黄胺能治皮肤真菌感染皮肤病治疗么

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最近发了些皮肤科照片和文章,另外看过请留言。
林涛生的博文
博文分类:
&&1、激光为何能脱毛?
&&&&&& 上世纪九十年代,美国哈佛大学Dr. RoxAnderson等人做了一个研究实验:用一束特殊的激光照射人体皮肤时,有以下的发现:生长期毛发中的黑色素吸收激光而发热;如果激光很强时,其热度足以烧毁毛发的毛根;毛根将热量传递到毛囊并将其破坏;这根毛发就被永久的脱除。激光脱除技术由此诞生。
&&2、脱毛激光类型有哪些?
目前临床上脱毛激光有以下种类:
?& &半导体激光-波长为810nm? 红宝石激光-波长为694nm? 翠绿宝石激光-波长为755nm? 石榴石激光-波长为1064nmYAG其中,810nm的半导体激光是国际公认的激光脱毛金标准。
?&&3、为什么金标准810nm最适合黄种人皮肤?
&&&&&&& 激光脱毛的安全性与皮肤类型有密切关系。皮肤按Fitzpatrick分类法颜色共分为6种类型:欧美白皮肤为I,II 型;东南亚黄皮肤为III,IV型;非洲棕黑色皮肤为V,VI型。I-II型皮肤基底层黑色素含量少,使用810nm半导体激光、694nm红宝石激光、755nm翠绿宝石激光均较安全。V-VI型棕黑色皮肤基底层黑色素含量很高,1064nmYAG激光比较适用。III-IV型黄皮肤人种,皮肤基底层黑色素含量中等,810nm半导体激光最为安全。
?&&4、什么是冰点无痛脱毛激光?
?&&&&&& 冰点无痛脱毛激光(soprano)是世界著名激光的设备生产公司Alma飞顿激光公司研发的高科技脱毛激光设备,冰点无痛脱毛激光使脱除毛发的过程变得既轻松又快速,脱毛过程真正无痛。再也不用为美丽而忍受烧灼般的疼痛、漫长的煎熬和烫伤的危险。
?&&5、冰点脱毛为什么能脱毛?
&&&&&& 毛囊及其周围的组织吸收激光脉冲而被加热到40度左右;因组织温度为40度左右,不会出现热的过度积累,故而不会出现疼痛;毛囊继续吸收激光的能量,温度升高至45度,毛囊与其周围生长干细胞对热非常敏感,作用很短的时间便会凋零;毛发被脱除并永远不会再生长。
?&&6、冰点脱毛真的无痛吗?
&&&&&& 冰点无痛脱毛激光采用特殊设计的双脉冲激光(dual pluse)逐步将毛囊的温度升高并维持在45度几分钟时间,手具在皮肤上快速滑动式治疗(非传统打点方式),每秒钟10个激光脉冲;治疗时感觉温热,几乎没有痛感。毛囊及周围生长干细胞在治疗中就会自行凋亡,从而达到持久脱毛的目的。整个脱毛过程的感觉先冰冰爽爽后微微发热,几乎没有疼痛感。
?&&7、冰点无痛脱毛适用于哪些部位?
&&&&& 冰点无痛脱毛,其独特的双脉冲等激光技术可以轻松应对深色皮肤和细小浅色毛发,全身各区域毛发均可脱除,包括唇毛、络腮、发际、腋毛、胸腹、手臂、背部、比基尼线和腿部,还您光洁曼妙的无暇肌肤。
?&&8、冰点无痛脱毛安全吗?会不会影响排汗?
&&&&& 不会影响排汗。毛囊和汗腺是分别独立的两个组织,冰点脱毛是将毛囊破坏,使毛发不再生长,汗腺中几乎没有黑色素细胞,便不会直接吸收光的能量破坏汗腺;另外,毛囊和汗腺之间还有一定的距离,毛囊的热量不会对汗腺产生任何影响。冰点无痛脱毛激光非常安全,该产品已获得美国食品及药品管理局FDA、欧洲CE安全认证、中国食品药品管理局SFDA等权威机构的认证。再者,由于激光只对特定靶组织起作用,皮脂腺和汗腺不含黑色素,因为不吸收激光的能量,因而保持完好,不会造成汗腺堵塞,也不会出现排汗不畅。
?&&9、冰点无痛脱毛是永久性的吗?
&&&&&&& 永久脱毛,实际上是由英文permanent hair remove 翻译而来。国外的标准是,一种脱毛方法在治疗结束以后,如果能在相当长的时间内(如1-2年)没有明显的毛发生长,那么这种脱毛治疗方法就属于永久性脱毛方法。冰点无痛脱毛就属于这一类型的治疗方法。对于我们黄种人来说,冰点脱毛是可以视为“永久性”的,治疗后毛发基本不再生长。
?&&10、冰点无痛适用于什么皮肤种类和毛发颜色?
&&&&&& 冰点无痛脱毛激光对肤色的选择性不是很强,不论皮肤颜色深浅都可以很好的进行脱毛,肤色深的皮肤在做脱毛时注意更好的防晒和很好的冷却保护好表皮即可。相比出传统脱毛激光,使用冰点无痛脱毛激光脱除细小毛发或者浅色毛发的效果更好。
?&&11、冰点无痛脱毛为什么要分几次进行?
&&&&&& 毛发的生长要经过生长期(anagen)、退行期(catagen)和休止期(telogen)三个阶段。生长期毛发毛囊内有黑色素存在,激光能对该期的毛囊起破坏作用;退行期毛囊中黑色素少,激光对毛囊的破坏作用较弱;休止期毛囊内几乎无黑色素,激光对它没有作用。激光脱毛只有把各期的毛发都脱除干净才能达到永久脱毛,故而脱毛要分几次进行。
?&&12、冰点无痛脱毛应在什么季节进行?
&&&&&& 冰点无痛脱在四季都是可以进行的。选择不同季节进行脱毛各有优势。春夏进行,很快能见到脱毛的成果,让美丽达人们信心满满;秋冬进行,方便防晒,为来年做足功课,一年四季都是美丽的季节,大家可以根据自己的时间合理安排脱毛时间!
?&&13、治疗前后都有什么注意事项?
&&&&&& 治疗前一个月注意防晒;脱毛部位治疗前两周不要做拔毛、脱毛霜脱毛或电解脱毛;? 治疗前后两天,避免化学性或机械性刺激;? 治疗前后两周,禁用填充物或其它注射等介入性治疗。
?&&14、男士可以脱毛吗?
&&&&&& 胡须较多的男士经常刮脸,很容易刮破面部,引起炎症、出现红肿,更甚者导致毛囊炎及暗疮。有些男士也会因体毛太浓密而出现湿疹,尤其是在炎热的夏天,排汗量增加会令问题更加严重。也有部分对自己要求较高的男士会脱除上臂、腿部和胸背部多余毛发。要永久摆脱烦恼,不再受多余毛发引起的皮肤问题的困扰,男士们也可以尝试冰点激光永久脱毛,当下男士脱毛也流行!
?&&15、冰点脱毛为什么被誉为“超级快速脱毛”?&&&&&&&& 大面积脱毛在无痛和快速中完成。与传统的激光脱毛比较,SHR冰点脱毛更无痛、更快速,所以被业内医学皮肤美容专家誉为是“超级快速脱毛”。这主要是得益于飞顿全新的SHR脱毛激光调整了接触皮肤端的光子头,并进一步升级为12×10mm的方形脱毛大光斑,使每次的脱毛面积增大,大大缩短了治疗时间;同时,由于脱毛光斑的加大,能量均匀和分散,对皮肤的刺激作用也减小了数倍,也从另一个方面使脱毛的过程更加无痛。此外,这套顶级的超级脱毛激光系统采用10HZ的重复频率,是传统脱毛激光的3-5倍速度,可以轻松的在脱毛部位滑行,真正快速脱毛。
?&&16、冰点脱毛会扩张毛孔吗?&&&&& 纳米级的极细脱毛光束对人体肌肤无任何伤害,不仅不会扩张毛孔,相反通过“冰点”冷凝技术,在毛发脱落同时紧缩毛孔,这样肌肤变得比之前更加紧致且富有弹性。&&&&&&& 冰点脱毛激光永久脱毛不复长,适合所有皮肤类型:冰点脱毛激光适合从Ⅰ型到Ⅵ型的所有皮肤类型,持久性脱减毛发不复长。而且,其独有的ST紧肤模式采用特殊设计的脉冲能量,可以缩小毛孔,治疗皮肤色斑等瑕疵,充分改善肤色和质地,让脱毛后的皮肤更加洁、透、白
冰点脱毛和激光脱毛是现在主要使用的两种脱毛方法,这两种的脱毛效果都是比较好的,属于永久脱毛的行列,但是爱美者在治疗的时候如何选择这两种方法呢,这两种方法哪个好呢? 想要知道冰点脱毛和激光脱毛这两种方法哪个好,需要了解一下这两种方法的发展历程,才可以知道两种方法哪个好。
  十年前,能用于脱毛的激光被发明时,研发人员的目标是:一定要较大的激光能量,确保疗效。所以在第一代红宝石脱毛激光中一味的追求所谓的疗效而没有考虑疼痛感、表皮烫伤等风险。八年前,第二代脱毛激光采用先进的单一脉冲、高能量半导体激光,安全性虽有提高,但脱毛过程仍然疼痛、耗时长、术后反应重等弊端还是让很多人望而却步。三年前,第三代脱毛激光――飞顿冰点无痛脱毛激光采用更先进的双脉冲半导体激光,开创了快速、无痛脱毛的新时代!
  无痛脱毛已经成为一种趋势,已经成为爱美人士的脱毛宣言,该设备已经成了脱毛设备的风向标。第一代脱毛激光疗效无可非议,但疼痛并有烫伤的缺陷淘汰了它; 第二代脱毛激光解决了部分疼痛,但慢速、术后反应重的缺陷让它已显得很落后; 当今,科技的高速发展造就了第三代无痛冰点激光脱毛。
  对于经常使用的冰点脱毛和激光脱毛两种方法,选哪种现在你应该知道了吧;其实冰点脱毛也是属于激光脱毛的一种,治疗的时候最好到正规的医院,我院是一所在国内外享有极高声望和美誉的资深专业皮肤美容医疗机构。
生殖器疱疹(genital herpes)是主要由单纯疱疹病毒II(HSVII)引起的性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎,在我国亦为常见性传播病之一。本病发病率高,可通过胎盘及产道感染新生儿,导致流产及新生儿死亡,与宫颈癌的发生也有关,危害较大,又无特效疗法,已受到人们的重视。
  生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染,主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染,少数(约10%)亦可引起生殖器感染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90%),存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中,主要通过性交传染,引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主,离开人体则病毒不能生存,紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。
[临床表现]
  感染后平均约4~5日,外阴患部先有灼热感,旋即发生成群丘疹,可为一簇或多簇,继之形成水疱(图)。数日后演变为脓疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,最后结痂自愈,病程约2~3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处,偶见于尿道口;女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处,亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹,往往伴有全身不适,低热、头痛等全身症状,局部淋已结肿大。本病常复发,复发性生殖器疱疹较原发者轻,损害小,往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染,其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎,临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有疱疹性溃疡,乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。
  根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点,诊断不难。对某些不典型损害可进行实验室诊断,常用的实验室诊断方法有①细胞学诊断:取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色,寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。②疱疹病毒的细胞学检查:取细胞作涂片,加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体,荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。③疱疹病毒组织培养:用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养,用免疫荧光法进行鉴定,可以确认,但操作复杂,费用昂贵。④电镜检查:有确诊价值但不易普及。⑤疱疹病毒的血清学诊断:检测HSV特异性抗体,在诊断上实用价值不大。
  (一)全身治疗
  阿昔洛韦为高度广谱抗病毒药,可抑制病毒DNA聚合酶,阻止DNA的合成。口服每次200mg,每日5次,连服10日。或静脉给药5mg/kg,每8小时1次,共5日。
  阿糖胞昔0.2~2mg/kg,静滴共5日。
  酞丁胺能抑制HSV的复制,对复发性疱疹疗效好。
  聚肌胞2mg肌注,每2~3日1次。
  静脉或皮下注射a2干扰素,转移因子肌注,左旋咪唑等内服亦有一定疗效。
   (二)局部治疗可用复方锌铜湿敷,5%阿昔洛韦软膏,酞丁胺软膏,0.1%疱疹净液,0.1%龙胆紫液等外用。
尖锐湿疣容易复发、不能治愈、无法生育,这些小广告上宣传的尖锐湿疣的“恶果”,会让病人感到掉进无底深渊,背负巨大的压力。其实,尖锐湿疣并非洪水猛兽,这些认识上的误区反而会加重病情。
  误区一:容易复发
  解答:一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发,就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,治疗后的第3个月是道“坎”,在这期间患者要随时去医院检测病情,合理用药,不要盲目地换药。
  误区二:不好去根
  解答:尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒,它们通常不进入血液,在进入人体后可潜伏于表皮基底层,然后随着表皮复制进入细胞核内,引起细胞的分裂,同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作,这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关,经多次治疗,大都可控制复发,也有少数长期带病毒的患者,经一段时间后,病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。
  误区三:不能生育
  解答:尖锐湿疣彻底治愈后无传染性,不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后,如果症状消失,一年后不复发,即可考虑结婚、生育。
  误区四:性伴是否一定会被传染上尖锐混疣?
  解答:大部分患者或性伴有冶游史,研究证买大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣,20%―30%患者合并有其他性病,这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的,但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损,这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%,好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣,这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。&
&&&&&& 治疗尖锐湿疣的注意事项&&
  国外有人估计有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展。这意味着初发尖锐湿疣患者可以等待,若超过6个月疣体仍不消退时再进行治疗。但从临床所观察的实际情况来看尖锐湿疣自发性消退者极少见,绝大多数尖锐湿疣会进一步发展加重。因此等待尖锐湿疣自行消退是一种消极的办法,故作者的观点是尽管尖锐湿疣有自行消退的可能性,还是要尽早地积极治疗。若要等待其自行消退首先应是单发性尖锐湿疣、损害较小,同时应在疣体未继续增大,且无新发损害时方可等待。尖锐湿疣的治疗既是一个简单的过程、也是一个复杂的过程。简单的是单一去除可见疣体后不用其他特殊治疗即可达到治愈后不再复发。复杂的是尽管在去除可见疣体后加用一些全身性综合治疗方法等,尖锐湿疣仍反复复发,长时间不愈。尽管如此,绝大多数尖锐湿疣还是可以彻底治愈的。在治疗尖锐湿疣前和在治疗尖锐湿疣的过程中,医生要对患者各方面的情况有比较全面的了解,并要求患者注意有关事项以利尖锐湿疣的治疗。
  1、要消除尖锐湿疣患者的恐惧心理。目前,一些对性病的不正确宣传,使许多尖锐湿疣患者恐惧、忧虑、精神负担过重,担心不能治愈、癌变等不良后果。这种心理机能失调,可扰乱机体正常免疫功能,使机体免疫功能和抗病毒能力降低,易于病毒繁殖,且常成为尖锐湿疣复发、治疗困难的原因。因此,要耐心对患者讲解,使患者对其病情有深入的了解,以利治疗。
  2、对确诊为尖锐湿疣的患者要进行其他性病的检查。对尖锐疣患者要进行有关性病的检查,特别是要进行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查,若发现有相关疾病应进行治疗。
  3、检查尖锐湿疣患者有无其他局部的感染。尖锐湿疣患者有可能伴有某些局部感染,如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等,尤其是女性要检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病,并进行相应治疗。
  4、了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有关情况。要进一步了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有无感染尖锐湿疣等性病,并进行全面检查,若发现相关疾病应同时进行治疗。
  5、要了解尖锐湿疣患者全身状况。进一步检查尖锐湿疣患者有无全身性疾病,如有无免疫性疾病,病毒感染性疾病等,若有要同时积极治疗。
  6.尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活。尖锐湿疣患者尤其是在疣体未完全消退时应禁止性交,以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人。若经治疗,尖锐湿疣损害消退后月余,尖锐湿疣无复发且无新发损害者性交时应使用避孕套预防传染,并控制性生活频度。
  7、治疗期间患者要注意休息。特别是要注意精神放松,避免过度紧张、疲劳;避免劳累;注意加强营养,多食富含蛋白质和维生素类食物。
  8、尖锐湿疣患者要勤洗病变局部,保持局部干净、干燥。
  9、尖锐湿疣患者的生活用品要单独使用。尖锐湿疣患者的生活用品,特别是内衣裤、毛巾、盆等应单独使用,并做好消毒处理,以防传染。
梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体(Treponema pallidum),是一种对人有严重致病性的螺旋体,能侵犯任何器官,产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类,故梅毒是唯一的传染源。其传染途径,后天性梅毒主要通过性交传染,少数可通过接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。得不到治疗的梅毒患者,在感染后一年内,其传染性最大,病期越长,传染性越小。感染四年后,通过性接触一般已无传染性,但仍可胎传。
  一般认为梅毒起源于美洲。哥伦布的水手于1493年在北美染上梅毒后带回西班牙,很快在欧洲流行。后在交往中传到亚洲及世界各地。据世界卫生组织报告,本世纪40年代末期,世界梅毒患病率明显下降,60年代又见上升,70年代略有下降,但近10年来又有增加。估计全世界每年有300万新病例,美国更为明显,每年发病率增加10%--15%。约在1500年梅毒传人我国。1505年广东首先发现及记载,时为“广疮”后称梅毒,由南至北,传到全国。1949年以前,发病率很高,为五大性病之首。当时有些少数民族发病率高达48%。个别部族几乎遭受灭族之灾。新中国成立后,采取了一系列积极的防治措施,于1959年基本消灭了梅毒。近年来又死灰复燃,各地陆续发现了不少梅毒患者。广州市从年共50例,1993年以前,每年报告梅毒病例均不超过40例,1993年突破40例,例,1995年达到461例,1996年上半年已达到352例,是1995年全年的76.36%。据性病控制中心报告,全国1991年报告梅毒病例1870例,例,例,例,例,梅毒的发病率1993年为0.81/10万,1994年增长至l.72/10万,1995年增长至3.91/10万,近三年平均递增137.13%。以东南及南部沿海城市增长较快,福建省报告的梅毒病例数已超过多年来居首位的新疆。梅毒是危害个人、家庭和社会最严重的性病,故应充分认识,积极防治,切勿掉以轻心。
一、后天性梅毒
  分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒。
  一期梅毒。发生在感染后3周(10―30日之间)。其主要损害为硬下疳,是梅毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐。损害数目大都为单个,亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大阴唇部位,也可发生于子宫颈等处。通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑、手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎。硬下疳内含有大量梅毒螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大。未经治疗,硬下疳持续2―6周后便自行消退而不留瘢痕。
  二期梅毒。未得到治疗的患者,一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等。约70%的患者表现有皮疹,叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感。
(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹,为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
(2)丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
(3)扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
(4)约30%的患者有口腔粘膜损害,叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。
  二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危
及神经系统、骨骼或眼等器官。
  二期梅毒的症状和体征是:一般持续数周后,便会自行消退,如没有得到治疗,l--2年内常可复发。
  三期梅毒。出现于感染后二年以上。主要有如下几种:
(1)晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚。显微镜下,活动性损害为肉芽肿病变,陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骼。皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结,逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。
(2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
(3)神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。
先天性梅毒
  先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿,常引起早产和死胎。
1.早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎,此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。
2.晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿(Hutchinson)、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。
3.潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒,其症状体征往往能自然消退而进入无症状期,称为潜伏期。如得不到治疗,患者可复发,一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发,但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外,无任何症状。
生殖器念珠菌病是一种常见的男女生殖器的疾病,它是由一种叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。本病在妇女中容易传播,引起白带增多,阴部瘙痒等症状。由于本病可以通过性生活传播,故世界卫生组织将其列入性传播疾病之中。
白色念珠菌是一种腐物寄生菌,平时生存于人体的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中,当机体抵抗力降低时,白色念珠菌就会繁殖,达到一定量时,人体就会发病,所以白色念珠菌是一种条件致病菌。妇女阴道上皮细胞糖原增加,酸性增强时,白色念珠菌会繁殖引起阴道炎,故本病常见于孕妇、糖尿病患者及接受雌激素治疗的患者。此外,本病可以通过性传播,理由是夫妇双方往往同时发病,有足够的理由证明本病可以通过性传播。当然,白色念珠菌还可以通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、医疗器械和敷料等传播。
白色念珠菌的外阴、阴道炎主要表现为阴道瘙痒和灼热感,症状一般由轻度到不能耐受,此时,阴道粘膜发红、水肿,有白色凝乳状或片块状膜样物附着,易剥离,其下可有糜烂或浅溃疡,白带很多,呈水样或脓样,其中有大小不等的乳酪样白色块状物或豆腐渣样物。
男性念珠菌性包皮龟头炎多由于配偶患有念珠菌性阴道炎而被感染或由于不洁性交传染而来。症状为阴茎发痒,可见包皮内有粘液样或脓样分泌物,阴茎龟头和冠状沟红肿,阴茎头表面有糜烂面、斑丘疹,甚至有壁薄的脓疱,严重者,可波及阴茎体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等处。
男性念珠菌性尿道炎的症状不像其他尿道炎的症状那么明显,一般没有尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状,而是表现为尿道痒感,排尿灼热感,尿道分泌物很少,呈水样或粘液样。
女性生殖器念珠菌病的并发症主要是女性念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎),因为分泌物对外阴的刺激,加上继发感染,引起念珠菌性外阴炎。此时,大阴唇、小阴唇、阴阜、外阴周围及大腿内侧出现红斑、糜烂,表面有湿润性白色鳞屑,红斑周围可出现血丘疹、小水疱等,有明显的瘙痒感。
诊断生殖器白色念珠菌病除典型的症状、体征外,实验室检查是必不可少的。一般作分泌物的直接镜检就可以明确诊断,有条件的也可作白色念珠菌的培养,能更明确诊断。直接镜检是非常简单的实验室方法。取少许分泌物置于玻璃片上,加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液,覆盖上玻片,置于显微镜下,可见到白色念珠菌的孢子和菌丝。用这种方法诊断的准确率为70%。
生殖器白色念珠菌病常易与生殖器毛滴虫病相混淆。它们共有的症状为生殖器瘙痒,分泌物和白带增多,但是前者生殖器分泌物为乳酪状或豆渣状,后者生殖器分泌物为灰黄色,有腥臭味。直接镜检化验有助于二者的鉴别诊断。
生殖器念珠菌病绝大多数是一种条件致病性感染,除不洁性交引起本病的感染外,个体所患的某些疾病也是引起本病的原因。所以,在治疗本病前,应该检查有否患糖尿病、免疫缺陷病等,患者有否长期应用抗生素、激素等药物。如果患者有这样的情况,应及时予以治疗。这对治疗本病是非常关键的。
女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解,阴道在酸性的环境中,白色念珠菌繁殖加快。所以,用改变阴道酸碱度的方法对于治疗本病是有帮助的。常用的方法是,用2%~4%的苏打水冲洗阴道及外阴,轻轻拭干后,置制霉菌素栓于阴道内,这样治疗往往能取得好的疗效。
对于生殖器念珠菌感染,常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。
(1)制霉菌素 可内服和外用。内服,每次50万单位,每日4次。外用为栓剂,每栓为25万单位。
(2)氟康唑 又名大氟康,一般口服1次,150mg即可生效,但是治愈后容易复发,值得注意。
(3)伊曲康唑 又名斯皮仁诺,一般每服100mg,每日2次,连服10天为1疗程。
自我防护生殖器念珠菌病
极治疗原发病如糖尿病等,及时停用抗生素、雌激素等。勤换内裤,用过的内裤、毛巾等均应用开水烫洗。对孕妇应进行局部治疗,持续至妊娠8个月。治疗期间要避免性交,必要时对配偶同时治疗。
尖锐湿疣根据皮疹特点、发病部位、发展情况结合可能询及的接触史,一般诊断不难。亚临床感染可单独或与典型损害并存,可用醋酸白试验或甲苯胺蓝试验帮助确诊。对于潜伏感染可用原位杂交或聚合酶链式反应(PCR)证实。需要与之相鉴别的病常见的有下述几种:
(1) 扁平湿疣: 为表现扁平的潮湿的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋体,梅毒血清学阳性。
(2) 女阴假性湿疣:& 又称女阴尖锐湿疣样丘疹,多见于青壮年。皮疹位于两侧小阴唇内侧面,为群集不融合的鱼籽状或息肉状小丘疹,触之有颗粒感或柔软感,淡红色,较潮湿,一般无自觉症状,有的有轻度痒感。
&&&& &(3) 阴茎珠状丘疹: 多见于青壮年,为冠状沟部珍珠状半透明丘疹,白色、淡黄或红色,呈圆锥状、球状或不规则状,沿冠状沟排列成一行或数行,甚或包绕一圈,无明显觉症状。
(4) 鲍温样丘疹病: 皮疹常由多个色素性丘疹组成,也可单个出现,散在分布或有群集倾向,排列成线状或环形,严重可融合成斑块,发展缓慢(数月或数年),本病为原位鳞癌,或由尖锐湿疣发展而来。本病女性稍多,分布部位主要在大小阴唇、肛周。
(5) 皮脂腺异位症: 丘疹在粘膜内,无重叠生长,多为淡黄色。
(6) 皮脂腺增生:& 淡黄丘疹,无蒂,无棘刺,无重叠,无融合。
(7) 系带旁腺增生: 包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹,有的表面可见轻度棘刺状。丘疹基底不窄,粟粒或针头大,无明显自觉症状。
对尖锐湿疣的治疗以去除局部增生性疣体为主,配合局部或全身增强免疫力的治疗。在选择时以有效、简便、安全、不引起疤痕为基本原则。
1.& 局部药物治疗: &&&& 为目前最常采用的方法,疗效较肯定。
&① 鬼臼毒素酊&
&&& &&&可抑制表皮细胞有丝分裂,并引起组织坏死,且副作用小。每日涂药2次,3天为一疗程,重复用药需间隔4天或4天以上。主要副作用为局部轻度红斑、水肿、糜烂、和疼痛。
&② ~25%足叶草脂酊(或乙醇液)
&& & 作用机理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反应。孕妇及小儿禁用。
&③ 氟尿嘧啶
&&&& 有软膏和溶液制剂,外用时应注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布,每日4次,治疗后扩张尿道以免粘连。用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布,塞入阴道,2小时取出。
&④ ~50%三氯醋酸溶液&&&&
&&& 此药不被粘膜和皮肤吸收,可用于孕妇尖锐湿疣的治疗。&每日1次,连用4~6天,间隔1周可再用。
⑤ 中药制剂(派特灵)
&&& &此药由中国科学院研制,为纯中药制剂,通过细胞毒性作用抑制疣体细胞增殖,并对HPV病毒有抑制和杀灭作用。每天2次用药3天,停药4天为一疗程,祛除疣体及亚临床感染需3-4疗程,防止复发用50倍稀释液湿敷患处。该药比较安全,局部不良反应少且轻。使用方便,疗效明显,祛除疣体后复发率低,是目前治疗尖锐湿疣的一种有效的新疗法。
⑥ 咪喹莫特
&&&& 是一种新型外用的免疫调节剂,通过诱导机体产生干扰素起到抗病毒和抗肿瘤能力,每周3次用药,共4个月疗程。
2. 物理疗法:&
&&&& 是目前去除疣体的主要疗法,疗效肯定。
&&&&&&1)& 常用的有CO2激光、电烧灼或电干燥、 冷冻和微波等。激光治疗疣体清除率高,但复发率也高,对尿道口内和肛管内的疣体建议不宜激光治疗,以免形成瘢痕狭窄;对有瘢痕体质的患者要避免用激光治疗。
&&& &&2)&&艾拉光动力:特殊部位的尖锐湿疣(如疣体发生在尿道口、尿道内、肛管内和外阴部腺体开口周围的)可以直接选择艾拉光动力治疗,疗效好,复发少,治疗后无瘢痕;&对局部激光或冷冻治疗后,疣体常复发的患者,建议局部艾拉光动力治疗3-4次。&
3. 局部注射药物:
&&&& 可选用干扰素、争光霉素和5-氟尿嘧啶。
4. 外科治疗: 对于较大的损害或包皮多发性疣体损害,宜选用手术治疗,如包皮环切术。
5. 全身治疗:&&&&
&&& &目前多与局部治疗联合使用,可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽肌肉注射。
&&& &再有,尖锐湿疣治疗后的复诊很重要,应该定期复诊,尤其是前3个月,因为尖锐湿疣很容易复发,任何治疗方法都无法完全保证HPV病毒不会复发。一般要求随访至6个月,在彻底清除疣体后随访6个月未见疣体复发可以判断尖锐湿疣基本治愈。
淋病是奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交传染,好发于青壮年,为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。初发者常好发于尿道、即淋病性尿道炎。病情进一步扩散时,还可损害生殖系统和全身其他器官,可引起泌尿生殖器的慢性炎症,而导致不育或不孕。
  淋病奈瑟菌,它是一种革兰氏双球菌,在潮湿、温度35―36℃度的条件下适宜生长,淋球菌对外界理化因素的抵抗力差,在完全干燥的环境中只能存活1―2小时,附着于内衣裤能存活10―24小时,在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。淋球茵耐药菌株:由于细胞染色体的突变和随着抗生素的使用,特别是不合理的用药,逐渐产生耐药菌株,目前已知有耐青霉素淋球菌株及染色体介导的耐药菌株。
  近年来,随着发现耐青霉素的淋菌菌株,淋菌侵入血液散布全身的发病率逐渐增高,可发生菌血症、关节炎、腹膜炎、心包炎、心内膜炎和脑膜炎等播散性淋病,给人们造成精神上和肉体上的痛苦。淋病常可引起各种并发症,在男性者如尿道狭窄、前列腺炎、膀胱炎,若上行传染时,引起肾盂炎、肾盂肾炎、副睾炎,女性者可经阴道上行感染,引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等,淋球菌除侵犯泌尿生殖器粘膜外,亦可引起皮肤损害,如淋病性角化症、淋病性皮炎。
  淋病按病程可分为:
1、急性淋病:病期在2个月内,炎症明显,易于发现。
2、慢性淋病:病期在2个月以上者,淋病症状较轻,病灶多限于泌尿生殖系统粘膜。
3、潜伏淋病:即不发生临床症状者,而淋球菌潜伏于尿道腺、子宫颈、前列腺、精囊、输卵管等处,当饮酒、性交过度或分娩时,淋菌即可活动而引起淋病的症状。
本病是指通过性交传染的一种尿道炎,尿道症状明显,但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前已知主要是由沙眼衣原体和支原体等所致的泌尿生殖道炎。
[临床表现]
1.典型表现有尿道刺痒,伴有尿急、尿痛及排尿困难,但症状较淋菌性尿道炎轻。
2.在较长时间不排尿或清晨首次排尿前,屎道口可出少量黏液性分泌物,有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。
3,男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型,很多病人可无症状,一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。
除外淋菌性尿道炎,再根据病史、症状及实验室检查(尿道分泌物涂片和培养)来确诊。
1.西医药治疗;强力霉素100mg,每日2次,连服7―14日;或阿齐红霉素1g,1次口服;或美满霉素100mg,每日2次,连服7―14日;或氟嗪酸O.2g,每日2次.连服7-14 Bz或虹霉素0.5g,每日4次,连服7-14日。
2,中医药治疗:可参照淋病。
[预防与调养]
参见淋病。
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