癌，其恶性程度相对于中老年患者往往更为突出，应予以高度重视。由于胃癌在我国极为常见，危害性大，有关研究认为其发病原因与饮食习惯、遗传因素、胃胃癌部疾病等有关。　　目前治疗胃癌最流行的为：“”；此疗法得到“”等多数相关权威机构的认可，其中“”即推行“肿瘤血管阻断疗法”以来，一大批胃癌患者病情得到有效控制并减轻。胃癌中有很大的风险基本上都是切掉一部分胃，做完以后会很痛。
恶性肿瘤胃癌起源于最表层的粘膜细胞，可发生于胃的各个部位（区最多、胃底区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为。肉眼或观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌（为）。显微镜放大观察有多种类型（组织学分类），如腺癌（占约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌、腺癌、）、腺、、、。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异，因此，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的，但个性仍有很大差异，目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。
胃癌　　胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 。每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ，最有效的办法是服用。胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2：1。其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、、精神因素等有关,也与、胃、异形增生和、手术胃 ，以及长期幽门(HP)感染等有一定的关系。　　胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是侧。根据癌组织浸润深度分为和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如的上腹部不适、、嗳气、泛酸、减退、等部分类似或慢性胃炎症状。有些病人服用、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现、、消瘦、和贫血等。后期常有癌肿转移、出现、左肿大、、及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯、等有关，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。 　　胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 。中国的胃癌发病率以西北最高东北及内蒙古次之华东及沿海又次之中南及西南最低每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2：1。其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关,也与慢性胃炎、、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃 ，以及长期(HP)感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。 根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。
　　目前认为下列因素与胃癌的发生有关： 　　（一）环境因素 　　不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的食品、熏制鱼类、类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的，大米加工后外面覆有。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。　　（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。　　（三）免疫因素 的人胃癌发病率较高。 　　（四）癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。 　　1.胃的癌前期状态 　　（1）：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的。 　　（2）：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。 　　（3）：型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。多见，而癌变率仅1%。 　　（4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。 　　（5）良性胃溃疡：本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。 　　（6）巨大皱襞症（Menetrier病）：经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有与浮肿，约10%可癌变。 　　2.胃的癌前期病变 　　（1）异形增生与间变：前者亦称，是由引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。 　　（2）：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。
胃癌是原发生于胃部一种常见的。本病主要是食用含有致癌食品如熏制食物、、霉变食物等所致。慢性与胃癌的发生有密切关系，另外肠化生与肠型胃癌，与胃癌的前期病变有关。胃癌的扩散与转移有三种形式： ①肿瘤直接扩散侵犯胃周围的组织，如肝、横膈、、、等。 ②是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，各站淋巴结的转移率也逐渐增加，可沿转移达左锁骨上淋巴结，甚至两侧锁骨上淋巴结都可转移。 ③胃常由进入肝内形成，此外可沿着血道引起肺、骨、脑、卵巢、脐周皮肤等的转移。癌细胞侵及胃后，会脱落，播散于、盆腔，引起腹水，也会导致伤口周围的种植转移。
上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲差、呕吐、恶心、时常伴有、黑便、体重减轻、对食品的喜恶忽然改变等都是胃癌的早期常见症状。如果有了以下症状者，应及时到医院作进一步检查。 ①有一般上消化道症状，即使症状很轻微，如果持续或间歇发作3～6 个月以上者。 ②曾有“史”，近期内症状明显加重者。 ③已证实有慢性胃炎，或多发性胃息肉者。 ④典型史的规律性有改变者。 ⑤长期出现大便试验阳性者。 诊断： 纤维检查及胃脱落诊断，是胃癌诊断的最主要的方法。 Hcd1ca13;X线胃检查 H是诊断胃癌不可缺少的方法之一。 Hcd1ca05;分析 H、荧光试验、胃癌免疫学诊断检查对胃癌的诊断都有一定的价值。 治疗： 在胃癌明确诊断后，应及时到专科医院进行治疗。Ⅰ、Ⅱ期胃癌，以根治切除为主，术后Ⅱ期胃癌可考虑进行化疗及中药治疗。Ⅲ期胃癌也应争取作根治切除术，如果确实不能作根治术，可作姑息性切除术，术后应考虑进行化疗及中药治疗。Ⅳ期胃癌而无明显远处转移者，其中部分病例可作根治性手术或姑息性切除术，不能切除者可作短路手术，术后应采用化疗及中药治疗。 预防：①食用新鲜食品,饮食有节。 ②保持,情绪稳定。 ③积极治疗首先要积极防治口腔和慢性疾病,积极治好。 胃癌的致病因素及预防 胃癌发生的可能因素是什么关于胃癌的病因问题，虽然许多医学专家做了大量的工作，但目前仍不清楚，现在只能将与胃癌发生有关的发病因素作如下介绍：（1）亚硝胺与胃癌 亚硝胺类化合物的致癌问题，已受到普遍重视。目前已经通过证明严硝胺类化合物可以引起动物发生胃癌。在自然界中亚硝胺类化合物的前身物质——二级胺及亚分布很广，这些物质随食物进入到胃，在胃内高酸环境（PH13）和（或）细菌的作用下，可以转变为亚硝胺类物质，从而诱发胃发生。（2）胃部疾病与胃癌的关系 ①慢性胃炎和肠化生：慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌。部胃炎化胃体部胃炎的胃癌发病率为高，有统计报导，大约有10％胃窦部胃炎可能发生胃癌。慢性萎性胃炎发生胃癌是因为该病变常伴有肠上皮化生，这种病变继续发展为不典型增生，后者被认为是胃癌的前期病变。②胃息肉：胃息肉是一种腺瘤，属于。当息肉的直径超过2厘米时，就显示出恶性变的可能。有人检查了183例瘤性息肉、其中35例（18％）是恶性的。③：关于胃溃疡能否发生癌变的问题，一直有很大的争论。多数临床及病理工作者认为；有一部分胃部可以由而来，这方面的主要依据一是经久不愈的胃溃疡患者其胃癌的发病率要高些；另外有些胃溃疡的患者，有明显临床症状改变时，常是恶变的征象。从病理学角度来看，据上海、北京一些医院报告，由胃溃疡恶变的胃癌为5－0％。但也有人认为胃溃疡恶变的胃癌的不到1％。 ④遗传因素：胃癌患者亲属的本病发病率高于正常人的四倍。在高家中属于者的胃癌发病率也高于正常人。这些现象和流行病学所赤云的种族发病率差异说明遗传。一种族与胃癌的发病有一定的关系。怎样预防胃癌？ ⑴不吃或少吃含有亚硝胺类物质的食物如、香肠及酸菜等。⑵多吃新鲜蔬菜、避免多吃过度刺激性饮食。节制，定时饮食。饮食适度，防止，以减少胃炎和胃溃疡的发生。⑶积极强疗萎缩性胃炎，胃溃疡等疾病，并应定期复查。⑷一经确诊为多发性息肉或直径大于2厘米的单发性息肉，应及时采取手术治疗。⑸对有样便者，无论有无胃部症状，都应该到医院作进一步检查。
某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。 胃癌有胃癌或食管癌：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2~3倍。 长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。
地质、水质含有害物质：地质为、高、有深大断层的地区，水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3，4，泥炭中有机氮等前体含量较高，易损伤胃粘膜。硒和钴也可引起胃损害，镍可促进3，4苯并芘的致癌作用。
饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/食品，喜食质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、，喜食烧烤的、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。酒诱发胃癌 (1)我们在每天进食的食物中，本来就含有一些，而这些致癌物进入体内不能吸收而是通过大便排出体外，但是恰恰酒精却是这些致癌物的良好溶剂，促进了某些致癌物的吸收。 (2)酒精对于人体来说，并不是必须要有的物质，所以大量的酒精进入体内可导致某些致癌物质的活化。 (3)倘若我们在生活中经常长期的长期大量饮酒，对胃粘膜就会有严重的刺激与损伤，造成各型胃炎，以致，细菌得以繁殖，促进了致癌物亚硝胺类的合成。 (4)在市场上销售的酒中，经常就有一些的质量十分的不过关，含有大量的致癌物或，如甲醇可转化为甲醛，除了直接对胃起毒害作用外，还有致癌作用。 (5)经常饮酒，只是酒中的酒精对人体免疫功能有抑制作用，造成对肿瘤的监督功能下降。 (6)一旦长期饮酒，就会导致人们身体的缺乏营养，造成营养不良，同时饮酒还与、肝癌、食管癌、肠癌的发病有一定联系。　
　　（一）胃癌的发生部位 可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、及前后壁，其次在部，胃体区相对较少。 　　（二）具体形态分型 　　1. 不论范围大小，早期仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（型）、浅表型（型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。 　　2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。 　　（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。 　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润 　　（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及或发生结转移。　　（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。 　　（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。 　　（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。 　　（三）组织分型 根据组织结构可分为4型。①：包括乳头状腺癌、管状腺癌与腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②；③（即）；④特殊类型癌：包括腺、、等。 　　根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于化生的，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。 　　（四）转移途径 　　1.直接播散 浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横、、、大网膜及腹壁等浸润。脱落时也可种植于、盆腔、卵巢与膀胱陷窝等处。 　　2. 占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左。 　　3.血行转移 部分患者中可发现癌细胞，可通过转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、、脾、皮肤等处。　　胃癌的两种分期方法　　胃癌的主要分期系统是第6版的UICC/TNM分期法和第13版的胃癌的日本分期法，称作JGCA分期法。　　1.1 UICC/TNM分期法 UICC/TNM分期法的修正次数比较少，最新的版本是第6版（2002年）。UICC/TNM系统是纯临床的分期，疾病的分期应该在治疗之前确定出来。但是，对于胃癌来说，发现对其分期必不可少，因为只有在手术之后才可以确定出主要的预后因素。UICC/TNM系统它使用胃壁的浸润度（T）、原发病灶附近转移的胃周围淋巴结（N）和是否存在远处转移（M），包括胃周围以外的淋巴结，作为分期的标准。N期由最少15个淋巴结中转移呈阳性的淋巴结的数目决定（N1为1～6个，N2为7～15个，N3为&15个）。TNM分级最新的版本（2002年，第6版）将pT2 pT2a和pT2b亚组，分别代表局限在肌层和浆膜下层。这相当于JGCA分期法的T2MP和T2SS。　　1.2 日本分期法 1962年日本胃癌研究协会发表了胃癌研究规范的第1版。分期由浆膜层浸润的范围（S期），依赖于原发灶位置的受累淋巴结的部位（N期），以及远处转移的范围和位置（M，H，P期分别对应远处转移、肝和疾病）。在其第12版中，总体规范将S期改为T期系统，相当于UICC系统的T期。JGCA分期法将所有的区域淋巴结站编上序号，根据原发肿瘤的位置分成3层。如此细致的进行淋巴结分级是为了指导手术决定淋巴结清扫的范围和部位，以便根据原发胃癌的位置和浸润的深度将任何有可能受累的淋巴结切除。在JGCA分期法最近的版本中有许多改变，比如EMR的规则、的分期，以及腹膜已被纳入分期中。从外科角度来看，最新版本中最重要的改变是对淋巴结分期的修订，根据对胃内不同位置肿瘤的不同占位淋巴结清除效果的详细研究，淋巴结组由以前的4层（N1～N4）改为3层（N1～N3）。一些特定肿瘤位置的胃周淋巴结，不再被归为区域淋巴结，而被归入远处转移的位点（M），这是因为这些淋巴结的受累很少见，而且如果发生，说明。1个例子就是中的第2组淋巴结（贲门左区）的受累。目前，D2切除可以作为进胃癌标准的手术治疗方式。D3切除是一种研究性治疗，不是标准治疗。
　　(一)胃癌各期症状　　1、早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、等。　　2、进展期胃癌（也叫中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。主要表现为下不适，疼痛或后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；小弯侧以溃疡型癌最多见，故的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等症状。癌肿扩散转移可引起、、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。　　(二)胃癌病人体征　　绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过转移可出现左上。晚期胃癌有盆腔种植时，于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使缩窄可导致部分或完全性。癌肿穿孔导致弥漫性时出现板样僵硬、等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。 　　(三)胃癌常见并发症　　1、当并发，可出现头晕、心悸、样大便、呕吐物。　　2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便色。　　3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。　　4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。　　5、形成胃肠，见排出不消化食物。
　　胃癌的X线检查：　　①法：利用与胃壁对比产生阴影进行诊断，胃钡剂造影胃癌的X 线征象主要有、充盈缺损、黏膜皱襞的改变、蠕动异常及梗阻性改变等。这种古老的传统胃检查法，现已渐为胃所取代。　　②胃双重造影法：胃双重是以低稠度高浓度的硫酸钡和气体(空气或CO2)两种不同性质的造影剂同时注入胃内进行透视摄片的一种检查法。　　①早期胃癌的X线表现：　　Ⅰ型(隆起型)：胃内充盈缺损，隆起高度大于5mm，直径多大于2cm。　　Ⅱa 型(浅表隆起型)：隆起高度不超过5mm，局部消失或融合破坏。　　Ⅱb 型(浅表平坦型)：病变平坦浅表，胃小区消失，融合或破坏，呈不规则斑点改变。　　Ⅱc 型(浅表凹陷型)：浅表凹陷不超过5mm 的充盈斑，边缘不规则。　　Ⅲ型(凹陷型)：形成深度大于5mm 的龛影，周围黏膜中断。早期胃癌虽有以上特点但有时与小的消化性溃疡、、等不易区别，故胃镜做进一步检查还是需要的。　　②进展期胃癌的X 线表现：分为4 型。BorrmannⅠ型(蕈伞型)：限局性充盈缺损，直径多在3cm 以上，外形不整，表面凹凸不平，基底宽，与正常胃壁境界清楚。Bormann Ⅱ型(非浸润溃疡型)：正位为外形不规则龛影，周围有比较完整的环堤，外缘竖起，与正常胃壁境界清楚，局部蠕动消失，侧位缘呈典型的半月征(meniscus )。Borrmann Ⅲ型(浸润溃疡型)：溃疡大，外形不规则，环堤宽窄不规则，外缘呈斜坡状隆起，境界不清，邻近，部分环堤消失破坏。Borrmann Ⅳ型(弥漫浸润型)：胃腔限局或全胃缩小变形，胃壁僵硬，不能扩展，病变境界不清，胃腔内不见明显隆起或凹陷，黏膜面有小溃疡，结节与黏膜皱襞平坦或增粗硬化变形。　　③其他胃恶性肿瘤的X 线诊断：　　A、一般范围较大，明显增粗不规则，有时有龛影，龛影边缘黏膜中断、破坏。　　B、(Leiomyosarcoma)平滑肌肉瘤是黏膜下肿瘤，胃部可见较光滑的充盈缺损，上方常有通过，局部胃小区尚可见，病变向胃黏膜进展时，局部有龛影。 硒与癌症　　普通人，身体患肿瘤的机率大大增加体内缺硒的肿瘤患者多有远处转移、多发性肿瘤、肿瘤分化不良、恶性程度高及生存期短的可能；在与肿瘤的对抗中，硒具有举足轻重的作用，近几十年，经科学家系统、深入的研究、开发，人们已经能够应用来防癌、抗癌以及解除癌症病人的痛苦、延长癌症病人的生命。硒元素对癌症的医理作用　　改善免疫功能　提高抵抗力　　　肿瘤患者免疫功能下降是比较突出的现象，同时也是、发展的重要的因素之一，而抗肿瘤免疫主要是，因此提高机体的细胞免疫功能十分重要。研究表明，硒显著地影响免疫系统所包含的全部三种调节机制，即细胞免疫、和非特异免疫。硒还能促进淋巴细胞产生抗体，使血液水平增高或维持正常，因此临床中给肿瘤患者适量，可有效提高患者机体免疫功能，增强机体防癌和抗癌能力。　　提高机体抗氧化能力　　肿瘤病人广泛存在抗氧化不平衡，体内有害自由基过剩，硒可以通过一系列含硒酶，使许多、等得到有效的清除。　　阻断肿瘤血管形成，防止肿瘤复发、转移　　　硒能抑制肿瘤血管形成，预防，转移。和生长，依赖于自身建立生”有促进作用，营造抗“肿瘤新生血管”形成的环境，从而抑制“肿瘤新生血管网”的形成与发展，切断的营养供应渠道。由于肿瘤得不到营养来源，会逐渐枯萎、消亡；同时由于切断了肿瘤的代谢渠道，肿瘤组织自身废物不能排出，肿瘤逐渐变性坏死，其机制可形象地比喻为&断敌粮草&。　　直接杀伤肿瘤细胞　　　硒增高癌细胞中环腺苷酸（CAMP）的水平，形成抑制癌细胞分裂和增殖的内环境，起到抑制肿瘤细胞DNA、RNA及，使肿瘤细胞在活体内增值力减弱、控制肿瘤细胞的生长分化的作用，从而抑杀癌细胞。体外研究可以看到，加硒后使培养中的肝癌细胞在形态上表现出细胞核固缩、核破裂、核消失的比例明显升高。
　　胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、、、胃内相鉴别。有时尚需与肥厚、巨大皱襞症、、幽门肌肥厚和严重胃底等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线造影、和活组织。　　(一) 早期可疑胃癌，游离低度或缺，如压积、、红细 胞下降，大便(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。，等化验异常。 　　(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、等。检查近80％。 　　(三)纤维 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。 　　(四)检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。 　　(五)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。 　　(六)CT检查 了解侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。 　　胃癌与其他恶性肿瘤相鉴别：　　(1)胃原发性：胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年，好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的Hodgkin 病患者呈持续性或间歇性发热，X 线钡餐检查病灶的发现率可达93%～100%，但能诊断为仅占10%。X 线征为弥漫皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘黏膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“石样”改变。胃镜见到巨大的胃黏膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为。　　(2)胃肉瘤：占胃恶性肿瘤0.25%～3%，占20%，多见于老年人，好发胃底胃体部，肿瘤常＞，呈球形或半球形，可因缺血出现大溃疡。按部位可分为：①胃内型(黏膜下型)，肿瘤突入胃腔内；②胃外型(下型)，肿瘤向胃外生长；③型(哑铃型)，肿瘤同时向胃内外生长。胃癌的自我诊断法介绍 ：胃癌的自我发现。多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退。这些症状常与普通的消化不良、或胃溃疡相似，但有一些早期隐痛者亦可出现出血与黑便。若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普通治疗无效并且有进行性加重、消瘦、等症状。另外，原有及胃炎，但症状反复发作，治疗无效，并且日益加重，有时呕吐宿食或有呕血及黑便倾向(包括大便试验阳性)，均应想到胃癌的可能。一般来说，若肿瘤长在胃的入口处(部)时，有下咽困难，吞咽食物时胸骨后有疼痛、食物摩擦感、停滞感;若肿瘤长在胃的出口处(幽门部)时，可引起饭后上腹胀满不适，、暮食朝吐，出现梗阻症状。
　　（一）胃肠X线检查 为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出微小很有价值。 　　1.早期胃癌的X线表现 在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性鉴别。 　　浅表型：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。 　　凹陷型：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。 　　2.中晚期胃癌的X线表现 蕈伞型：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的纹中断或消失。胃壁稍僵硬。 　　溃疡型：主要表现为龛影，溃疡口不规则，有迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。 　　浸润型：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见。 　　（二） 可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。 　　1.早期胃癌 隆起型主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。 　　2.中晚期胃癌 常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈或菊花状。 　　（三）检查 约半数胃癌患者。基础胃酸中含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。 　　（四）生物学与生物化学检查 包括癌的免疫学反应、殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清原Ⅰ及Ⅰ/Ⅱ之比；，，等及的检测等，但这些检查与假阴性均较高，特异性不强。
（五）CT、MRI：可以清楚的显示淋巴结及脏器受侵或转移情况，对早期胃癌诊断无价值。螺旋CT对于分期的准确率较高。
胃癌　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，发生于胃的任何部位，半数以上发生于部、及前后壁，其次在部，胃体区相对较少。胃癌的治疗主要有，、化疗和中医药治疗。　　胃癌治疗至今仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗。胃癌的治疗原则是：　　1．Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手术后，病理检查分化良好，可以免化疗，Ⅱ期患者术后应做化疗。　　2．Ⅲ期胃癌根治性手术后应该化疗、必要时辅以放射治疗。　　3．Ⅳ期胃癌，只要原发病灶允许，患者一般情况能承受麻醉和手术，应争取做姑息性切除术，以提高患者的生活质量，术后辅以中药真情散或化疗。一、手术治疗　　由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大，固定，腹内脏器广泛转移，伴呈恶液质者外，只要患者全身情况许可，即使上，肝脏有转移结节等，均应争取剖腹探查，切除原发病灶，减轻症状。根据国内11734例胃癌手术的统计，手术率为81.8%，总切除率为49.7%。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。术后服用中药真情散可以提高。胃癌手术种类有：　　1． 根治性切除术：根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。　　（1） 根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、，第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。　　（2） 扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的、肝、，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。　　为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，术后辅以真情散治疗，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。　　区域淋巴结清除：日本胃癌研究会提出的胃淋巴结分组，分站较为适用。该会将胃周围淋巴分为16组。 根据原发肿瘤位于胃的上、中、下3个不同部位将淋巴结分出3个站，N1，N2，N3亦随其相应而异，手术清除每站淋巴结的范围以“R”表示，清除第1站淋巴结的手术称为R1（根1）手术，清除第2站淋巴结者称为R2 （根2）手术，清除第三站淋巴结者称为R3（根3）手术。例如胃窦部癌，清除第一站的3、4、5、6组淋巴结时，所行的定为R1式手术，若同时切除第2站的1、7、8、9组淋巴结则为R2式手术。若同时切除2、10、11、12、13、14、15、16组淋巴结则定为R3式手术，又称扩大根治术。其他部位的胃癌清除淋巴结范围。一般临床工作者认为R2式手术是最常用的术式，R3式手术为多器官联合切除，应慎用。　　2．姑息性切除术：凡胃癌已有或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药真情散治疗，可以延长病人的生存期。　　3．短路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。 　　如窦部癌合并者可作前或结肠后。胃伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，提高其生存质量。　　手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中存在等，复发转移几率非常高。运用中药真情散术后长期治疗，可以防止复发和转移二、放射治疗　　放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时体质较差，年龄偏大的患者，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡，一般采取中药真情散进行治疗。放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%，肿瘤完全消失者仅10%，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高20%左右，使中晚期胃癌5年提高10%～25%。　三、化学治疗（化疗）　　胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。　　晚期胃癌不能手术切除，或仅有一部分可以行姑息切除术，因此，化疗已成为晚期胃癌的主要治疗方法，临床多采用联合化疗方案。四、中医治疗　　中晚期胃癌手术的可能性不大，即便能够手术也仅为姑息性的局部切除，临床上，中晚期胃癌的治疗多采用联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势。放化疗对癌细胞均有较为直接的抑制作用，但二者也会对造成损伤，多数患者在进行一段时期的放疗或化疗后，会出现，，脱发，乏力等一系列症状，严重下降，对治疗的顺利进行不利。因此，中晚期胃癌患者应结合中药真情散进行治疗，其治疗胃癌的优势在于一方面可以增强放化疗的治疗效果，提高其敏感性，一方面能减轻放化疗对人体机能的损伤，使得治疗得以顺利进行，效果比单纯西医治疗为好，患者生存质量更高，生存时间也更长。配合服用人参，Rh2对癌细胞起到控制，抑制生长，诱导凋亡和分化作用。人参皂苷Rh2又被称为“”，是人参精华中提取出的具有抗肿瘤和功效的物质，也是目前临床上治疗癌症常用的辅助治疗药物，临床反馈效果很好。人参皂苷Rh2属于中药范畴，无副作用，可坚持服用，以达到预防胃癌发病的作用。 抓住关键——中医分子免疫治疗体系“虚”“瘀”“毒”，，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，扶正补虚，理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，最终使人体达到自然状态下的根本康复。 　　(1)型　　【症见】 ，串及两肋，嗳气陈腐或呕吐反胃，饮食减少，，心烦，。暗红，苔薄黄，。 　　【】 舒肝和胃，降逆止呕。 　　(2)痰食瘀阻型 　　【症见】 胃脘胀痛，固定不移，或有肿块，按之坚硬，厌恶肉食，频频嗳腐，呕吐痰食，精神疲惫，形体羸瘦，大便干涩，或有呕血便血。舌质暗红或见瘀点，苔白，脉弦。 　　【治法】 化痰消食，祛瘀散结。五、胃癌一日食谱举例： 　　早餐：牛奶(250克)，(鸡蛋50克)，蛋糕50克，(大米50克) 　　午餐：软米饭(大米75克)，蒸(猪瘦肉50克)，炒细软胡萝卜丝(胡萝卜200克) 　　加餐：煮水(150克)，干(面粉25克) 　　晚餐：(肉末25克，碎油菜75克，50克)，(面粉75克)，(鲤鱼100克) 　　加餐：牛奶(鲜牛奶250克，全日烹调用油10克）。
　　化疗不同于治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。 　　化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明，至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜癌、急性白血病、睾丸、部分恶性等； 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗； 化疗与其他治疗方法相配合，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移。　　化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，临床上化疗同时须配合中药真情散来降低化疗的毒副作用。化疗可能出现如下的和不良反应： 　　1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部和栓塞性。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；　　2 、抑制骨髓，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高药。除原有的、、和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由工程生产的一些，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降； 　　3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙增高、上升、、、等，严重的会引起肝硬化、障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗； 　　4 、有些化疗药物对有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。 　　5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性，甚至出现。因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物），如等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部，立即停止化疗并用激素治疗； 　　6 、的毒性作用和不良反应表现有，少尿或，有的发生。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿的中草药，使每天在 2000 ～ 3000 毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应； 　　7 、某些药物可影响生育，导致。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复； 　　8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和也会好转或消失； 　　9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、、腹痛、腹泻，以及、等。　　鉴于上述问题，在我国，化疗一般与中药联合作用，其中生存质量及抗癌效果上都有与单纯化疗。
　　胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。 　　胃癌发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程，影响胃癌患者手术后预后的因素除治疗因素外，还有许多与治疗无关的因素。　　1.与胃壁的浸润程度相关：　　·预后佳，若只侵及粘膜层，术后5年可达95％以上。 　　·侵及浅肌层者，术后5年生存率为50％，深肌层者为25％。　　　·侵犯者，术后5年生存率仅为10％。　　2.与胃癌的淋巴结转移相关：　　淋巴结转移为胃癌转移的主要途径，它是影响胃癌患者预后的一个重要因素。胃周淋巴结癌转移与生存率有显著相关，5年生存率为：　　·无淋巴结转移41.1%。　　·第一站转移13.3%。　　·第二站转移10.1%，有的资料报导，第二站以远淋巴结有转移者其5年生存率为0%。　　3.与肿瘤的生长方式相关：　　胃癌的生长方式为胃癌生物学行为的一种主要表现，近年来受到病理学界的高度重视，根据癌组织的浸润生长方式分为三型，国内（1964）将胃癌的生长方式分为：　　·团块生长：预后最好　　·巢状生长：介于二者之间　　·弥漫性生长：预后最差
　　胃癌治疗效果的好坏，取决于能否早期诊断，如能在尚未发生转移前进行根治，则疗效较好，尤其是癌组织尚未侵入肌层、浆膜层时，最高。故凡临床确诊或高度疑诊为胃癌，除已有远处转移或一般情况较差不能耐受手术者外，均应剖腹探查。对于进癌，除了癌肿已有广泛扩散的病例，只要全身情况和技术条件许可，即使不能行根治性切除，也应力争切除全部或大部原发灶，以缓解症状。对癌肿已不能切除，而伴梗阻者可行短路手术--胃吻合术或，以缓解症状。以下措施有助于胃癌的预防、早期发现和及时治疗。(1)注意饮食卫生，少食烟熏、盐Z、油炸食物，戒、宜多吃维生素E丰富的如水果蔬菜等，食物要储好，加工和烹饪要得当；(2)对，特别是有和者、胃溃疡、、胃等要积极治疗和定期追踪进行检查及时发现加以治疗。　　癌症，癌是最具代表性的内源性疾病，癌细胞不会像正常细胞因而死亡事实上癌细胞是正常细胞为了在酸性环境里生长，采取主动变异，并继续绵延而成，对于癌细胞的产生有两种学说，一是德国古博格的缺氧理论，另一个是日本爱哈氏的理论，古博格博士的理论指出，健康的细胞在缺氧的环境下，可使该细胞变成癌细胞，而酸化正好导致下降，他因以试验证明了该论点，而荣获诺贝尔奖。爱哈氏的学说则提及成的细胞，在累积酸性废物的附近通常会死亡，但是有不惜改变染色体以求在酸性环境中生存，这就是癌的开始。即使动手术割掉所有的癌细胞癌症会再度产生的原因就在于此因为酸性环境依旧存在，不想死亡的细胞也就依然存在，因此不像得癌症很难。预防措施。胃癌的预防重点在饮食方面，避免高盐、腌制食品、粗糙食物和的摄入，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶，改进饮食习惯和方式，要按时进食，进食定量，避免，食物不宜过烫，进食不宜过快。对患有胃炎、胃溃疡、、恶性贫血者应给予积极治疗，并定期复查，对完全不愈合的胃溃疡应该做活检进行，以便早期发现癌前。　　（1）饮食方面：相关人群在平时的饮食方面应注意，平时应以新鲜的瓜果蔬菜、为主食，肉类少吃，做到饮食搭配合理，防止体液偏酸，摄入的饮食应该做到“二酸八碱”使体液达到弱碱性。食品中的许多食物对癌细胞都有抑制的作用，如食物中及含疏基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用，其中的保护作用颇受重视。改变饮食结构：多食蔬菜、水果。适当增加豆类食物和牛奶。减少食盐。少食或不食熏腌食品，减少前身物质的摄入。以冰箱冷藏为好。提倡食用大蒜、绿茶。对于癌症的高发人群可以适当的服用一些抗癌防癌的产品，如人参，等预防癌症。 　　改变：避免暴饮暴食，三餐不定；进食不宜过快、过烫、过硬。 　　(2)不良嗜好：吸烟，饮酒等不良的嗜好要改变　 （3）心理方面因素：现在社会人们在日常生活中的压力过大，当这种压力过大又得不到释放的时候，便会对生体造成伤害　 （4）其它注意：A.认真做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。 　　B.积极治疗，有慢性的患者要及时治疗，定期观察。 　　C.积极保护环境，减少环境污染。 　　D.对高发区及进行胃癌及癌前病变的普查普治。
　　所谓&三忌一勤&的自我养生方法，也是病情好转稳定的重要原因。　　一忌丧志，即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药，在饮食上不必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可让其适量地吃，让患者把自己当正常人看待，解除精神上的抑郁，过多的忌嘴，会造成精神上的负担。　　二忌疲劳。　　三忌烦恼，过度的疲劳和烦恼是刺激与诱发与转移的重要原因，疲劳使正气受损，烦恼使气血不畅，都将影响机体的抵抗力。勤就医，即任何局部的不适与障碍，久而会影响整体的改变，　　因此，即使与癌症部位无关的症状，也应尽早就医，及时消除病痛，不要拖延或硬挺。这几点不仅对肿瘤患者，也同样适用于其他慢性病者。自我保健与养生，也是康复见效的重要保证。
　　一、护理诊断 　　1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及以后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。 　　2、与下列因素有关：胃功能降低、营养摄入不足；消耗大量能量；禁食；消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白。 　　3、知识缺乏，缺乏有关胃癌的医护知识。 　　二、护理措施 　　1、：对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。 　　2、营养护理：胃癌病人要加强营养护理，纠正负，提高耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施（TPN）。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食和水果，以利于消化和吸收。　　三.治疗与护理 　　外科治疗是目前治疗胃癌的主要方法。根治性切除为彻底切除原发灶，转移淋巴结和受累邻近器官，依据肿瘤原发部位不同分别采用根治性全胃切除或根治性胃次全切除：姑息切除：主要用于肿瘤已有不能清除的或累及重要脏器及血管，原发肿瘤在解剖上尚能作胃大部切除；短路手术：原发肿瘤已无法切除，肿瘤造梗阻或可引起幽门梗阻，可作胃吻合术，起到解决梗阻，缓解症状，提高生存质量的作用。术前、放疗，可抑制细胞活性，提高手术切除率。也可采用术中放疗，清除不能切除或肉眼看不见的癌灶，可提高手术疗效。 　　A术前注意病人的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣、或。纠正，准确记录出入量，对重度营养不良、低、贫血者，术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻水肿。严重幽门梗阻者，应于术前1～3天作，使胃体积缩小。予术日晨放置胃管，抽尽后留置胃管。 　　B术后严密观察：4～6小时或清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励、、翻身及早期活动，预防及其它并发症。注意，预防。 　　C腹腔引流腹腔接无菌瓶，每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般在24小时内量多，为血浆样，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。 　　D持续胃肠减压：保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和。每2小时用冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸，使胃肠减压停止。 　　E术后饮食：术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右。在停止胃肠减压后，可饮少量水。次和全胃切除术的术后饮食要求有一定的区别，术后饮食常规见表。
　　胃癌手术后容易复发，为了防止复发，中晚期胃癌应采用综合治疗，临床上多采用联合+中医药治疗的模式。若患者能够耐受手术，应先尽早进行局部切除术，术后采用放化疗+中医药治疗，若病程晚，无法耐受手术切除，可行放化疗+中医药治疗，一方面可以综合中医西医的治疗优势，一方面中药能够减轻放化疗对人体的伤害，加快患者身体机能的恢复。若身体状况很弱，难以耐受西医治疗，或者西医治疗手段已经不起作用，可单纯采用中医药保守治疗，可一定程度上延长生存期，改善生存质量。
　　1、当并发，可出现头晕、心悸、解样大便、呕吐物。　　2、胃癌笋移使受压时，可出现，大便色。　　3、合并，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。　　4、癌肿穿孔致弥漫性，可出现板样僵硬、等刺激症。　　5、形成胃肠，见排出不消化食物。
胃癌 胃癌的中晚期症状常因肿瘤的生长部位、类型、大小，病程的早晚，有无并发症或转移病灶等条件不同而有所不同。多数患者在病程的早期可以毫无症状。　　1.疼痛部位以为主，有时仅为上腹部不适或。较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。　　2.食欲减退，伴，逐渐消瘦，或食后饱胀嗳气，厌恶肉食等，是比较常见的症状。　　3.恶心呕吐由于大部分位于窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感，轻度恶心、反胃等，典型的机械性幽门梗阻则引起呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食，故有腐败酸臭味。弥漫性常无梗阻呕吐症状。　　4.上早期即可出现出血，常表现为。晚期出血量大，若合并有幽门梗阻时，常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。大便试验呈。　　5.其他症状有、、、水肿、全身衰竭。癌肿破溃，或引起穿孔时，可出现大出血、等并发症。　　6.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、和等。　　7.胃癌溃烂而引起、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象的疼痛，进食或可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为阳性、呕血或黑粪，5患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等而首次就医者。　　8.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于附近可侵犯食管，引起、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。　　9.癌肿扩散转移引起的症状，如、、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
　　1、直接蔓延：瘤肿向胃壁四周或深部浸润，可直接浸入腹壁，邻近器官或组织（肝、胰、、等）。也可沿粘膜下层蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及。 2、：是最主要的转移方式，淋巴转移率可达10%，进胃癌率可达70%左右，癌细胞侵入后，形成，随转移全身淋巴结。 3、：多发生晚期，癌细胞通过血行播散到肝、肺、骨、脑等处。亦可经转移到脐周围皮肤。 4、：肿瘤侵及胃后，癌细胞脱落种植于腹腔和盆腔引起广泛性腹膜，肠系统膜的转移。可出现腹水，作时，于Douglas窝处可触及转移结节。 （1）胃癌的浸润与蔓延：胃癌可根据浸润胃壁的深度来判断病期的早晚。胃癌的浸润深度与预后也密切相关直接蔓延部位与胃癌部位有关，以侵犯食管、肝和大网膜为主，胃体及均以侵犯大网膜、肝和胰为主，但胃窦癌累及十二指肠较其他部位为高，广泛者侵犯周围器官亦较广泛。 　　（2）胃癌的转移： 1 ）胃癌的淋巴道转移：一般按顺序，即由近及远，由浅及深地发生淋巴结转移。胃癌淋巴结转移率与病期密切相关。在中，胃周淋巴结转移与预后显著相关。 2 ）胃癌的血道转移：多发生在晚期。 3 ）胃癌的腹膜：胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植，转移性淋巴结破裂于腹腔内播散，亦可形成癌性腹膜炎，井伴大量腹水。
　　1、胃癌的高危险因素 　　　　胃癌的主要危险因素有： 　　　　a.长期进食高盐、、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用。有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃食物以及不按时进食等。 　　　b.患有、胃溃疡、胃、、及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有的危险。 　　　　c.有胃癌者。 　　　　d.年龄在40岁以上，久治不愈者。　　型同时又合并有以上因素者，更易患胃癌。 　　　　2、胃癌的早期警告信号 　　　　a.上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。 　　　　b.泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、部灼热和腹泻、。 　　　　c.不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。 　　　　d.50岁以上，过去无胃痛、胃病史，短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、 上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。这些症状虽然并不意味着就患有胃癌，但当上述症状持续不缓解时，就应该前往医院请医师作详细的检查。 　　　3、胃癌的自我发现 　　　　多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退。这些症状常与普通的消化不良、或胃溃疡相似，但有一些早期隐痛者亦可出现出血与黑便。若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、等症状。 　　　　另外，原有及胃炎，但症状反复发作，治疗无效，并且日益加重，有时呕吐宿食或有呕血及黑便倾向（包括大便隐血试验阳性），均应想到胃癌的可能。一般来说，若肿瘤长在胃的入口处（贲门部）时，有下咽困难，吞咽食物时后有疼痛、食物摩擦感、停滞感；若肿瘤长在胃的出口处（幽门部）时，可引起饭后上腹胀满不适，、暮食朝吐，出现梗阻症状。 　　　　4、预防措施 　　　　胃癌的预防重点在饮食方面，避免高盐、腌制食品、粗糙食物和的摄入，戒，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶，改进饮食习惯和方式，要按时进食，进食定量，避免，食物不宜过烫，进食不宜过快。对患有胃炎、胃溃疡、、恶性贫血者应给予积极治疗，并定期复查，对完全不愈合的胃溃疡应该做活检进行，以便早期发现。
　　导致胃癌产生的，归结为七种，即致癌病机七（气滞、、食伤、湿聚、痰结、毒踞、正虚），这些病机在饮食不节、失调、过度或感受外来邪毒引起机体失调、脏腑经络功能失司等外因作用下，机体逐渐出现气滞、血瘀、食伤、湿聚、痰结、邪毒毒踞等一系列病理性改变，最终酿成各种类型的胃癌；这也是胃癌形成的主要病机，正如;《中藏经积聚癓瘕杂虫论》说：积聚皆失，而并，遂乃生焉；此就胃癌可能出现的主要病理病机分述如下； 　　一、气滞：由于情志失调，郁结，或感受，以致气滞不行，日久而成血瘀，渐积为肿块；如《外科正宗.乳痈论》说：忧郁伤肝，，在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结，此为气滞型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至肝胆部位； 　　二、血瘀：，血随气行；气行则血行，气滞则血瘀；，蕴结日久，便成肿块；《金匮钩玄血块》亦说：气不能作块成聚，块乃有形之物，痰与死血，此理此为血瘀型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至肠道部位； 　　三、食伤：脾胃为后天之本，如果纵情口腹：饥饱无常，必致损伤脾胃；过食厚味则生湿热而为痰，偏食辛燥，过度，可使胃肠积热，，气血亏损；形成气结痰凝，或痰瘀互结，发为肿瘤；如说:酒炙煿，粘腻难化之物，滞于，损伤肠胃，日久不治，渐成，则为反胃；此为食伤型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至部位； 　　四、湿聚：，运化不健，水饮失于正常布化，内久而成；湿毒泛滥，浸淫生疮.湿毒下注，可成带下淋浊；此为湿聚型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至肾、、膀胱等部位； 　　五、痰结：脾肺功能失调，水湿不化，津液不布，若兼邪热熬灼，或因郁结，，则致；痰则无所不到，在肺则咳喘，在胃则泛呕黏涎，流窜皮下可结成；痰气交阻于食道，则痞塞不通；如《证治要诀；痞塞》说诸痞塞及，乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气博，不能流通；《丹溪心法；痰》说凡人身上中下有块者，多为痰；此为痰结型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至肺、支气管等部位； 　　六、毒踞:邪毒可从外感，也可因体内蓄有瘀热而引发；邪毒瘀热毒踞，多致肉腐，脓血不尽，每有腥秽气味；此为毒踞型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至肝脏、肠道等部位； 　　七、正虚：，正气虚弱，瘤邪乘虚深入，耗损气血而至虚惫；若正气不复，每使疾病陷入，预后必多险恶；如《医宗必读；积聚》篇说积之成也，正气不足而后邪气踞之；正气与邪气，，一胜则一负，邪气日昌，正气日削，不攻去之，丧亡从及矣；此为正虚型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至脑、肺等部位。
　　胃癌是中国发病率高，危害极大的恶性肿瘤之一。对于每一位胃癌病人来讲，只有不断巩固治疗成果，防止复发和转移，达到，才算恢复了健康，这一过程就是康复。 　　如果说治疗胃癌的大部分任务归于医院，那么康复正好相反，完成康复主要依靠患者本人。当然，家庭、社会、医院对促进康复也有着重要作用。以下几点，供胃癌患者康复时借鉴。 　　(1)树立活下去的信心和决心：癌症的确使人从精神到身体受到全面打击。然而，一个人本身就是在同各种事物的抗争中生存，目的是为了活下去。对待疾病也是这样。临床经验证明，同样的医疗条件，一些病人敢于树立起战胜疾病的必胜信心，有着与疾病作斗争的坚强意志，往往要比那些被癌症所吓倒的病人治疗效果好得多。同样的道理，康复活动也要充满信心，增强斗志，只有这样，才能完成康复。一个健康人如果失去生活的信心也会夭折，患了癌症就需要有比普通人更强烈的活下去的愿望。 　　(2)定期和及时复查：由于胃癌的恶性程度高，有可能出现复发或转移，所以在第1～2年内每3个月左右应复诊复查1次，5年之内每半年左右复查1次，5年以后每1年复查1次。如果发现复发，早期处理效果是比较好的。 　　(3)坚持后续治疗：Ⅱ、Ⅲ期胃癌病人有必要继续化疗和中药治疗，坚持治疗是防止复发的主要措施之一。 　　(4)加强营养，饮食抗癌。因此胃癌病人要保证充足的营养，多进。比如多吃大蒜，食用含维生素A、C丰富的食物。 　　(5)增强体质锻炼：选择合适的体育锻炼，多吸新鲜空气，练等有助于康复。
　　胃癌病人在化疗期间以及术后的护理对病人的起着至关重要的作用，应着重注意以下事项： 　　（1）供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、等，可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱。 　　（2）进食适量糖类，补充热量。大剂量病人，可使其体内的遭到破坏，糖原急剧下降，血液中增多，不能再利用；而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。 　　（3）多吃有抗癌作用的食物，如、蘑菇、、大蒜、海藻、芥菜及等食物。 　　（4）放疗和化疗的病人，一般宜进食凉食、，但有寒感的病人，则宜进食。 　　（6）饮食多样化，注意色、香、味形，促进病人食欲；烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。 　　（7）维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散，增加细胞稳定性的作用，维生素C还可防止的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进，延迟；可促进病人食欲，减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。　
　　胃是人们主要的，食物一般都是先到达胃，然后再消化、吸收，为身体提供营养。正是由于胃与饮食的这种直接的关系，相比较于其他癌症来说，胃癌患者对饮食的要求也更为高一些，注意事项也就比较多一些。　　简单来说，对于病人应给予易消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情。　　对于，尤其是溃疡型的一定要给予或半，食物不易过冷过热，温度是变化容易引起血管的变化而造成出血。必须禁忌烟洒和辛辣刺激性食物，这些可能刺激胃部蠕动和痉挛，增加病人的疼痛和不适感等。一旦确诊后应尽快治闻，或是选择进行治疗。　　研究发现，以下一些食物对胃癌患者来说，食用是有利于其康复的。　　1 、 含有丰富的核酸叶酸、微量元素晒和存在的酰胺，对各种癌症患者都有预防和治疗功效，尤其对膀肮癌、肺癌、有特殊疗效。　　2 、茄子 富含，蔬菜含有重要的植化物，研究显示可以阻止的形成。茄子抗癌作用有三：散血止痛、消肿、宽肠。一些接受化疗的消化道癌症患者，出现发热肘时，也可用茄子作辅助治疗食物。　　3 、红薯 含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素，其中胡萝卜素、维生素 E 和维生素C尤多。红薯还含有丰富的赖氨酸。食用红薯一定要蒸熟蒸透，最好同时食用牛奶。　　4、胡萝卜 含有丰富的胡萝卜素，且在高温下也很少被破坏，并容易被人体吸收，进而转变成维甲类。长期吸烟的人，每日如能饮半杯，对肺部也有很好的作用。研究证实每天吃胡萝卜有利于防癌。临床研究发现，癌症病人接受化疗时，如能多吃些胡萝卜， 可减轻化疗反应。　　5 、大蒜 含有，能从多个方面阻断的合成。对于预防食管癌、胃癌及多种癌瘤均有一定的作用，以生食效果较好。阴旺者不宜多食。　　6 、洋葱 含有大蒜中的一些抗癌物质，同时还含有，后者能与致癌物质结合，有解毒作用。也应以生食为妙。
7、癌症病人能不能吃人参，这是一个颇具争议的话题。大部分的人认为人参是大补的，有助于癌细胞的增长。其实人参的种类繁多，含有的化学成分亦很复杂。千百年来，人参都是作为补益健脾、大补元气、强身延年的功效在使用，癌症病人一样可以选用。就好比灵芝，同样是大补元气的，它就可以进入癌症患者日常饮食之中？人参汁有抑制杀灭癌细胞的作用，可诱生，增强天然杀伤癌细胞的作用。功效最佳，用量最少。人工培养的人参叫原参，作用较弱，如，用于气阴不足。功能同生晒参，;红参性偏温，适用于气弱阳虚者又叫，作用较强，适用于癌症病人所致的心烦口渴、气短乏力、咽喉干燥、等。
胃癌 有人认为，患癌症的人不应该再去参加体育锻炼，理由是参加会加速机体的血液循环，这样体内的就会趁机随着血流使扩散速度加快，使病情恶化。　　这个观点是毫无科学根据的。当然，确诊癌症后，应该尽快采取。在肿瘤切除或者采用放射、控制病情后，就应该适当地参加一些力所能及的体育锻炼，以提高机体的免疫功能。参加体育锻炼，血液中的白细胞就会增多，而白细胞具有吞噬癌细胞和细菌的能力。同时，体育锻炼还能改善机体的新陈代谢，提高整个机体的抵抗能力。癌症病人参加锻炼的原则是，循序渐进。　　适当体育锻炼可以通过以下4点，起到预防癌症的作用。　　(1)能增加机体的免疫功能;　　(2)能促进机体新陈代谢，延缓细胞衰老，减少细胞机会;　　(3)能增进食欲，改善消化功能;　　(4)能使人性格开朗，消除烦恼和忧郁，增进心理健康。　　癌症后如何进行康复锻炼?　　癌症病人手术后适当的全身活动是必要的，但要以身体状况允许为前提，因人而异。　　(1)术后如无禁忌症，病人应在1～7天后离床活动，即早期离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各部机能的恢复。　　(2)如果较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。　　(3)如果身体恢复良好，可逐步加大，变换锻炼内容，从散步、、太极拳到做操乃至慢跑。　　散步有益强身　　在肿瘤病人的中，首先值得推荐的就是散步。它运动量不大且简便易行，不受时间、空间等条件限制，除的病人外，所有的肿瘤病人都可选择这种运动方式。　　散步可以不拘季节，随时可行。春踏，夏步小河边，秋赏，冬行松林间，各得其趣，散步又。　　散步也不受空间限制，无论在乡间的田野小路上缓缓漫步，或是在城市上信步而游，那广阔的空间，绿色的环境，清新的空气，都会使人，心旷神怡。　　散步也有学问，古人云：“散步者，散而不拘之所谓，且行且立，且立且行，须持一种闲暇自如之态。”　　下面向各位介绍一下散步的要领：　　(1) 衣着要宽松，要合适，若年老体虚，可拄杖而行，以保安全。　　(2) 散步要，，摒弃一切。　　(3) 要轻松，有如，使百脉疏通，内外协调，以达周身气血平和。　　(4) 循序渐进，。时间可长可短，做到形劳而不倦，勿令气乏喘吁。　　(5) 散步时间：一是清晨散步，置身花草树木之间，则可爽精神可调气血。二是食后散步，古人认为：“饭后食物停胃，必缓行数百步，散其气以输于脾，则容易而铁腐化。”三是睡前散步，可使精神放松，促进睡眠。其它时间，亦可散步，，久必获益。　　癌症病人如果，身体处于废用状态，会使，肌肉萎缩。卧床时间越长，恢复体力所需的时间也越长。在此情况下，可以让病人循序渐进地在床上做些适合于自己体力和耐力的保健操。当病情好转并可以下床活动时，则可进行活动量稍大的保健操锻炼。这样可使肌肉不至于萎缩，关节不至于僵硬。还可减轻骨脱钙，防止和，并使病人增进食欲，产生健康感。　　现在肿瘤病人练习的以“”、“”和“”较为常见。“五禽戏有保健、强身、治病的作用。目前流行的五禽戏主要有型，此类以体操形式演练。练习时讲究形神结合，全身放松，意守，呼吸均匀等。八段锦是由八节动作编集而成的一套集而成的一套深受欢迎的。以柔为特色，动作较简易，采用站式，故又称八段，文八段。立八段要领：“双手托，似射雕;调理脾胃须单举，往后瞧;去，双手攀足固肾腰;攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。”坐式要领：“手抱昆仑;天柱;左右开弓;交替，叩击全身。”这套保健操特点是简单、易学、易炼，皆可锻炼，不但能柔筋健骨，养气壮力，而且可以行气活血，协调功能。锻炼时讲究调心相结合。
　　胃癌等20疾病纳入农村大病保障 报销比例达90%　　讯日，卫生部介绍，2013年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。　　报销提高5个百分点　　从2002年开始，我国逐步建立了政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以为主的。目前，制度已覆盖约8.12亿人，覆盖率达98%以上。今年，新农合全国人均筹资达到340元，其中各级增加到人均280元，新农合总筹资额可达到2700亿元。　　卫生部介绍，今年，新农合患者看病就医的实际报销比例争取比2012年的50%左右提高5个百分点。　　20种大病纳入大病保障　　2013年，新农合的重点工作，是扩大的覆盖面，提高补偿比例,避免农民因（大)病返贫。　　卫生部相关负责人介绍，今年，将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作，在已开展试点的地区，要优先将20种纳入大病保险范围，先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿；补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后，困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金，这样加起来，总报销比例可达到90%。　　此外，卫生部对20种重大疾病制定了，遴选，并以省为单位，实施，确保农民重大疾病用药安全。同时，卫生部要求各地，选择诊疗条件良好，费用控制能力和较强的新农合作为参合农民重大疾病的定点救治机构。一般大病原则上尽可能在县级医疗机构诊治；复杂疑难病例，由接诊医院负责转诊到三级医疗机构。　　卫生部已下发要求，各级新农合经办机构须简化并规范重大疾病的结算报销流程，积极推行定点医疗机构的及时结报和异地结报，结合实际推进新农合与医疗救助“一站式”服务，方便参合农民患者及时得到补偿。
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