神经官能症症状表现躯体化症状表现有哪些

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在神经症的症状中,不包括()
A.情绪症状
B.感觉过敏
D.躯体不适症状
E.精神易兴奋
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神经症与抑郁症躯体化症状及经济负担的研究
【摘要】:
近几年来,越来越多的人因躯体化症状问题至综合性医院就诊,经历了反复的检查,却无法得出疾病的明确诊断,因而影响了疾病的治疗,给患者带来了长期的痛苦,同时加重了患者本人、家庭和社会的负担。躯体化症状可见于精神科的多种疾病,在抑郁症及多种神经症中较常见,因而躯体化症状问题已逐渐得到人们的关注。在此背景下,对神经症、抑郁症患者的躯体化症状以及经济负担进行相关研究具有重要意义。
为了解神经症、抑郁症患者躯体化症状及经济负担的相关情况,本研究采用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁(HAMD)和焦虑量表(HAMA)、自编躯体化症状的特点及经济负担调查问卷、社会功能缺陷量表(SDSS)对神经症、抑郁症患者进行调查和会谈,了解了患者躯体化症状的发生率、表现特点、影响因素及伴有躯体化症状患者的就诊情况,探讨了有无躯体症状与经济负担之间的关系,以期提高对躯体化症状的识别能力,从而有利于疾病的早期诊断和治疗,尽量减少医疗资源的浪费。
结果显示:(1)神经症、抑郁症躯体化症状组的躯体化症状更为突出,多伴有胸闷气短、咽喉梗阻感等躯体化症状;(2)神经症躯体化症状组在直接、间接经济负担上均重于无躯体化症状组,而抑郁症在经济负担方面无明显差别;(3)焦虑严重程度是影响神经症患者出现躯体化症状的因素;抑郁的严重程度是影响抑郁症患者出现躯体化症状的因素;(4)有无躯体化症状可作为预测神经症患者直接经济负担的因素,焦虑的严重程度作为预测神经症患者的间接经济负担的因素;家庭经济状况可作为预测抑郁症患者间接经济负担的因素。
【关键词】:
【学位授予单位】:南京医科大学【学位级别】:硕士【学位授予年份】:2008【分类号】:R749.4【目录】:
Abstract7-9
1. 选题理由及意义9-10
2. 当前研究动态10-11
3. 研究目的与假设11-12
材料与方法12-15
1. 研究对象12
2. 研究工具12-13
3. 调查方法13
4. 调查质量的控制13-14
5. 统计方法14-15
1. 神经症躯体化症状及经济负担研究15-20
1.1 一般人口学资料15-16
1.2 病程及就诊情况16-17
1.3 躯体化症状按系统及主要症状的比较17-18
1.4 抑郁、焦虑严重程度18
1.5 社会功能丧失程度18-19
1.6 直接与间接经济负担的比较19
1.7 躯体化症状相关因素的回归分析19-20
1.8 经济负担相关因素的回归分析20
2. 抑郁症躯体化症状及经济负担研究20-25
3. 神经症与抑郁症躯体化症状及经济负担比较研究25-27
分析与讨论27-36
1. 神经症躯体化症状及经济负担研究27-31
1.1 躯体化症状在神经症中发生率较高27
1.2 躯体化症状组的症状表现更突出27-28
1.3 两组间经济负担存在差别28-30
1.4 对有无躯体化症状影响因素的分析30
1.5 神经症患者经济负担影响因素的分析30-31
2. 抑郁症躯体化症状及经济负担研究31-33
2.1 躯体化症状组受教育程度低,家庭经济状况较差31-32
2.2 躯体化症状组的症状表现突出,焦虑抑郁情绪严重32
2.3 躯体化症状相关因素的分析32-33
2.4 关于经济负担的相关研究33
3. 神经症与抑郁症躯体化症状及经济负担比较研究33-36
3.1 两组病程及就诊情况存在差别33-34
3.2 关于两组经济负担的分析研究34-36
参考文献38-41
附录一: 自编就诊者人口学特征调查项目41
附录二: 自编躯体化症状的特点及经济负担调查问卷41-44
国内外躯体化症状的研究现状综述45-59
1. 躯体化症状的概述45-49
2. 国内外躯体化症状研究现状49-54
2.1 就诊情况49-50
2.2 躯体化症状与抑郁症50-52
2.3 躯体化症状与神经症52-54
2.4 慢性疼痛的研究54
3、躯体化症状研究意义及未来研究展望54-56
参考文献56-59
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>>神经官能症的躯体化障碍能够彻底治愈吗?
神经官能症的躯体化障碍能够彻底治愈吗?
当时年龄:
我自个能觉得到自个心理多少有点问题不好意思去看大夫查了些资料说是躯体化障碍我每天胃肠道不舒适恶心疼痛打嗝时常的事总是觉得很抑郁和焦虑社会人际交往方面也存在着一些问题怎么样能彻底的治愈我的神经官能症?
您好!躯体形式化障碍的医治要药物医治和心理咨询医治相结合,是可以医治。建议:任何心理疾病的疾病医治,都须要病人本身有坚强的意志力,在外界的协助下,共同与疾病做斗争。
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去医院及时诊断医治大夫的医治是主要的辅以家庭治疗改善生活和上班环境减少紧张刺激要避免长时间紧张而繁重的上班注意劳逸结合学会放松自个放松身心神经官能症也是可以心理治疗的只有去除发生疾病的原因及性格缺陷才能避免反复发作根治疾病有意识地锻炼心理承受能力
去医院及时诊断医治大夫的医治是主要的辅以家庭治疗改善生活和上班环境减少紧张刺激要避免长时间紧张而繁重的上班注意劳逸结合学会放松自个放松身心神经官能症也是可以心理治疗的只有去除发生疾病的原因及性格缺陷才能避免反复发作根治疾病有意识地锻炼心理承受能力
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您好,躯体化障碍是一种心理障碍,以躯体不适症状为主,但做相关的检查有没有明显的躯体性病变,通常须要系统的药物医治和心理治疗来缓和症状。躯体化障碍是可以治愈的,在服用药物的同时自个的心理调整也很关键。要养成健康的生活习惯,做一些自个力所能及的事情,多做体育活动,将自个的注意力从症状上转移到自个的生活上,对你会有较大的协助。
您好,躯体化障碍是一种心理障碍,以躯体不适症状为主,但做相关的检查有没有明显的躯体性病变,通常须要系统的药物医治和心理治疗来缓和症状。躯体化障碍是可以治愈的,在服用药物的同时自个的心理调整也很关键。要养成健康的生活习惯,做一些自个力所能及的事情,多做体育活动,将自个的注意力从症状上转移到自个的生活上,对你会有较大的协助。
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心理分析:从叙述看,可以诊断为焦虑性神经官能症。一方面是焦虑情绪投射到胃部,另一方面也说明胃在你的身体中是较弱的一个器官。清楚病因,是比较容易治愈的。心理指导:身心一体。进行综合治理疗效会更好。一方面总进行自我分析,增加自信心和自我认同水平,认识到自个有巨大的生活力量和资源,你面临的问题处理怎么样(比如考试的成绩)可以会对你的资源的一点影响,可是绝不会否定你的个人价值和幸福。换句话说,做啥事都输得起。心情平静这是根。当然须要修炼,有条件的话可以请心理咨询师协助。另一方面,也要认识到胃也有一些破损,要较长时间支持养胃的饮食习惯。
心理分析:从叙述看,可以诊断为焦虑性神经官能症。一方面是焦虑情绪投射到胃部,另一方面也说明胃在你的身体中是较弱的一个器官。清楚病因,是比较容易治愈的。心理指导:身心一体。进行综合治理疗效会更好。一方面总进行自我分析,增加自信心和自我认同水平,认识到自个有巨大的生活力量和资源,你面临的问题处理怎么样(比如考试的成绩)可以会对你的资源的一点影响,可是绝不会否定你的个人价值和幸福。换句话说,做啥事都输得起。心情平静这是根。当然须要修炼,有条件的话可以请心理咨询师协助。另一方面,也要认识到胃也有一些破损,要较长时间支持养胃的饮食习惯。
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神经官能症的躯体化障碍能够彻底治愈吗?
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立即扫描二维码关注摇篮网论坛警惕是否继发于躯体疾病;8.神经症的共同特征为;A.起病常与心理社会因素有关;B.主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状;C.有相当的自知力,社会功能相对完好,但病程大多;D.无相应的器质性病变基础;E.病前多有一定的素质和人格基础;9.神经衰弱疲劳症状的特点为;A.疲劳常伴有不良的心境,如烦恼、紧张、压抑感等;10.关于慢性疲劳综合征(CFS),以下
警惕是否继发于躯体疾病
8.神经症的共同特征为
A.起病常与心理社会因素有关
B.主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等
C.有相当的自知力,社会功能相对完好,但病程大多迁延
D.无相应的器质性病变基础
E.病前多有一定的素质和人格基础
9.神经衰弱疲劳症状的特点为
A.疲劳常伴有不良的心境,如烦恼、紧张、压抑感等 B.疲劳常有情境性 C.疲劳常有弥散性 D.疲劳不伴有欲望与动机的减退 E.以精神疲劳为主,可不伴有躯体疲劳
10.关于慢性疲劳综合征(CFS),以下叙述正确的是
A.患者出现持续或反复发作性的疲劳,卧床休息也不能缓解 B.每日活动可因感到疲劳而减少50%以上 C.伴有许多的躯体症状,甚至包括低热、畏寒等 D.CFS的病因目前仍争论不休,主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面 E.许多学者认为,CFS就是神经衰弱
11.癔症性精神障碍的表现形式包括
A.意识障碍
E.癔症性精神病 B.情感暴发
C.癔症性痴呆
D.癔症性遗忘
12.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有
A.癫痫大发作时意识完全丧失 B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失 C.癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段,呈有规律的抽搐 D.癫痫大发作常有咬破唇舌,跌伤和大小便失禁 E.癫痫大发作后不能回忆,脑电图检查常有特征性改变
13.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者
A.暗示治疗
B.催眠治疗 E.物理治疗
C.行为疗法 D.解释性心理治疗
14.关于惊恐障碍的描述,正确的是
A.是一种突如其来的惊恐体验 B.发作过后,常担心下次再发 C.发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 D.多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为,发展为场所恐怖症 E.又称急性焦虑症
15.神经症与器质性精神障碍的鉴别要点
A.神经症的症状不是由于生物源性的病因所致
B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状
C.神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状
D.神经症患者有自知力
E.神经症患者的病程呈波动性
【简答题】
一、试述神经症的基本概念和共同特征
答:神经症是一组精神障碍的总称。其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、多种躯体不适感等,这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在,病程大多持续迁延。其共同特征为:起病常与心理社会因素有关;病前多有一定的素质和人格基础;症状没有可证实的器质性病变基础,并与病人的现实处境不相称;社会功能相对完好,行为一般保持在社会规范允许的范围之内;患者有相当的自知力,疾病痛苦感明显。
二、简述神经症的病因
答:神经症的病因是多源性的,至今仍无定论。目前比较一致的看法是,精神应激因素和内在的素质因素在其发生中缺一不可。
1.精神应激因素
许多研究表明,神经症患者较他人遭受更多的的生活事
件,主要以人际关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。
2.素质因素
大多数研究者认为,神经症患者的个性特征或个体易感素质对于神经症的病因学意义可能更为重要,亲代的遗传影响主要表现为易感个性。一般认为,患者的个性特征首先决定着患神经症的难易程度。如巴甫洛夫认为,神经类型为弱型或强而不均衡型者易患神经症;Eysenck等认为情绪不稳定和内向性格的人易患神经症。其次,不同的个性特征决定着患某种特定的神经症亚型的倾向,如巴甫洛夫认为,在神经类型弱型者中间,属于艺术型(第一信号系统较第二信号系统占优势)者易患癔症;属于思维型(第二信号系统较第一信号系统占优势)者易患强迫症;而中间型者易患神经衰弱。
三、试述恐惧性神经症的临床特点
答:恐惧症是指患者对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张,并常伴有明显的自主神经症状。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但在相同的场合下仍反复出现,难以控制,以致极力回避所恐惧的客观事物或情境,影响正常的活动。
四、试述焦虑症的临床特点和基本类型
答:焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。焦虑性神经症的焦虑症状是原发的,凡是继发于妄想、强迫症、疑病症、恐惧症等的焦虑都不属于焦虑性神经症。焦虑性神经症有以下两种常见类型:
1.广泛性焦虑症
又称慢性焦虑症,是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病,以经常或持续存在的焦虑为主要临床相,如过分担心、紧张、害怕等。伴有自主神经功能紊乱症状,如口干、出汗、气急、尿频、尿急等与运动症状,如轻微震颤、坐立不安等。
2.惊恐障碍
又称急性焦虑症。通常无明显诱因,在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下,突然感到一种突如其来的惊恐体验。伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状,如心悸、出汗、面色苍白,过度换气或呼吸困难等。惊恐发作通常起病急骤,终止迅速,一般历时5-20分钟,很少超过1小时,但
不久又可突然再发。发作期间始终意识清醒,高度警觉,发作之后仍心有余悸,产生预期性焦虑,担心下次再发。不过这时焦虑的体验不再突出而是代之以虚弱无力,需经若干天才能恢复。
五、试述神经症的的诊断标准
答:CCMD3关于神经症的诊断标准如下: 1.症状标准
至少有下列1项:①恐惧;②强迫症状;③惊恐发作;④焦虑;⑤躯体形式症状;⑥躯体化症状;⑦疑病症状;⑧神经衰弱症状。
2.严重程度标准
社会功能受损或无法摆脱的痛苦,促使其主动就医。 3.病程标准
符合症状标准至少3个月,惊恐障碍则要求一个月之内至少有3次发作,或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续1个月。
4.排除标准
排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症与偏执性精神障碍、心境障碍等。
六、如何鉴别神经症与器质性疾病、精神疾病伴发的神经症症状
答:1.器质性精神障碍
各类器质性精神障碍均可出现神经症的症状,尤其是在疾病的早期和恢复期,但其有几个特点是神经症所不具备的:①生物源性的病因,如脑器质性病变、躯体疾病的存在及其引起的脑功能性改变,依赖或非依赖性精神活性物质的应用等;②脑器质性精神障碍的症状,如意识障碍(最常见为谵妄)、智能障碍、记忆障碍、人格改变等;③精神病性症状,如幻觉、妄想、情感淡漠等。
2.精神病性障碍
精神病性障碍中最常需要鉴别的是精神分裂症。一些精神分裂症早期常表现为神经症样症状,如头痛、失眠、学习工作效率下降、情绪出现一些变化,或出现一些强迫症状。鉴别的要点是,对有神经症症状的患者,要认真找寻有无精神分裂症的症状,尤其是易忽略的阴性症状,如懒散、孤僻、情感淡漠、意志力下降等;如有幻觉、妄想等阳性症状的存在则更易于确定诊断。临床上有些强迫症患者可持续几年后才出现分裂症症状,此时应及早改变诊断与治疗方案。
3.心境障碍
尤其是抑郁相患者,许多伴有焦虑、强迫以及其他神经症的
症状。此时的鉴别点是心境障碍的患者以抑郁(或躁狂)为主要临床相,其他症状大多继发于抑郁(或躁狂),而且情感症状程度严重;而神经症的患者虽然也可以有抑郁情绪,但大多程度轻,持续时间短,不是主要临床相,大多继发于心因或其它神经症症状。
七、试述强迫症的临床表现及特点
答:本病通常在青少年期起病,也有起病于童年期者。多数为无明显诱因缓慢起病,其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主,亦可几种症状兼而有之。以强迫观念最多见,强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为,常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。
其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在,二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念系来自于自我,意识到强迫症状是异常的,但无法摆脱。病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主,而精神痛苦减轻,但此时社会功能明显受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状,但都不成为主要临床相或属继发于强迫症状。
八、试述疑病症的临床特点及鉴别诊断
答:疑病症较为少见。主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注,其关注程度与实际健康情况很不相称,经常诉述不适,并四处求医,但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念也属于本症。
疑病症状也可见于其他精神障碍,应注意鉴别:①抑郁症:最常伴有疑病症状,如为重性抑郁,尚有一些生物学方面的症状,如早醒、症状晨重夜轻的节律改变,体重减轻及精神运动迟滞、自罪自责等症状可资鉴别,往往经过抗抑郁治疗能获得显著疗效,而疑病症则较困难;②精神分裂症:早期可有疑病症状,但其内容多离奇、不固定,有思维障碍和常见的幻觉和妄想,患者并不积极求治,可资鉴别;③其他神经症:焦虑症、神经衰弱均可有疑病症状,但这些疑病症状均是继发性的,而疑病症的疑病症状则为原发或首发症状。
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