脑出血手术后为什么昏迷不醒？该怎么办？_百姓问医生
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脑出血手术后为什么昏迷不醒？该怎么办？
来自：新疆 伊犁 浏览 4 次
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病情分析： 你好，这位朋友，现在这种情况的话，只能积极配合医生进行治疗，一定要多陪伴患者。
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按症状查找开颅手术的患者清醒过来后是什么感觉？会出... | 问答 | 问答 | 果壳网 科技有意思
开颅手术的患者清醒过来后是什么感觉？会出现意识模糊或是反应迟钝的现象吗？
做完手术后，即便患者没有醒过来也会给他定期清洁头部换纱布吗？昏迷中的患者头部是怎样搁置的？是像我们睡觉一样正常躺卧还是用特殊装置固定或是吊着？
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IT工程师，摄影爱好者，DIY爱好者
因为脑出血亲历过的来讲讲。手术后第二天，我醒过来的时候发现自己身处陌生环境。没有觉得头痛。我失去了部分记忆，我的记忆到发病时上出租车。（估计还是颅内压大的影响）没有头痛。头上有纱布嘛，我摸了摸有伤口。现在有留疤，能摸出来。刀口比较光滑。因为身处陌生环境，（现在想来，当时是影响了视力的，估计第二天视力才恢复到一定水平）身边没有熟识的人，我很谨慎的保持低调，直到护士说“XXX，换药”，眼泪都快出来了，我心想，太好了，我还叫XXX（多奇葩的想法啊。）有个护士跟我开玩笑，叫我牛牛。我想起之前有个护士跑过来逗我，问我老公叫我什么小名，我心想，“这种事情干嘛告诉你”，但是我还是很快的编出一个小名来，“牛牛，牛气冲天！”后来问问，叫牛牛那个时候已经是手术后了，那个时候估计颅压还没有完全恢复正常。还是童年模式。所以，我之前醒过，但是没有完全清醒。第二天才完全清醒了（恢复的特别快），其实也不是完全清醒，只是清醒到一定程度，脱离了童年模式，因为还有用着药，我做不了两位数的算术（每次那个医生来都给我出算术题，我都算不出来，真气人）。---------------------------------------生病期间我是在童年模式的，萌的不行，所以护士医生都爱来逗我。我是很幸运的那一拨，很轻，只是出血。处理好出血点就好，出血位置也不是太紧要。术后恢复的很好，很快。只是发病的时候颅内压太大，很危险。
骨科学博士生，吉他/爵士鼓爱好者
一个一个回答：1、醒过来会有一些头疼，单纯的开颅手术不会造成意识障碍，疾病导致的除外。2、当然会换药3、开颅手术中病人一般为俯卧，有特殊固定装置固定头部（手术后你可以在患者的乳突那里看到两个小伤口，就是固定用的）
每个开瓢的经历或许不同吧。我颅腔手术结束后，一个礼拜没有醒过来。营养是葡萄糖输液为主。清醒之后，压根不知道在什么地方，视力、听力、语言、记忆受创。视力是恢复的最快，几天后就可以看见了。有一部分记忆丢失直到现在都没有想起来。听力也是逐渐恢复的，语言恢复的慢，大约两年才完全恢复。
1、换药。2、根据手术部位不同，选择不同的卧姿。但是都有很复杂的装置来固定头部，甚至脖子都要固定。如果手术部位在后脑，肯定是俯卧。3、根据使用的麻醉药不同，以及手术原因不同（外伤，疾病等），患者自身状况不同，醒来时的感觉会有很大区别。但是一般最大的感觉是迷惑。就像睡久了头晕似的，或者像上课睡着了被老师叫醒来似的，有一些困惑：我在哪里？我怎么睡着了？这tmd谁呀吵的我烦死了？。。。醒来之后的半分钟之内会再次睡着，然后医生护士会重复叫醒病人，病人每次醒来都会皱眉头、露出迷惑和不耐烦的神情。。。绝大部分病人会呕吐，干呕。。。某些病人会要求关闭心电监护的仪器，因为吵得很烦。。。某些病人会发出奇怪的呼噜声，很恐怖的肺部深处的那种呼噜声。。。大部分病人在手术后数天都是昏昏沉沉的，无蒙睡眠状态，虽然护士会不停的重复叫醒（前提是手术成功，能叫醒）。我好奇的是，颅脑外科中的＂神经外科＂手术的＂术中唤醒＂是怎么样的感觉？具体的是：用速效麻醉药异丙酚作为麻醉剂（起效时间只要十几秒，停止注射后半分钟就能清醒），手术中每隔一段时间，就停药一会儿，让病人清醒，查看病人的状态，然后再接着麻醉接着做手术。一次手术可能让病人清醒很多次。
这个很难一句话概括不同的功能区受创，或者施术，都会有不同的影响不过很多影响表现也很明显，如记忆、视觉、听觉、味觉、语言、肢体、思维等，可能大多数都会受到不同程度的影响醒来后的反应，也看受影响的功能区或者施术部位或者麻醉方式，也有不同的感觉全麻，整个手术过程都处于昏迷状态，自己不知道在做手术，醒来后可能由于手术影响到神经，一开始没有痛感，如果是进手术室之前是清醒的，那么醒来后不会觉得有什么诧异。如果一直处于昏迷状态，醒来后第一感觉肯定是觉得陌生。而且昏迷后的事情是不会有记忆的，可能出现记忆断层的感觉，当然如果昏迷前后环境没什么变化，也不觉得自己有记忆缺失了。局部麻醉，人在整个手术过程中是清醒的，那就不存在醒来的这个过程了。可以全程看到、听到医疗过程。手术中，病人会甚至会看到别人“修理”自己上面有人说手术后感觉像小孩子，很萌。是神经受到影响，没有恢复到正常状态，所以心智表现得像小孩（严格的来说还可以测定心智，大概估算是个什么年龄水平），这部分我估计还可能受到小时候的性格影响，有些人可能在小时候比较淘气，就不会那么萌了。
请看汉江怪物，里面就有如楼上所说的...是用特殊装置固定的
脑洞好大？
如果这个时候说：我是谁？你是谁？你们是谁？我在哪里之类的话会得到意想不到的惊喜吧？哈哈哈哈~~
行星探索专业
会不会像重装了操作系统和AI系统一样？我没试过，但是听说很不好玩... ...
信息与计算科学学士，算法控，AI爱好者
我个人感觉开颅手术对脑本身没啥影响，除非切掉了什么，比如胼胝体最主要的影响还是手术前收到的物理或病理创伤人脑神经链路太密集，神经通路都有冗余的，所以不会对记忆影响太大话说我今天才知道胼（pián）胝（zhī）体（ti）的发音不是ping di ti
回答略伤感
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什么时候可以醒
状态：就诊前
希望提供的帮助：
什么时候可以醒
所就诊医院科室：
连云港市人民医院 神经外科
&副主任医师
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副主任医师
杨坤大夫通知出停诊:2016年11月——2017年11月，受政府资助，作为访问学者在美国学习1年
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：能康复吗？
病情描述：工作压力大，长期紧张，术后没有找到出血点
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杨坤大夫的信息
脑膜瘤（蝶骨嵴、大脑镰旁、矢状窦旁、鞍结节、前颅底、天幕等）胶质瘤（特别是功能区胶质瘤，如运动区、语...
杨坤，男，副主任医师，硕士研究生导师，盐城射阳人。擅长垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等颅内肿瘤及脑血管病的微...
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脑出血手术后昏迷
48岁 14:26:34
病情描述：
脑出血手术后昏迷医生你好，我爸爸昨天动了脑出血手术，照CT出血量第一次36，第二次是70ML，现在还在昏迷状态，不能自主呼吸。请问醒过来的几率高不高？曾经治疗的情况，想要得到什么帮助
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
根据你的病情描述,能完全恢复的机会不大的.
指导意见：
患者出血部分大面积脑梗死,患者能清醒已经算是很不错了,现在继续是要用胃管喂食,可以采用针灸和理疗治疗,假如经济条件可以的话可以使用神经节甘脂,这个药物是有一定疗效的.
虽然经过以上治疗,患者也不一定能张嘴吃饭的 ,以后估计还是得要专人照顾.
生活护理：
大面积脑梗死术后可能一直是需要人照顾的.
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
　1.急性脑出血的急救原则 ①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症具体措施是：
　　(1)安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右
　　(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息应保证呼吸道通畅：松解衣领取下义齿侧卧位头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸
　　(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药
　　(4)调整血压：对血压较高的脑出血可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物
　　(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方原则是尽量不要震动头部保持头部水平位搬运以免堵住呼吸道
　　(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高基本上以内科基础治疗为主有时可早期增加改善脑血循环的药物较多采用有活血祛瘀的中药制剂伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法
　　(7)外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者大多须及时手术有时为了抢救危重症患者则应紧急手术有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿故主张尽早手术甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害提高抢救成功率降低致残率因而获得较好的疗效
　　(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)维生素K等止血药用量不可过大种类不宜多
　　(9)加强护理保持呼吸道通畅：定时翻身拍背防止肺炎褥疮重点动态观察生命体征包括意识瞳孔血压脉搏呼吸每半小时测1次平稳后可2～4h测1次并认真记录
　　(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安双瞳孔不等大对光反应迟钝脉搏缓慢血压升高说明已有脑疝发生应立即进行抢救
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
并非所有的脑出血都有手术指证（或者说必须手术），你所说的只是大致的发病经过，不能凭此了解患者的具体病情，给出是否应该立即手术的结论。脑出血发病初、意识丧失前会有剧烈头痛。如果患者有相关医学知识，自己走到外面求救不是没有可能。
意见建议：脑出血引起的脑水肿在2周后度过高峰期，只能说2周后因脑水肿引起脑疝形成的可能性降低。而是否度过危险期要看病人具体情况而言。很多脑出血的病人不因为脑部原发疾患导致死亡，往往因为其他器官并发症而出现生命危险。
贺嫦洁主管护师
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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脑出血手术后...文章脑出血手术后20天昏迷求助...
提问时间： 21:18:20|
基本信息：
病情描述：
专家:你好我妈74岁今年7月6日突发脑经CT检查估计出血大约60毫升紧急开颅手术手术后转重症监护病房第二天做CT颅内无出血有脑水肿肺部有炎症并发高烧痰化验有菌丝医生说真菌感染不自主咳.以后又做一次CT吸收较慢;两次腰穿红色第三次浅黄色现一直昏迷至今没有醒过来请问现在应如何治疗何时能醒过来谢谢!附医院用药情况：甘露醇、地塞米松磷酸纳、氟马西尼、硫酸阿托品、盐酸多巴胺、盐酸左氧氟沙星、泮托拉唑钠、呋塞米、芬太尼、丙泊酚、甲硫酸新斯的明、钠石灰、脑神经补片、醒脑静注射液、盐酸氨溴索氯化钠、盐酸纳络酮、顺苯磺酸阿曲库、异氟烷、咪达唑仑、羟乙基淀粉、单唾液酸四己糖神经节苷脂、头孢哌酮钠、果糖二磷酸、复方氨林巴比妥、亚胺培南西司他丁钠、盐酸利多卡因、甘油果糖、地衣芽孢活菌胶囊、蒙脱石散剂、人血白蛋白、盐酸甲氯芬脂、伏立康唑
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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(一)治疗　　1.急性脑出血的急救原则 ①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症具体措施是：　　(1)安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右　　(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起应保证呼吸道通畅：松解衣领取下义齿侧卧位头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔物一旦窒息眷掏净口腔进行人工呼吸　　(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药　　(4)调整血压：对血压较高的脑出血可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物　　(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病要眷设法移到宽敞的地方原则是尽量不要震动头部保持头部水平位搬运以免堵住呼吸道　　(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高基本上以内科基础治疗为主有时可早期增加改善脑血循环的药物较多采用有活血祛瘀的中药制剂伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法　　(7)外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者大多须及时手术有时为了抢救危重症患者则应紧急手术有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿故主张尽早手术甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害提高抢救成功率降低致残率因而获得较好的疗效　　(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)维生素K等止血药用量不可过大种类不宜多　　(9)加强护理保持呼吸道通畅：定时翻身拍背防止肺炎褥疮重点动态观察生命体征包括意识瞳孔血压脉搏呼吸每半小时测1次平稳后可2～4h测1次并认真记录　　(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安双瞳孔不等大对光反应迟钝脉搏缓慢血压升高说明已有脑疝发生应立即进行抢救　　2.急性期一般治疗　　(1)保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位不宜仰卧位以防舌后坠而堵塞气道及时翻身拍背部以利痰液咳出同时勤吸痰液也可雾化吸入以利于痰液的湿化有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开以免缺氧而加重脑水肿可以吸混合5%二氧化碳的氧气以间歇吸入为宜尽量避免吸入纯氧过久因纯氧可导致脑血管痉挛甚至发生氧中毒　　(2)维持营养和水电解质平衡：通常在起病的第1～2天内禁食为好每天输液量以ml为宜并记录出入量应用大剂量的脱水剂一定注意钾的补充另外要注意防止和纠正酸中毒非酮症糖尿病高渗性昏迷昏迷或不能进食者第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应适当限制液体入量一般每天不宜超过2500ml如有高热呕吐多汗利尿过多等可酌情增加避免使用高糖液体必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)人血白蛋白氨基酸或能量合剂等　　(3)加强护理：脑出血患者发病急病情危重病死率高因此急性期的护理至关重要①严密观察病情：包括意识状况瞳孔变化呕吐情况监测血压及体温变化②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防预防尿路感染及防止褥疮是护理重点　　3.调整血压 高血压性脑出血患者的早期降压治疗的原则是：　　(1)慎重掌握降压治疗指征一般认为在收缩血压超过24～26.66kPa(180～200mmHg)时可考虑适当地降低血压以预防进一步出血但对脉压过大的患者则须谨慎降压　　(2)血压要控制平稳使24h内血压的波峰和波谷接近这样既可避免血压波动对血管壁的损害又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足降压治疗不能过于追求快速的降压效果或反复大量甚至联合使用多种强效的降压药物常用利舍平(利血平)0.5～1mg肌内注射25%硫酸镁10mg深部肌内注射6～12h可重复使用也可用如转换酶抑制剂等其他口服降压药物或加用利尿药但强烈扩张血管的药物应慎用或不用当患者对降压应答完全不敏感时则须注意颅内高压所致的血压增高　　(3)降压不要过快比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜多数认为应将血压稳定在20～21.33/12～13.33kPa(150～160/90～100mmHg)左右最好维持在比患者原有血压稍高的水平　　(4)在使用脱水利尿药等进行降颅压抗脑水肿治疗的同时必须严密观察血压周围循环及水电解质平衡状况特别是呋塞米(速尿)能间接地使脑组织脱水及通过抑制水肿组织中的钠进入细胞内而减轻脑水肿其作为救治脑水肿患者的脱水剂已被广泛地应用但连续大剂量地使用该药所造成的血压持续下降血容量骤减和水电解质紊乱的情况必须引起足够的重视　　(5)在应用降压药物同时应注意观察血压的变化血压过高时应抬高床头约30°～45°血压接近正常时.将床头放低如血压持续过低应适当用升压药以维持上述水平　　4.控制脑水肿 降低颅内压是防止脑疝形成的一个重要环节脑出血后脑水肿逐渐加重常在6h开始出现水肿3～4天内达高峰半个月后逐渐消退脑水肿的结果是颅内压增高甚至导致脑疝发生因此控制脑水肿和颅内高压是降低病死率的关键应及时采取积极措施控制脑水肿临床上有指征使用脱水剂时一般采用静脉或肌内注射除非患者清醒颅内压增高不严重又无呕吐可选用口服药在静脉注射或口服困难时也可考虑直肠滴注可用20%甘油或30%甘露醇在严重失水又有颅内高压时可试行颈动脉内注射甘露醇40～60ml可达到脑组织脱水而对全身影响较少同时必须根据颅内压增高的程度和心肾功能等全身情况来考虑选用脱水剂及其剂量在昏迷较深或出现脑疝早期征象时须用强脱水剂通常应选2～3种交替使用如20%甘露醇呋塞米(速尿)甘油类制剂有心或肾功能不全者常须先使用呋塞米(速尿)胶体液如20%或25%的人血白蛋白可防止血容量减少避免低血压　　急性期应用肾上腺皮质激素有助于减轻脑水肿肾上腺皮质激素中以地塞米松抗脑水肿作用最强特别对血管源性脑水肿常用量10～15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中静脉点滴1～2周内减量至停用激素的作用比较缓慢由于脑出血的昏迷者多易合并消化道出血和肺部感染可能因用肾上腺皮质激素而加重或掩盖病情加上激素降低颅内压作用缓慢不能迅速抗脑水肿故不主张常规使用尤其是有糖尿病高血压溃疡病者应慎用或禁用因易诱发应激性胃出血应同时用胃黏膜保护药　　5.止血药的应用 脑出血的患者是否应用止血药至今看法不一各种止血药主要能阻止脑实质毛细血管出血或渗血对于动脉破裂所致的出血的作用不能肯定　　盲目应用止血药对有动脉粥样硬化的患者有可能增加患缺血性脑血管病心肌梗死或肾动脉血栓的危险所以有人反对用止血药对有消化道出血者可用止血药但要经常检查凝血功能在有关化验指标的监护下短期用药对于脑出血破入脑室或蛛网膜下隙者可考虑应用适当的止血药物治疗以预防再出血　　6.人工冬眠降温疗法 人工冬眠疗法可以降低脑的基础代谢率减少耗氧量使脑对缺氧的耐受力增高从而改善脑缺氧状态减轻脑水肿降低颅内压对脑组织有保护作用也可减少或避免发生再出血　　(1)早期低温：尽量在发病6h内给予超过7～8h脑保护作用较差降温时间不超过48h若并发高热可延长时间　　(2)降温方法：目前降温方法很多设置先进的低温室有必要如条件有限可采用头部冰帽+大动脉冰敷+药物的方法　　(3)逐渐复温原则：先停用药物再撤冰敷最后撤除冰帽即可在8～12h内完成;这种短期低温很少有并发症部分出现肌颤和烦躁可用给予阿曲库铵(卡肌宁)25mg或安定10mg　　7.手术治疗 由于CT在临床上广泛应用已使高血压脑出血的诊断变得迅速准确随着显微外科立体定向手术等技术的发展手术精确性提高对脑组织的创伤已大大减少高血压脑出血的手术适应证不断拓宽　　一般认为血肿在发病后6h内形成出血后8～24h水肿达高峰在这之前清除血肿可能获得较好的功能恢复早期手术不但可以及时清除血肿解决颅内高压而且减轻血液分解物对脑组织的破坏对降低病死率和病残率具有重要意义
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你这个情况只能积极配合医生的治疗了已经行手术的话没有别的更好的办法考虑是出血量太多压迫重要的脑组织导致的昏迷积极配合治疗生命还在应该还有希望苏醒的祝好运
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