上腹部 腹部增强ct胰腺癌表现 查什么病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-21 13:41 标签： 全腹部增强ct
全腹部增强ct检查哪些部位
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提问时间： 10:37:38|
基本信息：
病情描述：
前1、2年，患有肠炎，进行手术治疗好了，最近几天腹部又出现疼痛，而且比较厉害，到医院检查，说不是肠炎复发，医生要求做全腹部增强CT检查，不知道这是要检查哪些部位？
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全腹部CT检查需要进行腹部扫描观察是否有局部病变，还要进行增强扫描，看是否有癌细胞；不稳多从上到下进行扫描，路径上腹部、中腹部、下腹部，其中包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肠腔、胃腔、子宫附件(女性)、前列腺(男性)、膀胱等。
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妇产科医生&&&&&&&&&&&& & 正文
哪些疾病适合做腹部CT检查？
　　CT适用于肝、胆、胰、脾、肾、腹膜后组织和盆腔实质器官疾病的诊断。胃肠道因有蠕动产生运动干扰，不适于CT诊断。
　　一、正常CT表现
　　（一）肝脏
　　CT可显示肝脏轮廓、大小、密内部结构。正常肝脏密度均匀，CT值为40－70H，比脾脏高。不同层面上，所显示的肝脏各叶、段的大小、形状有所不同。如肝门以层，可显示“H”形低密度带状影。右纵裂为胆囊窝，左纵裂为肝镰状韧带，中间为肝门，内含肝动脉、门静脉和肝管。左纵裂左侧为左叶，右纵裂右侧为右叶，两裂之间肝门前方为方叶，肝门后方为尾叶。
　　（二）胆囊和胆道
　　胆囊位于胆囊窝内，横径大小为4cm,囊内含胆汗，其密度低于邻近肝组织，为5－30H。形状呈卵圆形、圆形，边界清楚。正常肝内，外胆管不显影，当扩张时才显示。扩张的胆管表现为以肝门向肝内延伸的树枝状低密度影。
　　（三）胰腺
　　CT可显示胰腺的轮廓、密度、形状和大小。正常胰腺密度均匀，CT值为40－50H，略低于周围脏器。胰腺形似一卧蚕状，分为头、体和尾三部分。前后径：头部3cm，体部2.5cm、尾部2cm。
　　（四）脾脏
　　呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元（一肋单元等于一个肋间或肋骨断面）。
　　（五）肾脏及肾上腺
　　肾位于脊柱两侧，在不同层面上可呈椭圆形、马蹄形，马蹄形开口指向内前方，为肾盏肾盂低密度所致。肾实质密度均匀。肾上腺在肾上极呈“人”字形或三角形。
　　（六）大血管
　　腹主动脉位于脊柱左前方，呈圆形或类圆形，其两侧与膈相连。下腔静脉位于脊柱右前方，扁圆形。门静脉位于尾状叶的前方。
　　二、肝脏疾病
　　（一）
　　肝实质破坏后，引起不同程度的、纤维组织增生和再生出现。CT表现：①大小：早期广泛脂肪变致肝增大，晚期肝缩小，肝左右叶大小比例失调，肝门和纵裂增宽。②外形：结节突出使肝外缘凸凹不平，也使原为凹陷的内侧缘隆突。③密度：脂肪变时减低。局限性减低，有时难以同原发或继发癌病灶鉴别。④是肝硬化重要的间接征象，但并非所有肝硬化均发生脾肿大。时可见脾门附近出现粗大、迂曲血管影像。⑤征：肝与腹壁间距离增大，出现水样密度带状影。
　　（二）
　　大多数脂肪浸润广泛而均匀，少数为局限性，CT表现为肝密度减低，低于脾脏，严重者CT值为负值，因而使肝内血管显示为树枝状较高密度影。
　　（三）
　　CT对肝肿瘤检出率高，并可确定肿瘤的数目、大小以及范围，但有时定性诊断困难。
　　1.肝囊肿
　　CT表现为边界清楚的球形低密度区，CT值与水近似。
　　2．肝海棉状血管瘤
　　CT平扫为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区。动态增强扫描可见病灶边缘结节状增强，并向中心逐渐扩展，持续一段时间后才恢复原来的密度。该过程所需时间长短与病灶大小成正比。此特征性CT表现有利于定性诊断。
　　3．肝癌
　　原发性肝细胞癌为我国常见的肝脏恶性肿瘤。根据肿瘤大小分为小肝癌（3cm以下）、巨块型、多发结节型和弥漫型。CT扫描见大多数肝癌为低密度，但少数肝癌为等密度,CT不易发现。低密度灶为圆形、椭圆形、分叶形或不规则形。瘤内因坏死、液化等出现更低密度区，中间和边缘可见瘤结节。另外还应注意下列间接征象：肝外形有局限性隆突。肝门，胆囊、胰腺和。80％的肝癌伴发肝硬化。
　　肝转移癌常表现为肝内多发类圆形低密度区，其大小不一。增强可见瘤体增强或环形征。鉴别诊断需借助其他临床资料。
　　（四）肝脓肿
　　CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区，CT值因脓腔内容物成份不同而差别也大。如含气体，可见气液面，即可确定诊断。增强扫描以脓肿边缘呈环形征。
　　（五）肝包虫病
　　为圆形或卵圆形病灶，边界清楚，壁薄，囊壁常有钙化，大囊之内可有多个子囊。
　　三、胆道疾病
　　（一）黄疸
　　CT对黄疸患者的鉴别价值颇高，可以确定是否为梗阻性黄疸、梗阻的平面和梗阻的病因。
　　梗阻性黄疸表现为胆道系统扩张。①肝内胆管扩张；肝内出现由肝门向肝内延伸的低密度树枝状影，无增强效应。②肝总管和胆总管扩张；肝门或胰头出现卵圆形或卵圆形低密度影，即为扩张胆总管的横断面，称之为环征。③胆囊增大。
　　梗阻平面的判定主要根据胆系扩张的范围。①肝总管平面梗阻：仅肝内胆管扩张，胆囊多缩小；②胰腺上段胆总管梗阻：肝内胆管扩张，肝门出现环征，胰头内不出现环征，胆囊可能增大；③胰内段总胆管梗阻；肝内胆管扩张，肝门和胰头内出现环征，数个平面均见环征，胰头内不出现环征，胆囊可能增大；④壶腹区梗阻：全部胆系扩张，在钩突平面可见到总胆管扩张影。
　　梗阻病因的判定必须综合分析梗阻的部位、有无肿块或结石及其他一些征象，再结合临床资料。梗阻的病因很多，一般为肿瘤，炎症和结石。不同平面好发病有所不同，故梗阻平面确定有助于病因分析。
　　（二）胆石症
　　胆石CT值与钙含量成正比。
　　胆囊结石一般显示为胆囊内高密度，大小、形态不一。纯胆固醇结石，不显影。胆囊结石常伴发胆囊炎，见胆囊壁不规则增厚和钙化。胆管结石，除显示结石本身外，还可见结石引起的胆管梗阻性扩张。
　　（三）胆系肿瘤
　　胆囊癌表现为胆囊增大，囊壁不均匀增厚和密度不均，增强扫描显示高密度块影、胆管癌除显示癌瘤造成的胆系梗阻外，还可显示癌本身或肝门肿块。
　　四、胰腺疾病
　　胰腺为腹膜后脏器，是普通X线检出的难点。CT可显示胰腺及其周围结构，故诊断准确性高。
　　（一）胰腺癌
　　直接征象为肿块或胰腺局部增大，等密度多见，少数为低密度。间接征象为胰管因肿瘤浸润和压迫所致远侧扩张，如主胰管和胆总管同时扩张，则显示双管征。如胰腺癌扩散，浸润周围脂肪层而致轮廓模糊。淋巴转移使胰腺及大血管周围淋巴结肿大。肝转移和腹膜后转移可引起腹水征。
　　（二）胰腺炎
　　急性胰腺炎表现为胰腺肿大、变形和边缘模糊。慢性胰腺炎显示胰腺萎缩萎缩或增大、变形、钙化和假性囊肿。
　　五、肾脏疾病
　　（一）肾囊肿
　　多发生在肾实质内，CT表现为单发或多发的边缘清楚的圆形或类圆形低密度区，CT值为6－18H。
　　（二）肾细胞癌
　　CT表现肾实质内有密度不均匀的肿块，其中常见到钙斑。癌瘤转移至主动脉淋巴结时，CT易于显示。
　　（三）肾盂癌
　　多为移行细胞癌，主要CT表现为肾盂内肿块，约50％的患者有肾盂积水。
　　六、肾上腺肿瘤
　　由肾上腺皮质和髓质衍生而来。CT可检出小至5mm肿块。。肾上腺边缘平直和向外凸时要高度怀疑肿瘤存在。
　　七、其他
　　腹内其他器官，如膀胱、前列腺、女性内生殖器肿瘤和腹膜后淋巴结转移癌均可由CT检出确诊。
（责任编辑：徐惠珍 ）
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腹部CT检查很有讲究，甚至检查时没有“次序”可言。
CT是用高度准直的X线束围绕身体某一部位作一个断面扫描，扫描过程中由检测器记录下大量的衰减信息，再由模数转换器将模拟量转换成数字量，然后……
“后来的病人凭什么先做CT检查？！”这里面当真都是些关系户？那是因为腹部CT检查很有讲究，甚至检查时没有“次序”可言。
CT我们知道得不少了，但是其中的腹部CT检查很有讲究，你又知道哪些呢？下面让小编为你讲讲腹部CT以及做腹部CT时的一些注意事项。
腹部进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等；有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等；有没有畸……
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上腹CT平扫检查什么疾病
基本信息：男&&30岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：上腹CT平扫检查什么疾病
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&&&非临床科室
擅长： 擅长各类医学影像诊断。诊疗范围：脑血管疾病CT诊断及X线影像诊断。
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大庆市油田总医院集团脑血管医院&&&非临床科室
上腹部CT一般主要检查肝脏，胆囊，脾脏，胰腺等。检查前要空腹，同时需要服用造影药物。
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