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肥胖性心肌病怎么护理 如何治疗心肌病
来源：快问养生编辑部
作者：殷晓绿
肥厚性心肌病是一种心脏疾病，这个疾病具有一定的遗传性，对于患者来说患了这个疾病是非常痛苦的，而且对患者的健康造成很大的威胁，希望我们能够加以重视，下面通过文章来了解一下肥厚性心肌病该如何护理？
一、肥厚性心肌病该如何护理
　　1休息　　在疾病早期，日常工作、生活多不受影响，但应注意劳逸结合，保持生活规律，情绪稳定，避免过度劳累、剧烈运动和情绪激动。有明显心力衰竭或心律失常的患者应充分休息，以不引起胸闷、心悸等症状为原则，随病情逐渐稳定可适当增加活动量。　　2饮食　　早期饮食无特殊限制，鼓励多吃富含维生素C的食物。晚期有明显心力衰竭患者按心力衰竭耍求指导饮食。　　3预防呼吸道感染　　注意通风，温湿度适宜，保持病室环境安静、空气新鲜，预防吸道感染。　　4保持大便通畅　　便秘时用力排便可增加心脏负担，可能引起病情的迅速恶化甚至诱发猝死。因此，肥厚型心肌病患者应预防便秘，避免用力排便。必要时可使用缓泻剂。　　5心理护理　　肥厚型心肌病患者往往正值壮年，担心疾病影响自己将来的学习、工作和家庭生活，思想压力大，护理人员或者患者的家庭成员应经常与患者沟通、交流，了解其心理特点，做好解释、安慰工作，使其解除顾虑，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。
二、肥厚型心肌病治疗方案
　　1.治疗原则　　(1)缓解临床症状：活动后心悸、气短、头晕等。给予抗心力衰竭和改善血流动力学的措施。　　(2)预防猝死：有猝死高危因素者应严密监测，避免剧烈活动。对无症状、无晕厥史、室间隔肥厚较轻、心电图正常者，可定期观察，无需特殊治疗。但有明确的家族史者应予以治疗。　　(3)促进肥厚消退和阻止肥厚的进展，减轻左室流出道狭窄。　　2.一般治疗　　(1)避免情绪激动或剧烈体力运动，即使休息时无明显症状、梗阻较轻的病人，在情绪激动或过度运动时，也可能出现梗阻表现或使原有梗阻症状加重。因剧烈的体力活动，特别是等长运动，可增加左室后负荷，交感神经张力增高，体液儿茶酚胺活性增强，易发生致命的室性心律失常，或激发、加重潜在的流出道梗阻。　　(2)即使在心力衰竭时，也应特别慎用降低心脏前后负荷增强心肌收缩力的药物，如洋地黄及利尿剂等可加重心室内梗阻。但心力衰竭伴有快速房颤时可以用洋地黄。　　(3)心腔内有梗阻的病人与瓣膜病一样，是容易发生感染性心内膜炎的温床。故应积极防治感染。如呼吸道、拔牙、手术前后等。　　(4)外科手术麻醉时，硬膜外麻醉可引起腹腔血管扩张，减低心脏前后负荷，应尽量避免。　　3.药物治疗　　β-受体阻滞药：可以减弱心肌的收缩力，减慢心率，减轻运动时外周血管的扩张。从而减轻流出道梗阻及压力阶差，增加心室舒张期充盈量，降低心肌耗氧量，防止心律失常，改善心肌顺应性，增加心搏量，可缓解呼吸困难、防止心绞痛及晕厥的发生。用药应从小剂量开始，适应后逐步加量。应根据老年人体质、体重的特点适当选择药物。国内报道用美托洛尔(倍他乐克)治疗hcm，可改善症状，预防心律失常，提高舒张早期二尖瓣口e 峰流速与舒张晚期a 峰流速的比值及瓣膜开放血流平均加速度，减小左房内径及左室流出道压力阶差，而心搏出量及心指数不变。表明左室顺应性改善，排血阻力减低。β受体阻滞剂在使用过程中，要避免副作用，严重窦性心动过缓、房室传导阻滞应忌用。
三、肥厚性心肌病具体有哪些症状
　　(1)劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。　　(2)心前区闷痛：约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。　　(3)频发一过性晕厥：1/3病人发生于突然站立和运动后晕厥，片刻后可自行缓解，此症状可以是病人惟一的主诉。发生晕厥的原因认为：①由于左室顺应性差和流出道梗阻，造成心排血量降低，导致体循环、脑动脉供血不足所致;②体力活动或情绪激动，交感神经兴奋性增高，使肥厚的心肌收缩力增加，致使左室顺应性进一步降低，舒张期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更减少，故病人常感心悸、乏力。　　(4)乏力、头晕与昏厥，多在活动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。活动或情绪激动时由于交感神经作用使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状
四、肥厚型心肌病的病因有哪些
　　⑴肥厚型心肌病的遗传因素：有家族史的hcm占50%，家族性 肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传性疾病。迄今确定10个编码肌节蛋白基因的100多种突变可引起家族性肥厚型心肌病。致病基因和突变引起结构缺陷，导致细胞功能损害。肌小节紊乱肥厚和纤维化增加导致低收缩状态致心肌肥厚。　　⑵儿茶酚胺分泌增多及神经体液刺激：hcm患者儿茶酚胺分泌增多，心肌中去甲肾上腺素含量增加引起心肌肥厚和胶原纤维排列紊乱，并有心室内压差形成，而应用β受体阻滞剂则改善这些不利反应并缓解症状。因此认为交感-肾上腺系统过度激活可能是促进hcm呈表型表达的重要因素。　　⑶原癌基因表达异常：原癌基因表达异常是一些心血管疾病细胞增殖的重要因素之一。在目前一系列的报告中，心肌肥厚常伴有原癌基因表达过盛，原癌基因的激活与表达增强是心肌肥厚发生的重要信号与介导途径。　　⑷钙调节异常：hcm患者胞质内钙调节异常。实验表明增加妊娠鼠血钙浓度其后代心肌肥厚和胶原纤维排列紊乱类似hcm。使用钙拮抗剂可改善心脏舒张功能，降低左室流出道压差。　　⑸其他因素：　　a、丙型肝炎病毒感染，丙型肝炎病毒感染引起心肌细胞过度生长导致hcm。　　b、hla基因 有文献报道hcm与hla抗原b27、dr3、dr4相关联，表明hla基因与hcm的发病有一定的关系。　　c、促心肌增殖因素增多，心肌对血中儿茶酚胺反应增高可促进本病的发生发展。　　(6)神经内分泌因素：神经内分泌调节异常，主要是由于儿茶酚胺分泌增多，或是由于心脏对儿茶酚胺过度敏感，使血压增高，导致心肌肥厚的发生。
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扩张型心肌病患者吃什么好？
饮食是生活中必不可少的事情，正确的饮食习惯对任何疾病都有帮助作用。那么在生活中能吃什么不能吃什么都是患者以及护理人员都比较关心的问题。特别多的食物都含有对人体有益的营养物质，都具有一定的防治和预防心肌炎发的作用。的饮食：1、水果类：新鲜水果富含大量维生素C;红果、樱桃、菠萝等富含胡萝卜素；干果富含钙、磷、镁、铜等矿物质。水果中的山楂对心肌病防治的作用最为显着。2、硬果类：花生、杏仁、瓜子等具有较高的蛋白质和脂肪含量，还含有较高的维生素E，对防治心肌病有益。3、肉类：心肌病患者应进食适量瘦肉，尽量少吃或不吃动物内脏。4、蛋类：心肌炎和心肌病患者，尤其是者应适当控制蛋类。5、奶类：中老年心肌病患者并不禁止食用牛奶，但不能大量、长时间饮用高脂肪和含糖牛奶，以酸奶和纯奶为佳。6、水产类：可适当进食鱼类、适当控制虾、蟹等，不吃鱼子。7、可适当饮酒，但不会饮酒者不必学会饮酒，适量进食醋、等。8、谷类：谷类是人类的主食，其主要成分是淀粉，另外也含有一定量的蛋白质、维生素和微量元素。心肌病患者应进食没有精制过的粗粮和全谷物。9、豆类：豆类富含植物蛋白，还含有脂肪、维生素和钙、铁、磷等，心肌炎和心肌病患者可适量进食。其中大豆是心肌病患者的最佳选择，大豆的蛋白质含量达40%，且氨基酸种类也较齐全，脂肪酸含量达16%~20%，此外大豆还含有大量的水溶性纤维素。10、蔬菜类：蔬菜是人体内各种矿物质、维生素和食物纤维的重要来源，多食蔬菜还可促进某些有毒物质的排泄，降低总热量的摄入，因而对防治心肌病有重要价值。扩张型心肌病的食疗方乌鸡黄芪粥乌鸡口服液1支，黄芪10克，大米50克，白糖适量。将黄芪水煎取汁备用；大米淘净，加清水适量煮粥，待熟时调入乌鸡口服液及黄芪药汁、白糖，再煮l～2沸即成。每日1剂，7天为1疗程。可补益心气，适用于心肌炎心悸气短、、动则加剧等。猪心小麦粥猪心1枚，小麦30克，大枣5枚，大米50克，调料适量。将猪心洗净、切片，调味勾芡备用；取小麦捣碎，大枣去核，同大米煮为稀粥，待沸后调入猪心片，煮至粥熟，调味服食。每日1剂，7天为1疗程。功用同上。参枣桂姜粥党参10克，大枣5枚，桂枝、干姜各6克，大米50克，牛奶及红糖适量。将诸药水煎取汁，同大米煮为稀粥，待熟时调入牛奶、红糖，再煮l～2沸即成。每日2剂，7天为1疗程。可温阳利水，适用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水肿尿少、气促胸闷等。猪血参芪附枣粥猪血100克，党参、黄芪各 15克，附子5克，大枣5枚，大米50克，调料适量。将诸药水煎取计，加大米煮为稀粥，待熟时调入猪血及调味品，再煮l～2沸，服食。每日2次，7天为1疗程。可健脾温肾，益气养心，适用于心肌炎阳虚水泛肢体水肿，四肢不温，纳差食少，疲乏无力，甚则喘促胸闷，或伴胸、腹水等。玉竹参归汤猪心、五竹、党参、当归各10克，猪心1个，调料适量。将诸药布包，纳入洗净之猪心中，加清水适量炖至猪心熟后，取出切片，去药包，放回汤中，煮沸后，食盐、味精、姜末、葱花，猪脂调服。可益气养心，适用于心阴不足、气血亏虚之失眠、多梦、心悸、盗汗、、少津等。玉竹羊心汤鲜玉竹15克，羊心1个，调料适量。将羊心洗净、切片，加水与玉竹同炖至羊心熟后，食盐、味精、葱花、姜未、猪脂等调味服食。可益血养心，适用于心血亏虚所致的心悸、口干、烦躁、等。扩张型心肌病饮食注意事项1、低盐：扩张型心肌病患者由于疾病本身原因，细胞中na+高k+低，若盐的摄入较多，会使细胞中的na+含量更高，k+-na+泵失调严重，k+的大量外流，导致病情加重。故扩张型心肌病患者要保证低盐饮食。对于一些腌制食品要尽量少食或不食。2、忌烟、酒（干红除外，可少量饮用）、茶、咖啡。扩张型心肌病患者本身失眠较为严重，这些物品不但会使扩张型心肌病患者交感神经系统更加兴奋，而且对扩张心患者心、肝、肺等脏器不利，应严格限制。3、不宜饱餐。人体是一个精密的有机体，当胃内充满食物时，为了充分消化和吸收营养物质，血液大量地向胃肠道分流，使其它组织的血液供应相对减少，外周血压明显下降，当血压下降突然而明显时，可造成心、脑血管供血不足，便很容易诱发心绞痛、心律失常，乃至心梗和脑血管病发作，因此扩张型心肌病患者不宜饱餐，要做到少食多餐。
（责任编辑：吴洁媚 ）
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