导读：5传染病的基本特征①有病原体②传染性③流行病学特征④感染后免疫，7复发:有些传染病患者进入恢复期并已稳定退热一段时间后，8传染病流行的三个基本条件①传染源②传播途径③人群易感性，9甲型传染病:为强制管理的传染病，城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情检测信息系统上报，10乙类传染病:为严格管理的传染病，11丙类传染病:为检测管理的传染病，斑疹伤寒等传染病的极期，2流行病学①传染源:乙脑是人畜共患
1感染:是指病原体侵入机体后与人体相互作用，相互斗争的结果。
2隐形感染:是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显示任何症状体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。
3病院携带状态:按病原体不同可分为带病毒者，带菌者与带虫者。
4病原体侵入人体后能否致命，取决于病原体的致病力和机体的免疫功能的相互作用。
5传染病的基本特征①有病原体②传染性③流行病学特征④感染后免疫。
6潜伏期:可作为检疫工作，留检接触者的重要依据。
7复发:有些传染病患者进入恢复期并已稳定退热一段时间后，潜伏于体内的病原体再度繁殖至一定程度，患者再次出现出发病的症状。 8传染病流行的三个基本条件①传染源②传播途径③人群易感性
9甲型传染病:为强制管理的传染病，城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情检测信息系统上报，农村不超过6小时。包括:鼠疫，霍乱。 10乙类传染病:为严格管理的传染病，城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过12小时。
11丙类传染病:为检测管理的传染病，要求发现后24小时内上报。
1稽留热:表现为体温升高，达39以上数日或数周，且24小时体温变化相差不超过1度，见于伤寒，斑疹伤寒等传染病的极期。
2弛张热:为持续发热体温在39度以上，且24小时体温波动超过2度以上，见于流行性出血热，重症肺结核。
病毒性肝炎
1病毒性肝炎的传播途径①粪-口传播:是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。②体液和血液传播:是乙型，丁型，丙型肝炎的主要传播途径微量的血进入人体即可造成感染。③母婴感染:包括宫内感染，围生期传播，分娩后传播，是HBV,HCV感染的一种重要传播途径，宫内感染主要经胎盘获得，围生期传播及分娩后传播是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤，粘膜与母血，羊水，或阴道分泌物接触被感染。
2乙型肝炎地高危人群:HbsAg阳性母亲的新生儿，HbsAg阳性者的家属，反复输血及血制品者，血液透析患者，多个性伴侣者，静脉药瘾者，接触血液的医务工作者出现等，感染或接种后血中出现抗HBs者，有免疫力。
3慢性肝炎:多见于乙，丙，丁型肝炎，急性肝炎病程超过半年。
4表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗HBs):HBsAg阳性反应现症HBV感染，阴性结果不能排除HBV感染。抗HBs阳性表示对HBV有免疫力，主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或既往感染HBV并产生免疫力的恢复者，少数见于低滴度HBV感染者。
5慢性肝炎的抗病毒治疗:如∝-干扰素，核苷类似物及核苷酸类似物等。
6药物护理的不良反应:①发热反应②胃肠道反应③脱发④肝功能损伤⑤神经精神症状⑥周围血象改变。
7进行有关乙肝的预防接种知识教育:被动免疫，适用于暴露于HBV的乙肝者及患儿，常与乙肝疫苗联合应用。
流行性乙型脑炎
1病原学:乙型脑炎病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，单股正链RNA,乙脑病毒的抵抗力不强。乙脑病毒抗原性稳定。
2流行病学①传染源:乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，猪是本病最主要的传染源。②传播途径:乙脑主要通过蚊虫叮咬传播。蚊是乙脑病毒的长期贮存宿主。③人群易感性:人对乙脑病毒普遍易感，以隐形感染最为常见。
3临床表现之极期①高热，体温高达40度，持续7-10天，重者达3周以上。②意识障碍:嗜睡，谵妄，昏迷，定向力障碍等，神志不清多发生在3-8天，可持续1周，重者达1月甚至以上。③惊厥或抽搐:是病情严重的表现，由高热，脑实质炎症和脑水肿所致④呼吸衰竭:多发生在重症病例，脑实质病变为主要原因。⑤其他神经系统症状:多在发病10天内出现，第二周后出现新的神经症状者少见。⑥循环衰竭:少见，常与呼吸衰竭同时出现。 传染性非典型肺炎
SARA病毒为一种全新的冠状病毒。
1HIV主要感染CD4+T细胞，单核-吞噬细胞，小神经胶质细胞和骨髓干细胞等。
2紫外线与丫射线均不能灭活HIV
3各种机会感染和肿瘤:呼吸系统:人肺孢子虫感染引起的肺孢子菌肺炎是艾滋病的主要致死原因。
4急性HIV感染期:血清初筛实验阳性，确诊实验阳性者即可确诊。
其中恐水为本病的特征。
⒈手足口病:是肠道病毒引起的急性发疹性传染病。
2重症病例:少数病例病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎，脑炎，脑脊髓炎，脑水肿，循环衰竭等，极少病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。①神经系统:精神差，嗜睡，易惊，头痛，呕吐，谵妄，甚至昏迷，肢体抖动，肌痉挛，眼球震颤，共济失调，眼球运动障碍，无力或急性迟缓性麻痹，惊厥②呼吸系统:呼吸浅促，呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色，粉红色或血性泡沫痰，肺部可闻及湿艋蛱得簪垩废低:面色苍灰，皮肤花纹，四肢发凉，指发绀，出冷汗，毛细血管再充盈时间延长，心律快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。
⒈传染源:典型伤寒患者在发病2-4周排菌量最多，传染性最强。
⒉临床表现:①初期:大多起病缓慢。发热是最早出现症状②极期:出现伤寒的特征性的临床表现。肠出血，肠穿孔等并发症也在本期出现。a持续发热:多呈稽留热，未经有效治疗可持续2周以上。b神经中毒症状:由伤感杆菌内毒素所致，患者精神恍惚，表情淡漠，呆滞，反应迟钝，耳鸣，听力减退，严重患者可出现谵妄，颈项强直甚至昏迷等表现。c相对缓脉:成人常见。并发心肌炎时，相对缓脉不明显。d玫瑰疹:一半以上患者，可在病程7-14天于胸，腹及肩背部出现淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下。e消化系统症状:半数患者出现右下腹或弥漫性腹部隐痛，右下腹可有深压痛，便秘多见，少数患者可出现水样泻f肝脾肿大:多数患者有轻度肝脾肿大③缓解期:体温逐渐下降，各种症状逐渐减轻，本期任可能出现各种并发症g恢复期:体温恢复正常，临床症状消失，肝脾功能恢复正常。
3肠穿孔:是最严重的并发症。
细菌性痢疾
1病原学检查:粪便培养出痢疾杆菌即可确诊。
1霍乱的治疗关键及时足量补液。
2确定诊断:符合下列各项之一者即可诊断为霍乱①有腹泻，呕吐症状，粪便培养霍乱弧菌阳性②霍乱流行期间，在疫区内有典型腹泻，呕吐症状，并迅速出现严重脱水，循环衰竭，肌肉痉挛，粪便培养未发现霍乱弧菌而无其他原因可查者，经双份血清凝集实验，滴度4倍或4倍以上者。③在流行病学调查中发现粪便培养阳性前5天内，有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。
流行性脑脊髓膜炎
⒈流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌感染所引起急性化脓性脑膜炎。主要临床表现为突起高热，剧烈头疼，频繁呕吐，皮肤粘膜淤点，淤斑及脑膜刺激征，严重者可有感染性休克及脑实质损害，常可危机生命。
2高度怀疑DIC者应尽快应用肝素。
3脑膜脑炎型:防止脑疝及呼吸衰竭是治疗的关键
4脑疝用甘露醇，呼吸衰竭用克拉明，诺贝森。
1疟疾的传染源:患者及带虫者是疟疾的传染源。
2黑尿热:恶性疟疾的并发症之一，是由于并发急性渗血所致，主要表现为高热极其寒颤腰痛，进行性贫血，黄疸，尿量骤减呈酱油色，尿中有大量血红蛋白，管性，上皮细胞等，严重者可发生急性肾功能不全。
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特发性血小板减少性紫癜
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.像我的这种情况严重吗？能用您的中西医结合治疗吗？2.如果去您们医院我想再做一次全面检查可以吗？就怕误诊。我是云南的路比较远，来之前是不是要先预约好。
所就诊医院科室：
昆明医科大学第一附属医院 血液科
用药情况：
药物名称：地塞米松
服用说明：每天10颗，吃了半个月
疾病已经确诊，激素近期反应良好，远期效果不好，长期大量维持弊端太多，确实不宜！我多年来一直致力于中药介入本病辨治，确实帮助过不少病人，让其接触痛楚与纠结；如果方便，欢迎来诊，携带既往诊疗资料，整理好治疗经过，帮助辨证施治，可以好大夫网站预约。&&
李达大夫通知通知:广东省中医院血液科携手血小板病友之家即将举办大型讲座暨医患联谊并义诊活动：
时间：日（星期六）8：30~18：00
地点：广东省中医院研修楼15楼学术报告厅
上午：李达教授讲座及现场互动答疑，病患分享治疗经验；
下午：李达教授专场义诊。
期待您的参与!咨询电话：转，联系陈瑶/李佳琪。或可直接在李达好大夫网站联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李达大夫通知通知:诸位血小板减少病患：
广播好消息：应广大血小板减少病患及“血小板病友之家~ITP家园”之邀，经过一个多月的充分准备，李达医生梳理总结了20多年辨治血小板减少症/紫癜的经验，定于4月25日星期六上午8：30在广东省中医院大德路总院研修楼15层学术报告厅举办大型讲座并现场解惑答疑，特邀广大血小板减少症/紫癜病患或家属参加，并与病友互动交流经验。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李达大夫通知通知:再次广播：应广大血小板减少病患及“血小板病友之家——ITP家园”之邀，经过一个多月充分准备，李达医生梳理分析了20多年辨治血小板减少症/紫癜的经验，定于明天4月25日星期六上午8：30在广东省中医院大德路总院研修楼15层学术报告厅举办大型讲座并现场解惑答疑，以及病患分享治愈缓解经验，特邀广大血小板减少症/紫癜病患及家属参加，并互动交流经验；期望借此契机帮您早日康复！温馨提示：（1）患儿幼小，或病情不稳者，切勿前往，特邀家属参与；（2）敬请上午8：30之前到场，以免入座困难；（3）如有特殊要求，及时跟工作人员联系。预祝出行安顺！
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李达大夫通知通知:温馨提醒：儿童血小板减少性紫癜病患，前来就诊，务必安全状态下外出，也就是血小板不低于20～30没有出血可以来诊。
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李达大夫通知通知:周末愉快！今天上午十点至下午三点李达医生随时解疑答惑，如有需要，不妨提出，祈福祝愿诸位病友早日康复！
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李达大夫通知通知:诸位病友，过去的2015年记录了你我携手诊疗与辨治疾病的过程！康复与缓解病患，值得庆贺！稳定与进步病患，值得欣慰！衷心期望抽出些许时间登陆好大夫在线平台（手机操作，非常方便），给予讲述（简单即可）并投票（专门病患投票界面），与大家分享并传递正能量！不少病患，依然处于疾病纠结与缠绵状态，需要你的援手文字讲述而树立战胜疾病信心！医生需要你的援手投票坚定攻克疾病信念！期望2016年是充满希望，带来惊喜的一年，祈福祝愿幸福安康！
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李达医生预祝大家新春快乐！幸福安康！
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李达大夫通知通知:诸位病友，节日快乐！
接到医院通知，初七继续放假一天，故此原定周日初七上午临时增加的二沙岛分院门诊取消，由此给您带来不便，深表歉意！如果病情需要，务必就近及时就医，如有需要，随时联系。
再次祈福祝愿幸福安康！
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因端午节放假之故，近日加号病患较多，由于看得太多医生头脑发晕，担心影响疗效，故未能满足每位加号之要求，在此表示歉意！
特此安排6.12周日上午二沙岛分院临时门诊一次，如有需要欢迎来诊。
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承蒙厚爱，门诊病患越发增多，线上线下申请加号众多！通常情况，每逢要求加号，尽力帮助，期望缓解看病难题；久而久之，逐渐感觉心太软加号太多势必影响看病质量！
再三寻思，借此平台温馨提示并行建议，不妨依照病情寻求分层帮扶：1. 初始及疑难、复杂病患，务必面诊；2、危重者务必就近及时急诊或住院诊疗，缓解并稳定后再行门诊；3、经过诊疗与辨治，效果不错且又外地病患，线上交流，予以指导巩固维持，可以联系药物配送帮助；4、医保公医病友，病情稳定，不宜三天两头面诊，简易门诊或普通内科医生续开药物……
外出就诊之前，做好功课喔：疾病诊断及既往治疗用药，近期服用的药物及血象动态变化情况，临床症状表现如何，若为代诊，记得携带诊疗资料并提供病患数码面色、舌头与手色等图片哟……
我将竭力营造良好门诊生态氛围：让需要者得以及时就诊，让复杂者得以充分辨析，让异地者不枉久等……！
祈福祝愿幸福安康！
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李达大夫通知通知:诸位病友，广东省中医院血液科与病友之家公益组织将于日（星期六）8:30 — 12:00携手举办“爱的家园，有你有我”2016年全国血液病医患交流大会，地点在广东省中医院研修楼15楼学术报告厅。
届时将有我科梁冰教授、李达主任、代喜平主任等举办血液病专题讲座。欢迎各位血液病病友及家属积极参加！
机会难得，不容错过喔！
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疾病名称：免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
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疾病名称：特发性血小板减少性紫癜&&
希望得到的帮助：这个病能根治吗？外地怎样才能预约到您的号
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希望得到的帮助：国庆期间您是否周一周二正常出诊，想面诊
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疾病名称：特发性血小板减少性紫癜&&
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疾病名称：特发性血小板减少性紫癜&&
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投诉说明：（200个汉字以内）
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李达，男，主任医师，医学硕士，硕士导师，广东省中医院暨广州中医药大学第二临床医学院血液科主任（2004—...
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皮肤潮红淤点淤斑
基本信息：女&&31岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我最近一直感觉皮肤痒难受，去医院检查说是皮肤潮红淤斑，以后注意什么？
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擅长：全科
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如果一定要外出或因工作需要在室外停留较长时间，那就只能在出门前做好准备，抵御日光的暴晒。如仔细擦拭防晒霜、佩戴太阳镜、携带太阳伞等防晒装备，而且在着装上应选择浅色系的长衣长裤。
擅长：全科
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当人体内缺乏维生素B2的时候，皮肤对日光比较敏感，轻易出现日光性皮炎，表现为在太阳底下晒久了，脸部发红、发痒，此外，鼻子四周和嘴部四周有粉状物出现。对于皮肤轻易粗糙的人，维生素B2有比较好的预防作用。
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