先天性心脏病（房间隔缺损）微创介入手术
把上次做心脏介入封堵术的过程写下来，应该会对以后需要做手术的朋友们有帮助吧。
我是4月10日查出的房间隔缺损，5月6日做的手术。这种手术自然是越早越好，也有很多成年之后才发现的患者，如不尽早手术的话，容易发生肺动脉高压、右向左分流等并发症，那时再做微创介入术就为时已晚了！开胸手术自然风险要大的多。
&&& 一、术前
术前两天入院，做各项常规检查。服用阿司匹林，准备手术。术前6小时禁食，如果是早上做的话还好，早饭不吃就行了，要是下午做的话，比较难受了，得大半天不吃饭，当时把我饿的眼冒金星，实在忍不住吃了一点，也没什么不适的。不过还是听医生的话比较好，万一有对麻醉药不耐受不适应的吐到手术台上多不体面~~~~
术前尽量穿病号服，不怕脏，穿脱也方便。术后要有至少12小时不能动弹，脱光了会比较舒服，也利于散热，病房里没有给准备毛巾被、太空被的，都是厚棉被一条，冷热没法调剂，只能脱衣服。
去手术室的时候自己走去就行了，护士们都忙的天旋地转的，像我们这种能自己动弹的就尽量不麻烦别人了，回来的时候就要被推回来乐，所以还要家属推上推车一起去。
手术台很窄，只有一个身子那么宽，还得是我这种小巧型的，我估计胖点的两肩膀就得搭在外边了，爬上去的时候要小心，掉下去不划算，比病床可高多了。护士一般都会提醒的。手术要把隐私部位都露出来，所以女患者要注意身边的闲杂人等，能哄出去的都让医生给哄出去，不然心理上会有压力啦！我的主刀医生还是不错，人很开朗、健谈，对每个患者都很负责的了解情况，选择合适的术式和器械，术前都会跟患者聊聊，放松心情。当时，他就在跟护士猜我的年龄，其实病历上写的很清楚，故意转移患者注意力，我也乐意听他们说。。呵呵。。其实手术呢也算是个大手术，但是医生的熟练程度不同，我们要做到战略上重视，战术上轻视的乐观心态，过分的紧张对心脏状态会造成影响，对手术造成障碍。
&&& 二、术中
穿刺位置一般在股静脉或股动脉，消毒后覆盖隔离布。上麻醉，局麻。我浪费了两针，对麻醉耐受力强些，下刀的时候有点痛，又补了一针才没感觉了。然后插入导丝，通过透视屏幕可以看到导丝通过血管，上行至心腔，这时候会感到略微的心慌，完全可以耐受。当导丝寻找缺损部位时，则会感受到心腔内的刺激，体会寻找缺损的刺激过程吧，一般人体会不到滴！
位置确定后，再导入封堵器。根据缺损规格使用不同的封堵器，我是19mm，使用了25mm的封堵器。封堵器就像伞一样，进入心腔后打开，伞端固定，经过牵引后固定牢。观察心脏彩超，位置准确，封堵牢固，没有残余分流，既退出导丝。刀口部位压迫止血，加压包扎后，手术结束。整个过程只需40分钟，非常顺利。
三、术后&&&
术后即可饮食，因为手术中会用到造影剂，这会对肾脏造成一定的不良影响，所以术后一定要及时排尿。术后需观察12-24小时，静卧，所以要练习在床上用便器排泄，这很重要，排不出尿会对肾脏造成损伤。一定要重视，如果必要的话要提前练习，省的到时在插尿管，费钱又费力。
术后24小时内，术肢不能弯曲受力，如果是静脉介入则需要的时间相对短些，如果是动脉介入就要更加监护，绝对不能弯曲用力。通常这24小时是在重症监护室里度过的，你就可以想象如果不听话会是什么后果啦！
躺着才不是什么舒服的事情呢，24小时过后人都僵直了。我是下午5点出的手术室，第二天出了监护室，躺在床上也不妨碍我啃了一个猪蹄，那叫个爽啊！手术后三天就可以出院了。术后一般不会有特别不舒服的感觉，成人术后也容易感到不适，比如轻微的胸闷，气促等，那是因为房间分流突然消失，左心房受力增加而引起的，适应了就好。但如果感到特别不舒服，受不了的情况最好立即看医生，做心脏彩超以确定封堵器位置。
躺着是心脏负担最轻的状态了。介入手术后最重要的是防止血栓形成，所以要服用6个月的阿司匹林，两个月之后复查，然后半年之后再复查。中间如有不适请随时请教医生。一定注意不要剧烈运动，保险一点就最好不运动。除了日常生活必须的，剩下的就坐着、躺着休息就行了。如果心脏部位遭受了剧烈撞击、颠簸，或因运动激烈心脏搏动力度猛然增强，封堵器会有掉下来的可能哟！各位一定不能拿自己的生命做练习！等到半年后复查如果一切正常，那我们就可以像正常人那样享受生活，再也不受憋了！
我办公室和家都在七楼，过分的是都没有电梯，我只能上一层歇一回，保证脆弱的心脏平稳工作，那可是两万七千块大洋啊！舍不得呢！（一般费用在两万五左右，根据情况不同略有不同。）
以上信息，仅供参考。个体不同，病情不同，如有差异，别问我，问医生！
祝各位身体健康！祝美女我一切正常！谢谢！
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房间隔缺损封堵术后心脏疼，胸闷，心慌
健康咨询描述：
我妈做了房间隔缺损封堵术后心脏疼，胸闷，心慌，医生说是手术不成功，主治医师也不承认，就说没事，到底怎么回事啊，如果是手术失败会有什么后遗症:
想得到的帮助：
房间隔缺损封堵术后心脏疼，胸闷，心慌&，如果是手术不成功会有什么后遗症，该怎么治疗
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擅长: 神经科常见病如脑血管病,癫痫等常见病的健康指导,妇
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，多长时间了，有没有诱因呀，做了什么检查，结果如何呀&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你查一超声就要以看手术成不居功了呀，在查一下心电图看一下情况如何呀，平时要多休息，生活规律。
疾病百科| 房间隔缺损（别名：房缺）
挂号科室：心胸外科
温馨提示：多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
&&&&&&& 房间隔缺损简称房缺（atrial&septal&defect，ASD），是先天性心脏病中最常见...
好发人群：所有人群
常见症状：心悸、气短、疲劳、房间隔缺损、紫绀
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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先天性心脏病一定要手术吗？房间隔缺损篇
全网发布： 18:20
房间隔缺损是最常见的之一，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。对于较大的心脏上的缺损（俗称有一个“孔”），及时治疗存在共识。但随着医疗条件的改善，很多很小的孔被医生发现，是否需要治疗众说纷纭。与室间隔缺损一般都会有心脏杂音不同，小的房间隔缺损经常是因为做心脏超声检查发现的，一般通过医生听诊不能发现，即使有反复肺部或者其他不适，也不能用这个孔来解释。手术指征：但一经确诊，总会给家长或患者带来很大的心理包袱,，甚至没必要的恐慌。这时，他们常常面临两难选择，做手术呢还是不做手术呢？（1）约有5%婴儿于出生后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果不佳者需施行手术。（2）1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张在学龄前进行手术修补。（3）成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，不做手术。（4）成年病例如存在右心房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可同时手术，但肺血管阻力大于12单位、出现右向左分流和发绀者则禁忌手术。手术方式选择：（1）介入手术有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗目的。不用开胸手术。（2）经胸微创封堵手术另外，近年来，越来越多的心脏外科医生开始选择经胸微创封堵手术方法。与介入封堵不同之处是介入路径不同，一般选择在胸骨正中或胸骨旁肋间切开2-3cm的，打开并悬吊心包，再置入封堵器。优点是不用开胸、介入路程短，避免血管损伤、避免X线辐射、术后恢复快等。相比之下，经胸微创之与传统介入手术，介入路径更短，血管损伤小；在手术室行手术，避免了介入手术突发意外须紧急送入手术室行外科治疗上的时间延误。国内已相当一部分医院已经开始选择这种手术方式， 部分医院已开展多年。（3）传统开胸手术继发孔房间隔缺损常经胸骨正中入路于体外循环下直视修补，右前外侧切口也可提供良好的手术显露，但需排除合并有其他类型心脏畸形。小的继发孔型房间隔缺损可直接缝合，如缺损大则需用心包片或涤纶补片修补。静脉窦型房间隔缺损修补较为复杂，一般经上腔静脉直接插入引流管以增加缺损显露，修补中必须辨别右上肺静脉开口并避开窦房结，将补片缝于右肺静脉入口前沿的右房壁上，以保证肺静脉引流入左心房，如有必要则需补片加宽上腔静脉入口，防止静脉回流受阻。年龄大的房间隔缺损病例术后窦性心动过缓发生率较高，可用异丙肾上腺素或阿托品增快心率，术中安置临时起搏电极为有效措施。建议：1.幼儿0-3岁，除非缺损非常大，已经导致明显的不良后果，需及时治疗，一般都可观察。在此，特别提醒，部分小缺损有自行愈合的可能，按时复查心脏超声，没准下次就是一个完美的答案。2.3岁以上，缺损稍大可先考虑经皮介入或小切口封堵，若存在禁忌，再考虑开胸手术。3.老龄患者，除非缺损明显大，且已有导致右心负荷过大的明显证据，可考虑不治疗，因为手术风险相对大，可能风险超过手术带来的好处。4.合并严重肺动脉高压，或已出现右向左分流，即艾森曼格综合征，建议综合评估，必要时至治疗此情况经验较丰富的医生处诊治。
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