孕期肥胖或合并肥胖型糖尿病能治好吗,对胎儿有哪些影响

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孕期体重正常 也可能得妊娠期糖尿病
核心提示:女性怀孕后,随着胎盘的形成,会逐渐分泌出胎盘生乳素,它到怀孕30周以后会达到高峰,胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素,加上孕后水平增高的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素,所以,如果孕妇胰岛功能本身就不足,会很容易发生妊娠期糖尿病。
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  王女士虽已接近高龄产妇,但孕期反应很小,尤其是怀孕6个月以后,食欲大增,、、……但凡油腻、香喷喷的食物她都喜欢吃,还喜欢吃甜水果。   由于孕期体重一直控制得不错,王女士怀孕6个多月时,体重只增加了12斤,所以她一直没担心过血糖方面的问题,直到怀孕28周做筛查被查出血糖高,后来,经过糖耐量检查等,被确诊为。  患病与胖瘦无绝对关系  “我的饭量是有些大,也的确不太爱动,但我体重控制得很好啊,不是只有孕期体重过胖的人才会患上妊娠期糖尿病吗?”王女士说,检查的结果完全出乎她的意料。  “妊娠期糖尿病是女性妊娠期发生或发现的糖代谢异常。”内分泌科主任窦安翔说,女性怀孕后,随着胎盘的形成,会逐渐分泌出胎盘生乳素,它到怀孕30周以后会达到高峰,胎盘生乳素会抵抗人体的,加上孕后水平增高的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素,所以,如果孕妇胰岛功能本身就不足,会很容易发生妊娠期糖尿病。  此外,妊娠期糖尿病的发生,与孕妇的饮食、先天情况等也有关系,例如孕妇营养过剩。  “王女士就是属于营养过剩型的孕妇,而且她的运动量也不足,我们要知道,妊娠期糖尿病不一定都发生在的孕妇身上,瘦孕妇也会得,肥胖不能作为衡量孕妇是否会患上妊娠期糖尿病的重要指标。”窦安翔主任说。  有的患者没有任何症状  王女士对于自己患上妊娠期糖尿病很意外,一方面是她对这种疾病认识不足,另一方面是她并没有察觉自己的身体有何不适。  窦安翔主任说,有的妊娠期糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,可有的&患者并没有任何症状,甚至查空腹血糖都没有异常。  发现妊娠期糖尿病最好的办法,就是按照产检规定进行血糖筛查。“在怀孕24周到28周做糖尿病筛查,如果筛查不过关,就要做糖耐量试验。孕妇需要在前一晚吃完晚饭后,不再进食饮料、水果甚至是。”窦安翔主任说,做糖耐量试验的早上,孕妇空腹不要喝水,先采一个血糖,然后将75克葡萄糖粉溶入300毫升水中,孕妇需要在3分钟之内喝完,在1个小时、2个小时、3个小时后分别查一次血糖。正常情况下,空腹血糖值应该小于5.3mmol/L,服糖后一个小时小于10.0mmol/L,两个小时小于8.6mmol/L,三个小时小于7.8mmol/L。如果患者有两个以上时间点的血糖值高于正常值,就可以诊断为妊娠期糖尿病了。  胰岛素治疗不影响胎儿  对于患上了妊娠期糖尿病的孕妇,最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动,大多数孕妇通过上述治疗方法,即可让血糖得到较好的控制。
  “建议妊娠期糖尿病患者采取少食多餐的饮食方法。多吃一点粗粮和膳食纤维,不要每天都吃细粮,适当用糙米或是五谷米饭代替白米饭,面包要吃全麦面包,蔬菜可以选择香菇、木耳、芹菜、竹笋等含膳食纤维丰富的食物。水果不是不能吃,但尽量吃低升糖指数的水果,如苹果、梨,糖分较大的西瓜、香蕉要少吃,而且水果最好在两餐之间吃。如果血糖控制得不好,可以在医生指导下用黄瓜、西红柿等代替水果。”窦安翔主任说,烹饪食物时,尽量少油炸、煎烤,多采用煮的方式,少加水。食物加工的时间越长,水分越多,血糖生成指数也就越高。  如果通过饮食、运动疗法,孕妇的空腹血糖依旧大于或等于5.8mmol/L,或经过饮食控制餐后两小时血糖大于或等于6.7mmol/L,就需要在医生指导下使用胰岛素控制血糖了。  “胰岛素并不会通过胎盘对胎儿产生不良影响,孕妇也不会因为使用胰岛素而对其产生依赖性,所以可以放心使用。”窦安翔主任说。
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有网友发现,孕检发现空腹血糖为5.2毫摩尔/升就被诊断可能有妊娠糖尿病,这比普通的糖尿病标准低了很多,这是怎么回事呢?声明:本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。
  女性妊娠期肥胖或患糖尿病,将大大增加孩子体重超标或患肥胖症的几率,即使孩子出生时体重正常。
  编译:王楠
  来源: 医学界妇产科频道
  近二十年来,孕期肥胖的患病率迅速上升,最近几年尤为明显。在美国,大约有64%的育龄妇女超重,35%为肥胖症患者。在英国,大约五分之一的孕妇在产检时被归为体重增加超标。许多研究指出女性怀孕期间肥胖或合并糖尿病,与后代子女一些长期的健康问题息息相关,包括肥胖症,胰岛功能减退引起的代谢紊乱,高血压和血脂异常等等。
  美国的研究人员指出,母亲妊娠期患糖尿病或怀孕期间体重增加过度,孩子体重超标或患肥胖症的风险将大大增加,即使出生时体重正常的孩子也不例外。
  在一项最大的关于母体因素和儿童肥胖之间关系的研究中,研究人员发现,如果母亲妊娠期患糖尿病,那么孩子在10岁之前患肥胖症的风险将增加近30%,妊娠体重增加过多则将这一风险提高15%。
  美国俄勒冈州波特兰市凯萨医疗机构健康研究中心高级研究员,内分泌学家特瑞莎&A&希利尔博士指出:下一步就是要进行干预性研究,看看控制女性孕期体重增加和高血糖症是否可以预防儿童肥胖。她告诉Medscape医学新闻频道:事实上,在美国大约一半的女性怀孕期间体重的增加已经超过了指导大纲的标准,鼓励她们保持正常的体重是“再正确不过的事了,只不过我们一直在等待这方面的研究”。
  希利尔博士指出:这其实是有“底线”的, 事实上在怀孕前可以干预改变的机会是很少的。“怀孕前什么样,怀孕了就是什么样,正常就是正常,超重或肥胖的,怀孕后还是那样。” 但她补充说:“值得欣慰的是,我们看到了确实存在的对孩子超重和肥胖有长远影响的孕期绝对可变的风险因素。”
  “帮助孕妇合理控制体重和血糖,进行必要干预,达到预防儿童肥胖的目的,作为一名流行病学家,我为这一临床上激动人心的研究成果兴奋不已。”
  孕期肥胖或糖尿病会影响正常出生体重的宝宝吗?
  希利尔博士指出,以往的研究已经表明,无论婴儿出生时体重高低,都有可能增加肥胖和糖尿病的风险。我们总是想当然地认为正常出生体重婴儿的代谢是正常的。
  她解释说:“我们想知道对于正常出生体重儿,母亲孕期出现不同情况,孩子之间是否存在差异。”
  因此,她的研究小组对美国本土西北部和夏威夷岛24141名在年之间怀孕生产的母亲和她们正常出生体重的孩子进行了研究。所有母亲怀孕期间都进行了妊娠糖尿病的测试,首先是50g葡萄糖筛查试验,结果为阳性的,还进一步进行了3小时100g糖耐量试验。
  对13037例足月妊娠正常出生体重的婴儿,逐年测量记录身高和体重,参考美国疾病预防控制中心的年的标准,确定各年龄段不同性别的身体质量指数的百分比率。
  母亲妊娠糖尿病的患病率为5.5%,而在怀孕期间约有20%的女性出现体重增加过多的现象,超过了限定的40磅。在妊娠糖尿病的女性中,10.9%需要胰岛素治疗。
  如果将超重限定为&85%,那么在孩子2-10岁之间的任何时间患病的几率为49.2%,肥胖症限定为&95%,患病率则为28.4%。
  特别值得关注的是,母亲孕期糖尿病或体重超重组,儿童超重或患肥胖症的比率明显增加。将潜在混杂因素适度调整后得出结论:母亲患妊娠糖尿病增加了儿童超重和肥胖的患病率,风险比率分别以1.31和1.39。孕期体重增长超标也会带来类似的影响,儿童超重和肥胖风险比率分别为1.19和1.17。
  孕妇妊娠期糖尿病导致儿童肥胖的患病率为28.5%,孕期体重过度增加则将孩子患肥胖症的几率提高了16.4%。
  拒绝不良的母体印迹,给宝宝最好的开始
  希利尔博士推测说:其实潜在的关联是孩子“吃得太多”,这些都来自于妊娠期体重增加过多或因妊娠糖尿病导致高血糖的母体。她说:“胎儿适应了母体中过多摄入的代谢环境,出生后也一样,他们的新陈代谢以某种不为人知的方式,切换成了更容易增重的模式。
  孕期肥胖就像一双无形的手,通过“早期的规划”,对发育中的孩子的长期健康造成不良影响。
  “在母体遗传印记中,这并不是唯一的风险因素,但重要的是,有些潜在的东西是可以在怀孕期间进行修正的,给宝宝一个正常的新陈代谢系统,一个最好的开始。”
  参考文献:
  1.&/viewarticle/&
  2.&/article/127547-overview&
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微信扫一扫分享至朋友圈病状简介/孕期糖尿病
孕期糖尿病妊娠糖尿病是临时形成的糖尿病,是期间体内不能产生足够水平的而使血糖升高的现象。孕妇的妊娠糖尿病发生在的第28周左右,因为此时开始生长,大量激素可以抵抗胰岛素的分泌等。&
这种形式的在大龄孕妇中更普遍,大多数在分娩后就消失。
糖尿病不论在怀孕时还是怀孕后发生,只要被控制住,对于胎儿和母体都是没有危险的。但如果母体过高,这会通过胎盘进入胎儿周围的环境中,对于母体和胎儿均有潜在的危险。对于妊娠糖尿病不进行控制的孕妇,会有生出过大宝宝的风险,也会发展成。
症状和征兆首先是(医生给您检测时),同时也会有极度干渴,小便频多、量大(区别于早期怀孕的小便频多、量大),疲乏(这可能很难区别于怀孕疲劳)等症状。
治疗幸运的是,通过良好的医疗条件及个人护理,世上所有孕期糖尿病的潜在危险都能通过控制血糖水平而消除。只要遵循医生的建议,糖尿病母亲和宝宝也有与其他的母子一样的机会。即使监测时您的血糖已达到警戒水平,做治疗总比等着变得更糟要好。如果您的妊娠糖尿病发作了,分娩前要观察几个月,确定血糖水平回到正常值。您也要观察症状和征兆,看是否有成人Ⅱ型糖尿病(例如小便量多,持续干渴,血糖增加)的症状和征兆,如果有,那您今后就有可能会得Ⅱ型糖尿病。
注意事项良好饮食,控制体重及有规律的锻炼能减少发病危险。肥胖,锻炼可以减少妊娠糖尿病的发病率。
饮食对策/孕期糖尿病
饮食有的孕妇在怀孕前就患有糖尿病,有的孕妇是怀孕后才出现糖尿病的,但不管是哪种情况,对母亲和胎儿都有很大的危害。糖尿病最主要的症状是喝水多、吃饭多、尿尿多。孕妇如果确诊患有糖尿病,要积极上医院治疗。要通过调整饮食,使孕妇血糖达到正常,孕妇无饥饿感,营养供给能满足孕妇和胎儿的需要最为理想。饮食调整要注意下列几点:
1、饮食量要控制。患糖尿病的孕妇一般食欲都好,进食量较正常的孕妇多,这时一定要控制饮食量。主要是限制、、类食物,每日在250克左右。不要进食含糖高的食物,含糖高的食物进食过多可导致血糖过高,加重糖尿病的病症或产生“大胎儿”。一般每日每公斤体重约需的热量为30-35干卡。最好让医院的根据您个人的情况制定适合于您的食谱。
2、蛋白质的供给要充足。患糖尿病的孕妇要控制饮食量,但是蛋白质的进食量不能少,要与妊娠期相同的正常孕妇的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品,增加植物。
3、脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少,脂肪进食要适量增加,以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果,增加供给脂肪。
4、补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素,经常吃一些含铁和含钙高的食物,如、、、动物肝以补充矿物质。
5、适当限制食盐的摄入。应让孕妇多吃清谈的饮食。
临床表现/孕期糖尿病
1、典型症状:三多一少(多饮、多食、多尿和体重减轻)。妊娠期间还可以出现瘙痒、及外阴念珠菌感染,症状重时出现伴昏迷。
2、妊娠期糖耐量异常:无三多一少症状。早孕时妊娠剧吐,或有念珠菌感染史,发现异常或尿糖阳性,糖尿病家族史,或不良生育史及本次妊娠过程异常而进行糖耐量试验发现
3、对于高度怀疑糖尿病的孕妇,首先接受,以便及早诊断孕前糖尿病的孕妇。
尿糖检查/孕期糖尿病
检查1、尿糖测定:妊娠期肾糖域降低,血糖正常时也可出现糖尿,属生理性,大量排出尿糖应考虑糖尿病可能,需进一步做空腹血糖测定及糖耐量试验,且排除肾性糖尿。
2、血糖测定:正常孕妇血糖值一般低于正常,很少超过5.6mmol/L。空腹血糖值一般为3.6-4.8mmol/L。除孕前已经诊断的糖尿病以外,妊娠期糖尿病大多发生在妊娠晚期,大多数患者无任何症状和体征,空腹血糖多正常,因此轻易造成漏诊。
3、50g葡萄糖筛查实验:口服50g葡萄糖1小时血糖异常者需进行葡萄糖耐量试验,但不能仅凭一次糖耐量试验正常而除外妊娠期糖尿病。有高危因素,在孕24-28周糖耐量试验正常的孕妇,需在32-34周重复糖耐量试验
4、正规糖耐量试验:做之前不饮食,检查前3日正常进食,每日入量不得少于325g禁食10-16小时查空腹血糖,然后口服100g葡萄糖(溶于400ml水中,5分钟内服下),服糖水后1、2、3小时分别抽静脉血查血糖。四项诊断标准中,2项或2项以上达到或超过标准即可诊断。任何一项达到一场称为糖耐量减低
5、糖化血红蛋白:正常妊娠期为6%,反映抽血前6-12周平均水平,糖尿病孕妇明显升高。它不受血糖暂时波动的影响。
病因诊断/孕期糖尿病
饮食1.具有妊娠期糖尿病的高危因素和/临床症状;孕妇患糖尿病的高危因素有:(1)既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等;(2)肥胖(体重指数≥0.24);(3)既往有糖尿病史(伴发于口服避孕药或妊娠);(4)有糖尿病家族史;(5)此次妊娠反复发作真菌性阴道炎史;(6)本次妊娠间断两次发现糖尿;(7)年龄≥30岁;(8)妊娠次数≥3次。
2.孕期两次空腹血糖≥5.8mmol/1(105mg/d1),或糖耐量试验异常,即口服75g葡萄糖耐量试验中空腹血溏及服糖后1、2、3小时四项血糖值有两项达到或大于5.6、10.5、9.2、8.0mmol/1(105、190、165、145mg/d1)可诊断为妊娠期糖尿病。任何时血糖≥11mmol/1(200mg/d1)。
3.糖筛时间:以24-28孕周为宜。
孕期治疗/孕期糖尿病
一、胰岛素治疗
孕期胰岛需要定期检测血糖,如经严格饮食控制仍不正常时,需要时加胰岛素治疗。
二、孕妇监护
除一般的产前检查外,孕妇还需要进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化,及时发现巨大胎儿羊水过多,注意糖尿病的早期症状,及早发现他及时治疗。
三、胎儿监护
显性糖尿病患者孕18~20周常规B超检查,核对孕龄并排除胎儿致命性畸形,孕晚期应定期复查B超,监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。
四、饮食治疗
主食应少量多餐,每日分5-6餐,早餐量宜少,少吃含淀粉类食品,多摄入富含纤维素食品。
五、产后治疗
产后随访妊娠期糖尿病患者有1/3可能发展为显性糖尿病,因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗,产后2月复查OGTT,正常者每2年检查一次血糖,若有症状提前检查。
病状影响/孕期糖尿病
孕期糖尿病1.母儿死亡率:胰岛率应用以前,糖尿病孕妇死亡率为30%左右,围生儿死亡率超过50%。由于胰岛素的应用,极大地降低了孕产妇的死亡率,围生儿死亡率也明显地下降到5%。
2.糖尿病孕妇妊高征的发生率从正常孕妇增高4倍,目前认为和代谢紊乱有关,严格控制代谢可减少其发生率。
3.羊水过多的发生率增加,原因不明,可能与糖尿病妊娠常伴有胎儿和胎盘过大有关,但羊水的质量无明显差别。
4.糖尿病孕妇易并发泌尿道感染、霉菌性阴道炎和外阴炎,应早期诊断,及时给予抗霉菌治疗。
5.巨大儿和先天性畸形的发生率较一般孕妇高2-3倍,畸形中以心血管畸形多铜陵。有服道如血糖水平控制在5.6mmol/1以下时,则巨大儿先天性畸形的发生率明显下降。
6.新生儿窘迫综合征、低血钙、低血糖的发生率高。新生儿呼吸窘迫综合征是糖尿病孕妇新生儿早期死亡的最常见原因,大多数病儿有肺透明膜形成。
7.新生儿和增多症,约有20%糖尿病母亲的婴儿血清胆红素值可升高170umol/1,而需要交换输血,早期喂养可降低黄疸发生率和减轻胆红素血症的程度。
治疗原则/孕期糖尿病
治疗1.&饮食疗法:GDM中85%仅用饮食疗法即可达到治疗目的,亦即血糖控制到理想水平。原则:少食多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应以、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、为主。
2.胰岛素治疗:妊娠合并糖尿病饮食治疗后一周内出现3次以上空腹105mg/d1&或餐后2小时&120&mg/d1宜用胰岛素治疗,使用胰岛素治疗期间应严密监测血糖,越控制理想也越容易发生低血糖,对母子同样有危险性,夜间发生机会多,必需在睡前加小吃。
3.分娩时机和方式:分娩时机取决于血糖控制、有无合并症。如病情控制理想、胎儿发育正常可等待至足月分娩,但不应超过预产期。一般孕39周入院,作分娩前准备。
4.产后处理:产后应定期监测血糖。产前使用胰岛素者通常减低到产前1/2-&1/3或不用。但仍需饮食控制。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右。
妊娠合并糖尿病产妇提倡母乳喂养。哺乳可减少胰岛素用量。
饮食原则/孕期糖尿病
糖尿病饮食的第一个主要的原则就是控制饮食,这样才能达到更好的效果。低糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。比方说,加糖的食物,像糖果、汽水、可乐、蜜饯,及蜂蜜、加糖饮料,以及各种中西式的甜点都应该少吃;若是嗜食甜食的人,则建议以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。此外,淀粉类含量高的食物也要限量,像番薯、土豆、芋头、玉米、菱角,以及烧饼、烧卖、萝卜糕等;尤其各种年节食品,如粽子、月饼、年糕,更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。糖尿病饮食的第二个主要的原则就是少吃太甜、太咸、太油的食物,最好是不吃:由于肥胖是糖尿病的敌人,而且糖尿病患者罹患心血管疾病的几率比一般人高,因此控制油脂的摄取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂类的食品,譬如肥肉、猪皮、松子、、等;同时要节制肉类食物、减少动物性脂肪的摄取量,并且改用植物油来烹调食物。此外一些胆固醇含量高的食物,如动物内脏、蛋黄、海鲜类等,也要少吃。至烹调上,应尽量采用清淡少油的方式,如炖、烤、卤、、清蒸、水煮、凉拌等。
日常食谱/孕期糖尿病
早餐:牛奶220克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个(50克)。
早点:(上午9至10点):苏打饼干25克。
午餐:盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克。
午点:(下午3点左右):黄瓜150克。
晚餐:青椒肉丝130克、西红柿紫菜汤110克&、芹菜炒肉130克&、米饭(稻米和小米)100克。
晚点:(睡前30分钟):牛奶220克、煮鸡蛋一个(50克)。
早餐:豆浆200克、麦麸面包50克、煮鸡蛋一个(50克)。
早点:花卷30克
午餐:100克、白切鸡50克、苦瓜炒肉丝125克、米饭100克。
午点:西红柿150克
晚餐:清蒸鲈鱼100克、冬瓜汤110克、菜花炒胡萝卜150克、米饭100克。
晚点:牛奶220克&、煮鸡蛋一个(50克)&。
玉竹、莲藕、胡萝卜、精盐、姜汁、胡椒粉。
制作方法:
1、玉竹洗净、去根须、切段、焯熟、沥干;莲藕洗净、切片、焯水;胡萝卜去皮、切片。
2、锅上火放油烧热,倒入藕片、玉竹段、胡萝卜片炒至断生,加精盐、姜汁、胡椒粉翻炒均匀,加味精即可。
鲤鱼、红豆
制作方法:
1、鲤鱼去内脏及鳞、洗净、切块;红豆洗净。
2、红豆和鲤鱼一起入锅煮熟,然后用隔水电炖盅炖一小时即可。(不用加食盐,适量放姜丝调剂鱼腥)&
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妊娠期糖尿病对胎儿有何影响
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  对胎儿有何影响  1.可使胎儿的死亡率增高:研究认为,胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖,并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测,是可以降低胎儿死亡率的。  2.可形成巨大胎儿:妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期,此时胎儿的器官已经形成,因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育,从而形成巨大胎儿。  3.可导致胎儿畸形:妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形,如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。  4.可导致:孕妇发生糖尿病后,可导致胎儿在宫内缺氧,并使胎儿体内的促红细胞生成素增加,引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿,由于其体内大量的红细胞被破坏,所以容易发生新生儿。  5.可导致新生儿呼吸窘迫综合征:妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。  6.可导致新生儿:妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症,该病症可使新生儿发生。
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