糖尿病的定义 【范文十篇】
糖尿病的定义
范文一：糖尿病定义：是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。
胰岛定义：是胰的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，胰岛产生的激素成胰岛素，可控制碳水化合物的代谢；如胰岛素分泌不足则患糖尿病。
胰岛素定义：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。
细胞增殖定义：细胞增殖是生物体的重要生命特征，细胞以分裂的方式进行增殖。单细胞生物，以细胞分裂的方式产生新的个体。多细胞生物，以细胞分裂的方式产生新的细胞，用来补充体内衰老和死亡的细胞；同时，多细胞生物可以由一个受精卵，经过细胞的分裂和分化，最终发育成一个新的多细胞个体。必须强调指出，通过细胞分裂，可以将复制的遗传物质，平均地分配到两个子细胞中去。可见，细胞增殖是生物体生长、发育、繁殖和遗传的基础。 骨髓移植定义：是器官移植的一种，将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后，得到长生存期乃至根治。
牛奶蛋白定义：又称牛乳蛋白。是牛奶中很多种蛋白质混合物总称。主要由酪蛋白（casein）和乳清蛋白（lactoal-bumin）两大部分组成。前者为牛奶在20℃，PH值4.6条件下沉淀下来的蛋白质，余下溶解于乳清的蛋白质均称为乳清蛋白。乳清蛋白则包括β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、血清白蛋白和免疫球蛋白及其他微量蛋白，如含铜、锌-超氧化物歧化酶等。除血清白蛋白、免疫球蛋白来自血液外，所有酪蛋白和乳清蛋白均为乳腺中的乳分泌细胞合成产物。随着大部分牛乳蛋白的氨基酸序列测定，已发现了许多牛乳蛋白的变异型。牛奶蛋白主要用作食品添加剂。
蛋白质构件定义：蛋白质分子是由氨基酸首尾相连缩合而成的共价多肽链，但是天然蛋白质分子并不是走向随机的松散多肽链。每一种天然蛋白质都有自己特有的空间结构或称三维结构，这种三维结构通常被称为蛋白质的构象，即蛋白质的结构。 一级结构：构成蛋白质的单元氨基酸通过肽键连接形成的线性序列，为多肽链。一级结构稍有变化，就会影响蛋白质的功能。二级结构：一级结构中部分肽链的弯曲或折叠产生二级结构。多肽链的某些部分氨基酸残基周期性的空间排列。现已报道的蛋白质中二级结构共有四种: α-螺旋，β-折叠，β-转角，无规卷曲。三级结构：在二级结构基础上进一步折叠成紧密的三维形式。三维形状一般都可以大致说是球状的或是纤维状的。四级结构：由蛋白质亚基结构形成的多于一条多肽链的蛋白质分子的空间排列。
化学磷酸盐定义：磷酸盐是几乎所有食物的天然成分之一，作为重要的食品配料和功能添加剂被广泛用于食品加工中。它是磷酸的盐，在无机化学、生物化学及生物地质化学上是很重要的物质。
激酶定义：(1)全称“磷酸激酶”。催化ATP上的5′-磷酸基团转移到其他化合物上的酶。也偶尔催化其他三磷酸核苷上磷酸基团转移。(2)催化酶原转变为有活性的酶。
生物矿化定义：是指由生物体通过生物大分子的调控生成无机矿物的过程。与一般矿化最大不同在于有 生物大分子生物体代谢、细胞、有机基质的参与。 是生物形成矿物的作用，是生物在特定的部位，在一定的物理化学条件下，在生物有机物质的控制或影响下，将溶液中
的离子转变为固相矿物的作用。
磷酸化定义：磷酸化是将磷酸基团加在中间代谢产物上或加在蛋白质（protein）上的过程。磷酸基团的添加或除去（去磷酸化）对许多反应起着生物“开/关”作用。磷酸基团的添加或除去能使酶（enzyme）活化或失活，控制诸如细胞分裂这样的过程。 添加磷酸基团的酶称为激酶（kinases）；除去磷酸基团的酶称为磷酸酶。
DNA损伤定义：定义1：外来化学物直接损伤DNA或产生其他遗传学改变而使基因和染色体发生的改变。包括基因突变、染色体畸变和染色体分离异常三类。应用学科：生态学（一级学科）；污染生态学（二级学科）定义2：由辐射或药物等引起的DNA结构的改变。包括DNA结构的扭曲和点突变。DNA结构的扭曲会造成对复制、转录的干扰；而点突变则会扰乱正常的碱基配对，通过DNA序列的改变而对后代产生损伤效应。小的DNA损伤通常可通过DNA修复纠正，而程度广泛的损伤可引起细胞程序性死亡。应用学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；核酸与基因（二级学科）定义3：泛指DNA结构遭到破坏。应用学科：遗传学（一级学科）；分子遗传学（二级学科）
同源重组定义：是指发生在姐妹染色单体（sister chromatin) 之间或同一染色体上含有同源序列的DNA分子之间或分子之内的重新组合（同源DNA序列间发生的重组和交换；DNA同源序列之间、有相同或近似碱基序列的DNA分子之间的遗传交换；两个DNA分子在同源序列之间发生的相互交换和重组）。同源重组需要一系列的蛋白质催化，如原核生物细胞内的RecA、RecBCD、RecF、RecO、RecR等；以及真核生物细胞内的Rad51、Mre11-Rad50等等。同源重组反应通常根据交叉分子或holiday结构的形成和拆分分为三个阶段，即前联会体阶段、联会体形成和Holiday 结构的拆分。
帕金森氏症定义：帕金森病又称"震颤麻痹"、巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹姆·帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在≥65岁人群中，1%患有此病；在>40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。
真核细胞定义：指含有真核（被核膜包围的核）的细胞。其染色体数在一个以上，能进行有丝分裂。还能进行原生质流动和变形运动。而光合作用和氧化磷酸化作用则分别由叶绿体和线粒体进行。除细菌和蓝藻植物的细胞以外，所有的动物细胞以及植物细胞都属于真核细胞。由真核细胞构成的生物称为真核生物。
三磷酸腺苷定义：三磷酸腺苷(ATP)是以次黄嘌呤核苷酸为底物，经生物发酵的技术制得的高能化合物，三磷酸腺苷是体内组织细胞一切生命活动所需能量的直接来源，被誉为细胞内能量的“分子货币”，储存和传递化学能，蛋白质、脂肪、糖和核苷酸的合成都需它参与，可促使机体各种细胞的修复和再生，增强细胞代谢活性，对治疗各种疾病均有较强的针对性。在生物化学中，三磷酸腺苷（Adenosine triphosphate, ATP）是一种核苷酸（又叫腺苷三磷酸），作为细胞内能量传递的“分子通货”，储存和传递化学能。ATP在核酸合成中也具有重要作用。ATP是三磷酸腺苷的英文名称缩写。ATP分子的结构是可以简写成A-P~P~P，其中A代表腺苷，P代表磷酸基团，～代表一种特殊的化学键，叫做高能磷酸键，高能磷酸键断裂时，大量的能量会释放出来。ATP可以水解，这实际上是指ATP分子中高能磷酸键的水解。高能磷酸键水解时释放的能量多达30.54kJ/mol，所以说ATP是细胞内一种高能磷酸化合物。
范文二：糖尿病的定义、分型和诊断标准
糖尿病患病率在中国和亚洲发展中国家快速增长，已成为危害公众健康的主要非感染性疾病之一，所引起的慢性并发症给个人、社会和国家医疗保健带来了沉重的负担，不仅严重影响患者的生活质量，而且已成为肾功能衰竭、失明和心脑血管病的主要原因。据流行病学的调查和估计，包括尚未诊断的在内，全国约有近3000万糖尿病患者。然而，年，在全国27个大、中医院进行了两次调研，观察了近6500例糖尿病患者的病情控制和并发症情况，发现平均空腹血浆葡萄糖值分别为9.2和9.1mmol/L，HbAlc结果平均值为
8.8%，表明血糖总体控制情况甚差，慢性并发症也较重。大、中医院的情况既如此，大多数基层医院的情况也可推测而知。糖尿病控制和并发症研究（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）均已证实，严格控制血糖和血压可显著减少糖尿病慢性并发症的事实，现已为广大医护人员所接受。通过各种手段促使患者的代谢紊乱得到严格的控制，势必成为在糖尿病二级防治中的一个极为重要的环节。同时，必须不断对基层医护人员，特别是第一线工作的社区医护人员进行糖尿病知识更新的培训，提高对糖尿病的诊断和防治能力，才能最终达到这一艰巨目的，控制糖尿病流行！
一、糖尿病的定义
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。
二、糖尿病的分类与分型
近十余年来由于对糖尿病的病因、分子生物学和免疫学研究获得了大量突破性的进展，于1997年经美国糖尿协会（ADA）委员会报告公布，提出了更新糖尿病分型和诊断标准的建议，并于1998年和1999年经世界卫生组织（WHO）咨询委员会认可。
表1. 糖尿病的分型
1.1型糖尿病
（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏）
●自身免疫性：急性型、迟发型
2.2型糖尿病
（胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗）
3.其他特殊类型
●胰岛β细胞功能基因异常
●胰岛素作用基因异常
●胰腺外分泌疾病
●内分泌疾病
●药物或化学制剂
●非常见型免疫介导性糖尿病
●其他伴有糖尿病的遗传综合征
4.妊娠糖尿病（GDM）
最新分型废除了过去沿用的IDDM和NIDDM的名称，并以阿拉伯字1和2取代了过去Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病中的罗马字Ⅰ和Ⅱ，取消了与营养相关性糖尿病（MRDM），将之归类于特殊类型中胰腺外分泌疾病所致的糖尿病。
临床上对1型和2型糖尿病需进一步鉴别，可按以下主要特点加以鉴别（表2）。
特别说明：
1．血糖水平本身对分型并无意义。
2．在部分成年起病和发展缓慢的1型糖尿病（LADA糖尿病），早期分型较困难，可参考治疗反应及免疫标记物定型。
3．在青少年和年轻成人中出现2型糖尿病是最近在亚洲（日本、印度和中国等）高流行人群中的一个新动向，说明2型糖尿病起病年龄已提早二三十年。大多起病隐匿，常伴肥胖和无病状性尿糖。少数起病较急，伴多尿、酮症，需短期胰岛素治疗。青少年由于复杂的心理-社会方面特点，对治疗方案依从性差，面临着成人2型糖尿病同样的并发症，应引起注意。
4．尚有50%～60%患者还未被诊断，有待发现（见表3），这类人群应尽早发现尽早治疗。
表3. 无症状未被诊断的人群作糖尿病筛查的指征
Ⅰ.年龄>45岁，若FPG≥5.6mmol/L（≥100mg/dl）或随机血糖≥6.5mmol/L（≥120mg/dl）需进一步作OGTT。若正常，每隔2～3年复查。
Ⅱ.年龄<45岁，而具有以下情况者，每隔1年进行一次筛查。
1. 肥胖≥标准体重20%，或体重指数（BMI）（kg/m2）男≥25，女≥24。
2. 一级亲属有糖尿病史。
3. 有巨大儿（≥4.0kg）分娩史或曾经诊断有妊娠期糖尿病史者。
4. 血压≥140/90mmHg.
5. HDL-C≤0.9mmol/L（35mg/dl）及（或）甘油三酯≥2.82mmol/L（250mg/dl）
6. 以往筛查有IFG或IGT。
三、糖尿病的诊断
长期以来糖尿病的诊断标准一直沿用WHO1985年提出的静脉血浆葡萄糖的标准，即空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.8mmol/L(≥140mg/dl)或随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl),或者口服葡萄糖试验(OGTT)2小时≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。
1985年以来，大量实践显示，以2小时PG≥11.1mmol/L为“切割点”，若以FPG≥
7.8mmol/L作为反映高血糖及其危险性，其敏感性太低，包括中国（含香港在内）的多个国家和地区的流行病学资料显示，FPG值为6.7～7.2mmol/L与2小时PG≥11.1mmol/L的相关性最好，因此，1997年ADA报告及1999年WHO咨询报告一致提出了诊断糖尿病和血糖紊乱的新标准（表4）。
新的诊断标准解释如下：
（1）糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT2小时血糖值，空腹指至少8小时内无任何热量摄人：任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄人量；OGTT是指以75g无水葡萄溶于水内口服。OGTT方法见本章附录。
（2）静脉血浆葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法测定。推荐测定静脉血浆糖值。如用毛细血管及（或）全血测定葡萄糖值，其诊断分割点有所变动。
采用毛细血管血浆，糖尿病患者的血糖相应值若为[mmol/L(mg/dl)] 0h≥7.0(≥126)，2h≥12.2（≥220）；IGT：0h＜7.0(＜126＝和2h≥8.9(≥160)且＜12.2(＜220＝；IFG：0h≥6.1(≥110)且＜7.0(＜126＝及2h＜8.9(＜160＝。必须在另一天重复测定一次血糖。
（3）如用全血测定，标本应立即测定，或立即离心及（或）置于0～4℃保存。但后两者不能防止血细胞利用血糖。因此，不宜测定血清葡萄糖，最好立即分离出血细胞。
（4）糖尿病症状指急性或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱表现。
（5）必须注意，在无急性代谢紊乱，即酮症酸中毒及非酮症高渗综合征情况下，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日（21日）内三个标准之一复测核实，如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随访中复查明确。再次强调，对无急性代谢紊乱情况者诊断糖尿绝不能依据一次测定值。
（6）急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激过后复查。
（7）儿童糖尿病诊断标准与成人一致。
（8）ADA（1997）报告中建议流行病学调查中可仅采用空腹血糖值。以后WHO评议中认为：流行病学调查时可采用空腹及（或）OGTT后2小时血糖标准。如因何原因不能采用OGTT，则可单用空腹血糖进行调查，但应注意，某些个体空腹血糖水平及OGTT后2小时血糖水平的判断结果可不一致，以致分别以此两水平调查所得的糖尿病患病率有时可
有些差异。理想的调查是空腹及OGTT后之小时血糖值并用。
（9）糖稳态受损期
新标准中划出了一个正常及糖尿病血糖水平间的时期，此时期血糖水平已高于正常，但尚未达糖尿病诊断水平，称为糖稳态受损期。此期的判断亦以空腹血糖及（或）负荷后2小时血糖为准。以前者为主时，空腹静脉血糖（FPG）＞6.1mmol/L（＞110mg/dl）～＜7.0mmol/L（＜126mg/dl＝时称为空腹血糖受损（IFG）；以后者为主时，负荷后2小时血糖（2hPG）＞7.8mmol/L（＞140mg/dl）～＜11.lmmol/L（＜200mg/dl＝时称糖耐量受损（以往称为糖耐量减退或低减，IGT）（表4）。目前将此期看作任何类型糖尿病均可能经过的由正常人发展至糖尿病病者的移行阶段。近年研究表明，此期的血糖水平已可能对器官组织发生损害，尤其是糖尿病大血管病变。空腹静脉血糖＜6.1mmol/L（110mg/dl）且糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L（140mg/dl）者可视为正常者。注意随机血糖不能用于诊断IFG和IGT。
四、妊娠期糖尿病的诊断
孕妇糖尿病的患病率约为4%,包括：（1）原有糖尿病的妇女伴有妊娠，约占10%；（2）妊娠期糖尿病（GDM），指妊娠期发生糖耐量异常或糖尿病，约占90%，于分娩后大多恢复正常，但其中约有1/4的病人可于若干年后发生永久性糖尿病。GDM也有很大风险，妊娠期并发症较非糖尿病的孕妇为高，对GDM应加强监护。
24～28周孕妇需进行筛查，1h>7.8mmol/L者须作100克葡萄糖耐量诊断试验，四次测定中任意2个水平大于等于上述值，可确诊GDM（表5）。
年龄<25岁，体重正常，也无高危因素者可免筛查试验，若有高危因素者也需筛查。
糖尿病是一种常见的全身性终身性疾病，在目前的医疗水平下能够严格控制，尚不能根治。为了争取长期而严格控制代谢紊乱，保持良好心理状态，延缓和减少各种慢性并发症，患者及其家属必须与医护人员密切合作，提高患者的自我保健能力，实为非常关键的因素之一。
附录一、有关口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及血糖测定方法
● 在进行OGTT的前三日，每日摄入碳水化合物150克以上。
● 需禁食8～14小时，但可适量饮水。
● 75克无水葡萄糖溶于250～300ml水内，在5分钟内饮毕。自饮第一口糖水起开始计时，在2小时内不走动，不抽烟。
● 儿童葡萄糖负荷量按1.75g/kg体重计算，但不超过75克。糖尿病诊断标准与成人同。
● 血标本试管内应加入氟化钠，每毫升全血加6毫克，混合后即刻分离血浆，并冰冻待测。
● 不可用血清检测血糖，否则酵解将造成血糖浓度降低，影响测定结果。
● 一般情况下，在诊断糖尿病时，宜采用静脉血浆以常规生化法检测血糖浓度。以血糖监测仪检测毛细血管葡萄糖浓度主要用以监测血糖变化，不作诊断依据。
范文三：何为糖尿病
糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所致的一种慢性疾病。
主要病理基础是体内胰岛素分泌绝对或相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低引起的血糖升高、尿糖出现，严重时出现脂肪、蛋白质、矿物质、水及酸碱代谢紊乱。
几种对抗胰岛素的激素
1、 胰高血糖素：由胰岛α细胞分泌 2、 生长激素：由脑垂体前叶分泌
3、 肾上腺素及去甲肾上腺素：由肾上腺体质和交感神经末梢分泌 4、 肾上腺皮质激素：由肾上腺外围皮质分泌
糖尿病的发病机理与下列因素有关：
1、 饮食：脂肪过多堆积于皮下、肌肉和内脏，特别是肝脏，导致肝糖原的储备减少，使血
糖浓度升高。此外，脂肪代谢也加强，这些都需要消耗更多的胰岛素，因而造成胰岛素相对不足。
2、 肥胖：首先，肥胖者大多缺乏体力活动，影响糖的代谢，增加了胰岛细胞的负担；其次，
肥胖者的组织器官对胰岛素不甚敏感；此外，肥胖者的脂肪细胞膜上胰岛素受体密度较低及亲和力较小，胰岛素活性较弱。 3、 遗传
糖尿病的症状
【糖尿病本身的症状—“三多一少”】：多尿、多饮、多食，体重减少。 【糖尿病并发症及合并症的症状】
1、 皮肤感觉异常：表现为麻木、瘙痒、蚁走感、针刺感、束带感，发冷、发热、刺痛、烧
灼痛、绞扭痛。
2、 体位性低血压：这是交感神经病变的结果 3、 阳痿：表现为阴茎勃起不能、勃起不坚。
4、 出汗异常：因自主神经病变和紊乱，白天动则汗出，夜间有盗汗 5、 高血压和肾病：有微量蛋白尿者都应检查是否有糖尿病的存在
6、 感染：患者抵抗力差，皮肤容易发生疮疖、痈疽等，肺结核也易发生 7、 外阴皮肤奇痒：高糖容易诱发真菌和细菌的生长 8、 视力模糊
9、 其他：心脏病变；消化道功能紊乱等
糖尿病的实验室检查
1、 尿糖测定：检测尿常规，尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 2、 血糖测定：正常范围为3.9-6.1mmol/L，（即70-100mg/dl）。 3、 葡萄糖耐量试验
4、 糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定 5、 血浆胰岛素和C-肽测定 6、 其他
糖尿病的诊断标准
表：糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准
糖尿病的分类 1、I型糖尿病
β细胞破坏，常引起胰岛素绝对不足。包括：免疫介导、特发性 2、II型糖尿病
其不同程度可从显著的胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗。
3、其他特殊种类型糖尿病
β细胞功能遗传性缺陷；胰岛素作用遗传性缺陷；胰腺外分泌疾病；内分泌病；药物或化学品所致糖尿病；感染；不常见的免疫介导糖尿病；其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征 4、妊娠期糖尿病（GDM）
糖尿病中期有什么表现 1、糖尿病本身症状
口渴多饮、多尿、胃口好而销售、疲乏无力等，有时伴面色萎黄、毛发少光泽，中年以上II型糖尿病病人多呈体态肥胖或有“啤酒肚”。 2、并并发症症状
合并肾病时有腰酸、尿中泡沫多、下肢水肿等；合并眼病时有视力下降、视物模糊等；合并神经病变有足或手麻木、刺痛、蚁走感等；合并大血管病变有下肢伤口愈合遗留皮肤色素沉着、皮肤破溃不易愈合或变成“老烂脚”；合并心脏小血管病变有心慌、胸闷等症状；合并脑部小血管病变有头晕、记忆力下降、面部或肢体麻木等症状。 3、并存疾病表现
如合并冠心病，有心绞痛、心悸等表现；合并高血压，有头晕、头痛、耳鸣等表现；合并高血脂、血粘度高，有头晕、肢体麻木等症状；合并脑血管意外，常发生脑梗塞，有头晕、半身乏力、口歪舌偏等症状。
糖尿病晚期有什么表现 1、糖尿病肾病 长期糖尿病，血糖控制不佳损害肾脏可导致肾功能减退，甚或出现尿毒症，会有脚肿、乏力、没胃口、吃什么都不香、皮肤瘙痒、少尿或多尿、血压高，需用三四种药物控制；有时合并
大量蛋白尿漏出，造成低蛋白血症、肾病综合征时，会有全身水肿、贫血、便秘等表现。 2、糖尿病眼底病变
通常表现为白内障或视网膜病变，视网膜血管易出血，出血后通过牵拉作用可引起视网膜剥离而造成视力急剧下降甚至失明。 3、糖尿病神经病病变
外周神经病变主要感觉有四肢麻木、双足底刺痛或是剧烈疼痛，彻夜难眠。自主神经病变可造成心慌、胸闷、气急或便秘、食欲锐减、尿失禁或尿潴留、皮肤局部出汗等严重病症。 4、糖尿病大血管病变
双腿皮肤干燥、出汗少、营养差、色素沉着，或是容易破溃而难以愈合，形成溃疡、发黑或出现“老烂脚”，有些人不得不截肢。在心脏，则有一种感觉不到疼痛的心肌梗死，易造成猝死。在脑血管，经常出现“小中风”，有时因合并高血压造成“大中风”——脑卒中，进而引起肢体瘫痪，长期卧床，生活质量很差。 5、易于感染，且难以控制
进因糖尿病病人抵抗力差，经不起风吹雨打，天气一变就容易感冒，甚至发生肺炎，且“病去如抽丝”，炎症控制较一般人慢。还有，病人容易发生尿路感染，出现尿急、排尿次数多、尿淋漓不尽等症状。
原发性糖尿病
原发性糖尿病是一种遗传性疾病。绝大多数糖尿病属于原发性。原发性糖尿病可分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型两种。前者发病快，多见于青少年，胰岛分泌功能非常低下或近于衰竭，酮症常见，体形消瘦，体内有胰岛抗体，饮食疗法及口服降血糖药物均无效，只有使用胰岛素才能发挥良好作用。后者发病慢，多见于成人，酮症偶见，胰岛素相对减少或正常，体形肥胖，很少需要用胰岛素治疗，体内无胰岛抗体，饮食控制，增加运动量及口服降血糖药物，均有疗效。
继发性糖尿病
继发性糖尿病可由某些疾病引起 1、胰原性糖尿病 2、内分泌性糖尿病
3、血液真性红细胞增多性糖尿病 4、医源性糖尿病
糖尿病能根治吗
糖尿病是一种全身慢性进行性疾病。除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病。尤其是胰岛素依赖型病人，需终身胰岛素替代治疗。
非胰岛素依赖型者，经适当的治疗后，病情可迅速得到控制。只要认真对待，精心治疗，两型病人都可以稳定病情，并与正常人一样参加体力劳动，同享天年。
何为血糖？血糖从哪里来？它的浓度是怎样维持的 血糖——血液中所含的葡萄糖
血糖的来路有3条途径：饭后从饮食中摄取的糖类，通过胃肠道消化吸收入血液；空腹时从储存的肝糖原、肌糖元中分解补充；蛋白质、脂肪通过糖的异生作用，转变成游离葡萄糖释放到血液中。
血糖的浓度常受内分泌激素的不断调节。胰岛素能使血糖浓度下降，而肾上腺素、肾上腺皮
质激素、胰高血糖素等则使之上升。前者不足或后者过多，为血糖增高的主要原因。肝功能障碍也能使血糖一时性升高。
糖尿病诊断的主要内容 1、询问现病史 2、既往史的调查
如糖尿病史、异常妊娠、感染史、肥胖史等。 3、临床症状
口干口渴；多尿多食；肥胖或体重减轻；疲乏无力；其他 4、糖尿病的重要合并症
微小血管病变；大动脉硬化；神经系统病变；视力减退等 5、临床化验
检查尿糖；检查空腹血糖；作葡萄糖耐量试验
哪些实验检查常用于糖尿病的诊断 1、血糖测定
空腹血糖＞130mg/dl
餐后2小时血糖＞160mg/dl 2、尿糖测定
晨起餐前尿糖定性阳性。
24小时尿糖定量一般在0.5-5克%左右。
3、糖耐量试验用于确定轻型患者。要求高糖饮食（300-400克/日）。有以下三种方法：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），耐量降低。静脉葡萄糖耐量试验（IVGT），耐量降低；适用于胃肠吸收功能异常者。静脉D860（甲磺丁脲）试验，试验前如给予小剂量糖皮质激素，使患者处于应激状态，则有利于观察患者对葡萄糖或D680的反应是否降低。 4、胰岛素测定 1）、空腹时，正常值为5-25mu/L，胰岛素依赖型则减少或测不出；非胰岛素依赖型此检查值可在正常范围或高于正常人。 2）、胰岛素释放试验：胰岛素依赖型呈低平曲线，或测不出，无高峰；非胰岛素依赖型患者，高峰较正常低，或高峰延迟。 5、C-肽测定
空腹时，正常值为（0.56±0.29）pmol/ml。测定提示：胰岛素依赖型减少或测不出，非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低。
C-肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。
糖尿病病人“腰酸脚肿，尿泡沫多”是怎么回事
这个是由于糖尿病肾病所致。糖尿病患者病程达10-20年后，约半数以上患者出现蛋白尿、肾脏病理改变以肾小球硬化伴肾小管透明空泡变性及肾血管呈硬化改变为主。这种因糖尿病并发肾脏损害的病变称为糖尿病肾病。糖尿病肾病的肾脏损害是一个缓慢进展的过程，一旦临床上出现肾脏损害的症状，表明肾脏病变已较严重。
尿微量蛋白检查对糖尿病肾病诊治有什么意义
糖尿病肾病分5期，I、II期为发病最初时表现，肾小球滤过率等功能检查可诊断I期病变，通过肾活检可诊断II病变。目前，最具临床价值的是诊断III期糖尿病肾病（微量白蛋白尿）。此期糖尿病生病又称早期糖尿病肾病。糖尿病肾病如同其他糖尿病慢性并发症一样，是在长
期病程中缓慢发生的。病人在早期并无任何自觉症状，只是靠检测尿液才能诊断。
目前认为，在6个月内（每次间隔不少于1个月）做3次尿蛋白排泄测定，如果有2次数值在20-200微克/分(30-300毫克/24小时)可定为微量白蛋白尿，如果能排除其他原因的白蛋白尿排出增多，即可诊断。
如果尿常规检查蛋白阳性（一般尿总蛋白排出量在0.5克/24小时以上，或尿白蛋白排泄量>200微克/分），则可诊断临床糖尿病肾病IV期，但要排除其他慢性肾脏疾病、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒等蛋白尿原因。
如有肾功能不全，则可诊断糖尿病肾病V期。
糖尿病病人头晕提示什么 1、卒中（中风）：常见
2、血压升高
3、低血糖：伴有心慌、出冷汗、饥饿感、乏力、手抖等，进食后很快能缓解 4、心肌梗塞：同时伴有心悸、气急、心慌、出汗，甚至发生晕厥、休克。 检查：血压、头部CT、血糖、必要时进一步检查心电图、血心肌酶谱等。
糖尿病病人“胸闷、心口难受”可能有什么并发症 说明有合并心脏并发症的可能，所以应到医院检查心电图、心脏彩超等，以便早期明确诊断。
糖尿病心血管病变通常有哪些临床表现
部分糖尿病合并心血管病变的病人临床表现与一般冠心病一样，主要为胸闷、活动后气短、心绞痛、脚肿、咳嗽、心慌等，但是常常发病较早、病情重、进展快。心绞痛是以发作性胸痛为主要表现，一般由劳累诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解，心电图可以观察到典型的心肌缺血表现。
约30%的糖尿病病人虽有心肌缺血和心肌梗死，但是并没有感觉心绞痛，临床表现常常不典型，表现为头晕、胸闷、气急、心动过速、心律不齐、直立时头晕，部分病人出现睡觉时不能平躺，严重者表现为难以纠正的心力衰竭或昏倒，甚至造成猝死。
糖尿病病人会出现充血性心力衰竭吗
糖尿病病人常常会出现充血性心力衰竭（心衰）。这是因为糖尿病病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见，是病人发生动脉硬化的重要原因。心力衰竭是高血压的常见并发症，流行学研究表明，40%-50%的心衰起因于高血压。
【糖尿病病人本身由于心肌微血管病变，常常在心肌微笑血管内沉积着特有的PAS阳性物质。血管基底膜肥厚，血管周围纤维组织增生，心肌内血管普遍狭窄、闭塞和扩张，心肌有轻度纤维化。在此基础上，心肌存在弥漫性小灶坏死，坏死灶逐渐纤维化形成纤维灶。】
糖尿病病人出现“老烂脚”提示发生什么并发症 糖尿病病人由于下肢外周神经病变以及血管病变，常有感觉功能减退或消失，动脉粥样硬化，血栓形成，血管狭窄、闭塞、血流障碍而致局部营养差，容易感染，局部皮肤溃破后常常难以收口愈合，引起皮肤伤口形成，继发感染后变成溃疡、坏疽，这就是糖尿病病足，俗称“老烂脚”。
糖尿病病足有以下表现：
早期由于足部皮肤和皮下脂肪营养不足，皮下脂肪萎缩，皮肤变薄、干燥、变黑；抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失；逐渐发展为走一阵路出现腿脚剧
痛，需停下来休息一会儿才能继续行走，休息时脚痛、下蹲后起立困难，进而干脆不能行走；肢端肌肉萎缩，腿变细，脚的骨质破坏，足部关节变形，足部皮肤溃烂、坏死、坏疽形成。
范文四：答疑专家 陈艳 中国中医科学院西苑医院专家门诊内分泌专业主任医师、教授，从事内分泌学研究30多年，具有丰富的临床经验。 　　 　　Q：糖尿病患者一定会得糖尿病肾病吗？ 　　 我听人说，大部分糖尿病患者到后期都会患上糖尿病肾病，是这样吗？临床上糖尿病患者得糖尿病肾病的比例有多大？糖尿病肾病到底是怎么一回事？ 　　 江西 段某 　　陈大夫： 　　 临床上，大约有1/4~1/3的糖尿病患者会患上糖尿病肾病。但是也有2/3~3/4没有得糖尿病肾病，所以并非得了糖尿病就一定会发生糖尿病肾病。 　　糖尿病患者是否发生糖尿病肾病，与遗传因素有一定的关系。但是将血糖和血压控制在正常水平对避免发生糖尿病肾病更加重要。如果长期处于高血压状态，给肾脏供血的血管会发生病变，肾脏也会接着发生病变。所以，糖尿病患者一定要认真治疗，将血糖和血压控制好，防治糖尿病肾病的发生。另外每年都要按照医生的要求进行尿微量清蛋白或尿蛋白检查。 　　 　　Q：糖尿病合并足部神经病变，疼痛异常该怎么办？ 　　我母亲患有2型糖尿病，目前正经受足部神经病变的折磨。她每晚都疼得睡不好觉，非常痛苦。请问有没有什么好的解决办法? 　　浙江 王某 　　陈大夫： 　　疼痛是件非常棘手的事情。糖尿病神经病变所带来的痛苦是各种各样的：烧灼感、麻刺感、针刺感、电击感、刀割感、夜间痉挛性疼痛、麻木感、虫爬感等等。具体治疗也随着症状和患者个人情况不同而有差异。 　　研究证实严格控制血糖非常重要。治疗糖尿病足部神经病变，常用的药包括加巴喷丁、辣椒素、阿米替林、卡马西平、苯妥英钠、肌肉松弛剂、各种维生素补充剂等等。针灸、按摩、经皮神经电刺激等非药物疗法也常常被采用。如果这些方法都无法奏效，建议带着您的母亲去看疼痛科医生。 　　 　　Q：糖尿病合并肾结石，饮食应该如何选择和调整？ 　　我是一名2型糖尿病患者，不久前又被诊断为肾结石，尿液检查还发现我的尿草酸水平有点高。泌尿医生建议不吃或少吃草酸含量高的食品，而我又是糖尿病患者，饮食方面该如何选择和调整呢？ 　　山西 张某 　　陈大夫： 　　肾结石引起的疼痛是非常痛苦的，当尿液被过度浓缩时，里面的矿物质等成分就有可能在肾脏中形成结晶。时间久了，这些结晶会逐渐聚集而发展成为小的硬块或石头。 　　大约80%的肾结石都是草酸钙结石。草酸是自然界中天然存在的一种物质，最常见于草本植物中，像我们吃的一些水果、蔬菜、谷物中都含有丰富的草酸。治疗肾结石的饮食调理中就包括限制草酸的摄入以减少结石的原料来源、增加液体摄入避免尿液浓缩以改善结石形成的环境。 　　根据已有资料研究显示，菠菜、大黄、甜菜、坚果、巧克力、麦麸、茶叶、草莓这些食物会增加尿中草酸的含量。如果您的肾结石属于草酸钙结石，这些食物应该完全避免。青豆、香芹、啤酒、大豆、土豆等食物中的草酸含量也较多，应该限制食用的数量。由于糖尿病患者的饮食需要计算碳水化合物数量，对食物类型也有特殊的要求，所以最好找一位营养师，给您根据个体情况制定合理的饮食计划。 　　 　　答疑专家 李仕明 教授、主任医师，北京市糖尿病协会理事，中国微循环学会理事，国际糖尿病联合会会员，中国空军糖尿病研究中心创建者。 　　 　　Q：不舒服时，暂时不能吃饭怎么办？ 　　我的女儿患有1型糖尿病，但是她的肠胃不好，一发肠胃病时就不想吃饭，有时候晕车也不想吃东西，每当这个时候我们都很担心她发生低血糖，请问专家，当糖尿病患者不舒服时，暂时不能吃饭该怎么办？ 　　 青海 单某 　　李大夫： 　　如果患者不舒服暂时不能吃饭，可以选择以下含糖的液体食物给患者每小时喝或者吸入一次。3/4杯脱脂奶；1/3杯苹果汁或菠萝汁；1/4～1/2杯葡萄汁；冰激凌1/2杯。这里所说的杯相当于普通喝水杯，大约可盛水350毫升左右。 　　除了喝或吸入液体食物，一定要注意以下几点：每2～4小时在家或去医院测一次血糖；每次解小便时测尿酮体（特别是1型糖尿病患者）；如果测得尿中有酮体，必须由医生决定是否应该使用胰岛素或增加胰岛素的用量。 　　 　　Q：为什么糖尿病患者应该少吃盐？ 　　现在到处都在提倡少吃食盐，糖尿病患者也应该少吃盐吗？这里面有什么道理吗？ 　　福建 周某 　　李大夫： 　　大家都知道，最好少吃食盐。虽然人体缺盐后，会出现乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、神志淡漠，但是人如果吃多了盐呢，会造成钠、水潴留，进而引起高血压、水肿，甚至心功能衰竭。而高血压又对糖尿病患者的病情来说非常不利，因为造成高血压的原因是血容量的增加和动脉血管不适当地收缩，而血管收缩就会严重影响血液灌注，造成局部缺血，血管内壁破损，动脉硬化加剧，使心、脑、下肢大血管及肾脏、眼底微血管阻塞性疾病的危险明显增加。另外，高血压时血液对血管的压力增大，也是引起大小血管破裂的原因之一。所以少吃盐是一种非常有效的治疗措施。为了健康，请您少吃含盐量高的食品，改变口味习惯。 　　 　　Q：我为什么会如此饥饿？ 　　前不久我由于总感觉饿到医院看病，被诊断为2型糖尿病，医生让我控制饮食，我想请问是什么原因让我胃中如此饥饿？有什么简单地办法来治疗吗？ 　　 云南 夏某 　　李大夫： 　　生活中，许多糖尿病患者都为食欲问题感到困惑和头痛。而实际上，饥饿感一方面是身体因需要进食而发出的一种信号，它由胃部肌肉的收缩蠕动产生。当胃处在充盈状态时，这种肌肉收缩可以将食物从胃中推入小肠；而如果胃是空的，这种收缩只能挤压空气，使胃部产生咕咚咕咚的声音。另一方面大脑中的下丘脑包含有控制饥饿和食欲的激素，它们可以让人体在意识中产生饥饿的感觉。另外胰岛素也是一种食欲兴奋剂。当一个人血糖处于正常水平时，饥饿感减弱；当血糖低于正常时，饥饿感增强。而对于糖尿病患者来说，饥饿感也可以是高血糖的一种表现。如果糖尿病患者注射胰岛素或口服药物来刺激胰岛素分泌，当体内胰岛素过多时，患者就会感到非常饥饿。然而，并不是每个人都会高（或低）血糖有相同的反应。此外，环境、运动、生理激素、精神状态、药物、遗传也会影响饥饿的产生。 　　而减少饥饿感的方法也是因人而异，首先您需要多测血糖确定自己并未注射过多的胰岛素，也可以少量多餐以缩短进餐的时间。 　　 　　答疑专家 邱文升 教授、主任医师，曾任职北京医院内分泌科，中华医学会糖尿病分会委员 北京知名专家委员会医药分会委员，擅长治疗糖尿病和甲状腺疾病。 　　 　　Q：我想咨询胰岛素的保存问题？ 　　我听说当把胰岛素笔芯装进胰岛素注射笔之后，就不需要再放进冰箱中冷藏了，是这样吗？为什么胰岛素的笔芯和以前瓶装的胰岛素的保存方法不同呢？
　　 湖南 朱某 　　邱大夫： 　　其实，两者的保存方法并没有不同。瓶装的胰岛素液在打开之后也不需要再放进冰箱冷藏。一般来说，不论胰岛素笔芯还是瓶装的胰岛素制剂，两者都可以在室温下稳定地保存1个月。但是，胰岛素的保存需要避免环境温度过低或过高，避免直接接触阳光或其他热源，避免冰冻。一般建议将胰岛素保存在室温不超过25度的房间中。 　　 　　Q：糖尿病患者阳痿怎么办？ 　　我患糖尿病9年了，最近勃起后很难持久，请问专家这是怎么回事？ 　　陕西季某 　　邱大夫： 　　糖尿病患者出现勃起功能障碍（ED，即常说的阳痿）原因比较复杂。如果排除了降压药或其他药物的影响，而且患者仍存在性欲，那么阳痿很可能是因为糖尿病神经病变造成的。 　　在糖尿病病程很长的患者中，运动、感觉和自主神经出现功能障碍是比较常见的问题。目前对于神经病变的发病机制还不很清楚，但是有一点很明确：它多见于糖尿病病程很长或糖尿病控制不佳的患者。尽管血糖本身或许并不会损伤神经，但高血糖有可能会引发另一种机制来影响神经系统。 　　影响阴茎的神经病变涉及自主神经和运动神经病变。目前，我们虽然还没有找到治愈神经病变的方法，但是在改善症状方面取得了很大的进步。 　　现在，像西地那非（万艾可）、伐地那非（艾力达）等药物被证实可以明显改善糖尿病患者阳痿症状。然而，由于糖尿病患者有些存在心脏病，考虑这类药物可能会引起心血管副作用,所以使用前应该接受仔细的心脏检查并对心脏用药进行评估。 　　另外，要想避免神经病变进一步发展，必须严格控制血糖，同时戒烟戒酒。 　　 　　Q：糖尿病合并血脂异常怎么办？ 　　我患有2型糖尿病12年，最近被查出血脂异常，心里非常担心。请问专家，糖尿病合并血脂异常怎么办？需要药物治疗吗？生活上需要注意些什么？ 　　河北 贾某 　　 　　邱大夫： 　　血脂异常是糖尿病人群常见的并发症以及心血管病的主要危险因素，必须进行治疗。其中，非药物治疗措施包括饮食和其他治疗性生活方式的调节，用于预防血脂代谢紊乱，也是血脂异常治疗的基础。1.饮食调节。其目的是保持合适的体重，降低过高的血脂水平，兼顾其他不健康的饮食结构，如限制食盐量。可采用的生活方式有控制摄入总热量，特别强调降低脂肪，尤其胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量，适当增加蛋白质的比例，减少饮酒或戒烈性酒。2.其他非药物治疗措施，包括体育锻炼和戒烟。 　　另外，药物治疗措施适用于治疗性生活方式干预后效果不满意者或已经有冠心病者。
范文五：糖尿病肾病(DN)是糖尿病较为常见的一种微血管并发症，是终末期肾病最常见原因。糖尿病患者一旦进入临床糖尿病肾病期就失去了恢复的机会。因此对DN早期的诊断显得尤为重要，而DN早期的诊断依据是尿微量蛋白排出量增加。通过对115例DN患者进行尿微量蛋白检查，其中包括尿微量白蛋白(ALB)、尿微量转铁蛋白(TRF)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β- D-氨基葡萄苷酰(NAG)检测，这四项检查合称尿四项，旨在研究DN患者尿四项的特点以便早期诊断DN。 　　 　　1对象和方法 　　 　　1.1对象DN组：115例均为住院确诊为DN患者，其中男78例，女37例；平均年龄（53.1±11.9）岁。正常对照组：本科工作人员20例，其中男13例，女7例；平均年龄33.6（24～42）岁。 　　1.2标本采集新鲜尿标本4℃可保存3～5 d，-20℃可保存1个月以上。 　　1.3方法尿四项检查时采用上海德波公司生产的试剂盒，ALB、TRF、RBP用ELASA法检测，结果经Clinibio 128C型全自动酶标仪在490 nm波长比色，读取吸光度值(A)。NAG酶检测用721分光光度计比色测定。 　　 　　2结果（表1） 　　 　　 　　20名正常对照组和115例DN组，由表1可见正常对照组与DN组ALB、TRF、RBP、NAG比较（P　　 　　3讨论 　　 　　近年来对DN患者尿中微量蛋白的检测受到重视，有研究认为其是诊断肾小球病变、肾小管间质病变、中毒性肾损害的敏感指标，并能帮助临床早期发现亚临床的肾脏损害。尿四项的检测能使微量蛋白尿的检测指标更加全面，因为尿ALB、TRF是肾小球标志物，尿RBP、NAG是近曲小管标志物。 　　近年来研究显示，尿TRF检测有可能成为反映DN早期损害更敏感的指标。微量白蛋白尿是DM患者肾脏病变进展的危险因子，也是早期诊断DN的无创性临床指标[1]。 　　ALB的检测是世界公认的早期诊断DN的一个指标，一旦尿中检出ALB异常，说明肾小球基底膜电荷屏障异常，阴离子电荷减少，对带阴离子的蛋白排泄功能障碍，故尿中ALB排泄增高。 　　转铁蛋白(TRF)是一种分子量为77 000的特殊类型的球蛋白，生物半衰期为7～10 d，与白蛋白相似，均为带负电荷的小分子蛋白，肾脏发生病变时，可经肾小球滤出但TRF所带负电荷明显小于ALB，等电点比ALB更接近中性，固而更容易通过带负电荷的肾小球滤过膜。TRF随着糖尿病患者肾脏受损的加重而逐渐增高，与ALB有良好的相关性，并且在糖尿病患者正常蛋白尿组即表现出有异常的增高，表明TRF能更敏感的反映糖尿病患者早期肾小球的损伤，为临床及时采取相应的治疗措施提供依据。 　　尿视黄醇结合蛋白(RBP)是判断近曲小管损伤的早期诊断指标。正常尿中RBP排出甚微，当近曲小管受损时RBP排除量明显增加，而且其在酸性尿中稳定性好，不易被破坏，因此测定尿RBP含量更能灵敏的反映肾小管的功能情况。近年来研究表明，糖尿病患者在持续性微量白蛋白尿出现前RBP排泄量已明显增加，提示DN早期肾小管病变甚至早于肾小球病变，故尿RBP也可作为DN的早期诊断指标之一。 　　NAG是肾小管上皮细胞溶酶体的酸性溶解酶，在DN早期肾小球滤过膜含负电荷的成分减少，使肾小球滤过膜的电荷屏障减少，对带负电荷的ALB、TRF的排斥减少而随尿排出。NAG使肾小管上皮细胞溶酶体的酸性水解酶，由于高血糖可激活多元醇的溶酶系统，产生大量的亲溶酶体物质与山梨醇等，导致溶酶体破坏NAG释放入尿，尿NAG是临床DN肾小管损伤的早期检测指标。 　　从表1可见正常对照组与DN组ALB、TRF、RBP、NAG比较（P　　早期的DN一般经过10～20年才出现持续性蛋白尿，发展为临床或显性DN。在临床蛋白尿出现之前，微量蛋白尿的出现是DN早期损伤的标志。然而对伴微量蛋白尿的糖尿病病人严格控制糖代谢紊乱，可减少尿蛋白的分泌，可能使肾脏病逆转[2]。 　　因此对DN患者，应常规开展尿四项检查，以便早期全面了解肾损害的程度。如在DN早期，采取适当治疗措施，及时应用保护肾小球、肾小管的药物，延缓临床蛋白尿的产生。尿四项的检查方法简便、快速、采样方便，对病人无损伤，DN病人出院前、后也可做尿四项检查，观察肾功能恢复情况，以指导治疗及预后。 　　 　　参考文献 　　1沈淑琼，李瑛.糖尿病血管病变的遗传学研究.肾脏病与透析肾移植杂志，):66-70 　　2苗瑛，孙毅宏，刘兰香.糖尿病肾病临床发展特点回顾性分析.中国中西医结合肾病杂志，)：631 　　（收稿日期：）
范文六：究 发 现 ．生 姜 能 起 到 某 些 抗　
菌 素 的 作 用 ， 尤 其 对 沙 门 氏　
菌效 果 明显 。生 姜 还有 杀 灭　
口 腔 致 病 菌 和 肠 道 致 病 菌 的　 作用 ．用生 姜水 含漱 治 疗 口 　 臭 和 牙 周 炎 ，疗 效 显著 。 　
３ 开 胃健 脾 防 暑 救 急 ： ． 　
生 姜 ．有 发 汗 解 表 ． 温　所 引 发 的 疼 痛 、呕 吐 、泛 酸 、 夏 天 ，人 们 贪 凉 ．喜 爱 电 扇　 　 中 止 呕 ．温 肺 止 咳 ．解 鱼 蟹　 饥 饿 感 等 用 生 姜 ５ ０克 煎 水　 空 调 对 着 吹 ，很 容 易 受 寒 ． 　
毒 ．解药毒 的食疗作用 。 　
功用 ：为芳 香 性 辛 辣健　
喝 ，可 使 症 状 迅 速 消 除 。 　
引 起 感 冒　 这 时 及 时 喝 点 姜　
２ 抗 菌 防 病 治 疗 肠 炎 ： 糖 水 ．将 有 助 于 驱 逐 体 内 风　 ． 　
胃药 ，有 温 暖 、兴 奋 、发 汗 、 科 学 试 验 证 实 ．生 姜 干 粉 可　 寒　 中 医 认 为 生 姜 能 “ 神　 　 通
止 呕 、解 毒 等作 用 ．特 别对　缓 解 晕 动 病 之 头 痛 、 眩 晕 、 明 ” 即提 神 醒脑　 夏 季 中暑　 　 ．
于 鱼 蟹 毒 ，半 夏 、 天 南 星 等　恶心 、呕吐 等症 状 ，有 效 率　 昏厥 不 省 人 事 时 ．用 姜 汁 一　 药 物 中 毒 有 解 毒 作 用 。 适 用　 达 ９ ％左 右 ．且 药 效 可 持 续　杯 灌 下 ．能 使 病 人 很 快 醒 过　 ０ 于 外 感 风 寒 、 头 痛 、痰 饮 、 ４小 时 以 上　 民 间 用 吃 生 姜　 来　 对 一 般 暑 热 ．表 现 为 头　 　 咳 嗽 、 胃寒 呕 吐 ：在 遭 受 冰　的 办 法 防 止 晕 车 、晕 船 ， 有　 昏 、心 悸 及 胸 闷恶 心 的病 人 ， 　
雪 、水 湿 、寒 冷 侵 袭 后 ，急　 的用 生 姜 片 贴 内 关 穴 ．有 明　适 当 吃 点 生 姜 汤 大 有 裨 益　
以 姜 汤 饮 之 ，可 增 进 血 行 ． 显 的 防晕 效果　 　 驱 散 寒 邪　 食 用 生 姜 的 作 用　
我 国 传 统 的 防 暑 中 成 药 一 人　
秋 季 冷 热 交 替 ．饮 食 不　 丹 ．里 面 就 含 有 生 姜 的 成 分 ． 　 当 容 易 引 起 急 性 肠 胃 炎 ．此　 目的 就 是 驱 风 健 胃 和 提 神 醒　
１降 温 提 神 增 进 食 欲 ： 时 适 当 吃 些 生 姜 或 用 干 姜 加　脑 。 ． 　 　
因 为 姜 中 含 有 姜 醇 、姜 烯 、 茶 用 沸 水 冲 泡 后 饮 用 ． 能 起　 伊 通 满 族 自治 县科 学　 　 水 芹 烯 、柠 檬 醛 和 芳 香 等 油　 到 防 治 作 用　 科 学 家 通 过 研　 性 的挥 发 油 ；还 有 姜 辣 素 、 　 树 脂 、淀 粉 和 纤 维 等 。所 以 ， 　
姜 在 炎 热 时 节 有 兴 奋 、排 汗　
技 术协会 邢 立 波　
降 温 、提 神 等 作 用 ；可 缓 解　
疲 劳 、 乏 力 、厌 食 、 失 眠 、 　
高　 一　 是糖　 病　
随 着 健 康 理 念 的 提 高 ．不 少人 都 有 定 期 体 检 的 习惯 ， 　
腹 胀 、腹 痛 等 症 状 ；生 姜 还　 有 健 胃 ．增 进 食 欲 的 作 用 ， 　 夏 令 气 候 炎 热 ， 唾 液 、 胃 液　
的 分 泌 会 减 少 ． 因 而 影 响 人　
还有人 会在 家定期 测血压 、血糖 。但 有 些人 一看 到血 糖　 高 于 正 常 值 ．就 立 刻 会 怀 疑 自己是 不 是 得 了糖 尿 病 。 其　 实 ．血 糖 升 高 虽然 是 糖 尿 病 的 主 要 判 断标 准 ，但 并 不 代　 表 血 糖 高就 是 糖 尿 病 。 以 下 情 况 ．都 可 能 引起 暂 时 性 的　
血 糖 变化 。 　
的 食 欲 ．如 果 在 吃 饭 时 食 用　
几 片 生 姜 ，会 增 进 食 欲 ：生　 姜 对 胃病 亦 有 缓 解 或 止 痛 作　 用 ． 胃 炎 及 胃 十 二 指 肠 溃 疡　
《 村 科 学 实验 》 农 　
过 度 兴 奋 、过 度 体 力 活 动 等　 如 发 热 、感 染 、 大 出 　 血 、创 伤 、手 术 、麻 醉 、 昏迷 等 ，都 可能 造 成 应 激 激 素 增　
多 ，糖 耐 量 下 降 ，血 糖 飙 升 。在 临床 工作 中 ，我 曾遇 到 过　 多名 车 祸 外伤 患者 ，一 测血 糖 竞 高达 ３ ０　 （ ３ ０。 转 １页 ） 　
‘：． ，．．．．．．．．． ，，．．．．．．．．。 ：．　 ．．．．．．．．．　． ，．．．．．．．．　．，．．．．． ．．．一
甲醛 为 较 高 毒 性　 的物 质 ．在 我 国有 毒　
化 学 品优 先 控 制 名 单　
老 生 常 谈一话　 醚 Ｉ 毒　 ｌ ＝ Ｉ ： Ｉ
五 、甲醛 达到 ３ ０毫克／ 方 米时 ，会 立　 立
上 高 居 第 二 位 。 已经　
　 被 世 界 卫 生 组 织 确 定 为 致 癌 和 致 畸 形 物 质 ， 心 呕 吐 ，咳嗽 胸 闷 ，气 喘 甚 至 肺 水 肿 。 　
是 公 认 的 变 态 反 应 源 ．也 是 潜 在 的 强 致 突 变　
物 之 一　 那 么 甲醛 中毒 症 状 的表 现 有 哪些 ？ 即致 人 死 亡　 　 甲醛 中毒症状 的具体 表现　 不 同 浓 度 的 甲醛 中毒 症 状　
当 甲 醛 浓 度 在 每 立 方 米 空 气 中 达 到　
１轻 度 中毒　 明显 的 眼 部 及 上 呼 吸 道 粘　 ．
００ 一 Ｏ０ ．８ ．９毫 克 ／ 方 米 时 ．儿 童 就 会 发 生 轻　 膜 刺 激 症 状 。 主 要 表 现 为 眼 结 膜 充 血 、红　 立 微 气 喘　
方 米 时 ．就 有 异 昧 和 不 适 感 。 　
肿 ，呼 吸 困难 ，呼 吸声 粗 重 。喉 咙 沙 哑 、讲　
己 呼 吸 声 音 加 粗 　 轻 度 甲醛 中毒 症 状 的 另 一　
　 二 、当 室 内空 气 中 甲 醛 达 到 ０２毫 克／ ． 立　 话 或 干 涩 暗 哑或 湿 腻 。 中 毒 者 还 能 感 受 到 自 三 、 甲 醛 达 到 ０５毫 克／ 方 米 时 ，可 刺　个 具 体 表 现 为 一 至二
度 的喉 咙水 肿　 ． 立 激 眼睛 ．引 起 流 泪 。 　
２ ．中度 中毒　 咳嗽不 止 、咯痰 、胸 闷 、 　
四 、甲 醛 达 到 ０６毫 克／ 方 米 时 ，可 引　 呼 吸 困难 及 干 湿 性 破 锣 音　 胸 透 Ｘ光 时肺 部　 ． 立
起 咽喉不适或 疼痛 。浓 度更高 时 ．可引起恶　纹 理 实 质 化 ．转 变 为散 布 的点 状 小 斑 点 或 片　
状 阴 影 ． 即 为 医 学 上 的 机 型 支　
气 管 肺 炎 ：喉 咙 水 肿 增 重 至 三　 （ ３ 接 ０页 ）这 是 机 体 的 自我 保 护机 制 在 发 挥 作 用 ，这 种　
情 况 下 的血 糖 升 高 ．反 而有 利 于愈 后　
很 多器 质 性 疾 病 也 会 导 致 血 糖 波 动　 如 肝 脏 功 能 减　
级　 进 行 血 气 分 析 之 时 会 伴 随　
着 轻 、 中度 的 低 氧血 症 。 　 ３重 度 中 毒　 肺 部 及 喉 部　 ．
情 况 出 现 恶 化 ．出 现 肺 水 肿 与　
退 。可 出现 高血糖 或低 血 糖反 应 。 肾脏 是 葡 萄糖 和胰 岛素　 代 谢 的主 要 组 织 之 一 ．糖 耐 量 减 退 与 肾脏 功 能有 密切 关　
系。很 多 内分 泌疾 病 患者伴 有糖代 谢 素 乱 ．如 肾上腺 皮 质　 功 能 亢进 、 肾上腺 皮 质功 能 减退 、 甲亢 、甲减 、 嗜铬 细胞　
四度 喉 水 肿 的 病 症 ．血 气 分 析　 亦 随 之 严 重 ，为 重 度 低 氧 血症　
除 了 以上 几 种 甲醛 中毒 症状　
瘤 、性腺 功 能减 退 、性 早 熟 、 多囊 卵巢 综合 征 等 。慢 性 阻　
塞性 胰腺 炎会 破 坏 大量胰腺 内分 泌细胞 。使 糖 耐量 减退 。 　
之外 ． 甲醛 中毒症 状 的具 体 表现　
还包 括 恶 心 、头 晕 目眩 、经 常感　 冒 ，喉 咙感 觉 有 异物 、小 孩 经 常　 咳 嗽 、打 喷嚏 、免 疫 力下 降 、群　 体性 的 家人 过 敏反 应 、共 有 性 的　
用 药的原 因 ．糖 皮质激 素 、噻嗪 类利 尿 剂 、女性 口服　 避孕 药、烟酸 、阿司 匹林 、消炎痛等 ，会 影响糖代谢 ，造成　 过性血糖 升 高　 而降脂 药、乳化脂肪 溶液 、饮 用大量 咖啡　
等 ，会影 响 口服 葡萄糖耐量 实验的 结果 ，造成 “ 判”　 误 。 另 外 。饥 饿 时或 慢 性 疾 病 患者 体 力 下 降 时 ．血 糖 也　
会 升 高 。 因此 ， 发 现 血 糖 升 高 ．首 先 要 排 除 上 述 因 素　 切 忌 未 经 确诊 ．随便 服 药　
家人 疾 病 ．离 开这 个 环境 之 后 明　 显 好 转 、新 婚 夫 妇 长 期 不 孕 不　
同时 ．血糖异常者要进 一步测糖化血 红蛋 白 若结　 　 果 正 常 ，但 伴 有 发 胖 、 家族 史等 高危 因素 ．还要 做 口服　 葡 萄糖 耐 量 实验 ．以尽 早 发 现 潜 伏 的 糖 尿 病 隐 患　 伊 通 满 族 自治 县 科 学 技 术 协 会 邢 立 波　
、孕妇腹 中胎儿 出现异常 、室　
内植 物及 宠物 的存 活率 极低 等　
伊 通 满 族 自治 县 科 学技 术 协 会　 李 树 兴　
《村 实 》 （ 农 科学 验　 § 　
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范文七：赣臻 　嗡 专家门诊　
血糖高 ， 　
●陈 燕 铭 （ 山大 学 附属 第 三 医院 内分 泌科　 中 副主 任医 师 ） 唐 喜香　 ／
不 一　 是 糖 尿 病 　 定
测指 尖血糖诊断糖尿病　 很 多病人 问 。 手 指 的血糖 跟抽 血 测血 糖有 什　 测 么不 同吗？测一下手 指血糖就能诊断 糖尿病吗？ 　
前 ， 尿病 已成 为继心脑血 管疾病 、 糖 恶性肿瘤 之　 后， 危害人 类健康 的第 三号 “ 甜蜜 杀手” 。但许　
多人对糖尿病 缺乏足够 的了解 ， 致使在糖 尿病诊断过　 程中存在不少误 区 。 　
指 尖血 是末梢 血 、 动静脉 混合 ｍ。理论 上 ， 血　 其
糖水平 比静脉 血糖略 高 ， 尤其是 餐后血糖差异较 大。 　 糖 尿 病诊 断 以静 脉 血糖 为准 ， 因为 静脉 血糖 检　
测 的方法 和仪器都 比较 先进 ， 且有标 准 和质控 ， 准确　
仅凭 空睫血糖诊 断糖尿病　
度 高 ； 指尖血糖 检测使 用的仪 器 比较 简单 ， 而 且采血　
量也不统 一 ， 同品牌 的血糖仪测 定的结果差 别大。 不 　
因此 ， 不能 用指尖 衄糖来诊 断糖尿病 。 　
很 多 人体 检 时查 了一 个 空腹 血 糖 ， 现血 糖　 发 值 升高了 ， 就担心 自己是不 是得 了糖尿病 。 　
诚然 ， 当空腹血糖 大于 ７０毫摩 尔 ， ． 升时 ， 以　 可
诊 断为糖尿病 ， 这也是糖 尿病的诊断标 准之 一。但　
关 键是 ， 何谓 真 正 的空 腹血 糖？ 又有 多 少人 在 检　 查 时 ， 于真正的空腹状 态？ 处 　
直接测糖 化血红蛋 白（ ｂ ｃ） 断糖 尿病　 Ｈ Ａｉ 诊 相信很 多人都 听说过糖化 血红蛋 白这个 名字 ， 也有　 不少 人以为 ， 查糖化 ｍ红蛋 白就能诊断糖尿病 。 　
糖化 血红蛋 白是 指葡萄 糖 与血液红 细胞 中的血 红　
空 腹 血糖 是 人体 在 ８ ｌ 小 时 内无 任何 热 量　 ～Ｏ
摄 入 ， 般是 在 早上 醒来 没 有进 行 体力 活 动时 测　 一 得 的血糖值 。严格来讲 ， 只有住院病人在早 晨醒后　 尚未下床 活动 时 ， 由医生 或护 士测定 的血糖 值 ， 才　 是 真正 的空腹 Ｊ 糖 ； Ｉ Ｉ 而现实 中 ， 多人 的空腹血 糖　 Ｌ 很 都是 经过 了一定 的 活动 后所 测定 的数值 ， 这就 不　
蛋 白结 合的 百分 率 ， 和 血中 的葡 萄糖 水平 成 正 比关　 它 系。 由于红细 胞在 血循 环 中的寿命 约为 １ ０天 ， ２ 因此 ， 　 Ｈｂ ｃ值客 观 反 映 了最 近 ２ ３个 月 的血糖 平 均 水平 ， Ａｌ ～ 　 且 不受 一时 血糖波 动的影 响 。它将是 糖尿病 诊断 标准　 中新增 加 的 一条标 准 ， 不 意 味着 可 以通 过单 纯检 测　 但
是真正 意义上 的空腹血糖值 。 　 此外 ， 如果 前 一 天 晚 餐 时
间推 后 、 进食 太 多　
或饮 了酒等等， 际的空腹时间就缩 短了， 实 会导　
致 第 二天 的空 腹血 糖 比较 高 ； 另外 ， 果空 腹 的　 如
Ｈ Ａｃ ｂ ｌ 来直接诊断糖 尿病 。 　 早期 ２型糖 尿病病人 的血糖波动较 大 ， 血糖 与低　 高 糖 交替存 在 ， Ｈ Ａ ｃ 而 ｂ ｌ 又反 映血糖 的平均 值 ， 这个　 在 时候 ， 它完全有 可能维 持在正 常范 围， 此时 的 Ｈ Ａ ｃ ｂ ｌ 值　 就 不 能 真正 反 映血 糖 的情 况 。所 以 ， 单纯 检 测 Ｈ Ａ ｃ ｂ ｌ　
可能导致糖尿病 的漏 诊 。 　
时间太 长 ， 饥饿 了 ， 会 引起 应激 性 的血 糖升 高 。 也 　 这 些情 况 下 的空 腹 血糖 高 ， 不是 真正 意 义上 的　 也
血糖 高 。 　
再 者 ， 尿病 病 人在 早 期往 往 先是 餐后 血 糖　 糖
再说 ， Ａｌ 还受 红细胞 的影 响 ， 合并影响 红细　 Ｈｂ ｃ 在
升高 ， 随着 病情 的发 展 ， 而出现空腹血糖 升高 。 进 　 所 以， 纯依 靠 空腹 血 糖来 诊 断糖 尿 病不 一　 单
定 准确 ， 可能导致误诊或漏 诊 。 　
胞 质和量 的疾病 （ 如肾脏疾 病 、 血性 贫血等 ） ， 溶 时 所测　
得 的 ｔ Ａｌ 值也不 能真正反 映血 糖水平 。 ｔ ｃ ｂ 　
所 以 ， 前 并不 主张单独 用 Ｈ Ａ ｃ 目 ｂ ｌ 来诊 断糖 尿病 。 　
《 专 家门 诊　＿ｌ ＇ｌ 　 ｌ
　糖就糖病 血高是尿　
心 率 要 稳 住　
④ 使用某 些药 物， 如糖 皮质 激素 、 利尿药 、 性　 女
口服避孕药 、 酸、 炯 阿司　 林 、 消炎痛等 。 　 （ 　一些 内分 泌 疾病 ， 肢 端肥 大症 、 质 醇增　 如 皮 多症 、 甲状 腺功能亢进症 等 。 　
毒 、 　 ⑥ 映腺 疾病 ， 如胰 腺　 舞 腺 癌 蠢　色病 、 炎 胰 ｔ、 ｍ 胰腺　 蠹露　
●陈国伟（ 中山大学附属第一　 医 院心 内科 教授 ） 　
新闻背景 ： 　 螽　 ２ 饔
黧ｌ ｉ 　
外 伤等 。 　
最近 ， 美国更新 《 房颤 治疗指 南》 建议 具　 ，
去除这些 因素后 ， 血糖 可恢复正 常。 　 困此， 体检 发 现 血糖升 高 时 ， 定要 先排 除 引　 一
起ｍ糖 升高的上述 因素。 　
有稳 定 心 室功 能 、 无症 状或 相 对 于心律 失 常　
可接 受 症状 的持 续 性房 颤病 人 ， 保持 静 息　 应
心 率 小 于 １ ０次 ／ 钟 ， 不 再 是 之 前 的 ８　 １ 分 而 ０
凝 ｝ 龠　 、 　
明明是 房 颤 ， 何在 控制 心 率 的 问题 上　 为
ｇ奏 夏强　诊断糖尿病。 二选一 　
一 — — — — — — … — — — — 一 — — 　
大费周章 呢？ 　
要 确诊糖 尿病 ， 须抽 ｉ 必 缸检查 ， 最好 测餐 后血糖　 且 或作葡萄糖耐
量试验 （ Ｇ Ｆ 即喝葡 萄糖 后 ２小时再 测　 Ｏ Ｔ，
静脉血糖　
房颤有三种　
心房颤 动（ 房颤 ） 临床上常见 的心律失　 是 常 ， 数发 生在 有器质 性心 脏病 的病 人身 上 ； 多 　
少 数 见 于无 明确 心脏病 的人 ， 时则 称 为特　 此 发 性 房颤 。据 统 计 ， 目前我 国大 约有 ８ ０万　 ０ 名房 颤病人 。 　 根据 持 续时 间 长短 不 同 ， 房颤 又 可分 为　
以下 几种情况 ： 　
若有糖尿病 症状 （ 如多埭 、 多饮 、 多食 和体重减 轻 ） ， 　 Ｈ任 意时问 的ｍ糖（ ． 包括空 腹或餐后 血糖 ） １． 毫摩　 ≥ １１
尔／ ， 升 即町诊断为糖尿病 。 　
若 没有 典　 症状 ， 仪空 腹血 糖 ≥ ７０毫摩 尔 ， ． 升或　
餐 后 ｍ 糖 ≥ １． １１毫摩 尔 ／ ， 冉 重 复一 次 ， 达 以　 升 应 仍
上 值 者 ， ＯＧ Ｔ试验 ２小 时 的 血 糖 ≥ １ ． 摩 尔 ／ 或 Ｔ １１毫 　
升肯 ， 可以确诊 为糖 尿病 。 　
① 阵发 性房 颤 ， 颤持 续 时 间短 至 几秒　 房 钟到 几分钟 ， 可持续 几小时 到一两 天 ， 常　 也 但
小于 ７天 ， 且能 自行 终止 。 　
提醒 ： Ｏ 　 作 Ｇｌ ＇ 验 时 ， ２小时 的 血糖 ≥ ７８毫　 ｒ试 若 ． 摩尔 ／ ， 小 于 １ ． 毫摩 尔 ／ ， 诊断 为 糖耐 骷 受　 升 但 １１ 升 则
损（ Ｇ ： 空腹ｍ 糖 ≥ ６１ 摩尔 ／ ， ＩＴ） 若 ．毫 升 但小 于 ７ ． ０毫　 摩尔 ／ ， 诊断 为空 腹 血糖受 损 （Ｆ 。这 两种 情况　 升 则 ＩＧ）
② 持 续 性 房 颤 ， 房 颤持 续 时 间 大 于 ７ 指 　
天， 一般不能 自行 终止 。 　
③永久性 房颤 ， 指长期存 在的房颤 。 　
不屈 ］糖尿病 ， 　 因此 不能 诊断 为糖 尿病。 　
但是 ， 述 两种情 况也是 疾病 的一 种临 界状 态 ， 　 它　
稳住心 率 。 人也舒服　
目前 ， 颤 治疗 可 采用 射 频消 融 术。射　 房 频 消 融术 对 阵发 性房 颤 的治 疗效 果较 好 ， 有　 效 率 约为 ８ ％～ ０ ； 对 于持续 性 房颤 ， ０ ９％ 而 其　 疗 效 约 为 ６ ％一 ０ ０ ８ ％。但 我 国 目前 开 展 射频　
们同糖 尿病 一样 ， 于商ｍ 糖状 态。据 有关 资料　 示 ， 属 　
约有 ｌ 的糖耐 量异常 或空腹 ｍ糖受损 者 ， ／ ３ 在几 年后发　
展成 糖尿病 ，／ １ ３者维 持不 变 ， 另外 ｌ３ 转为 正常 。因　 ，者
此， 这些人 也应 ｉ 亥定期检查 ， 积极 预防 。（ 编辑 ： 立峰 ） 程 　
范文八：【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】（7-01 　　我们在2005年对我们所监测的糖尿病患者的肾糖阈及其尿糖测定之间的关系进行了研究，结果46.4%的糖尿病患者肾糖阈异常。 　　1 对象及方法 　　86例糖尿病均为门诊患者，男47例，女39例，年龄在39～67岁之间，平均58士6岁；病程2～26年，按WHO糖尿病诊断分类标准。 　　86例糖尿病患者口服降糖药时间最少一个月以上，症状基本控制后。嘱患者于清晨口服降糖药，早餐之前采血查血糖，排尿查尿糖；于同天早饭后2小时采血及排尿，检查血糖及尿糖，从以上两次血糖及尿糖数值的相互关系可以了解该患者的肾糖阈情况。 　　结果：86例糖尿病患者中22例有明确的肾糖阈降低占25.5%，血糖在3.4～6.5mmol/L，仍有尿糖排出（+ -- +++）。时尿糖均阴性.。 　　2 讨论 　　小分子的葡萄糖可以经肾小球滤过并由近曲小管吸收，正常时虽有极微的尿糖，但常规试验为阴性.葡萄糖的重吸收量随血糖浓度增高而相应上升。静脉血肾糖阈值为8.9～10.1mmol/L按此标准判定本组22例患者肾糖阈降低而18例患者肾糖阈升高。 　　糖尿病患者有肾糖阈异常，尿糖测定就不能正确反映其血糖水平。血糖正常或低于正常.尿糖定性阳性者，如果只根据尿糖测定施行治疗会导致低血糖的不良后果。反之，肾糖阈升高的患者，如果只根据尿糖测定治疗，又会造成用药量偏小，使患者血糖不能及时得到满意控制。 　　糖尿病患者肾糖阈升高。大多数人认为老年糖尿病患者由于肾小球动脉硬化、肾小球硬化症等病变，肾血流量减少，肾小球滤过率减低而肾小管能将葡萄糖回吸收，则血糖浓度高而无糖尿。为此我们对60～67岁之间的老年患者进行尿微量蛋白检查，其值连续三次≥20vg/min以上达89.6%。本组22例糖尿病患者肾糖阈降低无合并妊娠及肾性糖尿病，可能与肾小管病变有关或尿内含有其它物质如；维生素c或具有色素排泄药物，食物影响。 　　我们研究表明用尿糖监测糖尿病患者病情只能作为参考，不能作主要诊断指标，为了确切了解每一位糖尿病患者的尿糖，我们认为可作24小时尿糖定量，必要时糖尿病患者进行肾糖阈测定或血糖监测。 　　参考文献： 　　[1] 中华医学会糖尿病学会主编.全国糖尿病学习班讲义， 1992，9 　　[2] 刘梓荣，等主编。老年医学·第l版，人民卫生出版社，1981，5 　　[3] 林兆耆，等主编·实用内科学，第8版，北京人民卫生出版社，1990.6
范文九：尿糖阴性者就一定不是糖尿病吗？ 　　 　　这个概念是错误的。糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的内分泌代谢病。虽然其名为糖尿病，但病理实质却是高血糖症，而不是糖尿症。我们每个人的肾脏都有一个排糖阈，就像水库的排水闸，有一个规定的水位线。一般人的肾糖阈是8～10毫摩尔/升(160～180毫克％)。当血糖值在肾糖阈之内时，肾脏的排糖闸门是关闭的，尿中没有糖(尿糖阴性)。当血糖升高超过肾糖阈时，排糖闸就开放，让糖随尿排出，尿糖就会出现“＋”号(尿糖阳性)。肾糖阈可因人的体质、疾病等情况不同而有变化。老年人、肾小球硬化的患者，肾糖阈可以升高，表现为血糖很高而尿糖却是“_”号(尿糖阴性)，此时如果只查尿糖不查血糖，就会贻误治疗。有些体质差、肾小管功能受损者，肾糖阈可以降低，表现为血糖不高，尿糖却是阳性，此时亦不能仅凭尿糖阳性，就诊断为糖尿病。所以，糖尿病诊断和治疗的依据，以及疗效的判断，必须依靠血糖的检测，仅查尿糖不查血糖是不科学的。 　　 　　如何正确采集指尖血？ 　　 　　许多糖尿病患者都购买了快速血糖仪，以方便监测血糖，这就需要自己在家采血。但采血并不是件简单的事，方法或时机等不正确，则影响测量的结果。所以，糖尿病患者有必要了解一些有关采血的注意事项。 　　1.冬天测血糖时，如果手很凉就会影响出血量，不利于检测。出现这种情况可先用温水洗手，待手部血液循环改善后再采血。 　　2.用肥皂水洗手或用酒精消毒后应等待手指自然晾干或用无菌棉球擦干再采血，以免稀释血液标本。 　　3.血滴不是越大越好，达到血糖仪要求的血量就可以了。 　　4.如果需要的血滴较大，在采血前手臂下垂10～15秒，使指尖充血以增加出血量。 　　5.用采血针扎完手指后不要用力挤血，否则影响结果。 　　6.手指的神经末梢集中在指尖前端，而两侧较少，所以在指尖侧面采血可以减轻痛感。 　　7.采血针刺入的深度是可以调整的，过浅出血量少，过深出血过多而且痛感加重。 　　8.避免在同一个部位连续采血，以免皮肤出现溃烂。 　　 　　指血和静脉血检测血糖哪个更准确？ 　　 　　有一位糖尿病患者询问，他最近一次的空腹血糖是：静脉血血糖为6.4毫摩尔/升，末梢血血糖为8.1 毫摩尔/升(使用快速血糖仪测得)。虽然是同时做的检查，但两个结果却相差较大。请问，哪个结果正确？ 　　当然是静脉血血糖值正确。但是，由于检测方法的不同，指尖血糖与静脉血糖存在一定差异是必然的。您可以多做几次对比，只要快速血糖仪检测的结果与静脉血糖数值的差异比较稳定也就心中有数了。指尖血糖不能用于诊断糖尿病，但因其简便快捷，故可用于平时血糖监测。 　　 　　为什么指血和静脉血检测血糖出现的结果不同？ 　　 　　这种差异可能有以下几个原因：① 快速血糖仪测定的是末梢血的血糖值，末梢血是动静脉混合血，理论上其血糖水平比静脉血糖略高，尤其是餐后血糖差异较大。而且静脉抽血后很难做到立刻检验，而标本放置时间越长血糖就会由于糖酵解而降低。②快速血糖仪的优点是简便快捷，但其结果难免略有误差。③由于仪器的型号、所选用的试剂和瞬时反应的其他条件等都可能存在差异，即便是同一次静脉血，用两个生化分析仪检测也未必得到完全一样的数值。 　　 　　血糖仪有几种？ 　　 　　血糖仪种类繁多，目前市场上常见的血糖仪按照测糖技术可以分为化学法和光反射法两大类。化学法测试是一种特殊的氧化酶与葡萄糖反应产生电子，运用电流计数设施，读取电子的数量，再通过机器内部运算转化成葡萄糖浓度读数。光反射法是通过酶与葡萄糖反应所产生一种带颜色的物质，运用检测器检测试纸反射面的反射光强度，并转化成葡萄糖浓度。光反射法检测的准确度较高。 　　 　　选购血糖仪时应注意啥？ 　　 　　①准确度：应与同时静脉抽血的测量值相近，不要相差太悬殊。 　　②运行情况：如采血针的使用是否便利，需血量的多少，仪器读数的时间，显示屏的大小与清晰度，电池的更换是否方便，仪器是否美观，尺寸大小，是否方便携带等。 　　③服务：应了解血糖仪的售后服务，试纸的供货情况是否到位，防止出现试纸短缺的发生。 　　④价格：一般比较好的血糖仪都在700～1000元，试纸的价格高低不一。 　　 　　测定胰岛素水平时应注意什么？ 　　 　　胰岛素释放试验对于糖尿病的诊断、分型及降糖药物的选择都有重要的参考意义。需要注意的是，已经服用促胰岛素分泌剂(如优降糖、美吡哒等)及应用胰岛素治疗的患者，就不宜做血胰岛素测定了，可以做血C肽测定；如果病情许可，也可以暂停服药或胰岛素注射，然后再做血胰岛素测定。 　　 　　刚诊断的糖尿病患者有必要检查眼底吗？ 　　 　　糖尿病可以影响全身各个器官，与眼睛的关系非常密切，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中以视网膜病变最为常见。随着糖尿病病程的加长，眼底病变的发病率逐渐升高，并有可能导致失明等严重后果。早期发现并及时干预是防治糖尿病眼底病变最有效的方法。 　　相当多的2型糖尿病患者在病变的早期往往没有任何症状，当确诊糖尿病时，很可能实际病程已经比较长了，因而在确诊糖尿病后有必要进行眼底检查，以及时发现眼底病变。 　　 　　出现夜尿多应做哪些检查？ 　　 　　患者出现夜尿多时可以检查禁水12小时尿渗透压、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜间之比)、肌酐清除率(CCr)。此外，一些肾小管标志蛋白，如尿a1微球蛋白(a1-MG)、尿b2微球蛋白(b2-MG)、尿N-乙酰-b-D氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)等均可参考。
范文十：问题一：尿糖阴性就一定不是糖尿病吗？ 　　专家： 　　这个观点显然是错误的。糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病。虽然其名为糖尿病，但病理实质却是高血糖症而不是糖尿症。我们每个人的肾脏都有一个排糖阈，就像水库的警戒水位线，超过规定水位就要泄洪一样。一般人的肾糖阈是8.9～10.0mmol/L（160～180mg％）。当血糖值低于肾糖阈时，肾脏的排糖闸门是关闭的，尿中没有糖（尿糖阴性）。当血糖升高超过肾糖阈时，肾脏的排糖闸门就开放，让糖随尿排出，尿糖就会出现“+”号（尿糖阳性）。肾糖阈受许多因素的影响而有变化。老年人以及肾小球硬化的患者，肾糖阈往往升高，表现为血糖很高而尿糖却是“-”号（尿糖阴性），此时如果只查尿糖不查血糖，就会贻误诊治；而妊娠期妇女以及有肾小管功能缺陷的患者，肾糖阈往往降低，表现为血糖不高，尿糖却是阳性，此时亦不能仅凭尿糖阳性，就诊断为糖尿病。所以，血糖才是确诊糖尿病的金标准，而尿糖只是作为诊断参考或诊断线索，仅查尿糖不查血糖是不科学、不可取的。 　　 　　问题二：如何正确采集指尖血？ 　　专家： 　　为便于自我血糖监测，许多糖尿病患者都自购了快速血糖仪。而操作是否得当，直接关系到化验结果的准确与否。就拿采血来说，方法或时机等不正确，都会影响测量的结果。下面就采血的有关注意事项作一简介。 　　1.冬天测血糖时，如果手很凉就会影响出血量，不利于检测。出现这种情况可先用温水洗手，待手指末梢血液循环改善后再采血。 　　2.用肥皂水洗手或用酒精消毒后应等待手指自然晾干或用无菌棉球擦干再采血，以免稀释血液标本。 　　3.如果需要的血滴较大，在采血前手臂下垂10～15秒，使指尖充血以增加出血量。 　　4.用采血针扎完手指后不要用力挤血，以免将组织液混入血液而影响化验结果的准确性。 　　5.手指的神经末梢集中在指尖前端，而两侧较少，所以在指尖侧面采血可以减轻痛感。 　　6.避免在同一个部位连续采血，以免皮肤出现溃烂。 　　7.采血针刺入的深度是可以调整的，过浅出血量少，过深出血过多而且痛感加重。 　　 　　问题三：为什么指血和静脉血检测血糖的结果不同？哪个更准？ 　　专家： 　　家用血糖仪是采集指端末梢血，测的是毛细血管全血血糖；而到医院化验通常是采集上臂静脉血，然后通过离心去除红细胞，最终生化仪测的是静脉血浆血糖。 　　毛细血管全血包含血浆和红细胞，红细胞中含葡萄糖较血浆中少，因此空腹时指血全血的血糖值应该比静脉血的血浆血糖值低约12％，又由于采取指血时常伴随有组织液的渗出，使指血血糖更容易低于静脉血浆血糖。 　　不过当进食以后，人体吸收的葡萄糖先到动脉，随后经毛细血管外周代谢消耗部分葡萄糖后再回到静脉，故此时动脉血糖值比静脉血糖值高。而毛细血管接近动脉，所以进食后毛细血管血糖比静脉血糖也相应要高，这恰好与上述由于红细胞和组织液而导致的指血血糖低于静脉血浆血糖关系相反，所以在进食后，这两个因素相互抵消，使毛细血管全血血糖和静脉血浆血糖大致差不多。 　　还有一点需要说明，抽血后，医院并不是马上化验，而是集中分批化验，在标本搁置期间会有部分葡萄糖发生糖酵解，时间越久对化验结果影响越大。 　　由于检测标本和检测方法的不同，指尖血糖与静脉血糖存在一定差异是必然的，无所谓哪个更准。需要强调的是，诊断糖尿病只能用静脉血浆血糖而不能用指端末梢全血血糖。但后者因为简便快捷，故非常适合于平时的自我血糖监测。 　　 　　问题四：如何判断血糖仪的准确性？ 　　专家： 　　有些糖尿病患者并不知道自己使用的血糖仪出现了问题。有时为了检测血糖仪是否准确，常常分别用自己的血糖仪和别人的血糖仪同时测血糖，然后比较所测得的血糖值，这种做法是不正确的。判断自己的血糖仪是否有问题的最好方法，是在用血糖仪测血糖的同时，抽血送医院检验科用大型生化仪检测。但值得注意的是，用生化仪检测血糖时一定要及时，否则由于糖酵解的作用，得出的血糖值也是偏低的。另外，血糖仪测的是毛细血管的血糖值，生化仪测的是静脉血的血糖值，空腹时两者误差较小，但餐后误差则较大。因此，清晨带上自己的血糖仪去医院同时测两种值是最好的鉴定方法。一般认为，只要血糖仪测得的血糖值与生化仪测得的血糖值两者误差不超过15％，即认为血糖仪测出的血糖值是准确的。 　　 　　问题五：为什么光测空腹血糖不行，还要监测餐后2小时的血糖？ 　　专家： 　　对于糖尿病患者，餐后2小时血糖是一个非常有价值的监测指标。 　　1.餐后2小时血糖能够反映胰岛β细胞的储备功能，即进食后胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。若胰岛β细胞的储备功能良好，周围组织对胰岛素作用敏感，则餐后2小时血糖值应下降到7.8mmol/L以下。如果胰岛β细胞的储备功能良好，甚至高于正常水平，但存在明显的胰岛素抵抗；或胰岛素抵抗不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。 　　2.餐后血糖与糖尿病的慢性并发症密切相关。若餐后2小时血糖>11.1mmol/L，则易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症。对于中年以下和病情不重者，要严格控制餐后2小时血糖值在7.8mmol/L以下；对于老年糖尿病患者或并发症较重者，餐后2小时血糖可适当放宽在7.8～11.1mmol/L。 　　3.很多2型糖尿病患者在早期阶段空腹血糖不高，而餐后血糖很高。所以，如果只查空腹血糖，不查餐后2小时血糖，很容易使这部分糖尿病患者漏诊。 　　4.餐后2小时血糖能较好地反映进食量及使用的降糖药是否合适，这是仅查空腹血糖所不能替代的。 　　5.餐后2小时血糖既不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不至于引起血糖特别波动。 　　 　　问题六：怎样监测餐后2小时血糖？ 　　专家： 　　对怀疑有糖尿病但尚未确诊的患者，可以做“葡萄糖耐量试验”（英文缩写OGTT），患者可以口服含75克葡萄糖的糖水或者吃100克面粉制成的馒头（含糖量相当于75克葡萄糖，也叫“馒头餐试验”），从进食第一口开始计时，测定餐后2小时血糖。 　　对于糖尿病已经确诊或已知血糖很高的患者就不用做OGTT试验了，以免服糖后血糖升得过高，这时，可以让患者在家中正常吃饭、服药，2小时之后测量血糖，以客观反映日常进餐、用药情况下的餐后血糖水平。 　　 　　问题七：不吃饭查的就是空腹血糖吗? 　　专家： 　　空腹血糖是一个能够最好地反映自身胰岛素分泌水平的指标。在医院门诊常常碰到许多患者饿着肚子、停药禁水、排着长队等待查空腹血糖，等到抽血时往往到了上午10点以后甚至更晚。其实，这时的血糖值已经不能代表空腹血糖了。 　　空腹血糖当然是在空腹时取血，但只有在禁食过夜后，早餐前抽血检测的血糖才能叫空腹血糖，严格地讲，空腹血糖的抽血时间应在早晨7点以前完成。有人把午餐及晚餐前空肚子时抽的血也叫做是空腹血糖，这是不正确的，这些时候的血糖应称为“餐前血糖”。 　　由于医院门诊抽血一般在8点之后开始，所以，建议患者最好自备血糖仪，在家中完成空腹血糖的检测。如果患者自己没有血糖仪而又确实需要检测空腹血糖时，最好带上降糖药或胰岛素，提前赶到医院，争取尽早抽上血，然后及时服药（或注射胰岛素）、进餐。 　　 　　问题八：测定“胰岛功能”有什么意义？
　　专家： 　　“胰岛功能”主要是测定患者在基础空腹状态以及给予糖负荷以后不同时点胰岛素的分泌水平，也称“胰岛素释放试验”。这项试验有助于糖尿病的诊断、分型和治疗。1型糖尿病患者空腹胰岛素水平很低或测不出，说明胰岛功能完全衰竭，需要用胰岛素治疗。2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可以稍高、正常或稍低，如果患者胰岛素水平正常或偏高，说明其病理机制以胰岛素抵抗为主，治疗上应以改善胰岛素抵抗为主，通过控制饮食、加强运动以减轻体重，也可以酌情选用胰岛素增敏剂或二甲双胍等药物；如果患者胰岛素水平较低，则说明已经出现了胰岛β细胞功能减退，应及时加用胰岛素治疗。 　　 　　问题九：糖尿病患者小便有泡沫是怎么回事？ 　　专家： 　　糖尿病患者尿中出现泡沫，可能是以下三种情况所致：①合并有糖尿病肾病，尿中出现较多的蛋白质引起；②如果尿液放置一段时间后出现较多泡沫，则可能是外界的细菌分解尿糖后产气所致；③如果刚尿出的尿液中就有大量泡沫，这时要警惕是否有泌尿道产气杆菌感染。 　　另外，根据经验判断，小便后如果尿液上面浮着一层细小的泡沫，可能是蛋白尿，而泡沫较大或大小不一，则蛋白尿的可能性较小。但肉眼观察并不很可靠，而且泡沫的大小每个人的判断标准也不一样，所以要判断是否存在蛋白尿，最好去医院化验一下尿液，以进一步明确诊断。 　　 　　问题十：尿微量白蛋白增高说明什么？ 　　专家： 　　正常人尿微量白蛋白定量（MAU）300mg/24h），进入临床糖尿病肾病期，此时治疗难度加大，病情难以逆转，直至发生肾功能衰竭及尿毒症。据统计，30％的1型糖尿病患者病程15～20年会出现肾病，20％的2型糖尿病患者在明确诊断时已有肾病。 　　近年的研究发现，MAU不仅是糖尿病并发症早期诊断的指标，而且对高血压和心血管疾病的进展、预测、治疗效果评价等也具有重要参考价值。目前已经作为心血管疾病、高血压等疾病的常规检查项目。通过这一检查可以发现潜在病变，为疾病的早期诊断、早期治疗提供有用的信息及实验室指标。 　　微量白蛋白尿的检测结果受许多因素的影响（如发热、感染等），因此，不能仅凭一次检验结果阳性就做出诊断。一般说来，首次阳性则应在3～6个月内再测两次以上，如其中有两次阳性方可诊断为早期糖尿病肾病。