体内腰椎钢板取出手术风险一定要取出吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-31 13:05 标签： 隆鼻假体一定要取出吗
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身体内的钢板或内固定需要取出吗？
骨科患者在接受手术后，很多人会问关于钢板的一些问题。
在这里我给大家做个解释:
钢板一定要取出吗？
现在内固定物多为钛合金材料，排异性很小，理论上讲可以不取。欧洲人是一般不取的，一是因为保险不报销，二是欧洲人认为这不是个事。美国情况比较不同，美国人一般喜欢使用医用不锈钢做内固定材料，相对好取，虽然这些医用不锈钢属于顺磁性材料绝大部分可以做核磁共振检查，但大多数美国人还是要求取内固定的。中国人大多数都会觉得身体里多个异物是个心病，所以很多人最终还是取出 了内固定。其实想一想很多革命前辈在身体里有很多弹片，一辈子没取也没事。咱们的钢板可比弹片高级多了。
手术后什么时间取出合适？一般下肢负重部位在术后骨折线消失1年半-2年取出较为合适，上肢一般在术后骨折线消失1年取出较为合适，注意这是骨折线消失时间开始算的。如果想取出内固定，比上述时间晚一些没关系。但不能早，取早了容易再骨折；对于采用钛合金材料的内固定，也不能太晚，超过3-5年则取出困难。出现冷焊接情况而导致无法顺利取出
为什么哪个医院做的手术，要回到那个医院去取钢板呢?因为有的拧螺丝钉的工具不统一，如果在外院进行的内固定，至本院来取，则有可能因为工具不配套而致取出失败。就如同手机充电器不合适无法充电一样，万一取不出来不是让您白受罪嘛，为安全起见，本着为您着想，还是回原来医院去取出吧。
进口钢板与国产的哪个好？
进口钢板在材质和做工上好于国产材料。但同时进口钢板较国产钢板贵，一般要高出国产钢板价格三分之一甚至二分之一。国产钢板不能用吗？当然不是，国产钢板也是符合国家标准的。就如同国产车与进口车一样。为什么很多人喜欢进口车呢？虽然两个车都 以到达目的地，但进口车的质量、安全系数、做工等多方面还是优越一些。当然也没必要勒紧腰带一定用进口材料，因为国产钢板最近几年进步很快。
深部钢板一般不取。比如骨盆钢板因为太深，取出操作损伤大，医生一般建议不取。
有可吸收的材料吗？有，但不是钢的。随着时间延长会逐渐吸收，最后消失。但这种材料强度不足，一般用在不负重部位。同时因为降解速度不可调整，一旦出现骨折愈合慢于降解速度则容易出现手术失败，因此目前已基本不用。
钢板可以二次利用吗？当然不可以。
内固定物在固定期间会产生金属疲劳，这种疲劳是不可恢复的，这意味着内固定物都有其寿命。已经使用过的内固定物，都是已经完成使命的内固定物，它的材料力学特性是无法支持继续进行新发的骨折治疗的。取出的钢板要在手术室内毁型后销毁。
另外，我国对医疗器械的管理是有严格法律依据的，内固定物属于一次性医学耗材，国务院《医疗器械监督管理条例》规定一次性使用的医疗器械不得重复使用，如果违规，对厂商、代理和医院的行政处罚绝对是奔着倾家荡产去的，更何况还有巨额的民事赔偿和刑事制裁呢，谁敢呢！
另外新的钢板还不好卖，哪会用旧钢板？
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骨折愈合一定取出钢板？固定可以早期活动吗、钢板会断吗？
全网发布： 10:07
&&&&&&&&&&&&&&& 作者： 解放军总医院骨科&& 陈华 副主任医师、副教授、硕士研究生导师& 擅长：关节畸形矫正；陈旧、骨不连；微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗&& 好大夫网平台网址, 这个平台上有陈华大夫和患者交流的记录、术后随访记录，以及他写的一些关于的科普教育文章。&& 陈华大夫网，这里的视频是对文章的延伸讲解，是对患者康复指导的录像。他们被分成27个栏目，包括术后康复目标、术后康复锻炼误区、术后、下肢术后肢体肿胀怎么办、上肢术后肢体肿胀怎么办、腰背肌锻炼以及石膏支具固定walkingboot等栏目都是一些术后患者须知共性问题。&& 知识能够武装自己，帮助我们理解医生的建议，这些视频都是一些大白话，希望他们对大家的术后康复有帮助。&& 最后提一点，如果大家认为陈华大夫团队的专业精神值得推广，也希望大家到&& ，留下自己看病宝贵经验。&1.以后为什么用钢板固定?&&&& 以后出现移位，如果不稳定断端，就有再移位的趋势、需要固定维持断端位置。钢板、髓内钉等内固定物起连接、稳定断端作用。目的是早期活动，预防肢体不动引发的各种并发症，如关节僵硬、废用、肌肉萎缩等。&& 稳定断端的方法很多，石膏、支具等外固定有固定不确实的缺点，也就是说可能再移位。因为这些外固定靠的是石膏作用皮肤表面的力维持断端稳定，当肢体肿胀消退后，石膏与皮肤的接触面积减少，肢体活动时，断端就不稳定了，有可能出现再移位。特别是损伤严重、断端极其不稳定时，骨科医生多建议使用内固定；但是毕竟内固定价格昂贵，部分患者不能承受，所以没有办法只能使用外固定。当然这种石膏固定，在20年以前也是最先进的治疗方法。2. 钢板如此结实、为什么会断裂？&&& 钢板的作用是连接断端、稳定断端、允许肢体在非负重条件下运动，也就是说早期肢体运动时力的传导是靠钢板传递的；内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候，就像小时候，家里没有钳子，想把钢丝折断的方法就是反复的折弯钢丝。3. 既然钢板会断裂为什么还用钢板固定呢？&& 原因是经过固定以后会逐渐愈合、产生骨痂，肢体力的传导逐渐由早期的经内固定物传导、逐渐过渡到内固定物和骨痂共同传导、最后只通过骨骼传导，这时钢板就没有力传导的作用了。所以留在体内已经没有任何作用。4. 既然内植物没有作用，为什么不取出来呢？&& 这些内植物在置入体内以前均经过生物相容性的检测，也就是说，可以留在体内终生不取；如果取出内固定物，就需要手术，其实取出的过程和置入的过程一样，也是一次创伤。这样看来就没有必要经历这次损伤。5.& 为什么有些人一定要取出来呢？& &钢板有些固定的位置位于皮下，刺激皮肤引起疼痛；接近神经干，刺激神经；有些人还有金属过敏。所以并不是所有人都有不舒适的感觉，而且有些不舒适与内植物无关，是和创伤有关，也就是说即使取出内植物，这种不舒适还是存在的。本文系陈华医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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骨科分类问答腿上有钢板可以不取吗？
提问时间： 18:52:00|
基本信息：
病情描述：
大夫你好，本人2013年5月出车祸大腿断了，现在里面有钢板钢钉，请问不取会有什么后果
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50263收到了：
病情分析：你好，一般是需要手术取出，防止在人体时间过长导致的排斥。指导意见：但要考虑手术难度和风险，一般不取出问题也不大。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：57408收到了：
病情分析：你好，现在一般认为即使日后不取钢板，也不会给身体带来明显影响。如果钢板在体内时间过长，也不能确定没有影响。指导意见：由于你目前还比较年轻，建议你最好将钢板取出，以免几十年后对身体造成影响，比如发生炎症、排异等。
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答: 一般情况下,怀孕60天左右就会有胎心和胎芽了,现在怀孕60天了,还没有胎芽,健e再过几天去复查
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