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呼吸衰竭的治疗及护理
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&&呼​吸​衰​竭​的​治​疗​及​护​理
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> 呼吸衰竭介绍，什么是呼吸衰竭
呼吸衰竭是由各种原因引起呼吸功能障碍而发生缺氧和／或二氧化碳潴留并引起一系列病理生理和代谢紊乱的临床综合症。
呼吸衰竭的病因
<p data-longcontent="主要有以下几方面 ：①中枢神经系统及其传导系统病变。镇静剂和麻醉药中毒，脑外伤，出血，肿瘤，脑炎，脊髓灰质炎，多发性神经炎，重症肌无力等。②胸廓病变 。胸廓外伤、手术创伤、胸廓畸形、大量胸腔积液、自发性气胸、胸膜肥厚粘连等。③气道阻塞性疾病。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等。④肺组织病变。重症肺炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化、成人呼吸窘迫综合症（ARDS）等。 上述病因引起呼吸衰竭的机理主要是肺通气功能下降 ，通气／血流比例失调，肺内分流及弥散功能降低。 " data-shortcontent="主要有以下几方面 ：①中枢神经系统及其传导系统病变。镇静剂和麻醉药中毒，脑外伤，出血，肿瘤，脑炎，脊髓灰质炎，多发性神经炎，重症肌无力等。②胸廓病变 。胸廓外伤、手术创伤、胸廓畸形、大量胸腔积液、自发性气胸、胸膜肥厚粘连等。③气道阻塞性疾病。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩...">主要有以下几方面 ：①中枢神经系统及其传导系统病变。镇静剂和麻醉药中毒，脑外伤，出血，肿瘤，脑炎，脊髓灰质炎，多发性神经炎，重症肌无力等。②胸廓病变 。胸廓外伤、手术创伤、胸廓畸形、大量胸腔积液、自发性气胸、胸膜肥厚粘连等。③气道阻塞性疾病。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩...
呼吸衰竭的临床表现
<p data-longcontent="由于缺氧和二氧化碳潴留可以引起多器官损害，包括中枢神经系统及心血管、呼吸、血液、消化等系统，所以呼吸衰竭时临床表现除原发病症状外，主要表现为缺氧和二氧化碳潴留对各个脏器的损害。一般患者均有不同程度的呼吸困难，呼?频率加快、幅度变浅，严重时出现节律的改变；辅助呼吸肌参与呼吸，鼻翼扇动，甚至出现端坐呼吸，常常出现紫绀。呼吸衰竭早期，患者头痛、烦躁，精神不集中，记忆力下降，如二氧化碳潴留进一步加重，患者则表现为淡漠、嗜睡、昏睡，乃至昏迷。缺氧和二氧化碳潴留可引起心率加快，血压上升，然而严重的缺氧和二氧化碳潴留时则会引起各种心律失常、血压下降。此外严重呼吸衰竭还会引 起消化 道出血 、肝肾功 能损 害以及 弥漫 性 血管内凝血（DIC）等严重后果。 " data-shortcontent="由于缺氧和二氧化碳潴留可以引起多器官损害，包括中枢神经系统及心血管、呼吸、血液、消化等系统，所以呼吸衰竭时临床表现除原发病症状外，主要表现为缺氧和二氧化碳潴留对各个脏器的损害。一般患者均有不同程度的呼吸困难，呼?频率加快、幅度变浅，严重时出现节律的改变；辅助呼吸肌参与呼吸，鼻翼扇动，甚至出...">由于缺氧和二氧化碳潴留可以引起多器官损害，包括中枢神经系统及心血管、呼吸、血液、消化等系统，所以呼吸衰竭时临床表现除原发病症状外，主要表现为缺氧和二氧化碳潴留对各个脏器的损害。一般患者均有不同程度的呼吸困难，呼?频率加快、幅度变浅，严重时出现节律的改变；辅助呼吸肌参与呼吸，鼻翼扇动，甚至出...
呼吸衰竭的诊断
<p data-longcontent="根据病史、临床表现，结合实验室检查，可对呼吸衰竭做出诊断。而动脉血气分析是诊断的重要依据。呼吸衰竭的血 气诊 断标准是 PaO2＜60 毫米汞柱(mmHg)，和／或PaCO2＞50mmHg。做出呼吸衰 竭诊断后还 应根据其发生机理和血气分析 结果将呼 吸衰 竭分为 两型：①Ⅰ型 呼吸衰竭 。PaO2＜ 60mmHg，PaCO2正常 或降低，常见于弥漫性肺间质纤维化，ARPS。②Ⅱ型呼吸衰竭。PaO2＜60mmHg，同时PaCO2＞50mmHg，常见于慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿。此外还可根据病变发生快慢将呼吸衰竭分为急性、慢性呼吸衰竭。 " data-shortcontent="根据病史、临床表现，结合实验室检查，可对呼吸衰竭做出诊断。而动脉血气分析是诊断的重要依据。呼吸衰竭的血 气诊 断标准是 PaO2＜60 毫米汞柱(mmHg)，和／或PaCO2＞50mmHg。做出呼吸衰 竭诊断后还 应根据其发生机理和血气分析 结果将呼 吸衰 竭分为 两型：①Ⅰ型 呼吸衰竭 ...">根据病史、临床表现，结合实验室检查，可对呼吸衰竭做出诊断。而动脉血气分析是诊断的重要依据。呼吸衰竭的血 气诊 断标准是 PaO2＜60 毫米汞柱(mmHg)，和／或PaCO2＞50mmHg。做出呼吸衰 竭诊断后还 应根据其发生机理和血气分析 结果将呼 吸衰 竭分为 两型：①Ⅰ型 呼吸衰竭 ...
呼吸衰竭的治疗
<p data-longcontent="①积极改善通气。选用有效抗生素控制感染。定时翻身拍背促进痰液排出，定时?痰 ，补充足够的水分，应用祛痰药降低痰的粘稠度，以利排出 。使用支气管扩张剂（氨茶碱、β受体兴奋剂等）解除气道痉挛，既可改善通气，又利于排痰。肾上腺皮质激素具有非特异性抗炎作用，可减轻呼吸道粘膜水肿、充血，可选用地塞米松或氢化考的松静脉点滴。经上述治疗仍无效或一开始就属于重症呼吸衰竭者可以采用气管插管或气管切开，进行机械通气。 ②纠正低氧。慢性呼吸衰竭患者的呼吸中枢对于二氧化碳的刺激已不敏感，其兴奋性主要靠低氧刺激来维持 。如果单纯给氧，尤其是高浓度吸氧，缺氧问题虽然暂时缓解，但是由于呼吸中枢的兴奋性降低，二氧化碳潴留更趋严重 ，以至导致二氧化碳麻醉。所以主张低浓度、低流量持续给氧。给氧途径可采用鼻导管、鼻塞法、面罩法等，同时注意吸入氧气应加温加湿。 ③积极预防和处理各种合并症。如酸碱失衡、水电解质紊乱、心力衰竭、休克、心律失常、消化道出血、DIC肝肾功能衰竭等。 " data-shortcontent="①积极改善通气。选用有效抗生素控制感染。定时翻身拍背促进痰液排出，定时?痰 ，补充足够的水分，应用祛痰药降低痰的粘稠度，以利排出 。使用支气管扩张剂（氨茶碱、β受体兴奋剂等）解除气道痉挛，既可改善通气，又利于排痰。肾上腺皮质激素具有非特异性抗炎作用，可减轻呼吸道粘膜水肿、充血，可选用地塞米...">①积极改善通气。选用有效抗生素控制感染。定时翻身拍背促进痰液排出，定时?痰 ，补充足够的水分，应用祛痰药降低痰的粘稠度，以利排出 。使用支气管扩张剂（氨茶碱、β受体兴奋剂等）解除气道痉挛，既可改善通气，又利于排痰。肾上腺皮质激素具有非特异性抗炎作用，可减轻呼吸道粘膜水肿、充血，可选用地塞米...
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呼吸衰竭知识介绍
急诊危重症中心好评科室
急诊危重症中心分类问答【治好了，自己更新疗法】一咳嗽就是半个多月，甚至一两个月，根本停不下来…… | 健康朝九晚五小组 | 果壳网 科技有意思
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看到今年还有人在回复，就来自己挖个坟。我原本很容易一受凉就咳嗽，一咳起来就一两个月，除了夏天都很容易犯病，让自己压力很大，医生也说没办法且以后越来越难治，到中老年说不定一咳直到咳出尿【麻蛋有这么不好好治病吓唬病人的医生吗】最终我自己自愈了，已经一两年没咳嗽了，偶尔有一次也和正常人一样喝几天咳嗽药水好了。怎么好的呢，一个是多注意保暖【废话】，但是有时候冷气防不胜防。第二个就是，坚持做运动，主要是有氧运动，锻炼心肺能力，从天热做到天冷，不需要每天做，每周做个几次，要坚持做，不要做一次感觉完成任务了，要成为生！活！习！惯！身体好了许多，妈妈再也不担心我咳嗽了，现在大冬天每天在家穿着短袖做KEEP呢……根！本！不！咳！嗽！吃什么中西药偏方食疗，生命在于运动啊，各种治疗顽疾，就这么简单。2016.11----------------------------------------------------------------------------------------------------从中学开始吧，一咳嗽就很难好，看医生也就是配药吃或者吊盐水，吃药基本上不起效果，闹到吊盐水了可能来回折腾了半个月多好了。大学的时候有次咳嗽吃了段时间药，对医生和药物彻底绝望靠蜂蜜萝卜冰糖炖梨吃好了，但是也咳了一两个月了已经。我咳嗽基本上都是从喉咙感觉到痒开始，会有黄色的痰，咳起来也因为奇痒无比，一般都是晚上比早上厉害，很影响睡觉。几次咳嗽肺拍过片子，都说一切正常，感觉咳嗽主要问题在于呼吸道吧，肺一切正常。我感冒啥的都不怕，发烧再怎么的一周肯定好了，咳嗽怎么都好不了，医生说是有这样的人，就是可以百日咳什么的，这个也没办法，也没办法，没办法……【医生要你何用！最近两次咳嗽一次是去年六月，咳了一周看医生，验血说有炎症，吊了三天盐水，依然不见好，过了四天又去看医生，配了些要，包括咳嗽药水消炎药和酮替芬，后来三天多好了。现在又咳嗽了，喉咙奇痒有痰，咳了几天就开始照着前一次咳嗽的药吃，咳嗽药水消炎药加酮替芬的组合，一周没效果去看医生，医生还是叫我这么吃药，我说好不了，医生说三五天会好，后来过了五天果然没好，但是没什么痰了，喉咙依然奇痒，再去看医生，医生让我验血，神奇的是【一切都正常】医生就迷茫了，连盐水都没理由让我吊，他就说你是呼吸道很敏感吧，还是照着这个药继续吃，帮你配力道大一些的好了……我再次问了说我这个咳嗽怎么办呢，总不能一直咳吧，医生依然是这个没办法的，没办法的……【我绝望得一口老血……】我觉得自己的确是呼吸道特别敏感的样子，平时都特别注意不要着凉什么的，也运动过增强抵抗力什么的，发现根本没用，哪怕冬天注意保暖，春秋天，天气忽冷忽热，阴雨绵绵的时候，一不注意就会咳嗽，一直这样也不是办法啊。我对医院已经没有想法了，不知道这里能遇到大神帮我支招不……不管是预防还是治疗，能避免长时间咳嗽就好…… _(:з」∠)_
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我是时不时就咳嗽从5年级已经咳到大学快毕业了。因为没啥事也懒得理它了。。。
春冬季易犯病否？是不是刺激后（粉尘，烟雾等）刺激后发病？支气管激发试验做过么？去医院多问一句有没有可能是咳嗽变异性哮喘
引用 的话：春冬季易犯病否？是不是刺激后（粉尘，烟雾等）刺激后发病？支气管激发试验做过么？去医院多问一句有没有可能是咳嗽变异性哮喘春季会咳，感觉冷热变化一不小心就会咳嗽，比如洗好头发没吹干着凉，下雨天阴冷着凉，似乎不是粉尘的原因。没做过支气管激发试验的说下次可以问问看是不是咳嗽变异性哮喘，不过从小木有哮喘，医生也没有和我说过可能是哮喘之类的话！
引用 的话：我是时不时就咳嗽从5年级已经咳到大学快毕业了。因为没啥事也懒得理它了。。。一直咳嗽不会很难过么！喉咙会疼，影响自己做事影响上课上班，而且晚上睡不好什么的！
引用 的话：一直咳嗽不会很难过么！喉咙会疼，影响自己做事影响上课上班，而且晚上睡不好什么的！没事，喉咙倒是不会疼，就是会偶尔有点痒然后想咳嗽
引用 的话：没事，喉咙倒是不会疼，就是会偶尔有点痒然后想咳嗽你应该咳得没我严重，我咳到有时候一句话都说不完整或者一口饭都吃不好，早上醒来，喉咙像是憋了太久一串咳嗽气都喘不过来。喉咙也会因为咳嗽沙哑，工作什么的需要不停说话的，于是很快就喉咙哑到无声，完全无声……
地质学博士生
咳嗽的时候呼吸有没有啸鸣音？感觉你像过敏~
引用 的话：你应该咳得没我严重，我咳到有时候一句话都说不完整或者一口饭都吃不好，早上醒来，喉咙像是憋了太久一串咳嗽气都喘不过来。喉咙也会因为咳嗽沙哑，工作什么的需要不停说话的，于是很快就喉咙哑到无声，完全无声…...我当时军训训到出过支气管炎症状跟你差不多
引用 的话：咳嗽的时候呼吸有没有啸鸣音？感觉你像过敏~啸鸣音是怎样的各声音？？医生也说什么过敏的，但是感觉完全就是敷衍我意思像是所以无法治疗。那过敏是过敏什么呢，因为我感觉着凉了才会咳嗽啊，这个算什么过敏？
引用 的话：我当时军训训到出过支气管炎症状跟你差不多查了查感觉自己的症状和慢性支气管炎很像……
地质学博士生
引用 的话：啸鸣音是怎样的各声音？？医生也说什么过敏的，但是感觉完全就是敷衍我意思像是所以无法治疗。那过敏是过敏什么呢，因为我感觉着凉了才会咳嗽啊，这个算什么过敏？上呼吸道过敏的症状主要就是哮喘和咳嗽。我是过敏性哮喘，发作的时候喘息严重，有啸鸣音——（就是你在发作时，吸气时能不能听到有比较尖锐的小声鸣叫，就像嗓子眼里有个小哨子）~伴随咳嗽。有人喘息不明显，但咳嗽剧烈。如果是过敏的话，就基本没法治了，基本只能靠控制。过敏体质的人有各种各样奇葩的过敏原，我对螨尘严重过敏；在寒冷环境剧烈笑、运动也可以诱发，但程度较轻；对SO2过敏。你是否在从暖和的室内进入寒冷环境下容易发作？其他时候呢~会有呼吸困难的赶脚不我小时候曾被诊断为慢性支气管炎……结果时间证明了不是~我只需要一瓶沙丁胺醇喷雾就完全OK了
引用 的话：上呼吸道过敏的症状主要就是哮喘和咳嗽。我是过敏性哮喘，发作的时候喘息严重，有啸鸣音——（就是你在发作时，吸气时能不能听到有比较尖锐的小声鸣叫，就像嗓子眼里有个小哨子）~伴随咳嗽。有人喘息不明显，但咳...我没有啸鸣音的样子，不过咳得严重会呼吸困难是有的！ 过敏原来还可以这样。。。。我似乎几次都是在室内，我在南方空气很潮湿屋子里也没暖气，平时也不太开空调，有时候没及时加衣服，着凉咳嗽，还有次很奇葩，皮肤长东西去医院，等叫号太久，室内有些冷于是咳嗽了。。。
慢性支气管炎吧，我也是这样感冒严重了引发咳嗽就会没完没了我之前是做雾化缓解的
LZ 我去年也有和你一模一样的情况 大概一个多月吧 一磕能磕十多秒 磕到喉咙恶心然后吐口水 正常咳嗽的话 第一下和第二下之间是有间隔的 那时可以吸气 我这种就是间隔中也吸不进去气 导致咳到恶心鼻子吸进一些辣味或者是胡椒味也会咳嗽不止 有时候吃或喝了一点热的东西也会咳嗽不止后来一个多月明显好了很多 不总咳了 后来慢慢就好了
去医院查一下肺功能吧~~ 可能和过敏体质有关~~~
楼主住在哪个城市？污染是否严重？还有查过过敏原吗？
我有一个不花钱、不用吃药的对付咳嗽的绝招，这是我在12岁时经过连续几年的非常痛苦的慢性咳嗽后发明出来的。这个绝招虽然无法根治慢性咳嗽，但却可以完全控制住病情，由于中国人都不懂得尊重别人的科学新发现，四十多年来我一直对我的这个方法守口如瓶。
如，我解开恶梦之谜的重大的科学发现，十几年来只得到几个外国人的公开承认。
引用 的话：有一个不花钱、不用吃药的对付咳嗽的绝招，这是我在12岁时经过连续几年的非常痛苦的慢性咳嗽后发明出来的。这个绝招虽然无法根治慢性咳嗽，但却可以完全控制住病情，由于中国人都不懂得尊重别人的科学新发现，四...好神秘啊……大神求支招！！！！
引用 的话：楼主住在哪个城市？污染是否严重？还有查过过敏原吗？上海……最近空气是不太好额……
引用 的话：去医院查一下肺功能吧~~ 可能和过敏体质有关~~~肺部拍片检查说一切正常算是检查过肺功能了吗？
引用 的话：Z 我去年也有和你一模一样的情况 大概一个多月吧 一磕能磕十多秒 磕到喉咙恶心然后吐口水正常咳嗽的话 第一下和第二下之间是有间隔的 那时可以吸气 我这种就是间隔中也吸不进去气 导致咳到恶心鼻子吸...恩对会一连咳好几下，特别是早上醒的时候…… 你是吃啥药的？
引用 的话：雾化缓解是怎样个治疗哇？？
从现在开始 用冷水刷牙洗脸，比较严重的时候，洗脸的时候用鼻子吸点冷水进去，1个月就见效了，我和你一样的毛病，看遍了魔都的各大门诊，吃的喷的都用了，就差没去做手术，我比你还差，整晚都睡不着啊，就这样治好了
引用 的话：偶买噶…………你不会呛着？？？话说你是鼻炎吧？有看到过冷水洗鼻治鼻炎什么的。。
引用 的话：偶买噶…………你不会呛着？？？话说你是鼻炎吧？有看到过冷水洗鼻治鼻炎什么的。。就算真用冷水，也得是凉白开。据说阿米巴会趁机钻进脑子里……
看看中医吧，我生完孩子后咳嗽了四个月，吃中药调理慢慢好了。。。西药真的无语
去查下过敏源有条件的话 去空气质量好的乡下呆一段时间
引用 的话：雾化缓解是怎样个治疗哇？？呃，你自己查一下看看……去看病的时候医生不会给你开么？来自
引用 的话：呃，你自己查一下看看……去看病的时候医生不会给你开么？医生没有提过雾化缓解什么的……都是配药片药水
引用 的话：看看中医吧，我生完孩子后咳嗽了四个月，吃中药调理慢慢好了。。。西药真的无语中药真的可以调理好呀？我总觉得有些中医也和西医一样忽悠人……
引用 的话：去查下过敏源有条件的话 去空气质量好的乡下呆一段时间恩啊，谢谢建议哈哈
我有时候咳嗽，也是10天半个月这样~~~估计也就是老慢支了。。我也懒得吃药，吃了药（急支糖浆）这类的，也是治标不治本。。。咳着咳着慢慢就不咳了。。。。(⊙o⊙)… 不过我查过自己的五行，五行缺金。肺属金。。。不晓得与这有没有关系。。。
引用 的话：中药真的可以调理好呀？我总觉得有些中医也和西医一样忽悠人……我当时，西医都超剂量给我挂抗生素，挂了一个多月，换了几家医院，几个医生 ，真的一点用都没有夜里一躺下就咳嗽不停，查血什么，就是有炎症，一直没有好后来我转看中医，吃了一个多月的中药，慢慢才好的个人各情况，我自己是这样治好的
难道是传说中的花粉症？带上口罩呢？
引用 的话：医生没有提过雾化缓解什么的……都是配药片药水呃，我去治疗的时候都开这个其实也没太大的用，也就当天缓解一下喝药水也是……我是感冒或者遇到严重的二手烟污染都可能会引发，而且总感觉咳嗽的时候，是越想着嗓子越痒难以抑制，如果转移了注意力就会好很多只能感冒的时候多多注意吧，有了点要咳嗽的征兆赶紧压下去
建议看中医（中医黑别喷）我每次感冒后都会咳嗽，挂水吃药都没有用都是吃三次中药就好了（不过我觉得需要看那个医生的水平）
引用 的话：我当时，西医都超剂量给我挂抗生素，挂了一个多月，换了几家医院，几个医生 ，真的一点用都没有夜里一躺下就咳嗽不停，查血什么，就是有炎症，一直没有好后来我转看中医，吃了一个多月的中药，慢慢才好的个...下次尝试看看中医thanks~
引用 的话：难道是传说中的花粉症？带上口罩呢？不是啦，我贴在花上面对着闻上一天也不会咳嗽的噗
引用 的话：有时候咳嗽，也是10天半个月这样~~~估计也就是老慢支了。。我也懒得吃药，吃了药（急支糖浆）这类的，也是治标不治本。。。咳着咳着慢慢就不咳了。。。。(⊙o⊙)… 不过我查过自己的五行，五行缺金。肺属...查了查五行，题外话你怎么查自己缺啥的？看八字？
引用 的话：建议看中医（中医黑别喷）我每次感冒后都会咳嗽，挂水吃药都没有用都是吃三次中药就好了（不过我觉得需要看那个医生的水平）恩啊，我也想看看中医了，希望能遇到个好医生……
如果我说 生的白萝卜 会不会有很多人讨伐我........................吃了辣辣的凉凉的喉咙挺舒服的，就是太难吃了。
引用 的话：如果我说 生的白萝卜 会不会有很多人讨伐我........................吃了辣辣的凉凉的喉咙挺舒服的，就是太难吃了。噗，吃过，不过主要是吃切碎的白萝卜和蜂蜜淹出来的汁水，吃了之后也过了很久才好的
引用 的话：偶买噶…………你不会呛着？？？话说你是鼻炎吧？有看到过冷水洗鼻治鼻炎什么的。。反正和你症状一样，whatever， it‘s up to u
引用 的话：噗，吃过，不过主要是吃切碎的白萝卜和蜂蜜淹出来的汁水，吃了之后也过了很久才好的的确有这样的润肺的方法。。。这要个过程，总比吃药好吧,不是吗？
咳嗽千万不能看中医。一定要看西医。中药的药力不够，很难压住咳嗽。感冒后的咳嗽通常都是细菌性咳嗽，是抗生素的适用病症。应该果断适用抗生素。
借用一例病情分析（（（病情分析：你好，根据你的咨询考虑革兰氏阳性细菌感染，需要积极化验痰液检查加药敏试验分析看看。指导意见：一般选择敏感抗生素治疗，服用或者静脉输液青霉素以及头孢菌素抗生素。另外服用复方甘草溶液或者片有帮助。需要积极对症治疗。医生询问：)))
引用 的话：的确有这样的润肺的方法。。。这要个过程，总比吃药好吧,不是吗？恩对啊，所以觉得平时也会多吃些白萝卜什么的！不过咳嗽发作了不吃药，必定咳满2个月，不能放弃治疗_(:з」∠)_
对于服用抗生素方法，很多人都缺少这一基础知识。医生也不会对病人强调或嘱咐。患者需要有针对性地询问医生。如果不知道的也可以发站内信给我。我愿意分享。
引用 的话：用一例病情分析（（（病情分析：你好，根据你的咨询考虑革兰氏阳性细菌感染，需要积极化验痰液检查加药敏试验分析看看。指导意见：一般选择敏感抗生素治疗，服用或者静脉输液青霉素以及头孢菌素抗生素。...谢谢你呀，但这也是我看病医生说的话，并且这么治的确治不好T T
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违法和不良信息举报邮箱：&&&&举报电话：2013年上半年呼吸内科三基试卷姓名职称科室成绩；一、单5选1(共60分，每小题1分)题下选项可能；1.支持漏出液的是：；A.易于凝固B.蛋白定量30g／LC.葡萄糖含量；2.男性，50岁，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本；A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺气肿C.支气管肺；3.诊断肺脓肿的辅助检查比较有实用价值的是：；A.三大常规B.纤支镜检查C.痰细菌培养D
2013年上半年呼吸内科三基试卷 姓名
一、单5选1 (共60分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项
1.支持漏出液的是：
A.易于凝固
B.蛋白定量30g／L
C.葡萄糖含量减少
D.细胞数&100×106/L
E.比重&1.018
2.男性，50岁，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml／d，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是：
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管肺炎
D.支气管哮喘
3.诊断肺脓肿的辅助检查比较有实用价值的是：
A.三大常规
B.纤支镜检查
C.痰细菌培养
D.超声波检查
4.下列不是原发性支气管肺癌的原发症状是
A. 刺激性干咳
E. 胸腔积液
5.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是：
A.运动后PaO2降低
B.PaCO2正常
C.HCO3-降低
D.休息时PaO2降低
6.男性，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑：
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念球菌病
E.克雷伯杆菌肺炎
7.一男性，14岁，近日低热，乏力，胸痛，气促，盗汗。检查：右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，胸透右侧中等量胸腔积液。胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞0.4×109/L，淋巴70％。最有可能的诊断是：
A.结核性渗出性胸膜炎
B.癌性胸水
C.化脓性胸膜炎
D.心力衰竭致胸腔积液
E.肺炎后渗出性胸膜炎
8.胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明确病因
A. 涂片革兰染色和抗酸染色检查
B. 细胞学检查
C. 需氧菌和真菌培养
D. 厌氧菌培养
E. 找寄生虫卵
9.引起库欣综合征的最常见的肺癌是：
B.小细胞癌
C.大细胞癌
10.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。该患者可能的诊断为：
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
11.某患者3岁起发生哮喘，持续性近30年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和氟哌酸无效已1天多。应首先加用哪种药物最合适?
A.肾上腺素
B.布地奈德+静脉补液
D.扎鲁司特
E.碳酸氢钠
12.X线胸片上稳定期结核病灶是：
A.渗出、钙化、硬结病灶
B.渗出、纤维化病灶
C.干酪、渗出性病灶
D.纤维、钙化、硬化病灶
E.摄片密度较高，浓淡不一的阴影
13.最严重，需要紧急处理的气胸是：
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.单纯性气胸
D.开放性气胸
E.高压性气胸
14.抗结核的两个阶段包括：
A.初治与复治阶段
B.初治与继续巩固阶段
C.复治与继续巩固阶段
D.开始强化及继续巩固阶段
E.开始强化与复治阶段
15.男性，42岁，低热咳嗽3个月。X线胸片右肺下叶背段2cm×2cm球形阴影，密度明显不均，周围散在卫星灶。该病灶最可能诊断是
A. 肺结核球
B. 肺炎性假瘤
C. 肺曲菌球
16.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示：
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
17.结核患者基本病变不包括以下哪一项
A. 渗出性病变
B. 增殖性病变
C. 出血性病变
D. 干酪样坏死
E. 炎症性病变
18.肺炎链球菌肺炎引起缺氧的原因主要是：
A.肺泡结构的破坏
B.支气管被痰阻塞
C.胸痛引起呼吸运动受限
D.通气／血流比值失调
E.伴有心肌炎
19.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是：
A.液体入量不足
B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多
C.肾上腺皮质激素过量
D.大量排钾利尿剂的应用
E.过度通气
20.急性病毒性咽炎伴有明显发热咽痛提示
A. 肠道病毒感染
B. 腺病毒感染
C. 呼吸道合胞病毒感染
D. 流感病毒感染
E. 链球菌感染
21.患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：血压150／83mmHg，肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间
可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。
最可能的诊断是
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
22.成人的总呼吸面积约有：
23.女性，29岁，患者反复咳嗽咯血16日，痰量不多，每日咯鲜红色血2～5次，每次量10～30ml，咯血前有咳嗽、胸闷、气急。自述幼时曾患肺炎，具体不详。胸部CT扫描发现右肺上叶尖段支气管柱状扩张。该患者确切诊断是：
B.弥漫性泛细支气管炎
C.慢性支气管炎
E.干性支气管扩张
24.继发性肺动脉高压的最常见的病因是下列哪一项
A. 先天性心脏病
B. 胸廓畸形
D. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
E. 间质性肺疾病
25.下列关于肺栓塞的病理生理学变化的描述哪一种说法不正确
A. 肺栓塞引起肺泡死腔量增大
B. 通气/血流比值失调
C. 肺血管网减少导致肺
毛细血管阻力增加引起肺动脉高压
D. 肺栓塞可导致急性右心衰竭
E. 二氧化碳分压增加
26.对肺脓肿病人的保守治疗原则是：
A.止咳、祛痰
B.改善通气功能
D.抗感染、辅以体位引流
E.全身用药与局部用药相结合
27.呼吸衰竭行无创正压通气应具备的基本条件中，不符合的是
A. 清醒能够合作
B. 血流动力学不稳定
C. 不需要气管插管保护
D. 无影响使用鼻/面罩的面部创伤
E. 能够耐受鼻/面罩
28.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病最常见的原发病
A. 支气管哮喘
B. 胸廓畸形
E. 支气管扩张
29.男性，40岁，休克型肺炎，BP：80／70mmHg，心率120次／分，中心静脉压5cmH2O，二氧化碳结合力39vol％，应首选哪种药物治疗：
B.静滴碳酸氢钠
C.静滴低分子右旋糖酐
D.静滴去甲肾上腺素
E.静滴糖皮质激素
30.慢性支气管炎急性发作期的治疗原则，下列哪项不正确：
A.控制感染
B.祛痰止咳
C.解痉平喘
D.气雾吸入
E.强心利尿
31.下列哪项检查可作为排除肺血栓栓塞的首选检查
A. 动脉血气分析
B. 血浆D-二聚体定量测定
D. X线胸片
32.以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能障碍：
A.FEV1减低，FEV1／FVC减低，RV／TLC明显增加
B.FEV1／FVC正常
C.VC减低，RV
减低，TLC减低
D.FEV1正常，FVC增加
E.RV／TLC略增加
33.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺下界右锁中线第七肋间，双肺干、湿艏吧⒃谙簦喂δ埽FEV1／FVC为56％，MVV60％，VC降低，RV／TLC为43％。住院第2天，
下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症?
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
34.支气管呼吸音只见于：
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘
35.从2002年年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染病非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，severe acute respiratory syndrome，简称SARS)疫情，关于其特点，下列哪项不正确
A. 多发生于中青年
B. 多发生于儿童
C. 传染性强
D. 病死率高缺乏针对性药物
E. 通过飞沫、气溶胶或接触污染的物品传播
36.女性，31岁。常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。体检：鼻腔黏膜苍白、水肿。可能的诊断是
A. 普通感冒
C. 过敏性鼻炎
D. 支气管炎
37.肺脓肿切除肺叶的指征是：
A.血源性肺脓肿
B.脓性痰伴有臭味者
C.并发铜绿假单胞菌感染
D.治疗4～6周，病灶已局限化
E.支气管阻塞，引流不畅，抗菌治疗无效者
38.诊断肺结核最可靠的依据是：
A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核分枝杆菌
E.血沉降率增快
39.下列不是呼吸睡眠暂停综合征的病因的是：
A.肥胖，上气道狭窄
B.扁桃体肥大
E.咽壁肥厚
40.支气管扩张最有意义的体征是：
A.局限性哮鸣音
B.局限固定的粗湿
41.患支气管哮喘应禁用：
A.沙丁胺醇
D.异丙肾上腺素
E.普萘洛尔
42.哪个是肺结核治疗药物的二线抑菌药
A. 乙胺丁醇
B. 吡嗪酰胺
43.某男性患者，35岁，咳嗽、咳脓性痰病史约10年，脓痰量多，静置有分层，有时伴有咯血，则该患者可能患有：
A.慢性支气管炎
D.支气管扩张
44.慢性阻塞性肺疾病的预防不包括以下哪一点
B. 适当体育锻炼
C. 避免急性加重
D. 预防使用抗生素
E. 提高免疫力
45.男，60岁，常于夜间发作气喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底可闻湿簟Ｏ铝心囊恢旨膊∷缕目赡苄宰畲?
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.喘息性支气管炎
E.过敏性肺炎
46.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用
A. 抗感染药物
C. 解痉平喘药
D. 呼吸兴奋剂
47.下列有关原发型肺结核的描述，正确的是
A.多见于儿童，预后不良
B.病灶极少有吸收钙化
C.多可形成干酪样坏死
D.少数可发展为血行播散型肺结核
E.临床症状较重
48.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：左锁骨上可触及一个花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量
淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是
A. 右侧大叶性肺炎
B. 右侧结核性胸膜炎
C. 右侧恶性胸腔积液
D. 右侧化脓性胸腔积液
E. 右侧漏出性胸腔积液
49.慢性肺心病最常见的心律失常是：
A.房性期前收缩和室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性期前收缩
50.女性，50岁，因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀，最可能的诊断是：
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.原发性肺动脉高压
E.肺血栓栓塞症
51.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法不包括：
A.呼吸兴奋药物
B.口腔矫治器
D.原发病治疗
E.辅助通气治疗
52.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病：
A.呼吸性碱中毒
B.胸外伤引起肺通气量减少
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺心病引起呼吸衰竭
53.抗结核药物中，全杀菌药是：
A.卡那霉素
C.吡嗪酰胺
54.不属于肺部肿瘤肺外胸内扩展引起的症状或体征的是
A. 声音嘶哑
B. 咽下困难
C. 上腔静脉阻塞综合征
D. 胸腔积液
55.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征常见原因是：
A.慢性鼻炎
C.腺样体肥大
D.扁桃体肥大
56.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是：
A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低
57.疑似肺血栓栓塞症病人，应行哪一项检查以明确诊断：
C.超声心动图
D.核素肺通气／灌注扫描
E.血气分析
58.自发性气胸的常见原因不包括：
E.用力咳嗽，屏气，喷嚏
59.干性支气管扩张是指：
A.干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶
60.关于Horner综合征，以下说法不正确的是
A. Horner综合征是由肺尖部肺癌压迫颈部交感神经所引起
B. 患者病侧眼睑下垂、瞳孔放大、眼球内陷
C. 患者对侧额部及胸壁少汗或无汗
D. 患者病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷
E. Horner综合征是肺癌肺外胸内扩展所引起的症状之一
二、是非 (共10分，每小题1分)判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）
61.重度和极重度慢性阻塞性肺疾病患者可以长期使用激素提高生活质量。答案：(
62.周围型肺癌是指发生在段支气管以下的肺癌。答案：(
63.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染。
64.引起细菌性咽炎和扁桃体炎的最主要致病菌为葡萄球菌。答案：(
65.肺部感染患者，痰培养出真菌，即可诊断为真菌性肺炎。答案：(
66.胸腔穿刺时，穿刺针应沿肋骨下缘垂直进针，以免损伤局部的血管和神经。
67.机械通气的目的是为了维持合适的通气量，改善肺的氧合功能，减轻呼吸做功，维护心血管功能稳定。答案：(
68.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘存在部分重叠。答案：(
69.鳞癌早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移。答案：(
70.慢性支气管炎的主要治疗措施是治疗肺部感染。答案：(
三、填空 (共10分，每小题1分)在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形
71.病原体可通过下列途径引起肺炎：________、________、________、________。
72.有结核病者患肺癌的危险性较正常人增高，其主要的组织类型是________。
包含各类专业文献、各类资格考试、行业资料、高等教育、中学教育、幼儿教育、小学教育、外语学习资料、2013年上半年呼吸内科三基试卷03等内容。　
　2013 年上半年三基考试试题科室: 医生姓名: 得分: 一、选择题(每题 1 分,共 80 分) 1、 28 岁男性,急起发热,胸痛气促 6 天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉... 　2014年上半年临床三基考试题及答案_临床医学_医药...( B ) A、混合性酸中毒 B、慢性呼吸性酸中毒 ...2014年临床类三基考试卷 暂无评价 3页 免费
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