做了骨髓穿刺需要住院吗后还需做胃镜吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-29 18:00 标签： 什么病需要骨髓穿刺
→ 仅仅做骨髓穿刺能确定MDS吗
仅仅做骨髓穿刺能确定MDS吗
健康咨询描述：
骨髓穿刺结果显示有核细胞增生明显活跃，粒:红=0.53:1，粒系增生活跃占ANC30%，早幼粒及以下阶段均可见，以较成熟阶段百分比1.72，后抽骨髓化验，现实有核细胞增生明显活跃，粒:红=0.53:1，粒系增生活跃占ANC30%，早幼粒及以下阶段均可见，以较成熟阶段细胞增生为主，形态未见明显异常。红系增生明显活跃占ANC56%，以中晚幼红细胞增生为主，形态未见明显异常，成熟红细胞形态及染色大致正常。淋巴细胞，单核细胞，浆细胞形态及比例大致正常，全片可见巨核细胞65个，分类25个，幼巨2/25，颗粒巨21/25，裸巨2/25，血小板减少。提示:粒系增生活跃伴血小板减少，红系增生明显活跃细胞增生为主，形态未见明显异常。红系增生明显活跃占ANC56%，以中晚幼红细胞增生为主，形态未见明显异常，成熟红细胞形态及染色大致正常。淋巴细胞，单核细胞，浆细胞形态及比例大致正常，全片可见巨核细胞65个，分类25个，幼巨2/25，颗粒巨21/25，裸巨2/25，血小板减少。提示:粒系增生活跃伴血小板减少，红系增生明显活跃
想得到的帮助：
就上面的穿刺报告能看出是MDS吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骨髓增生异常综合征是一种骨髓增值异常疾病、原因是骨髓的病态造血，导致外周血细胞的减少。&&&&&&指导意见：&&&&&&单纯靠以上看不出来，外周血不知道如何？原始细胞如何，需要及时通过遗传学等明确谢谢
擅长: 意外怀孕指导、孕期的推算、多囊卵巢综合征、宫颈糜烂
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个结果是不能确诊MDS（骨髓增生异常综合征）需要进一步检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&单凭骨髓穿刺常规的结果是不能确诊此病，需要进一步检查染色体和常见基因异常的片段。
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　　血液病患者不必为骨髓穿刺检查犯难
　　医生常遇到一些需骨穿（骨髓穿刺术）检查的患者及其家属，不理解或害怕或不接受骨穿检查。即使勉强接受，也是顾虑重重，瞻前顾后，既怕得血液病，又怕骨髓正常而“白穿”。因病骨穿证明疾病或排除疾病，是确诊血液病的必要方法，本身骨穿虽有一定的创伤，但都是小事，并非有什么危险，名字听起来有点可怕，但真是不必为它犯难，下面由北京中科血康血液病医学研究院专家详细为你介绍。
　　骨穿是临床的基本检查操作，是让医生的眼睛能进入骨髓内观察，以初步判断疾病，是很有必要的。骨穿是用骨穿针在适当的骨骼部位穿入骨髓腔内，抽取少量骨髓液的过程。通过观察血细胞的形态和组成变化，判断是否有血液疾病，与遗传学、免疫学、原虫和细菌等检查结合，能更好地分析病情。
　　穿刺部位常选择身体的扁骨，如骨盆外侧突出的髂前上棘处，俗称胯骨。还可选骨盆后侧髂后上嵴处，即骶椎骨的左右两侧，臀部上方的较硬的骨性突出部位。这两处骨面较平，皮下脂肪少，容易固定，操作方便安全。胸骨处也是一个穿刺点，即所谓的胸部前心处，该处骨质薄，骨髓含量丰富，能较好地分析造血状态，因而，胸骨处是一个理想的穿刺部位。特别是其它部位穿刺抽不出骨髓液时（称之为“干抽”）选用。当在胸骨骨穿时，患者面对的骨穿操作，直视锋利的钢针，难免会感到恐惧紧张，故较少选用。而对婴幼儿，一般选择膝盖侧前下的小腿胫骨粗隆处进行。
　　当然，骨穿也是有禁忌的，血友病患者有出血倾向，禁止骨髓穿刺。还有穿刺局部皮肤有感染也要避开。
　　有些人误认为骨穿抽取骨髓液会损害人体的“精髓元气”，不愿接受检查。实际上骨髓液也是血液，是来源于骨髓造血部位的血液，不是什么“精髓元气”。由于骨髓血真实反映血液的异常变化，请理解为什么医生的眼睛要进去看看。骨髓细胞学检查所需的骨髓液是很少的，一般为0.1～0.2ml左右，而人体正常的骨髓液总量约为260ml，所以骨穿抽取的骨髓液与总量相比是微不足道的，况且我们身体每天还不断大量地产生新的血细胞。因此，即使骨髓钢针入骨，也不会对身体造成损害，怎能与动辄开胸剖腹的手术相比呢？故临床需要做就做。骨穿后的小针眼消毒包扎，避免穿刺处洗浴三天，即可愈合。
　　还有人害怕骨髓穿刺会很痛苦，这是不必要的。其实骨穿前局部皮肤和骨膜麻醉时，有点疼痛，很快不到10秒时间，麻药发生作用，这点疼痛也就消失了。正确地骨穿操作不会引起任何危险，也不会留下任何后遗症。临床多数血液病，不做此项检查就难以确诊。曾有白细胞减少或血小板减少的患者，多次就诊，不能明确判断原因。每当医生建议骨穿检查时，均是犹犹豫豫，以致临床判断不置可否，甚至可能会延误治疗。因此，如果病情诊断需要，应该毫不犹豫地去做，及时诊断和治疗疾病。当骨穿证明骨髓是正常的，就此排除了血液疾病，心里松了口气，卸了心理负担。都是好事，不应为骨穿患得患失，不要为骨穿犯难。
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得了白血病为什么要反复做骨穿？
全网发布： 20:56
患者反复骨穿有以下几种原因：
　　(1)明确诊断 对于已经形态学确诊的白血病患者，有必要进一步进行骨髓细胞化学、免疫学及细胞遗传学方面的检查，以明确白血病的亚型，判断其预后。
　　(2)观察疗效 对于尚未缓解的白血病患者，通常后10-14天，均需进行骨穿，以了解上次化疗的治疗反应，帮助医生确定进一步治疗的方案及用药的选择。
　　(3)判断预后 若患者虽经多种方案联合化疗，但其骨髓中白血病细胞百分比无明显下降，或一度下降但短期内即又升高达治疗前水平时，则提示此患者白血病细胞存在原发耐药性，较为难治，预后不佳。
　　(4)监测病情变化 对于经化疗已达完全缓解的患者，虽然骨髓象已近正常，但仍应定期复查，其目的在于尽早发现病情的变化并给予及时有效的治疗。
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