左肺门支气管壁溃疡增厚是什么病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-31 09:50 标签： 支气管壁
【图文】肺部疾病_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
上传于||文档简介
&&肺​部​疾​病
大小：2.50MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢支气管柱状扩张
支气管柱状扩张
基本信息：男&&33岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：双侧胸廓对称,肋骨及胸骨,胸椎断面骨质结构完整,肺窗显示,右肺上叶前段及左肺舌段支气管管壁增厚.可见囊壮支气管扩张,右肺上叶显示片状及斑片状增高密度影,边缘销示模糊,双肺胸膜下可见多个肺大泡,右肺门小结节样高密度钙化.各段以上支气管通畅,从隔诸间隙存在未见肿大淋巴结及 组织肿块.大血管走行.粗细无改变,各房室大小未见异常,胸膜无增厚,未见胸水及心包积液.
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
本溪市莱美医院&&&全科
支气管扩张 支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。多因支气管阻塞及其远端发生感染，这两者常互为因果。引起支气管阻塞的原因有淋巴结肿大、异物、稠厚分泌物脓块、肿瘤等。有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷的病人，更易发生感染和支气管扩张。解剖学上可将支气管扩张分为圆柱状和囊状扩张两种。前者病理改变较轻，后者管壁破坏多较严重。支气管扩张多发生在周围第三、四级支气管分支，下叶较上叶多见。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
海口市三和医院&&&全科
炎症先损坏管壁纤毛柱状上皮，继而管壁弹力纤维、平滑肌、软骨等。组织破坏后逐渐为纤维组织所替代，支气管遂呈柱状或囊状扩大，成为感染分泌物瘀积的管柱或囊袋。有的支气管还可因炎症瘢痕及纤维化收缩而被闭塞，致肺不张。一般经过抗感染治疗可使支气管和肺部炎症改善，但不能逆转支气管扩张的病理改变。故切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。 临床表现主要为咳痰、咯血，反复发作呼吸道和肺部感染。病人排痰量较多，呈黄绿色脓性粘液，甚至有恶臭。体位改变，尤其是清晨起床时可能诱发剧烈咳嗽、咳痰，这可能是由于扩张支气管内积存的脓液引流入近端气道，引起刺激所致。有时痰中带血或大量咯血。病程久者可能有贫血、营养不良或杵状指
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
广东省中医院&&&儿科
副主任医师
北京军区总医院&&&肝病科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　3类支气管扩张相关疾病的影像学（多图）
　　医脉通台州市立呼吸内科
　　台州市立呼吸内科
　　微信号 iam02818
　　功能介绍 本公众平台系台州市立医院呼吸内科的“王小医”同志操作，目的是呼吸与危重症医学的学习与知识更新。 内容包含呼吸与危重症医学的各知识点、医学科普、医患时政。王小医署名系列系我原创，但仅代表王小医个人见解，欢迎指正。欢迎其他平台转发，请注明出处。
　　栏目介绍
　　《不读书》第4期。医脉通联合科学出版社推出，精华内容触手可及，每周一期，不见不散！
　　1、囊性纤维化
　　X线表现
　　典型的X 线表现( 图1，图2) 能够帮助有症状的患者确诊，或对于一些无典型症状的患者有所提示( 如携带CF 变异体的年轻人)。
　　图1 囊性纤维化患者的支气管扩张
　　A. 胸片可见上叶较多轨道征和印戒征；B. 细节显示右肺上叶柱状支气管扩张而呈现的轨道征( 箭头)；C. 这例患者的HRCT 显示两上叶支气管扩张；D. 另外一例囊性纤维化患者，印戒征( 箭头) 提示支气管扩张
　　图2成人囊性纤维化的X 线表现
　　A、B. 两个不同患者的后前位胸片显示肺容积的增大，由于上叶容积缩小致肺门抬高，叶间裂( 箭头) 弓背向上抬高，上叶肺纹理增重反映了支气管扩张；C. 患者增大的肺容积伴随由于支气管扩张引起的环状影和中肺野肺纹理增重；D. 肺容积增大，上叶支气管扩张可见环状阴影和支气管黏液嵌塞
　　CT表现
　　CF 患者在早期无症状，并且肺功能正常或胸片正常时，CT 就可显示一些形态上的异常。一些病情进展的患者，HRCT 也可显示胸片无异常的一些病变，包括支气管扩张和黏液栓。
　　所有进展期CF 患者的CT 和HRCT，均可见支气管扩张( 图1C，图3，图4)。
　　CF 患者也常出现支气管壁或管周间质的增厚。在一些病患早期，这常常较支气管扩张更为显著，并且可以单独存在。在HRCT 上，右肺上叶支气管近端管壁增厚常常是最早的形态异常表现。
　　黏液嵌塞可见于25％～ 50％的病例。约80％的病例可见肺体积缩小、塌陷或实变。
　　树芽征( 即支气管增粗伴有感染或黏液嵌塞) 常见，并且是儿童期疾病的早期表现。
　　表现为马赛克灌注的局灶性肺透光度降低常见( 图3，图4)。围绕着扩张、壁增厚或黏液充填的支气管。呼气时常见空气潴留。
　　图3 囊性纤维化的HRCT 所见
　　可见肺门( 中心) 支气管扩张( 箭头)，右肺上叶多见，透光度不均匀区域表现为马赛克灌注，右肺上叶体积缩小
　　图4 囊性纤维化的HRCT 所见
　　A、B. 中心( 肺门) 支气管扩张，支气管管壁增厚, 马赛克灌注显示肺内不透光的斑片样影，伴有肺外带血管直径减少
　　2、过敏性支气管肺曲霉病
　　X 线表现
　　支气管扩张常见于急性或反复发病的病例( 图5，图6)。支气管内可见黏液栓，周围空气勾画出其轮廓，在充填支气管后导致呈“指套征”或“手套征” 的表现( 图5)。
　　ABPA 在胸片上的表现类似于CF，如上叶多见的中心支气管扩张( 图5，图6)、黏液栓、实变、肺体积增大。疾病晚期，上叶的瘢痕化和体积缩小可类似于肺结核的陈旧病变。
　　图5 过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)
　　后前位(A) 和侧位(B) 胸片显示肺门中心支气管扩张区域内的黏液栓塞( 箭头)；C、D. 两个层面的CT 图像显示在扩张的中心支气管内的支气管黏液栓塞；E 和C 图相同层面的CT 纵隔窗图像显示黏液栓塞( 箭头) 的密度高于软组织和大血管，这些征象提示ABPA
　　图6 过敏性支气管肺曲霉病
　　A. 胸部后前位显示一左肺上叶中心黏液栓( 箭头);B.HRCT 显示多发的中心支气管扩张和管壁增厚( 箭头)，以及大的中心黏液栓(*);C.(B) 图稍上层面的HRCT 显示支气管黏液栓( 箭头)；D.(B) 图相同层面纵隔窗显示黏液栓( 箭头) 密度高于软组织
　　CT 表现
　　HRCT 表现包括曲张型或囊性( 图6B) 的中心支气管扩张(85％的肺叶可呈现)、由于黏液栓引起的支气管阻塞( 图5C、D，图6B ～ D) 及支气管管壁增厚。
　　约25％的ABPA 病例, 其黏液栓的密度较软组织大得多( 图5E，图6D)；这些栓子可以十分稠密，测量CT 值可超过100Hu。这一表现显著提示ABPA，并且被认为是通过真菌浓集草酸钙所致。随着支气管闭塞，可见黏液栓子的密度增高。
　　3、Williams-Campbell综合征（先天性软骨缺损性支气管扩张综合征）
　　胸片和HRCT 可显示中心区域的囊状支气管扩张伴远侧区透光度异常，可能与空气潴留或细支气管炎有关( 图7)。可见吸气相中心支气管呈球形膨胀，并于呼气相时支气管塌陷。这一表现有利于区别Williams-Campbell 综合征和其他原因所致的囊状支气管扩张。
　　图7 有囊状支气管扩张的Williams- Campbell 综合征
　　在肺中心区可见显著的囊状支气管扩张( 箭头)
　　本文内容整理自《胸部影像学（第2版，中文翻译版）》（科学出版社），医脉通已获出版社授权，欲了解更多内容，请阅读原版书籍。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
台州市立呼吸内科，呼吸与危重症医学知识推广交流，医学科普。...

我要回帖

更多关于 支气管壁 的文章

 

随机推荐