食管粘膜下隆起癌症的可能性大吗_免费咨询医生_中国健康网
& 食管粘膜下隆起癌症的可能性大吗
食管粘膜下隆起癌症的可能性大吗
健康咨询描述：
食管；距门齿20cm食管见-0.4cm粘膜下隆起，触之可滑动。贲门；闭合良好，齿状清晰。胃底；粘膜光滑，粘膜湖清亮。胃体；粘膜皱裂排列整齐，色泽橘红色。胃角；呈弧形，粘膜光滑。胃窦；粘膜红白相间，以红为主，散在片状红斑。幽门；呈圆形，开闭自如。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想知道食管粘膜下隆起是什么，（感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）
回复交流区
病情分析：食管粘膜下隆起考虑可能是食管平滑肌瘤，食管间质瘤，食管息肉等疾病。指导意见：建议可以行超声内镜检查明确诊断，目前比较小，可以定期复查，必要时行内镜下息肉切除
病情分析：你好，这个情况首先从年龄来看胃癌的可能非常小，第二才能够检查结果来看是包裹易滑动的，周围组织正常。考虑是普通的隆起性病变的。指导意见：注意这个情况0.4的大小可以做个超声内镜检查一下。没有什么问题的话那么采取ESD术进行剥离切除就好了。不需要那么担心。具体的成分要手术的情况下做病理分析才可以得知。
我来回答：
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食管粘膜扁平隆起型病变的治疗探讨探讨,黏膜,食管,治疗食管,扁平隆起,病变的研究,隆起型病变,病变的,型粘膜隆起,食管病变
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食管粘膜扁平隆起型病变的治疗探讨
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3秒自动关闭窗口原创---意外发现的食管隆起性病变究竟何故？ - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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原创---意外发现的食管隆起性病变究竟何故？
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本帖最后由 旧日足迹 于
19:08 编辑
& && & 患者一般资料：男性，52岁，农民，汉族，已婚，体重70kg。
& && && && & 主诉:发现食管隆起变3天。
& && & 现病史:患者于3前因间断排稀便1年余就诊于某医院，后完善胃镜、肠镜等检查，意外发现食管隆起性病变，患者无胸闷、心悸，无胸痛，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无咯血及呼吸困难，无、，今日为求进一步明确病因来院就诊。& && &&&& && && &
& && && & 患者自发病以来，精神可，进食及睡眠可，二便如常，体重无明显变化。
& && &&&既往否病、及病史，认“结核”病史。否认食物及药物史。
& && &个人史：生于原籍，久居本地，未到过牧区及疫区，预防接种史随当地，偶有少量饮酒，不吸烟。
& && &家族史：否认家族性、遗传性疾病史。
& && & 查体:BP130/70毫米汞柱，神志清，精神可，周身皮肤黏膜无出血点及黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，伸舌居中，无颈静脉怒张，颈软，胸廓无畸形，心率约56次/分，律齐，各瓣膜区未及明显杂音，双肺呼吸音粗，无罗音，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，双下无水肿。
& && & 辅助检查：心电图提示窦性心动过缓（心率约56次每分）血常规、生化等检查未见异常。
& && &余检查如下
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257.jpg (450.74 KB, 下载次数: 4)
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& && &讨论内容：诊断及鉴别诊断，如何治疗。&&
感谢你提供病例讨论！
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& |主题: 61, 订阅: 0
阅读权限120
这样的病理性改变，当事的胃镜医师最有发言权，第一，起止及侵及范围数他最清楚；第二，感官上数他最了解；第三，位置数他知道的最靠谱；第四，最重要的，可以动态观察，并且可以借助镜头触及的手感，推断它的硬度。所以说，他最有发言权。
胃镜没深入研究过，这个隆起物是位于左后方，还是右后方？傻傻没分清（这点胃镜师的责任也要大些）。若是左后方的话，要考虑心脏压迹（心脏过大？）。不过，这个问题胃镜师一定有话要说一一触及软，搏动感。第二、主动脉压迹，见于主变形，甚至该处动脉瘤等；第三、食管粘膜下病变，如平滑肌瘤、肉瘤等，这个可能性很小。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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这样的病理性改变，当事的胃镜医师最有发言权，第一，起止及侵及范围数他最清楚；第二，感官上数他最了解； ...
结合本的影像资料您认为诊断什么呢？如何治疗？
阅读权限220
本帖最后由 旧日足迹 于
21:44 编辑
请各位老师参与讨论。
阅读权限200
说不好。个人认为应该注意与某些生理变异鉴别。 例如右迷走锁骨下动脉或囊状动脉瘤的外压，左主支气管，主动脉弓产生的光滑压迹区别，也需与较少见的椎体附件压迫相鉴别，，位于食管下段的隆起变须与左心房压迹相区别。如与外压性病变难于鉴别时,CT 是极好的进一步检查手段，尤其是位于主动脉弓水平和气管隆突水平的病变,CT 检查显得更为重要。
鉴于本例间断排稀便1年余，不能排除结核病的可能。有时结核性可侵入部分食管壁产生与平滑肌瘤相似的改变，可作相关检查，指导治疗。
本例诊断不清，治疗无从谈起，个人浅见，供参考。
同意上述观点
最近我的身体也不舒服，肚子疼，，是不是这个症状啊？
阅读权限220
最近我的身体也不舒服，肚子疼，消化不良，是不是这个症状啊？
去医院看看，别什么症状都往自己身上套，一楼的是个心血管病。你的像是个消化的问题。
阅读权限20
主动脉弓扩张，可疑动脉瘤，压迫食道。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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这样的病理性改变，当事的胃镜医师最有发言权，第一，起止及侵及范围数他最清楚；第二，感官上数他最了解； ...
有事没上网，刚看到回复。
不太懂影像及医技，推测一下。第一，隆起部位在气管分叉下3cm处；第二、纵形隆起。第一，提示该部位毗邻有心脏、主动脉、异位胸腺等，第二条提示毗邻异常结构很可能是纵形器官。当然，这些推断是建立在非粘膜下隆起这一判断基础上。
第三个推断，应该是胃镜师有了提示（搏动性），不然，不会有主动脉的cTA检查。又将这个CTA放置的位置这么突出，需要细审！细看下，降主动脉起始段明显增粗（影像学得太粗糙，不一定对），应该是降主动脉的动脉瘤一一推测的结果，不一定可靠。
阅读权限120
主动脉弓扩张，可疑动脉瘤，压迫食道。
哦，已经有人看出来了。送花支持。
阅读权限200
旧日老师能否提供一下CT横断面图片啊
阅读权限220
旧日老师能否提供一下CT横断面图片啊
目前这位患者已建议去上级医院心外科看病了，看看是否需要手术治疗。
上次我看了一个报道，说是隆起的是的早期，早治疗以免病变部位发展。
建议补充内镜检查，视检查情况做穿刺活检
病变性质尚未确定，无法谈及治疗
视检查情况做穿刺活检
阅读权限50
哦，已经有人看出来了。送花支持。
同意动脉瘤作为初步诊断，做个CTA看看
阅读权限50
本帖最后由 sxk810 于
10:17 编辑
检查是25-28ＣＭ，成年男性约25-30cm总长距门齿25-28cm相当于15cm处（中间位置）具体位置如图：
大家觉得会是什么呢？我个人觉得可能有以下：1.(年龄段)；2.主脉弓异常膨大；当然，以上都是空想。ＣＴ或ＭＲＩ该断层的结构检查也许可以帮忙诊断。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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检查是25-28ＣＭ，成年男性约25-30cm总长距门齿25-28cm相当于15cm处（中间位置）具体位置如图：
大家觉得 ...
胸部CT也提示考虑降主动脉动脉瘤。
阅读权限220
视检查情况做穿刺活检
这个部位的穿刺活检？我估计北京也不敢，一不小心可能要了命。
主动脉瘤。。。
早治疗以免病变部位发展。
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状态：就诊前
咨询标题：食道隆起性病变
s***提交于
副主任医师
您的症状和食管的这个隆起（不管到底有没有）肯定没有关系，也不像反流的症状，如果担心有纵隔肿瘤，可以做个胸部CT，查过就知道了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张主任，谢谢您，我这个可以尽快处理吗？不想再做超声失败了
副主任医师
您想处理的是那个0.2cm的隆起吗？既然上次检查已经说没有找到，我觉得不要再查了，再查很可能还是没有，建议做胸部CT排除纵膈占位就可以了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，您那边每周几做超声胃镜的，因为第一次做电子胃镜的时候做到0.2cm隆起的时候医生触动那个地方的时候我自己感觉很明确的（就在胃口那边），后来4个月之间那边也有间歇性的堵感，您是这方面的权威，所以我想去您那边全面检查一下
状态：就诊前
张大夫，可以留您的电话号码吗？方便联系您
状态：就诊前
补充，因为您说的纵膈占位我好像没有那些症状，玩哑铃，跑步都没有气短之类的症状
副主任医师
不建议现在做超声胃镜，没必要；有问题请在网上咨询，电话不方便留给您
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢您，张大夫，那如我所说，运动和跑步如果没有胸闷、气短现象是不是可以除外纵膈问题？如果不能除外的话我就去做个胸部CT，另外，您建议我需要过多久再做个检查看看（因为我觉得这个问题还是蛮有反应的，对我造成了一定影响）？还有，您那边每周几可以做超声胃镜，需要预约吗？还是到时候直接找您？
我现在精神压力挺大的，才29岁。怕被误诊延误治疗，所以想请您能给点意见，另外我想一直找您给我看，行吗？包括后续预约超声或手术之类的
副主任医师
单凭症状不能排除的，需要做超声胃镜请来门诊预约，不过很有可能我们检查也没问题
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张主任，这是我拿到的胃镜报告，您帮忙看下
副主任医师
从图片来看，就是一个粘膜下的隆起，至于具体起源于哪一层，需要超声胃镜才能明确
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢张主任，我想最近复查下，合适的话就切掉，你那边周六周日能处理吗，我这个切的话要住院还是门诊就可以处理的，谢谢您
状态：就诊前
补充，我以前跟您说的那些症状自从我调整心理之后已经没有了
副主任医师
非常抱歉，超声胃镜和内镜下切除在周末都是不能做的，而且都需要提前预约，您可以请在南京的亲戚朋友帮忙，先来预约超声胃镜，明确后再看是在门诊切除，还是需要住院切除
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
那如果我在南通先超声胃镜检查，届时到南京切除的话还要重复做超声吗？网上可以预约吗
副主任医师
在南通做应该可以，最好去三甲医院做，现在检查和特殊治疗还不能在网上预约
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
哦，我的这个隆起依您多年经验能判断大概是什么吗？良性还是恶性很感谢您一直给我解答，内心很感谢您
副主任医师
应该是良性的粘膜下隆起可能性最大，不像癌
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
癌不应该是粘膜表层的吗?您意思如果这个隆起确定是在粘膜下的话一般都是良性的吗?请您一直给给我提问机会，后续我需要您的帮助，感谢您
状态：就诊前
而且从发现到现在都半年了，我也一直正常生活,工作，吃饭喝酒都没什么感觉，体力也很好，就沉闷的时候那边有点轻微麻麻的，恶性的或者癌的话是不是早该不行了
副主任医师
癌也有从粘膜下层长出来的，不过您的情况不像癌
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张主任，超声探头有大小之分吗?昨天复查医生告诉我只有大探头，0.2这个肯定查不出！您那边的探头可以吗
副主任医师
我们医院有小探头超声的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
我让我朋友直接去门诊预约您的门诊吗?需要带我资料吗
副主任医师
预约挂号需要身份证，不需要带资料
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张主任您好，我已经让我朋友帮我预约挂号。另外问你两个问题，您那个小超声探头和普通胃镜管径一样大吗？食管紧贴脊椎吗，或者后仰时紧贴脊椎，37cm大概在第几胸椎
副主任医师
这么小的东西不会有任何症状的，食管距门齿37cm大概在第几胸椎，我还真回答不出来
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张主任，您每周都是周二上午和周四下午门诊吗？我能在一天之内去您门诊然后做完超声胃镜吗，毕竟外地的来回不容易，还有小探头超声那个管子比大的
状态：就诊前
比大探头小点吗，大的很难受
副主任医师
小探头超声是用普通胃镜做的，不用来看我专家门诊，只要请人帮忙在消化科普通门诊开申请单就行，预约时把时间约到周二下午，是我做
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
好，非常感谢您！感谢
状态：就诊前
张主任，您好，我让朋友帮在鼓楼医院挂周二的号，但那边说只能预约一周之内的，我现在又在网上预约了您7/1的号，我预计7/1号周二下午13.30左右到贵院，到时候如果我直接去挂普通号然后开超声胃镜申请单还来得及检查吗？人会不会很多
副主任医师
不是要您预约我的专家门诊，您没仔细看我上次的建议，只要请人帮忙在消化科普通门诊开申请单就行，预约时把时间约到周二下午
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张主任，我已经预约7/15号（周二）下午的超声胃镜，这是我朋友帮我预约的，是可以预约的最早号了，您到时候在吗？我到时候怎么找您
这个里面怎么这么多检查项啊？是不是只做超声胃镜就需要这么多吗
副主任医师
这个收费是对的，超声胃镜检查的过程是需要用到这么多的内容
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
到时候您在吗，怎么找您
副主任医师
在的，会有人安排的，不需要您找我
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张主任，到时候在您那边检查的时候如果一切顺利的话，能一并在门诊切除掉吗？需要家人陪吗？门诊切除的话需要我准备些什么吗，大概需要多少钱的？
副主任医师
超声胃镜只是检查，需要切除的话可以另外预约时间，不过也许根本不需要切除，等检查外再说
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，明天下午一点左右到您那
状态：就诊前
张教授，由于您非常忙，没来得及问您，我这个以后还要复查吗？最后衷心谢谢您帮我做完这次有难度的检查，您的技术超一流
副主任医师
可以1-2年后复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张主任，有涨的感觉和闷闷的痛，考虑切除，可以切除吗，难度大吗，门诊还是住院的？大概各多少钱的
副主任医师
您的症状和食管的平滑肌瘤没有任何关系，您太紧张了！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
张主任，首先感谢您不厌其烦的给我解答，自从您帮我检查之后诊断为食道平滑肌瘤，我一点都没有焦虑和不安的，我也知道这个完全不是问题，内心也毫无心理负担的，我的意思是我不存在紧张或者其他的心里暗示的，我身体一直很好，一点也不担心害怕这个！但可能是我个体原因吧，我去年有一晚一感觉到食道不对（那时我能感觉到食道长了个什么），第二天上午就做了胃镜，然后胃镜就做到这个平滑肌瘤，当时医生还用东西顶了一下这个点，我也很明确的感觉得到，我也不知道我怎么这么敏感，我宁愿也想像其他人一样不要感觉得到这个，我不去想这个，但是他很实在的存在并困扰我，所以这让我感到苦恼，所以我想问您可以不可以帮我切除的，门诊还是住院的？
说了这么多，希望您不要笑话我啊，呵呵
副主任医师
这么小的平滑肌瘤根本不建议切除，给您的胃镜报告上也写了“建议随访”，因为内镜下的切除不管怎么样总是有风险的，为了这么小的一个东西去冒风险太不值得了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊前
那好的，感谢您，张主任
状态：就诊前
张主任，过了半个月还是一直有症状困扰我，年纪轻轻，我想如果一直这样的话也挺折腾的！您告诉我具体是用什么方法切除？会有有哪些风险？门诊还是住院的？您了解我的情况，能否亲自帮我做掉的？感谢
副主任医师
直接在胃镜下切除就行，不过我的意见还是和以前一样，不建议您做，主要风险是出血和穿孔，如果您实在想做的话，可以去咨询其他医生看看
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊后
找张晓琦大夫就诊的d***患者，成功报到医生诊断疾病：食道平滑肌瘤就诊类型：门诊最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：治疗情况：未处理（观察）最近一次大夫门诊做的检查项目：超声内镜最近一次大夫门诊时给您的处置方案：随访
状态：就诊后
张主任，你好，今年复查还需做超声胃镜吗？还是普通胃镜就可？如果有变化是当场做掉还是？谢谢
副主任医师
复查需要做超声胃镜，当时不能切除，要另外约时间
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊后
还要做超声啊，已经知道起源了怎么还要做超声呢?切除是门诊还是住院的
状态：就诊后
怕了做胃镜
副主任医师
复查还是需要做超声胃镜，当时是建议您1-2年再复查的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊后
哦，主任，俩年复查没问题吧
状态：就诊后
主任，您知道南通有没有这方面的专家吗？有的话到时候我就可以在南通复查了，感谢
副主任医师
可以去通医附院看
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊后
张主任，为什么南通医院说这类要手术的话还得住院，鼓楼怎么不需要住院的
副主任医师
不同的医院对同一种病的处理方式是会有不同的，不奇怪啊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊后
哦，那还是等到您那吧
状态：就诊后
还有，平时抽烟喝酒有影响吗
副主任医师
抽烟喝酒当然是不好的生活习惯，一定要戒掉的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
状态：就诊后
张主任，又来麻烦您了，南通医院说可以直接激光电凝，具体我也没听懂，不知您觉得如何，希望得到您的意见
状态：就诊后
他说尽量一次性解决，不知如果不成功的话会不会后续很麻烦
状态：就诊后
同一个医院不同医生方法都不相同，不知所措望您解答，谢谢
副主任医师
1. 其实前面就建议过这么小的平滑肌瘤不需要切除的（）
2. 如果一定要切，肯定是切除，不是激光烧
3. 我的建议仍然是随访，将来如果有长大，再切除完全来得及
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
副主任医师
出停诊:因出差，于日（星期二）全天停诊，请周知。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晓琦大夫本人 发表于
科室: 消化内科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 消化道（食管、胃、结肠）息肉、粘膜异型增生（不典型增生、上皮内瘤变）、早癌的内镜下治疗，胃食管反流病，炎症性肠病
张晓琦，医学博士，中华医学会消化病学分会青年委员，江苏省医学会消化病学分会委员，曾先后在美国哈佛医学...