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多数抗抑郁药对青少年无效
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最新网络荟萃分析显示，治疗青少年抑郁的14种抗抑郁药中，仅氟西汀具有一定的疗效。该研究发表在《柳叶刀》期刊。
来自牛津大学的Andrea Cipriani博士和同事称，&虽然多数临床指南将心理治疗列为一线治疗、抗抑郁药已广泛用于儿童和青少年抑郁症的治疗且处方率不断增加。但是，2004年，因抗抑郁药可增加自杀风险，美国FDA发出警告，限制儿童和青少年抗抑郁药的使用。因此，青少年抑郁症是否使用抗抑郁药治疗以及首选哪种抗抑郁药一直备受争议。&
为评估儿童和青少年抑郁症治疗药的疗效和安全性，研究人员对34项试验研究进行了荟萃分析，医|学教育网搜集整理共纳入5，260例受试者，涵盖的药物包括：阿米替林，西酞普兰，氯米帕明，地昔帕明，度洛西汀，依他普仑，氟西汀，丙咪嗪，米氮平，奈法唑酮，去甲替林，帕罗西汀，舍曲林和万拉法新。
结果发现，大多数抗抑郁药的证据质量分级较低。
氟西汀是唯一一个与安慰剂相比有效性具有显著统计学差异的抗抑郁药，标准均数差 -0.51（95%CI，-0.99至-0.03）。
氟西汀耐受性高于度洛西汀（OR = 0.31；95%CI 0.13-0.95）和丙咪嗪（OR = 0.23；95%CI 0.04-0.78）。
接受丙咪嗪（OR = 5.49；95%CI 1.96-20.86），万拉法新（OR = 3.19；95%CI 1.01-18.7）和度洛西汀（OR = 2.8；95%CI 1.2-9.42）治疗的受试者，因不良事件停药率高于安慰剂组。
来自阿德莱德大学的Jon Jureidini博士在述评中写道&Andreas Cipriani和同事在《柳叶刀》发表的研究结果给临床实践带来不安，因为抗抑郁药在治疗抑郁症的风险获益方面似乎确实未给儿童和青少年带来明确获益。事实上，抗抑郁药的有效性，包括氟西汀，比该荟萃分析结果还要低。作者承认该数据分析可能存在一定的偏差。但是，却未将其他问题以及可能的数据失实因素纳入研究。&
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抗抑郁药对体重的影响
短期研究显示，抗药与体重轻度增加有关，但长期效应并不为人所知。一项发表于6月4日《美国医学会杂志·精神病学》（JAMA Psychiatry. June 04, 2014.&）的研究显示，尽管彼此间的差异并不大，但不同抗药对体重增加的长期潜在影响确有不同。该研究由美国马萨诸塞州总医院的Sarah S. Blumenthal等开展。研究者发现，在研究所涉及的11种抗药中，仅有去甲替林、阿米替林及安非他酮导致体重增加的效应显著弱于西酞普兰。研究者共收集了来自19244名受试者服用抗药12个月内的处方信息及体重数据，这些受试者年龄介于18-65岁之间。研究所涉及的抗药包括阿米替林、安非他酮、西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、米氮平、去甲替林、帕罗西汀、文拉法辛及舍曲林。另有3366名成人所服用的并非精神科药物，而是药物沙丁胺醇，或减肥药物奥利司他、芬特明及西布曲明、为了验证该研究的效度（灵敏度检测），研究者同样将这些个体纳入了研究。相关数据来自合作医疗电子健康记录。研究者将西酞普兰作为研究标杆，其他抗药对体重的影响将与这种老牌SSRIs类药物进行比较。研究者校正了社会人口学特征及临床变量，后者包括或焦虑障碍、近期烟草使用、疼痛障碍及用于探讨总体疾病负担的合并症指数。&&结果显示，去甲替林（β [SE]: &# [0.034]; P&0.001）、阿米替林（β [SE]: &# [0.025];P =0.001）及安非他酮（β [SE]: &# [0.027]; P =0.02）是仅有的三种服用后体重增加小于西酞普兰的药物，其中去甲替林增加最少，阿米替林及安非他酮紧随其后。四种及减肥药物所导致的体重增加同样较西酞普兰轻。另外，与研究者所预想的一样，那些服用抗药小于12个月的患者体重增加的差异也相对较小。Blumenthal及其同事也提到了研究所存在的若干局限之处。例如，存在食欲下降症状的患者在有效治疗后体重可能上升；与之形成对比的是，其他一些由于状导致体重上升（如非典型）在治疗后体重可能下降。“若不厘清这些临床现象，预测抗药对体重的净效应颇有难度。”
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精神科分类问答三环抗抑郁药:你的患者正在应用吗?--《中国全科医学》2014年20期
三环抗抑郁药:你的患者正在应用吗?
【摘要】：正三环抗抑郁药(TCA)是治疗神经性疼痛的一线药物;虽然该药应用广泛,但仍有很多卫生保健提供者不清楚哪一类患者正在使用该药物。美国学者研究发现,很多开药者对患者开始和停止应用TCA的具体情况并不知晓。该论文于2014年3月在线发表于《疼痛杂志》(Pain Medicine)。研究中回顾性数据分析的目的是确定患者对阿米替林、去甲替林和丙咪嗪的依从率;报告那些应用TCA(由尿检确定)但没有告知其卫生
【关键词】：
【分类号】：R749.7【正文快照】：
三环抗抑郁药(TCA)是治疗神经性疼痛的一线药物;虽然该药应用广泛,但仍有很多卫生保健提供者不清楚哪一类患者正在使用该药物。美国学者研究发现,很多开药者对患者开始和停止应用TCA的具体情况并不知晓。该论文于2014年3月在线发表于《疼痛杂志》(Pain Medi-cine)。研究中回顾
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