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得了人格障碍应该怎么办?
核心提示:有些时候,我们会沉迷于自拍——但是还有人的Facebook上充满了他们的自拍。这些人可以被称为自我陶醉者,但自恋狂这一称呼,却并不一定正确,这取决于他们的行为如何影响他们的人际关系。
  有些时候,我们会沉迷于自拍——但是还有人的Facebook上充满了他们的自拍。这些人可以被称为自我陶醉者,但自恋狂这一称呼,却并不一定正确,这取决于他们的行为如何影响他们的人际关系。自恋型时11类人格障碍之一,有着长期的行为上、情感上及思想上的问题。看来我们的人格也会让我们的生活产生困扰,下面来跟随美国MSN健康频道认识一下人格障碍这一由我们认为独一无二的人格引发的疾病。   人格障碍包括反社会、回避、交界性、依赖、自恋、戏剧性、强迫和偏执、精神分裂及。一种人格障碍的患病信号是“这个人在与别人或与世界相处的时候非常艰难。”来自波士顿的心理医生及心理健康网站Psych Central的CEO约翰·格罗霍尔表示。“每个人都有独特的人格,并且我们都会有那些感觉到不适应的时候。”马克·伦森威格,康医学院及纽约州大学教授,补充道:“那些有人格障碍的人则有足够偏差导致能力缺失的行为。”估计10%的美国人有着人格障碍。  同时,人格引起的行为失调直到最近才被医学临床界正式认可,也就是说之前有这些问题的人们大多没有得到有效及正确的治疗。直到上世纪80年代,美国精神病协会才着手,将大量的行为障碍明确辨别,成为指导医生诊断的标准。“几十年来,我们知道的只是标准治疗方法是无效的。传统的精神分析法对人格障碍的医治无效,同时临床行为疗法也不起作用。”伦森威格说:“在之后的30年里,新的治疗方法不断被研究、测试及科学检验。”  先天vs.后天  就像你遗传了父母的部分性格,人格障碍也会部分遗传。“基因作用不会导致精神分裂或双相,”伦森威格表示。环境在这之中起了重要的作用。这之中包括创伤后遗症和虐待,“但很多患者并没有这样的经历或历史。”他同时补充。  文化是诊断人格障碍时另一个重要的因素。在一些文化中,从邻居的树上偷一个苹果可能只值得打一巴掌,在其他文化中可能是一种严肃的罪行,并可能给人贴上的标签。分裂型人格通常伴有迷信行为、身体幻想、缺乏朋友或是迟钝的情感。在一些文化中,这些可能是文化信仰中的一部分,当然我们说的是精神,并不是人格障碍的症状。伦森威格说:“如果这是被文化认可的,这些行为可能不会被视为有问题。”  虽然人格障碍通常是在青春期后期或成年时出现,它们却通常在人们完全成熟后才能诊断。“人格障碍是一种会持续许多年的行为,”格罗霍尔说:“孩子们通常不会被诊断为人格障碍,因为他们的大脑仍在发育。”  常见障碍  两个最普遍的人格障碍是边缘性人格障碍和反社会人格障碍。有边缘性人格障碍的人大多感情冲动,情绪波动强烈。他们会有一些伤害自己的行为,10%的边缘性人格障碍患者会选择自杀。好消息是,在过去的15年里已经出现一系列针对这种人格障碍的治疗,伦森威格说。这其中包括辩证行为治疗和移情焦点心理治疗。前者主要培养专及锻炼行为技能,后者则包括两周一次的心理疗程,用来帮助患者克服他们对于其他人的负面感觉和误解。伦森威格表示:“我们今天对于人格障碍问题的看法更加乐观,患者是能够被治愈的。”
  但对于反社会人格障碍,更多男人会患上这种有反社会倾向并不尊重别人感受和权力的病症。汤姆·威蒂格,肯塔基大学心理学教授,回忆起他曾经有一个自恋型人格的病人,有着人际关系上的问题。他非常傲慢并缺乏同理心。起初,威蒂格必须帮助病人认识到问题出在自己身上,然而这花了一年的时间。  病人对自己人格障碍的认知是治疗的第一阶段,有时候也是治疗的主体,格罗霍尔表示。同时,大量研究表明病人能够通过治疗好转。“30或40年前,有些观点认为人格是无法改变的,但现在我们知道它们是不正确的。人格障碍所造成的行为状况具有可塑性,但改变它的不是药片,而是心理治疗。”  这是一件好事,人格障碍患者承受太多污名。不像或者那样,短时间或断断续续地发生,人格障碍往往描述了患者对自己完全的看法,并说明自己本身就是一个紊乱的现象。这就像从根上侮辱了人,“因为人们通常喜欢自己的人格,他们感觉做自己非常舒服。”威蒂格教授说。
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已经有一天没有咳嗽了,可以不吃药了吗
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回复:常见的几种人格障碍!
交友训练的原则和要领&&&& (1)真诚相见,以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的,可以信赖的,不应该对朋友,尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确,交友的目的在于克服偏执心理,寻求友谊和帮助,交流思想感情,消除心理障碍。&&&&& (2)交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心,取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时,更应鼎力相助,患难中知真情,这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。&&&&& (3)注意交友的“心理相客原则。性格、脾气的相似和一致,有助于心理相容,搞好朋友关系。另外,性别、年龄、职业、、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致,所谓“志同道合”。这是发展合作、巩固友谊的心理基础。自我疗法。具有的人喜欢走极端,这与其头脑里的非理性观念相关联。因此,要改变偏执行为,偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如:&&&&& ①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。&&&&& ②世上没有好人,我只相信自己。&&&&& ②对别人的进攻,我必须立目确地予以强烈反击,要让他知道我比他更强&&&&& ④我不能表现出温柔,这会给人一种不强健的感觉。 &&&&& 正确的办法是对这些观念加以改造,以除去其中极端偏激的成份。&&&&& ①我不是说一不二的君王,别人偶尔的不忠应该原谅。&&&&& ②世上好人和坏人都存在,我应该相信那些好人。&&&&& ③对别人的进攻,马上反击未必是上策,而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。&&&&& ④我不敢表示真实的情感,这本身就是虚弱的表现。 &&&&& 敌对心理纠正训练法。障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感,采取以下训练方法,有助于克服敌意对抗心理。&&&&& (1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告,处世待人时注意纠正,这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。&&&&& (2)要懂得只有尊重别人,才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话,而不要不疼不痒地说一声“谢谢”,更不能不理不睬。&&&&& (3)要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯,做得不自然,但必须这样做,而且努力去做好。&&&&& (4)要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大干世界中,冲突纠纷和摩擦是难免的,这时必须忍让和克制,不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向,肝火旺旺。
其他相关 &&&& —些性格偏执的人通常也有潜在的情绪型动机犯罪可能,其家庭和社会成员需要多以包容之心对待,多以温情和爱来感化之;及时化解矛盾,以免小事酿大祸。&&&&& 很多时候,性格偏执的人的烦恼缘于对自己和周围要求太多,如果不合现实的欲望总是不能得到满足,自然会心生烦恼,甚至发生极端行为。&&&&& 在现实生活中,人们所遭遇的烦恼将近一半左右是出于自己头脑中的想象,而剩下的一半才要靠智慧和力量去解决。&&&&& 对于患有的人,如果能够及时的发现,并能在心理咨询师的指导下采用上述的和进行及时的心理治疗,大多数情况下,来访者的思想压力有所减轻,社交能力和效果有较大改善,家庭及其生活中的矛盾得以缓解,精神生活质量也会有较大的提高。
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偏执型人格障碍应该如何预防 &&&& 1.具有积极健康的主体意识,能自我尊重,且有能力感。它表现为以积极的态度认识自我的存在并接受和尊重自己,对自己的能力和潜力有信心。还肯定自我的特殊,“我之所以为我”,并强调自我实现,肯定自我价值。积极健康的自我意识对于个人的人格成长有着十分重要的意义,尤其对那些主体意识淡薄,对自己缺乏尊重,对他人也缺乏尊重的青少年的健康人格培养更具有重要意义。美国心理学家罗杰斯就曾指出“积极的自我观念为我们正确对待生活提供了极大的有利条件,它是形成伟大的人格力量的基础”。&&&&& 2.正确了解认识评估自己,并能自我承认和接受这种评价。也就是奉行自我认可的原则,不抬高夸大自我——自以为了不起,老子天下第一;也不认为自己一无是处,过分贬低自己,而是实事求是的客观自我评价和自我定义。他们承认自己的能力和才干,同时又承认自己的不利条件和限制因素。它是一个人自卑,自信,自负三者的相互作用与协调,在此基础上,社会,家长能更清楚的了解青少年,青少年更能看清和认识自己,以便能更好地朝着确定的方向去实现自我。&&&&& 3.具有较强的自主性、独立性、能动性和创造性。它要求青少年成为“自己的主人”,能独立自主的认识处理事情,具有较强的创造动机和创造才能,“使自己成为衡量一切生活关系的尺度,按照自己的本质去估计这些关系,去选择个人成长的目标,独立地自由地塑造自己的人格”(武斌《现代中国人----从现在走向未来》第329页)。能通过积极的主体的活动,把各种影响“内化”为自己的心理意识,并通过细致的鉴别吸收,最大限度的利用自己所接受的东西,开发自我能力与潜能,展示自我优点,用大无畏的创造精神去塑造新的自我,开创新的生活。具有较强的自主性、独立性、能动性和创造性;具有积极健康的主体意识,能自我尊重,且有能力感;能正确了解认识评估自己,并能自我承认和接受这种评价,这3个特征的具备,对培养和形成青少年健康的人格心理具有极其重要的作用。&&&&& 4.具有较强的开放性态度,能充分接受大量信息。这种开放不仅是对自身经验体会的开放,而且是对新的观察方法,新的存在方式,新的思想和概念的开放;不仅是对现实社会的开放,也是对中国传统社会的开放,而且还是对外国先进文化的开放。青少年必须对先进的科学技术,思想文化等,以积极的态度加以吸收,并将其整合融化为自我信息,同时,青少年又必须能把这些经验体会及各类信息在现实生活中灵活地加以利用。&&&&& 5.具备较强的适应能力与应变能力。人是在不断地适应中完善成长的。适应现实就意味着你能跟上时代的节奏,与时代的各种因素相和谐,就意味着你可以完好的保持自己的角色并努力去实现自我。同时,社会生活还在一如既往的发生变化,青少年还必须具有敏锐的应变能力,以适应新的变化,能与变化的世界保持和谐的节拍。&&&&& 6.具备较强的交际能力和人际关系。这些交际包括现实生活的亲身交际和有虚拟意味的网络交际。21世纪是信息和科技的社会,较强的交际能力和良好的人际关系可以获取丰富的信息,拓宽自己的知识面,由此才能更全面完好的塑造自我和实现自我。同时较强的交际能力和良好的人际关系也是人们追求亲情友情爱情等情感寄托的需要,并且还是青少年培养健康人格心理的需要。&&&&& 7.在关注自我的同时,关注社会生活,自然和他人,有较强的爱心和同情心,对人类怀有一种很深的认同,同情和爱的感情。他们强调自我而不失对社会,自然和他人的关怀,明确人是社会的人,人不仅仅为自己活着。他们能理解人,有较强的奉献精神,兴趣爱好广泛,交往频繁,对社会生活抱一种比较积极的入世态度。这个特征是对“自我为中心”的反省,拓展与开放,它将人置于一个更为广阔的空间,让人心怀世界,心怀天下。&&&&& 8.不迷信自我,不迷信权威,有较强的判断能力和鉴别能力,能较理智的分析问题,不感情用事,能接受不同的观点,能接受科学客观正确的意见和建议。他们信赖自我经验,能坚守自我深思熟虑后的选择判断,对权威不盲从,有时甚至持怀疑态度。他们已初步形成自己的是非曲直观,对自己认为非正当的规范不盲目遵从。这个特征是对人格崇拜,偶像崇拜,尤其是对明星崇拜与自我崇拜反思后所确定的一种主体自我回归。&&&&& 9.探寻精神生活,不过分看重物质利益。在世界日愈市场化的21世纪,人们追求经济效益,追求物质享受和感观刺激,对物的顶礼膜拜造成了某些人追求的表层化和浅层化。看重物质的同时,探寻精神的憩居点,是对商业社会把人们的全部活动简化为生产和消费过程,把人们的追求导向单极方向的反思及对新价值确定的努力。这种人格追寻人更高层次的需求,对物质享受和虚荣不十分关心,其价值追求多样化,并且在努力寻找某种大于个人的意义和目的,希望能过一种内心和谐宁静的生活。&&&&& 10.思路开阔,关注的空间地域,范围及点扩大,不局限于个人,集团,家国,而扩大到了整个社会生活,自然世界,把地球当作人类共同的家园而加以关爱。这个特征同第7个特征相结合,更进一步拓宽了人们的视野,让人心胸更加广阔。&&&&& 11.初步掌握成人所具备的较强的知识面和信息量,掌握有关的工作技能,并且有承认义务的责任心和对工作的献身精神。&&&&& 12.面向未来,一往无前的态度,能有所侧重的看待过去,现在与未来。他们承继过去,看重现实,放眼未来。他们能明确地意识到生活是不断前进的,追求的方向应该适宜未来的目标和任务,并用未来的希望激励和引导现实的生活。
★------------------------------------------------------------------------------★&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 分 裂 型 人 格 障 碍★------------------------------------------------------------------------------★
分裂型(schizotypal disorder) ,分裂型人格障碍是一种以观念、外貌和行为奇特以及人际关系有明显缺陷,且情感冷淡为主要特点的人格障碍。这类人一般较孤独、沉默、隐匿,不爱人际交往,不合群。既无什么朋友,也很少参加社会活动,显得与世隔绝。他们虽然因此而痛苦,但并不能意识到自身的问题。
分裂型的定义 &&&& 分裂型—schizotypal disorder有类似分裂症的思维和情感异常及行为怪异,但没有典型的分裂症性紊乱和确切的起病,其演进和病程通常呈人格障碍特性。同:边缘型分裂症;潜隐性分裂症。&&&&& 分裂型人格障碍是一种以观念、外貌和行为奇特以及人际关系有明显缺陷,且情感冷淡为主要特点的人格障碍。这类人一般较孤独、沉默、隐匿,不爱人际交往,不合群。既无什么朋友,也很少参加社会活动,显得与世隔绝。常做白日梦,沉溺于幻想之中。这类人对人少的工作环境尚可适应,但人众多的单位和环境及需要交际往来的工作就很难适应了。
分裂型的临床表现 &&&& 《精神障碍诊断和统计手册》(美国)DSM-IV诊断标准&&&&& A:在社交关系中感到孤独和不适,与亲友在一起感到很不舒服,很少动感情,而且还有知觉或者认知歪曲以及古怪的行为,起自成年早期,前后过程多种多样,符合以上五项以上&&&&& 1:牵连观念(未达关系妄想程度)&&&&& 2:与其文化背景不相一致却影响其行为的古怪想法或魔术思想(如:迷信,,心灵传感或者第六感受,对于儿童或者青少年,表现为怪异的幻想或者整日沉湎的想法)&&&&& 3:不同寻常的知觉或者身体幻觉&&&&& 4:古怪的(比如:含糊的,琐碎的,隐喻的,过分推敲的或者刻板的)言语&&&&& 5:猜疑或者偏执观念&&&&& 6:感情不适合或者受限制&&&&& 7:古怪的行为或者表现&&&&& 8:除一级亲属以外,没有亲密的或者知心的朋友&&&&& 9:过分的社会焦虑,往往伴有偏执性的害怕感,但没有对自己错误的判断 &&&&& B:并非发生于 ,伴有性表现的,其他精神病性障碍或者某种普遍性发育障碍。&&&&& 此类障碍的患病率可能高于和其他。分裂型人格障碍与重性抑郁症的共病率为9%,与强迫症的共病率为19%,不同研究对其他人格障碍与分裂型人格障碍伴发的百分率有所不同,其中与其共病的有回避型,分裂样和。病人的特点是:社会隔绝,行为古怪,多疑,这正是分裂型人格障碍的特征性表现,病人虽然因此而痛苦,但并不能意识到自身的问题。&&&&& 分裂型患者,在我们的生活中也有一些。例如,有个男青年,性格孤僻,爱呆在家中看书自乐而不多愿出门,家中来客从不敢打招呼。他行为非常怪异象个“外星人”。因此,企业领导总是批评他,这使他悲观极了,也厌世极了……
分裂型人格障碍与 &&&& 由于分裂型人格障碍者中有一部分容易发展成为,因此,当发现自己周围有分裂型人格障碍者,应对他们持同情态度,多关心他们,建议他们去看心理医生。切不可挖苦、嘲笑和非难他们。象上面所说的那个男青年,就是由于在单位遭领导批评,同事白眼,最后病情加重,不敢见任何人,连父母都不肯见,晚上睡觉把窗户、房门关得严严的,最后发展成精神分裂症。&&&&& 我们举上面这个例子的主要目的就是对于象分裂型人格障碍等患者,其单位领导和同事尤其是领导应对他们持同情态度,有责任和义务去关心他们,爱护他们,不要认为他们是人格病态就把责任和义务推给心理医生。因为受各种因素的影响,我们这个社会的心理医生毕竟太少。有些心理咨询机构,都是些热心于的心理学工作者自发组织起来的,其力量十分有限,如果企业的工会、团支部等组织有人懂心理学和心理咨询的知识,他们对身边的病态人格职工治疗效果甚至要好于专业心理医生。治好一个病态人格者(如分裂型人格障碍者)不仅是对一个职工的负责,也是对社会的负责。
分裂型人格障碍的基本特点 &&&& 非社交性、异常安静,谨慎保守、、不懂幽默、古怪等等,也可以说是封闭自尊。在此基础上,一端表现为、过分害羞、过度敏感、小肚鸡肠、、容易冲动、靠欣赏自然与书籍等消磨时光、、难以接近,表现上虽有细微差别但都以过分敏感为特点;另一端表现为柔顺、人品好、、感觉迟钝、唠叨等精神活动低下,即以自发性功能减退为特点。
★------------------------------------------------------------------------------★&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 反 社 会 型 人 格 障 碍★------------------------------------------------------------------------------★
障碍,英文称为antisocial personality disorder,亦称“悖德型”“违纪型”“无情型”属于人格障碍之一,多见于男性。所谓人格障碍,是指儿童期或青少年期发展起来的严重人格缺陷,或者人格在总体上不适应的一类精神异常。反社会型人格也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在人格障碍的各种类型中,是心理学家和精神病学家所最为重视的。
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概述 &&&& 导致不能适应正常社会生活,表现为情感和意志方面的障碍,但是思维和智能方面无异常,意识清晰。这类人的人格缺陷是持久的、顽固的,多数延续到成年阶段,甚至终身不能改变。&&&&& 1835年,德国皮沙尔特(Prichard)首先提出了“悖德狂”这一诊断名称。指出患者出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气、道德修养方面的异常改变,但没有智能、认识或推理能力方面的障碍,亦无妄想或幻觉。后来“悖德狂”的名称逐渐被“”所代替,如今狭义的,即指。此种人格引起的违法犯罪行为最多,同一性质的屡次犯罪,罪行特别残酷或情节恶劣的犯人,其中1/3—2/3的人都属于此类型人格障碍。其共同心理特征是:情绪的暴发性,行为的冲动性,对社会对他人冷酷、仇视、缺乏好感相同情心,缺乏责任感,缺乏羞愧悔改之心,不顾社会道德法律准则和一般公认的行为规范,经常发生反社会言行;不能从挫折与惩罚中吸取教训,缺乏焦虑感和罪恶感。&&&&& 不属于,但是根据传统和实际临床诊治情况,属于心理障碍、或心理疾病。因此,在处理方法上与精神病不同,患者对自己的犯罪行为要负法律责任,但是量刑较轻。既然是心理疾病,除了社会教育、管理方法或刑事处理外,还应该接受心理治疗和心理训练等综合防治措施,以减轻症状。&&&&& 应该与人格改变有明确区别。人格障碍是心理发育不健全的表现,从儿童期和青少年期就出现人格问题,至成年期呈现明显病理性人格,并延续终身。人格改变或准确地说继发性人格改变,通常出现在成年期,由于严重躯体疾病、脑、或严重精神刺激之后发生的人格偏离。
发病原因与发病机理简介 &p;&&& 病态人格或的病因与发病机理尚未阐明。以下是有依据的相关资料:1.遗传。&p;&&& 本症在亲属中的发生率与成正相关,即血缘关系越近,发生率越高。有资料表明,患者双亲的异常脑电图率较高;单卵孪生子的性格一致率较高,脑电图很相似,犯罪率超过双卵孪生子。病态人格的寄养子女与正常对照组相比较,有较高的病态人格发生率。2.大脑发育不良。&p;&&& 脑电图检查证实该类人格患者大脑发育不成熟,可能有过大脑损害。从病理心理学分析,患者的心理行为具有幼稚、很不成熟的特征,是人格不成熟的病理变化。3.家庭和社会环境。&p;&&& 不少调查表明,童年的精神创伤、不和睦、不良家庭教育方式和不良社会环境因素在致病上亦起重要作用。人类人格形成具有很大的可塑性,特别是在婴幼儿和儿童期,这已是公认的事实。 临床表现&p;&&& (病态人格)的临床症状特点:&p;&&&& 1.早年开始显露人格偏异,一般在青春期呈现明朗化。&p;&&&& 2.严重,性格的某些方面非常突出和过分畸形发展,不符合社会规范。&p;&&&& 3.人格偏异非常顽固难移,延续于整个成年期,到晚年可能渐趋缓和。药物治疗和一般教育措施收效甚微,矫正困难。&p;&&&& 4.社会和人际关系适应不良,常有较严重的反社会行为,屡教屡犯,并以损人不利己的结局告终。&p;&&&& 5.对自己的缺乏"自知之明"(医学上称为"无自知力"),因此不能从失败的生活经验中吸取教训。有时虽能察觉自己的人格问题带来的困难,但却始终不能以正确的认识来有效地改正。&p;&&&& 6.表现为持久的人格不协调,但是并未达到或阶段。&p;&&&& 7.智能和认知能力较好,无精神症状,主要以情感、意志和行为等人格严重偏离为特征。&p;&&&& 8.追求新奇和心理刺激,常是患者的一种驱动力,也是经常导致其反社会行为的动因。概括地说,的人有"七无"特征:①无社会责任感;②无道德观念;③无恐惧心理;④无罪恶感;⑤无自控自制的心理能力;⑥无真实或真正感情;⑦无悔改之心。 主要特征&p;&&& 主要特征是极端自私自利,冷酷无情,容易冲动,往往受偶然动机驱使,经常违反道德法纪而不后悔,在犯罪者中约占10%到50%。做出这一诊断时,患者至少需年满18岁,但在15岁以前即出现下列品行障碍:&p;&&&& 1)经常逃学,闲荡;&p;&&&& 2)因行为不端曾多次被学校开除或勒令退学;&p;&&&& 3)曾被拘捕或送交少年法庭;&p;&&&& 4)至少有两次离家出走,在外过夜;&p;&&&& 5)经常撒谎(并非为逃避责罚);&p;&&&& 6)过早发生性行为;&p;&&&& 7)过早吸烟、饮酒,或吸毒;&p;&&&& 8)经常偷窃;&p;&&&& 9)不止一次故意破坏公共设施;&p;&&&& 10)反复挑起斗殴;&p;&&&& 11)经常违反家庭或学校规章制度(出逃学,出走外);
&p;&&&& 15岁后主要有下述表现:
&&&&& 1)不能坚持学习或工作,有学不上或有业不就达半年以上;&&&&& 2)经常旷课矿工;&&&&& 3)数次离开工作岗位并无就业打算;&&&&& 4)不遵守社会规范和法律约束,产生违法行为(不论是否被捕),如破坏公物,骚扰他人,偷盗或从事其他非法活动;&&&&& 5)易激惹或产生,常斗殴或殴打妻儿;&&&&& 6)不履行承诺或义务,欠债不还,不供养子女;&&&&& 7)生活无计划,仅凭一时冲动,如无目的,无固定住址达一个月;&&&&& 8)不可信赖,如用假名骗人;&&&&& 9)行为卤莽,不记后果;&&&&& 10)忽视或虐待子女,不尽赡养人义务;&&&&& 11)无法维持一夫一妻生活超过一年。 治疗方法&&&& 由于障碍的病因相当复杂、目前对此症的治疗尚缺乏十分有效的方法。如使用镇静剂和抗精神类药物治疗,只能治标不治本,且疗效不显著;而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者又毫无作用。但在实践中发现,对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者,实施有一定疗效。施治者可帮助患者提高认识,了解自己的行为对社会的危害,培养患者的责任感,使他们担负起对家庭、对社会的责任;提高患者的道德意识和法律意识,使他们明白什么事可以做,什么事不能做,努力增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反社会行为不失为有效的方法。&&&&& 少数极为恶劣而与社会相处尚可的患者,可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养,以减少家庭环境的负面影响,同时培养其独立生活的能力。个别威胁家庭与社会安全的障碍患者,可送人少年或成人劳动教养机构,参加劳动并限制其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者,如上述病例中的李某,可采用中的厌恶疗法。当患者出现反社会行为时,给予强制性的惩罚(如电击、禁闭等),使其产生痛苦的体验,实施多次以后,患者一产生反社会行为的冲动,就感到厌恶,全身不舒服,通过这样减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现,放宽限制,逐步恢复其正常家庭生活与社会生活。 结论 &&& 病态人格一旦形成,不易矫正。因此,必须强调在儿童期和青少年期加强心理卫生教育的重要性,以防日后人格畸形发展。心理治疗和有一定帮助,但是难以根治。当患者发生危害社会治安问题时,应予以收容。
★------------------------------------------------------------------------------★&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 冲 动 型 人 格 障 碍★------------------------------------------------------------------------------★
概述 冲动型人格障碍又称暴发型或。是一类具有要进行某些行为的强烈欲望并付诸实施的精神障碍。由于发作过程中其有突发型,类似癫痫,故它又叫癫痫型人格。这种人往往在童年时就有所表现,往往因微小的事和精神刺激,就会突然爆发强烈的暴力行为,自己控制不住自己,从而造成破坏和伤害他人。 这类障碍有多种形式,包括间歇性爆发障碍、纵火癖、、和等。在人群中的患病率尚无完整的统计。
概念 &&&& (personality disorders)是指人格特征显著偏离正常,使患者形成了特有的行为模式,对环境适应不良,常影响其社会功能,甚至与社会发生冲突,给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年,青年期定型。持续至成年期或者终生。&&&&& 人格障碍有时与有相似之处或易于发生精神疾病,但其本身尚非病态。严重躯体疾病,伤残,脑、精神疾病或灾难性生活体验之后发生的人格特征偏离,应列入相应疾病的人格改变。儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征篇离尚不影响其社会功能时,暂不诊断为人格障碍。关于人格障碍流行学研究较少,一般认为某些机构如监袱、福利部门中的发病率高;Langer和Michael认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍;Leightons则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍。
临床症状 &&
&& 1.行为的目的在于获得心理上的满足,而不在于其他。&&&&& 2.这些冲动行为本身往往是损人又不利己的。&&&&& 3.患者能够认识到其行为的危害性,但难以自控,往往多次努力均以失败告终。&&&&& 4.在实施此行为前感到逐渐增强的紧张和兴奋,直到开始行动。&&&&& 5.在实施此行为的过程中会体验到一种愉悦、满足的感受。&&&&& 6.在实施此行为后会感到释放和轻松;有人可能会感到后悔、自责或自罪,但这并不能防止再发。&&&&& 7.常伴有各种、抑郁或焦虑症,以及等。&&&&& 8.神经系统可能存在非特异性症状体征。
表现 主要表现形式&&&
1.情绪急躁易怒,存在无法自控的冲动和驱动力。&&
&& 2.性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性。&&&&& 3.冲动的动机形成可以是有意识的,亦可以是的。&&&&& 4.行动反复无常,可以是有计划的,亦可以是无计划的。行动之前有强烈的紧张感,行动之后体验到愉快、满足或放松感,无真正的悔恨、自夷或罪恶感。&&&&& 5.心理发育不健全和不成熟,经常导致心理不平衡。&&&&& 6.容易产生不良行为和犯罪的倾向。
次要表现形式&&&& 上述表现是主动攻击型的表现。还有一种被动攻击型形式,其主要特征是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类人外表表现得被动和服从、百依百顺,内心却充满敌意和攻击性。例如,故意晚到,故意不回电话或回信,故意拆台使工作无法进行;顽固执勘,不听调动。拖延时间,暗地破坏或阻扰。他们的仇视情感与攻击倾向十分强烈,但又不敢直接表露于外,他们虽然牢骚满腹,但心里又很依赖权威。&&&&& 主动攻击型与前面提到的障碍相类似,但又有区别。一般说来,主动攻击型人格呈现较为持久的攻击言行,缺乏自控能力,以对他人攻击冲动为主要表现;反社会型人格主要表现对他人和社会的反抗言行,具有屡教难改,明知故犯,常以损人不利己的失败结局告终,不能吸取经验教训。简言之,主动攻击型人格的行为以自控能力低下为特点,而反社会型人格则以行为不符合社会规范为特征。
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诊断鉴别 &&&& 诊断人格障碍者是冲动型,必需符合下述项目中的三项:&&&&& ①有肯定的不可预测和不考虑后果的行为倾向;&&&&& ②行为暴发不能控制;&&&&& ③不能控制或不适当的发怒,易与他人发生争吵或冲突,特别是行为受阻或受批评时;&&&&& ④情绪变化反复无常,不可预测,尤其易暴发愤怒和暴力行为;&&&&& ⑤生活无目的,尤其不能事先计划或不能预见将会发生的事件或情况,或做事缺乏坚持性;&&&&& ⑥强烈而不稳定的人际关系,要么与人关系极好,要么极坏,几乎没有持久的朋友;&&&&& ⑦有自伤行为。&&&&& 者在我们的生活中还是较多的,且男性多于女性,但我们在心理咨询中也发现了女冲动型人格障碍者。&&&&& 患者起病早,而且与人的生理因素或童年创伤体验有关,因此,一般的普通治疗没多大效果。在企业里,思想教育工作对这种人的效果更是微乎其微。一旦确知这种人是患有冲动型人格障碍;企业应与其家属取得联系,让其去接受专门的精神治疗。很多精神病学专家认为用药物治疗冲动型人格障碍有效果,且比心理治疗效果好得多。
形成原因 1.生理原因&&&& 大量与临床资料表明,攻击行为有其生理基础。一些生理学家提出,成熟延迟,传递快感的神经道路发育受阻,因而难于感受和体验愉快与安全,可能是攻击行为发生的因素。有人报告,暴力犯罪者中脑电波异常多见,特别是颖叶的慢波活动与正相尖波,在普通人群中为2%,在攻击型人格患者中则为14%。另外,攻击行为还与人体内分泌腺和分泌过多有关。 2.心理原因&&&& (1)角色的认同与攻击性。进入青春期的男孩,自以为已经长大成人了,而且特别热衷于对男子汉角色的认同和片面理解,强调男子汉的刚毅、、、力量、善攻击等特征,因此,他们会在同龄人面前,特别是有异性在场时表现出较强的攻击性,以证明白已是一个男子汉。&&&&& (2)自卑与补偿。每个人都可因自己身体状况、、生活条件、工作性质等产生自卑心理,有自卑心的人常寻求自卑的补偿方式。当以冲动、好斗来作为补偿的方式时,其行为就表现出较强的攻击性。&&&&& (3)自尊心受挫。青年男子的自尊心特别强,如果经受挫折,往往反应特别敏感、强烈。挫折是导致攻击行为的一个重要原因,“挫折攻击”理论提醒我们:生活中每个人或多或少都会有挫折,因而每个人都有攻击性;挫折越大,越可能出现攻击行为,甚至使用暴力。3.家庭原因&&&& 一般说来,攻击性与家庭教育有较大关系。被父母溺爱的孩子往往个人意识太强,受到限制就容易采取“还击”;专制型的家庭,儿童常遭打骂,心理受到压抑,长期郁结于内心的不满情绪一旦爆发出来,往往会选择较为激烈的行为来发泄积怨。而且,“种瓜得瓜,种豆得豆”,孩子还会模仿家长的攻击行为。4.社会原因&&&& 武打、凶杀的和电影使缺乏分析的青年人容易产生模仿和认同。另外,社会上流行的“老实人吃亏”的观念也易使青年人产生攻击性行为。
冲动型人格障碍治疗方法 &&&& 1.开展青春期有关生理、心理方面的教育,使其能正确认识自己,认识自己外部的变化和心理的变化。进入青春期的男孩不能仅仅停留在对自己身体的某些外部特征和外部行为表现的认识上,还要鼓励他们经常反躬自问和独立反省,完善自我,把精力用到学习、成才上去。&&&& 2.开展多种形式的业余文艺、体育活动,让青春期男孩体内的内在能量寻找一个正常的释放渠道。另外,培养各种爱好和兴趣,使其情操得到陶冶,从而健康成长。&&&&& 3.进行深入细致的心理访谈,使其正确对待挫折。人生在世会有这样或那样的挫折,要正视挫折,总结经验,找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力,并能对挫折采取积极的富有建设性的措施。&&&&& (1)培养必要的涵养。大事化小,小事化了;将心比己互相等重;适度容忍宽以待人,避免产生攻击行为。&&&&& (2)升华作用。即使受挫,也要尽量转移到较高的需要与目的上去,把攻击的能量转移到学习、工作上来。&&&&& (3)补偿作用。受挫后,尽量用另一种可能成功的目标来补偿代替,以获得集体、他人对自己的承认,充分表现自己的能力,获得心理上的快慰感。&&&&& (4)积极的表同作用。“榜样的力量是无穷的”,尽量让他们学习好的行为榜样,从积极的方面引导他们。&&&&& 4.运用行为治疗的系统脱敏技术,帮助患者克服行为的冲动性。首先,施治者需找出一系列让求治者感到冲动的事件,通常这是靠求件,让求治者给出他对这些情境事件感到的主观干扰程度,即SUD。&&&&& 治疗者按各事件的SUD将它们排列为一个等级,这个级被称为冲动事件层次。治疗开始,首先让求治者放松三、五分钟。施治者可以用语言暗示帮助求治者放松。例如,施治者可以说:“你感到你的身体变得愈来愈沉重,你身上的肌肉变得愈来愈轻松。你的手臂变得愈来愈轻松,你的双肩变得愈来愈轻松……你感到全身愈来愈放松。你感到非常舒适,非常愉快,非常轻松。”然后,施治者指示求治者:“当你感觉非常舒适和轻松时,就请抬起右手的食指示意一下。”当求治者开始做这一动作时,施治者口头指示求治者想象冲动事件层次中SUD程度最轻的事件,让求治者口头报告在该情境清晰地出现在头脑中时。他所体验的SUD程度。然后施治者指示求治者又进入放松状态,重复前面的过程,让求治者再想象刚才的事件,报告SUD程度。这样多次反复,如果求治者对这一冲动事件报告的SUD逐渐下降至某一较低水平且不再下降时,则可以认为求治者对这一事件的冲动已经消失。施治者便可换用冲动事件层次中的下一个事件,直至求治者对所有事件的冲动均基本消失。
★------------------------------------------------------------------------------★&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 癔 症 型 人 格 障 碍★------------------------------------------------------------------------------★
障碍产生的原因一般认为与早期家庭教育有关,父母溺爱孩子,使孩子受到过分的保护,造成与心理年龄不符,严重滞后,停留在少儿期的某个水平,因而表现出癔症型人格特征。另外,患者的心理常有暗示性和依赖性,也可能是本类型人格产生的原因之一。
简介 &&&& 又称表演型人格或歇斯底里人格,其典型的特征表现为心理发育的不成熟性,特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分,总希望引起他人注意。此类型多见于女性,各种年龄层次都有,尤以中青年女性为常见,一般年龄都在25岁以上。&&&&& 癔症型产生的原因目前尚缺乏研究,一般认为与早期家庭教育有关,父母溺爱孩子,使孩子受到过分的保护,造成与心理年龄不符,严重滞后,停留在少儿期的某个水平,因而表现出特征,另外,患者的心理常有暗示性和依赖性,也可能是要类型人格产生的原因之一。
表现 &&&& 的表现一般有以下几个方面:&&&&& 1.引人注意,情绪带有戏剧化。这类人常好表现自己,而且有较好的艺术表现才能,唱说哭笑,演技逼真,有一定的感染力。有人称她们为“伟大的模仿者”、“表演家”。她们常常表现出过分做作和夸张的行为,甚至装腔作势,以引人注意。&&&&& 2.高度的暗示性和幻想性。这类人不仅有很强的自我暗示性,还带有较强的被他人暗示性。她们常好幻想,把想象当成现实,当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情绪体验。&&&&& 3.情感易变化。这类人情感丰富,热情有余,而稳定不足;情绪炽热,但不深,因此他们情感变化无常,容易激情失衡。对于轻微的刺激,可有情绪激动的反应,“大惊小怪”,缺乏固有的心情,情感活动几乎都是反应性的。由于情绪反应过分,往往给人一种肤浅,没有真情实感和装腔作势甚至无病呻吟的印象。&&&&& 4.视玩弄别人为达到自我目的的手段。玩弄多种花招使我就范,如任性、强求、说谎欺骗、献殷勤、诌媚,有时甚至使用操纵性的自杀威胁。他们的人际关系肤浅,表现上温暖、聪明、令人心动,实际上完全不顾他人的需要和利益。&&&&& 5.高度的自我中心。这类人喜欢别人注意和夸奖,只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意。表现出欣喜若狂,否则会攻击他人,不遗余力。&&&&& 此外,此类患者还有性心理发育的不成熟,表现为性冷淡或性过分敏感,女性患者往往天真地展示性感,用过分娇羞样的诱感勾引他人而不自觉。
症状 &&&& 《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中,将癔症型的症状诊断标准定为,患者至少具有下述项目中的三项症状:&&&&& 1.表情夸张像演戏一样,装腔作势,情感体验肤浅。&&&&& 2.暗示性高,很容易受他人的影响。&&&&& 3.自我中心,强求别人符合他的需要或意志,不如意就给别人难堪或强烈不满。&&&&& 4.经常渴望表扬和同情,感情易波动。&&&&& 5.寻求刺激,过多地参加各种社交活动。&&&&& 6.需要别人经常注意,为了引起注意,不惜哗众取宠,危言耸听,或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。&&&&& 7.情感反应强烈易变,完全按个人的情感判断好坏。&&&&& 8.说话夸大其词,掺杂幻想情节,缺乏具体的真实细节,难以核对。&&&&& 一般来讲,此类型的会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈,在下还有可能发生症状。
案例 &&&& 女工小芳,工作学习都不错、可有一点与众不同,总喜欢高谈阔论,有意无意标榜自己。在爱情方面,吹嘘帅哥们是如何欣赏她,追求她,而她又是如何刁难他们,大放厥词。为了招人注意,甚至不顾个人尊严。而且,平时喜怒无常,高兴时嘻嘻哈哈,劲头十足,稍不顺心,大吵大闹,弄得人际关系十分紧张。一天,正当她瞎吹时,经一位朋友提醒,她顿时觉得自己并非魅力超群,立刻萎靡不振,非常难过。然而伤心归伤心,以后她依然我行我素。&&&&& 小芳的“毛病”,就是一种较为典型的癔症型。又称表演型格或歇斯底里人格,其典型的特征表现为心理发育的不成熟性,特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分,总希望引起他人注意。此类型人格障碍多见于女性,各种年龄层次都有,尤以中青年女性为常见,一般年龄都在25岁以下。
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治疗方法 &&&& 对此类型可从如下几个方面加以治疗:&&&&& 1. 提高认识,帮助患者了解自己人格中的缺陷。只有正视自己,才能扬其长避其短,适应社会环境。如果不能正视自己的缺陷,自我膨胀,放任自流,就会处处碰壁、导致病情发作。&&&&& 2.情绪自我调整法。的情绪表达太过分,旁人常无法接受。所以具有此种人格的人要改变这种情—况,首先要做的便是问目己的亲朋好友作一番调查,听听他们对这种情绪表达的看法。对他们提出的看法,千万不要反驳,要扪心自问,这些情绪表现哪些是有意识的,哪些是无意识的;哪些是别人喜欢的,哪些是别人讨厌的。对别人讨厌的要坚决予以改进,而别人喜欢的则在表现强度上力求适中,对无意识的表现,可将其写下来,放在醒目处,不时自我提醒。此外,还可请好友在关键时刻提醒一下,或在事后请好友对自己今天的表现作一评价,然后从中体会自己情绪表达过火之处,以便在以后的情绪表达上适当控制,达到自然、适度的效果。&&&&& 3.升华法。前面讲过,患者有一定的艺术表演才能,我们不妨“将计就计”,让她们把兴趣转移到表演艺术中去,使患者原有的淤积能量到表演中去得到升华。事实上,许多艺术表演都有一定的夸张成份,为了使观众沉浸到剧情中去,演员必须用自己的表情、语言去打动他们。因此,癔症型人格的人投身于表演艺术是一条很有效的自我完善之路。
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