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????12月26日，市人民医院骨科援疆专家孔清泉成功为一名椎间孔狭窄患者实施颈椎后路经皮脊柱内窥镜微创手术，这项技术在我市是首次使用，填补了我市此类手术中的空白。
????据悉，此前该患者出现上肢麻木疼痛的情况，入院前症状加重。结合查体和影像学明确诊为退行性变颈椎椎间孔狭窄症。如果进行传统手术，手术创伤大，也需要较长的恢复过程。而采用经皮脊柱内窥镜技术，手术切口只有7mm，出血量很少。该手术方式对颈椎稳定性几乎不影响，无需采用固定融合，避免了固定融合相关的并发症，同时保留了脊柱活动度，降低了临椎病的发生率。术后可以早期活动颈椎，并且治疗费用相对减少。
????孔清泉介绍，退行性变椎间孔狭窄症是一种常见的慢性骨科疾病，多发于40岁以上的中老年人。患者可能是由于伏案工作等工作原因造成长时间劳损，没有合理休息引发了颈椎骨质增生，进而造成了颈椎管狭窄。
????随着椎间孔镜技术的发展，已能够对部份骨性狭窄不是太严重的椎间孔狭窄症患者采用脊柱内窥镜技术进行治疗。脊柱内窥镜技术代表一种全新的脊柱微创手术概念，该技术目前不仅治疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗。由于脊柱内窥镜技术作用于纤维环之外，因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。这种手术创伤小，皮肤切口仅如同一个黄豆粒大小，出血量少，术后仅缝1针。是一种新兴的创伤较小、效果确切微创疗法。由于该种治疗方式对技术的要求高，难度大，风险高，国内只有少数单位开展此项技术，目前我市只有市人民医院开展。
????孔清泉表示，预防椎间孔狭窄采用通常颈椎病预防方式即可，首先睡觉时要选择适合自己的枕头，在不影响睡眠习惯的情况下，尽量将枕头放低，并将颈部垫起；其次，要防止颈部着凉，并尽量防止颈部外伤，充分做好颈椎病的预防工作，消除颈椎病的诱因；第三，经常做颈椎操，矫正不良姿势；最后，要早期发现，早期诊断，妥善治疗，防止病情加重。
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　　新华社联合国12月31日电（记者倪红梅 史霄萌） 联合国安理会12月31日一致通过决议，核可日前由俄罗斯和土耳其促成的叙利亚停火协议。
　　安理会当天就叙利亚问题举行闭门磋商后，对俄土两国起草的决议草案举行表决，决议获得一致通过。
　　决议说，安理会欢迎并支持俄罗斯和土耳其结束叙利亚暴力活动、开启政治进程的努力，注意到两国提交的叙利亚停火及和谈的有关文件，安理会强调全面落实安理会此前通过的有关叙利亚问题决议的重要性，特别是第2254号和第2268号决议。
　　决议说，安理会期待将在哈萨克斯坦首都阿斯塔纳举行的叙利亚政府和反对派代表参加的会议，认为这是叙利亚主导的政治进程的重要组成部分，是日在日内瓦重启联合国主持下的叙和谈的重要步骤。
　　中国常驻联合国副代表吴海涛在决议通过后发言说，中方欢迎安理会一致通过第2336号决议，这体现了联合国和国际社会对叙利亚实施全面停火和政治解决叙利亚问题的支持，有助于叙利亚问题冲突各方积累互信、推进政治进程，有助于缓解叙利亚境内的人道局势，有助于打击恐怖主义。中方希望叙利亚政府和有关反对派切实、全面执行停火协议，也呼吁其他反对派尽快加入停火安排。
　　吴海涛说，政治解决叙利亚问题是唯一出路。国际社会应抓住当前有利契机，尊重叙利亚主权、独立、统一和领土完整，为尽快重启叙利亚政治进程创造条件。
　　他表示，中方期待阿斯塔纳会议为推动政治解决叙利亚问题发挥积极作用。中方一直积极参与和推动叙利亚问题政治解决进程，中方愿继续同国际社会一道，推动叙利亚问题得到全面、公正和妥善解决。
　　主要由俄罗斯和土耳其促成的叙利亚停火协议于当地时间12月30日零时开始生效，为结束近6年的叙利亚冲突带来新的希望。（完）
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骨质疏松最喜欢盯上的16类人
据美国的研究数据统计，症的年发病率已经远远高于心脏病发作、中风和乳腺癌发病率的总和。然而，生活中绝大多数人并不认为症是一种常见病多发病，往往是在发生了明显的腰痛，甚至髋关节骨折后，才意识到自己发生了。　　其实，的发病率远远高于人们的想象，，离你并不遥远。　　老百姓总认为老年骨折就是，其实不然，是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。早期常无症状或症状轻微，随着骨丢失的加重，可出现以下临床表现：①疼痛，常以腰背痛多见。②身长变短、驼背。③骨折，常见椎体骨折及髋部骨折。④呼吸功能下降可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。　　骨折是症最常见和最严重的并发症，也往往是人们发现的第一原因。一般来说，人体最容易发生骨折的是脊柱，其次是髋部。发生于脊柱的性骨折多发于胸腰椎的椎体，多为老年患者，如拿重物不当、咳嗽或乘坐汽车时的颠簸等就可能引起。骨折后，患者由于疼痛，不得不长期卧床，从而继发肺部感染、泌尿系感染、静脉血栓等，而这些并发症，个个都是危及生命的。因此，当发生性椎体压缩性骨折后，应尽早治疗，避免长期卧床，避免各种并发症，尽早打破这种恶性循环。　　性椎体压缩性骨折的治疗，可以选择的方案主要有：卧床休息、药物止痛、手术治疗。药物止痛通常效果不佳，还会产生耐药；而手术治疗在过去是采用多节段脊柱融合内固定的方法，其创伤大，出血多，而且使内固定不可靠，术后并发内固定失败。目前，对于性椎体压缩性骨折的治疗，有了新的方法——经皮椎体后凸成形术。这是一种微创手术，一般来说，一个椎体从穿刺到完成，只需要30分钟的时间。手术切口只有0.5cm大小，还没有我们的小手指头宽。在国外，这一手术很多是在门诊完成的，做完手术休息一会儿就可自行回家。　　虽然对于及其并发症的治疗进展日新月异，但是，再好的治疗也不及早期的预防。北京德尔康尼骨科医院专家表示，这个“隐形杀手”最喜欢盯上以下16类被标签的人：　　1.40岁以上女性，50岁以上男性。　　2.绝经后妇女。　　3.双亲患症，并有骨折病史的子女。　　4.低体重，性激素水平低下者。　　5.常年大量吸烟、过度饮酒者。　　6.常年喝咖啡和碳酸饮料者。　　7.不参加体育运动，很少接受日光照射的脑力劳动者。　　8.偏食或为减肥限制饮食的年轻人。　　9.甲状旁腺机能亢进、甲状腺机能亢进、糖尿病、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症患者。　　10.系统性红斑狼疮患者，性、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病患者。　　11.多种慢性肾脏疾病导致肾性营养不良的患者、肾透析患者。　　12.胃肠疾病、吸收不良综合征，胃肠大部分切除术后，慢性胰腺疾病，慢性肝病，营养不良以及长期静脉营养支持治疗的患者。　　13.白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征患者。　　14.各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良、肌强直综合征等患者。　　15.器官移植术后患者。　　16.长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、化疗药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类药物的患者。　　如果你是属于这16类标签中的一员，那么你应该开始小心了，别让这位“隐形杀手”找上你！
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发表于： 12:04
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张强的咨询范围：
一、颈椎病、腰椎病（腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱等）微创（椎间孔镜、低温等离子）或手术治疗；
二、脊柱脊髓损伤：脊椎骨折脱位截瘫手术治疗、老年骨质疏松椎体压缩骨折微创或手术治疗；
三、脊柱畸形：强直性脊柱炎、脊柱侧弯非手术和手术治疗；
四、股骨头坏死（微创或关节置换）；
五、人工关节置换手术：膝关节骨性关节炎、髋膝类风湿性关节炎；
六、感染病相关骨科伤病规范化治疗；
详见北京地坛医院骨科网站/
张强主治疾病知识介绍
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乳腺癌，注意早期信号很重要
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&　　乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤，与内分泌关系密切，主要发生在女性，其发病率占女性恶性肿瘤的前列。世界上大多数国家，乳腺癌的发病率和死亡率还在缓慢而持续地上升着。好发年龄为40～60岁。我国35岁以上发病者占96%。乳腺癌生长在体表，比较容易发现。近年来，其诊断和治疗方法进展较快，治愈率明显提高，早期病人的5年生存率达85%以上，即使为晚期病例也可获得较好疗效。　　乳腺癌的初期警号　　为了趁早发现乳腺癌，广大女性朋友十分必要关注并认识乳腺癌的一些初期警号。乳腺癌的初期警号主要表现在以下几个方面：　　乳房肿块　乳房内生长肿块，有时无明显症状，患者常于穿衣、洗澡、抓痒、自我检查或时发现。　　乳房疼痛　有些病例可有乳房隐痛、胀痛、钝痛或刺痛。　　乳头回缩　由于癌块渐渐增大，侵及乳腺基底部而牵拉乳头使之内陷，临床上也叫&乳头内陷&。　　乳头溢血　从乳头流出血性分泌物，常是乳腺导管癌的表现，应就医检查，并与乳腺导管内乳头状瘤等良性病变鉴别。　　乳头、乳晕区皮肤糜烂或溃疡　常为样癌的表现。　　乳房皮肤&桔皮样变&　当癌块与皮肤粘连时，皮肤因淋巴液引流不畅而发生水肿，使呈&桔皮样&。　　两侧乳房不对称　当癌块体积增大或与胸壁粘连时，使患侧乳房在大小、形状等方面与对侧呈异样。有一种叫&硬癌&的乳腺癌，其乳头缩小、乳头位置抬高的表现尤为突出。　　腋窝淋巴结肿大　当腋窝淋巴结较大时，可感到腋窝内有物体挤压感，或在举臂时可感腋窝有肿物突出。有些&隐匿性乳腺癌&可表现为无乳房肿块而仅有腋窝淋巴结肿大。　　炎性乳腺癌的表现　乳房明显增大，皮肤红肿，进展较快，这是炎性乳腺癌的特有表现，有时易误诊为乳腺炎、乳房脓肿，但抗炎治疗无效。　　以上是早期或较早期乳腺癌的临床表现，即初期警号。随着病情的进展，肿块会继续增大，可破溃形成溃疡，还可出现锁骨上淋巴结肿大、骨痛、腰痛、腹痛、右上腹包块、和消瘦等一系列晚期症状。　　自我检查　　35岁以上女性朋友，在知晓乳腺癌初期警号的情况下，坚持每月进行一次自我乳腺检查，则可发现早期乳腺癌病例，能获治愈效果。　　自我检查的最佳时间，月经正常的妇女，可选择月经来潮后第9～11天之间进行;因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处相对静止状态，容易发现病变，避免误差。而已经绝经的妇女，可自行确定每月的合适时间。　　检查方法　　先取立位，站立镜前，两手下垂，然后举起双手，观察两侧乳房是否对称，乳房皮肤和乳头有无异常。再双手叉腰，看皮肤有无&桔皮样&改变。左手用力叉腰，用右手推动左侧乳房，观察乳房活动性有否受限;再用同法检查右侧乳房。继之，取仰卧位于床上，用手掌和手指触摸对侧乳房，可按顺时针方向，由浅入深地检查乳房各部位有无肿块，并观察其大小、硬度及活动度。　　值得注意的是，检查乳房时，只能用手指触摸，而不可用手指抓捏，因为抓捏容易误把腺体组织当成肿瘤。在自我检查中，如发现异常或可疑，应去医院就诊进一步检查。当今已有多种新的检查技术和方法，可得确诊或做出鉴别诊断。
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