复发性腮腺炎的症状和治疗一般有哪些症状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-18 01:51 标签： 复发性生殖器疱疹症状
慢性复发性腮腺炎临床表现 - 口腔执业医师 - 环球网校
　　　　　　　　　　 　 　 　
　　　 　　 　　　 　
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&& 慢性复发性腮腺炎临床表现
慢性复发性腮腺炎临床表现
　　慢性复发性腮腺炎临床表现
　　男性发病略多于女性，大多发生于中年。多为单侧受累，也可为双侧。患者常不明确起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。约占半数患者肿胀与进食有关;发作次数变异较大，多者每次进食都肿胀，少者1年内很少发作。大多平均每月发作一次以上。发作时伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有的患者腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，随之局部感到松快。
　　临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻微压痛。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。病程较久者，可在颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。
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儿童复发性腮腺炎
儿童复发性腮腺炎
recurrent parotitis in childhood
&&& 儿童复发性(recurrent parotitis in childhood)发生于青春期以前，以反复腮腺区为特点。
：&&& 在5岁左右最常见；腮腺反复，伴不适，仅有轻度，可潮红；挤压单侧或双侧腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有形成；大多持续一周左右；静止期多无不适，检查腮腺分泌液偶见混浊；间隔数周或数月发作一次不等，年龄越小间隔时间越短，越易复发。随着年龄增长，发作次数减少，间隔时间延长，并有自愈倾向。
&病因和发病机制
&&& 儿童复发性的病因尚未明了，有不少学者提出各种病因学说，一般认为与以下因素有关：&&& (1)先天性：有的患者有典型家族史，祖孙三代家族发病或同胞姐妹兄弟发病。有的患者临床表现为单侧腮腺，大腮腺造影显示双侧腮腺均有末梢导管扩张。&&& (2)自身免疫功能异常：患儿常有变态反应病史，并与腮腺同时发生。有的患者伴有免疫学指标异常。儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，容易发生逆行性。患儿免疫系统发育成熟后可以痊愈。&&& (3)：可能是诱因。部分患儿发病前有病史，在该病急性发病期，病毒抗体滴度升高。但不是直接发病原因，只是由于使机体抵抗力下降，易继发而致。&&& (4)其他因素：有些学者认为该病是反复细菌逆行引起。许多患儿腮腺发作与上呼吸道及口腔内炎性病灶相关。也有学者认为该病与内分泌功能的改变有关。&&& 组织病理学主要表现为小叶间导管扩张，扩张导管上皮增生成囊状，由1～2层或几层扁平或立方上皮衬里，周围有吞噬细胞和浸润，并有淋巴滤泡形成。唇腺活检显示有浸润，腺体萎缩，儿童和的唇腺活检无显著差异。
：&&&&&&&①常规行腮腺造影检查。采用40%碘化油，按0．1ml/岁，至12岁给1．2ml，拍腮腺侧位片和全景片，30分钟后摄排空片。腮腺造影表现为腺体部呈斑点状，即末梢导管呈点状扩张，直径一般在2mm左右；主导管大多正常，偶见轻度扩张(图23-2)。据邹兆菊，有4种表现：以点、球状扩张最多见，占82．6%；点、球状扩张伴主导管扩张不整，占9．8%，为伴有上行所致；形态正常，排空迟缓占61%；点扩张伴有局部腺泡充盈缺损仅占15%，均为局部脓肿形成。&&& &&&&②核素检查摄取功能正常，主要是排泄功能迟缓。
诊断&&& 诊断主要根据临床表现和腮腺造影。
&诊断与鉴别诊断
：&&& 主要是和鉴别。有季节流行性，好发于冬春季节，常双侧同时发生，发病前有上感样症状，并出现高热，腮腺肿痛明显，更明显，导管口无明显异常及异常分泌物，无反复史。
&治疗方案及原则
&&& 儿童复发性炎是一种有自愈性倾向的疾患，多数在青春期后停止发作，因此主张保守治疗，以增强抵抗力，防止继发，减少发作为原则。&&& 1．保持，发作期用含漱剂漱口。&&& 2．每日腺体，促使唾液排出，也可行局部。&&& 3．急性期全身给予抗生素，可用抗生素液行导管冲洗，尽早控制。&&& 4．适当给予免疫调节剂，如，每日12．5~25mg，每周连服3天，连服2周，可调节患儿的免疫功能。在问歇期进行胸腺素治疗，用法为胸腺素每次4mg，1周2次，肌内注射，3个月为1疗程，原则上1年2个疗程，1个疗程结束后是否继续治疗，视患儿情况而定。若患儿发作次数明显减少，发作间歇延长，发病程度减轻则暂停治疗，反之，再继续胸腺素治疗1个疗程。&&& 5．导管灌注治疗&&& 孙超等在间歇期采用患侧40%，根据随访结果判定疗效。结果82例病例治疗后有42例为临床痊愈，另外40例临床症状明显减轻，间隔期较治疗前明显延长，结论是40%治疗儿童复发性炎收到了很好的治疗效果，经临床验证是一种很好的治疗方法。由于具有扩张导管系统及较强的杀菌作用，而且是黏稠度很高的液体，流动性差，又不溶于水，注入导管后，不被吸收，排出较慢，可以较长时间停留在导管内逐渐分解，缓慢释放碘离子起到持续杀菌作用。朱虹青等对20例儿童复发性炎采用以为主的导管灌注治疗，经临床观察半年至6年，无1例再出现区肿胀不适。导管灌注疗法能在区局部以最大的药液浓度，达到最佳的机械冲洗和有效的抑菌作用，是治疗儿童复发性炎的有效方法。&&& 6．中医学认为，小儿复发性炎为外感风热邪毒，蕴阻少阳，郁而不散，结于腮部所致。而慢性期为元气素虚，邪毒留恋不散，体虚不复，表卫不固，感受外邪而致。而中的党参具有益气祛风、养元、健脾利湿、扶正祛邪、养阴生津之功效；黄芪有托毒排脓之效。可1：3服和黄芪液治疗小儿复发性炎。有人选用(生黄芪、夏枯草、白术、荆芥、防风、僵蚕、郁金、赤芍、贝母、太子参、、生甘草)。每日1剂，水煎服，20天为1个疗程，中药芙蓉膏外敷，取得较好的疗效。
&病程和预后
&&& 儿童复发性具有自愈性倾向，一般在青春期后停止发作。但有部分患者迁延未愈而成为。
&最新进展和展望
&&& 由于病因尚不确切，而妨碍了疾病的治疗以及公认的治疗方案。急性期治疗的目的主要是减轻症状，防止腺体实质的损害。止痛剂和抗生素可快速有效的缓解和。多数人赞成适度的应用抗生素。也有人怀疑抗生素是否能够真正改变疾病的自然病程。除抗生素和止痛剂外，其他治疗包括唾液腺制剂，以增加唾液的分泌；热敷和按摩以及腮腺管的探针治疗。急性期食酸性食物或咀嚼胶状物以刺激腮腺分泌。此病是一种良性病变，长期预后较好，不必手术治疗。激素可以缓解但不能防止病变的复发(图23-2)。
口腔疾病诊断流程与治疗策略
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慢性复发性腮腺炎有什么临床表现？
更新时间： 09:04:01　|　文章来源：有问必答健康社区
&&&&慢性复发性腮腺炎又称慢性化脓性腮腺炎，多为双侧受累，在临床上经常见到。病员一般无全身症状，常不明确发病时间，多因腮腺反复肿胀疼痛而就诊。病员可有腮腺区持续轻微疼痛不适及口干、口臭等症状。晨间起床时觉腺体部胀痛，有时自觉有粘稠而有咸味的液体从导管口突然流出，局部随感轻快。慢性复发性腮腺炎的常见症状是阻塞症状。进食或看见食物时，尤其是酸性食物，唾液分泌量增加，由于唾液排出受阻，腮腺肿大疼痛；停食后，因唾液逐渐排出，肿胀又逐渐消失。检查可见导管口轻微发红，压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样”唾液，或粘稠蛋清样唾液，甚至为粘液栓子，腮腺轻微肿胀或正常，病程较久者扪诊腺体有硬韧感，腮腺导管呈粗硬索条状。值得注意的是，儿童复发性腮腺炎有自愈倾向，不少人认为本病是由于先天发育不全所致。
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腮帮子反复肿胀，挤压腮帮子会有脓液或者胶冻状的液体从腮腺导管口溢出，而且每隔数周或数月就会发作一次。

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