是不是nds高级战争双重打击击淋巴瘤

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-31 03:04 标签： 什么是双重打击淋巴瘤
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双重打击淋巴瘤一例
患者 男性,48岁.因腹部发现肿物10d余,于2014年2月入我院.无发热、盗汗、体质量下降、中枢神经系统等症状.既往体健.查体:一般情况尚好,肝、脾、浅表淋巴结不大.白细胞计数8.5×109/L,血红蛋白154 g/L,血小板计数232×109/L,肝肾功能、心电图(ECG)正常,乳酸脱氢酶(LDH)225 U/L,β2微球蛋白(β2-MG) 1.5 mg/L.腹部彩色超声示:腹腔及腹膜后肿物直径＞ 10 cm.外科行剖腹探查术,术中见肿块巨大,与胃壁、胰腺、腹主动脉、下腔静脉等重要脏器联系紧密,取部分组织送检.
Zhang Xiulian
Zhang Weihua
作者单位：
山西医科大学第一医院血液科, 太原,030001
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万方数据电子出版社解析双重打击淋巴瘤（二） --生命经纬
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解析双重打击淋巴瘤（二）
Cheson博士：这使我学习了在ASH会议上展示的有关研究。来自国家癌症研究所的Kieron Dunleavy报道了一项研究，研究剂量调整的R-EPOCH（利妥昔单抗，依托泊苷，阿霉素，环磷酰胺，长春新碱，强的松）治疗预后较差的双重打击淋巴瘤患者的疗效。&Zelenetz博士：这是一项关于侵袭性大B细胞淋巴瘤的研究。它们在显微镜下的特征和弥漫大B细胞淋巴瘤一样。一些为侵袭性淋巴瘤，B细胞不可归类淋巴瘤，但是它们是侵袭性大细胞淋巴瘤。登记资格是MYC易位。&但是很多患者通过易位表达BCL-2。接受检测的其中14名患者也有BCL-2易位，而且都是真实双重打击淋巴瘤。一部分患者通过免疫组织化学表达BCL-2。总之，这一研究组做的非常好。通过使用剂量调整的EPOCH-R，患者的无病生存率为80%，曲线图看起来非常平稳。曲线图有一个早期下降，但是下降非常快，之后曲线看起来很平稳。&他们进行了一些亚组分析，出现了一些令人关注的结果。14名真实双重打击淋巴瘤患者（我承认这个数目较小），剂量调整的EPOCH具有惊人的无事件生存率：87%。为什么这个结果令人惊奇呢？因为众所周知这一类疾病非常难治。去年我们将一项多中心研究放在一起，显示接受移植的患者改善不明显。但是这并不是占绝对优势的强信号。通过剂量调整的EPOCH治疗真实双重打击淋巴瘤，87%的患者呈现出无疾病的事实是令人吃惊的。&在免疫组织化学双重打击中，结果较差。无进展生存率结果不是很差，为60%，而不是80%。&Cheson博士：在R-CHOP（利妥昔单抗，环磷酰胺，阿霉素，盐酸盐，硫酸长春新碱，强的松）范围内。&Zelenetz博士：这些在我们看到的R-CHOP范围内。这些免疫组织化学双重打击经常活化B细胞肿瘤。在对剂量调整EPOCH-R的CALGB（肿瘤和白血病小组B）的验证性研究中，我们证实了高缓解率和良好的结果。但是我们也发现，在生发中心B细胞淋巴瘤中预后非常好，事实上，在出版之前没有失败过。曲线在100%，然而，非生发中心弥漫大B细胞淋巴瘤的结果与R-CHOP所期待的结果非常相似。&在这儿概括一下我们所看到的：剂量调整的EPOCH非常好——因为我们没有完全理解——在生发中心B细胞淋巴瘤中。我们打算学习更多的这类疾病以及为什么案例来自于CALBG 50303（现在为ALLIANCE 50303），这是一项组合在一起的前瞻性随机试验，在剂量调整的EPOCH-R和R-CHOP之间。非常重要的，在这项研究中我们已经建立了预期的分子表达谱，因此我们将尝试去理解生发中心B细胞淋巴瘤的什么导致了它们对剂量调整EPOCH-R的独特反应。 编译自：Double-Hit Lymphomas Explained, With Surprising EPOCH-R Data. Medscape. 2014.12
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“双打击”B细胞淋巴瘤的研究进展
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