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> 大三阳有多少几率变成肝癌？
　　我国乙肝大三阳、小三阳的患者很多，因为这类人癌变几率比普通人大，所以我国也是高发的国家。那么，像乙肝大三阳、小三阳这样的慢性乙肝患者转变为肝癌的几率到底是多少呢？
　　***一项研究成果表明：慢性乙肝患者5年和10年肝细胞癌发生率分别为4.4%和6.3%。
　　该项研究的背景和目的：为了确定性别、年龄、乙肝病毒基因型、核心启动子和前C区突变、HBeAg/抗HBe状态、HBV-DNA、ALT水平和肝硬化表现是否是发展为肝细胞癌的独立危险因素，并开发一个新的危险因素评分方法。
　　方法：对慢性乙肝患者（820例）随访（平均随访期76.8个月）肝细胞癌的发生情况。
　　结果：5年和10年肝细胞癌发生率分别为4.4%和6.3%，Cox回归分析显示男性（p=0.025，RR=2.98）、年龄增加（p&0.001，RR=1.07）、高乙肝病毒DNA水平（p=0.02，RR=1.28）、核心启动子突变（p=0.007，RR=3.66）、肝硬化表现（p&0.001，RR=7.31）是发展为肝细胞癌的独立预测因素。
　　该研究还开发了一个危险因素评分方法，经验证预测患者5年和10年发展为肝细胞癌风险的敏感性&84%，特异性&76%。预测5年和10年发展为肝细胞癌风险的曲线下面积分别为0.88和0.89。
　　结论：基于年龄、性别、乙肝病毒-DNA水平、核心启动子突变和肝硬化的危险因素评分方法能够估计5年和10年发展为肝细胞癌的机会，可用于确认应接受治疗和筛查肝细胞癌的高危慢性乙肝患者。
　　因此，根据这项研究，我们可以得出慢性乙肝患者癌病的几率还是很大，此类病人需要定期检查B超、AFP、CT、等检查，以防癌变可能。
　　肝癌热文：&&为什么可以检查肝癌?&&
& & & &好了，言归正传，同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。& & & &了解更多请拨打400-082-1008。
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　　乙肝大三阳的病毒相对于小三阳病毒的复制要快，假如治疗不当或者治疗不及时的话，乙肝大三阳就有较大的可能会癌变。但是具体乙肝大三阳致癌的几率有多大要看乙肝大三阳患者病毒复制情况，病毒复制快就会严峻破坏肝细胞，肝脏向纤维化进程，久之就会变成肝硬化，进而可向肝癌发展。
　　哪些原因会使大三阳转变成肝癌?
　　肝癌的死亡率非常高，因此很多大三阳患者都在积极寻求预防大三阳变成肝癌的方法，到底哪些原因会使大三阳变成肝癌呢?主要有以下几个原因：
　　1、患者忽视自身的病情
　　很多大三阳都是没有症状的，患者就认为大三阳没有症状就没什么危害，其实这是一种非常错误的认识，没有症状是因为肝脏具有一定的自我修复能力，偶尔受到一定的损伤是不会有症状的，但是肝脏在反复的自我修复构成中，就会逐渐产生一种结缔组织，久而久之，就会形成肝硬化，接下来就是肝癌。 肝病三部曲就是乙肝--肝硬化--肝癌。
　　2、 患者盲目用药
　　很多大三阳患者没有去正规的医院接受治疗，而是偏信一些治疗大三阳的偏方或者是去路边的进行治疗，在没有完全了解自身病情的情况下就盲目治疗，这样不仅花费了很高的物质代价，而且达不到治疗的效果，耽误了治疗大三阳的比较好时期，盲目用药会对肝脏造成沉重的负担，所以导致了肝癌。
　　3、 患者的不良生活习惯
　　有些患者在知道患上大三阳之后，还是经常抽烟饮酒，或者是经常去吃火锅，辛辣刺激的食物对受损的肝脏危害很大，还有些患者晚上经常熬夜，最后肝脏不堪重负，就形成了肝癌。患者一定要加以重视，尽量避免此类现象的发生。
　　大三阳治疗要做好三个方面的工作…
　　1、大三阳患者在诊断出乙肝后，一定要及时去正规的医院接受检查，根据病情，对症治疗，患者要积极配合治疗，谨遵遗嘱，不要盲目用药，偏信治疗乙肝的偏方，不当用药不仅起不到治疗的效果，还会加剧肝脏的损伤，使患者病情恶化，大三阳可能转化成肝硬化。
　　2、乙肝大三阳患者在日常生活中要注意养肝护肝。多吃一些新鲜的蔬菜水果，高蛋白和营养丰富的食物，补充各类维生素，原理辛辣刺激，熏烤，高脂肪和油炸的食物，晚上不要熬夜，保持充足的睡眠，适当去户外进行体育运动，增强机体免疫力，能够加快病情的康复。
　　3、大三阳患者要定期去专业的医院接受全面检查，尤其是在乙肝抗病毒治疗的时候，长期服药可能会导致乙肝病毒的变异耐药，定期检查能够及时观察出乙肝病毒的变异趋势，以便医生能够根据患者的病情，采取更加准确有效治疗方案。
　　友情提醒：乙肝大三阳是乙肝中比较严重的一种，尤其是对于处在肝硬化阶段的乙肝大三阳来说，更该警惕，这种状态下发生肝癌的几率是相当高的。
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乙肝的疾病专题
各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面节目，今天我们非常荣幸的邀请到南方医科大学南方医院感染内科朱幼芙主任医师跟我们谈一谈有关乙肝治疗的相关问题。
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用途：该产品临床用于肝肿瘤转移的化疗。
用途：慢性病毒性肝炎的辅助治疗。
用途：该产品临床用于肝肿瘤转移的化疗。
用途：静脉型埋入式化疗泵可用于静脉化疗、抗生素和抗病毒药物、非肠道营养和抽取血样或输血。动脉型埋入式化疗泵可用于动脉内化疗。
用途：在MR或CT检测下用于对肝脏肿瘤的热消融治疗。
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乙肝慢性携带者会得肝硬化、肝癌吗
　　我国慢性乙肝病毒携带者估计现有近亿人。自己能正确认识和正确对待的可能不到半数；有的人等闲视之，从不检查，酒也照样喝，似乎忘了肝脏还有乙肝病毒；有的人因老辈有肝硬化、或肝癌故去，忧心忡忡，深怕自己也会大难临头。
　　慢性乙肝病毒携带者的认识误区最多。有人以为肝功正常，没有症状，就是没有事；有人乱投医，乱吃药，自然毫无效果。结果是有人耽误了病情；有人耗尽心力，白浪费钱财。下面的几个问题，可能比较普遍，提出来与大家讨论。
　　慢性携带者的病毒感染是什么状态？
　　有不同的慢性乙肝病毒携带，这是因为有不同的病毒感染状态。
　　绝大多数慢性携带是在小儿时期感染的，当初是病毒水平最高的“大三阳”携带者。大概每4、5年病毒能自动的降低1次方，男性平均在45岁前后、女性在35岁前后能降低到3次方，这时就转成为“小三阳”携带者了。
　　“大三阳”携带者血清病毒水平比较高，一般而言，病毒水平越高，反映免疫耐受性越强。其实免疫耐受性是一种天然的保护机制，保护携带者避免发病，所以病毒水平很高的携带者发病的很少。但如果某种原因削弱了这种保护机制，因为病毒太多，发病可能很重，如酗酒后引发的肝炎常常如此。
　　“大三阳”携带者随着年岁增长，免疫耐受性逐渐减弱，免疫清除性逐渐增强，病毒水平才能逐渐降低。极大多数“小三阳”携带者是由“大三阳”携带者经过几十年后转变来的，起初可有很少量病毒，逐渐消失。“小三阳”携带也要十多年，“小三阳”携带一般是稳定的，很少发生肝炎，但如果酗酒伤害了免疫，“小三阳”携带总也不消失。
　　所有“小三阳”携带者都要记住：即使你已经稳定多年，如果不幸要做大手术、或得肿瘤要化疗，会严重伤害免疫，要尽快服用抗病毒药物，不然可能会发生严重肝炎、甚至肝衰竭。
　　大多数人到了老年，“小三阳”消失了，慢性乙肝病毒的携带状态就算结束了。所以说，慢性乙肝病毒携带不是终生的。
　　慢性携带可以治疗吗？
　　不久之前，“两对半”还是求职和婚姻的体检项目，“大三阳”受到社会的种种歧视，慢性携带的年轻人苦不堪言。于是有人看游医、求偏方；有人明知广告不实也乐于尝试……。
　　免疫是美好的憧憬，却是难懂的概念，明智的就是按适当的饮食和运动来养生，舍此尚无高明之道。免疫一类保健药品种繁多，天价的“仙草”有之，天花乱坠的高科技杰作更时有所闻。投机者用以牟利；携带者甘愿受骗。
　　核苷类药确是抗乙肝病毒的良药，却只能治疗肝炎患者，虽对慢性携带也能降低病毒水平，但很难病毒转阴，更不能清除“大三阳”。长期服用会耐药；停药后还可能反弹。
　　中医药当然是调理的精品、心理的寄托，应用广泛的降酶药就是由中药提取，成为肝炎治疗最重要的辅助药物。中医药治疗短期内可以缓解炎症和减轻症状，但并不能清除乙肝病毒，当前因长期中医药治疗而耽误病情，发生肝硬化的最多，许多病友应有此教训。
　　慢性携带如果能治，当然最好；但现实是还没有有效的治疗。无可奈何，只能定期检查，保持健康，我们后面还会讨论。
　　慢性携带者的肝脏有病变吗？
　　乙肝病毒在肝细胞里，自然过程的免疫清除病毒是会损伤肝细胞的。大多数人经过几十年才清除病毒，所以炎症不明显，肝细胞病变也很轻微；少数人在短时间内清除病毒，炎症活动很明显，这就发生了慢性乙型肝炎。
　　我早年曾经在一个数千人的群体中，对表面抗原阳性、肝功能正常人检查观察了几个月，有257位慢性携带者做了肝穿刺检查，结果肝组织完全正常和基本正常的只有144人(55.9%)，轻度慢性肝炎109人(42.4%)，轻度肝硬化4人(1.6%)，轻度肝炎竟占了一小半，甚至还有个别肝硬化！
　　这些肝炎主要是有轻中度的纤维化，没有炎症或只有轻微的炎症；那4位肝硬化患者，只有肝纤维化和小结节，几乎没有什么炎症。这些人以前都没有做过检查，可能有过轻微的炎症活动，不知不觉的过去了，只遗留一些肝纤维化。
　　因此，在医书中的正式诊断是“慢性无症状乙肝病毒携带”。
　　我看到一篇最近的国外报告，在一个亚裔社区对101位乙肝表面抗原阳性者观察了二年半，最后做了肝穿刺，穿刺时肝功都是正常的，所以诊断为慢性乙肝病毒携带者。将这些慢性携带者分为两组：观察期间肝功都正常的叫“肝功正常组”；有过转氨酶升高的叫“肝功波动组”。正常组中25%有肝病变，主要是轻度纤维化，也有轻微炎症的；波动组中48%有肝病变。再把这些人按年龄小于35岁、36～50岁和大于50岁分三小组，肝功正常组中有肝病变的依次有：0%、22%和45%；肝功波动组依次有：22%、42%和69%，当然都是较轻的病变。
　　因此，慢性携带者可以有轻微肝病变，主要是纤维化，可能以前曾经有过转氨酶升高，年龄越大，有病变的也越多。
　　慢性携带者会得肝硬化、肝癌吗？
　　慢性HBV感染的病变是在漫长的岁月中逐渐发展的：慢性携带→慢性肝炎→肝硬化→肝癌，必定是一步步发生的，肝硬化和肝癌决不可能从携带跳过肝炎一步到位。
　　我国的慢性携带一般都来自婴幼儿期的乙肝病毒感染，成年后有25%成为慢性肝炎，最终超过10%发展为肝硬化和肝癌；不经过临床慢性肝炎，肝硬化和肝癌是很少见的远期结果。
　　有人听说慢性携带者得了肝硬化或肝癌，所以“很恐怖”。其实，极大多数肝硬化或肝癌是被耽误的，就是说，没有去定期检查，没有发现潜在的病变活动。
　　潜在发展的慢性肝病有很长的过程，从携带一步一步发展，到失代偿性肝硬化要20～30年，到肝癌要30～50年。
　　在社区人群中调查，慢性无症状感染中肝硬化每年发生率1%；失代偿性肝硬化每年0.05%；可能都来自潜在发展的慢性肝炎。
电话：010-
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病情分析：
病毒指数高,提示有病毒的复制,肝功能正常,说明肝细胞的破坏尚在可以代偿的范围,随着病程的延长,肝功能的损害会有表现.
指导意见：
尽管目前肝功能是好...
肝的再生能力非常强,若不在损害他,完全可恢复,但必须去病因,如绝对避免生气,不能抑郁,保持开郎心态.忌酒,不能服用伤肝的药物或物品
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