肝穿刺——直接准确的肝病检查方法
核心提示：多数患者到医院看肝病，检查肝炎的活动程度和严重性，习惯于抽血查乙肝三系、肝功能，做肝脏B超，并不了解通过肝穿刺采集肝组织标本，进行病理学检查来判断肝病的严重性。
　　多数患者到医院看肝病，检查的活动程严重性，习惯于抽血查三系、肝功能，做肝脏B超，并不了解通过肝穿刺采集肝组织标本，进行病理学检查来判断肝病的严重性。肝脏活体组织学检查是一种直接观察肝组织的病理变化，精确做出肝病病情诊断的检查方法，为公认的临床诊断金标准，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查，是其他检查无法替代的。
　　肝脏穿刺活组织检查的方法是通过肝穿刺针获取人体的很少量肝组织，在显微镜下进行病理组织学检查。肝穿刺有没有危险？只要检查前做些相应的化验检查，比如查血小板，若没有凝血功能异常，就可做该检查。目前，肝穿刺是在B超引导下进行的“一秒钟穿刺法”，它跟静脉取血没有区别，安全可靠，对病人没有什么损害。那么，为什么肝病患者要做肝穿刺呢？肝穿刺对肝病患者有何益处？　　1.明确肝脏病变的程度和活动性　　许多病毒感染患者，化验发现转氨酶轻度异常，乙肝病毒含量水平也不高。通过肝穿刺，能发现这些慢性肝病病人是否处于活动期，判断其病变的轻重程度，指导医生的用药。如果病理显示为肝脏炎症明显，就要进行抗病毒治疗。　　2.发现早期、静止或尚在代偿期的　　肝硬化早期，特别是，通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是，是否伴有活动性肝炎。例如，一些诊断为无症状病毒携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，发现有肝硬化或慢性活动性肝炎。　　3.有利于药物的选择和药物的疗效判断　　治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与等，应用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。
　　4.有助于多种肝病的鉴别诊断　　许多临床诊断比较困难的慢性肝病，如、肝肉芽肿、肝肿瘤、、自身免疫性肝病及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，都需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供决定性的依据。　　
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有降低谷丙转氨酶，保护及促进肝...[]
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肝炎治疗有哪些方法，先了解下肝炎、肝硬化晚期，然后再针对病情就医。 []
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病毒性肝炎引发的肝硬化患者，其血液、体液中有可能含有数量不等、复制程度不一、毒力大小不等的肝炎病毒。这些病毒在肝硬化患者身上如同肝炎患者一样，会通过血液、医疗器械以及母婴的形式得到传播。但一般人无需过分担忧，简单的日常接触并不会造成病毒的传播。您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
肝硬化这种疾病在我们生活中比较常见了，这种病是一种慢性的进行性疾病，一般都是由于肝炎没有治疗好而慢慢...
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一种非炎症性病变，可使血管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。引起动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他诸肥胖如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张...
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我爸爸61岁前5天查出有肝腹水不想做穿刺
来自：北京市 北京 浏览 5 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54373 位专家为您在线解答
病情分析： 中药的话需要谨慎服用，最好找经验丰富的民间中医可能有效，建议您查肝功能，明确白蛋白的情况，肝硬化失代偿期可以出现腹水，主要是因为水钠潴留导致。
TA帮助了3548人
回答列表（3）
TA帮助了248人
病情分析：
你好，这种情况的话保守治疗效果不会太好。
回答时间：
TA帮助了300人
病情分析：
根据你的描述考虑肝硬化腹水，一般是由低蛋白血症等原因造成的。目前中药无明显退腹水作用。
回答时间：
TA帮助了3081人
病情分析：
腹水最常见的病因是肝硬化，特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞　门静脉血栓形成时除非同时存在肝功肝脏能损害，否则也不会发生腹水，腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、肾病综合症、严重低白蛋白血症及缩窄性心包炎)引起的全身体液潴留和腹腔内疾病(如癌变和结核性腹膜炎)　甲状性功能减退偶尔引起明显腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水(胰源性腹水)　肾衰病人，特别是进行血液透析的病人偶尔发生无法解释的腹水(肾源性腹水)。
回答时间：
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按症状查找做肝穿刺的必要性有多少？配些水和药回家治疗行吗_肝硬化肝腹水_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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做肝穿刺的必要性有多少？配些水和药回家治疗行吗
状态：就诊前
&副主任医师
B超显示胆管结石，还应看结石大小和具体位置，这样才能判断是否为结石引起。如果其它肝损伤原因都排除，则药物所致肝损伤可能性大。做肝穿检查有利于病因判断，如果没有腹水，可行肝穿检查。穿刺费用如果是盲穿则费用在百元以内，但病理检查需要约300元，如果是超声引导下则费用较高，需要500元左右。目前治疗方案是可以的，如果能进一步明确病因可能对治疗及判断病变程度更有利。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
您真是为负责任的好医生，感谢你在百忙之中还抽出时间做如此详细的回复，非常非常的感谢您。还有就是肝穿刺的伤害多大？要治疗到何种情况下才能出院配药回家挂水治疗，市里的医生说还要5.6个月呢，不排除他们有住院指标的任务，或者是真的为患者的需要，请您站在公正的角度为我们做一判断。谢谢
&副主任医师
肝穿刺检查一般是不会对身体有大的伤害。如果条件允许，还是应该做。目前可再复查肝功、超声等检查，如果病情好转，可出院门诊治疗，注意定期复查，一旦症状加重、化验指标显示肝功损伤加重，则需要住院治疗。
状态：就诊前
任主任您好！谢谢您的答复。还有3个问题想麻烦你呢
1今天又做了肝功能检查，总胆红素87，直接胆红素47，间接胆红素40，谷氨113，谷丙32，谷草111（上次79，高了不少），碱性磷145，乳酸174，胆碱2，腺苷27，已经快一个月的挂水了，但大多数的指标都和5.20日差不多，是否说明肝功能的损伤已经到了相对稳定的程度，基本上就难再好的恢复了是吗？
2虽然抽血检查没查出血吸虫，患者自己也认为以前没感染过，想请教是否会有隐形的感染但不知情，像那些隐蔽的血吸虫感染通过抽血能查出吗？
3总胆红素和直接胆红素还有什么更好的降低指标的方法？
已经快一个月了大多数的指标都和5.20日差不多，是否说明肝功能的损伤已经到了一定的程度，
&副主任医师
目前治疗处于平台期，可考虑停输液治疗，改为口服治疗。血吸虫检查阴性，不能完全排除应根据综合检查来排除。退黄治疗如果黄疸不是梗阻造成，可考虑服用思美泰片或中药退黄治疗。
状态：就诊前
医生您好；又麻烦您了，我母亲现在63岁，现在病情严重加剧，每天抽7.8斤的腹水，但第二天又涨上来，吃喝拉撒都很困难，但没出现出血，肝昏迷，严重感染等情况，请问做干细胞移植现在还能达到 效果吗，另外做换肝的可行性大吗，如果有合适的肝原，但太难找了，
&副主任医师
根据目前的病情，如果有条件肝移植治疗是可以考虑的，但经费会很高，同时等待肝源也是一个问题。所以现在也可以考虑做腹水浓缩回输治疗及干细胞移植治疗，来达到控制腹水、改善肝功能的目的，以缓解病情，延长生存时间，提高生活质量。
疾病名称：肝硬化腹水晚期&&小肠气 脐疝 鞘膜积液&&酒精性肝硬化肝腹水失代偿期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：男,68岁。没有控盐，限水！我爸爸乙肝丙肝都没有，喝酒五十多年！自从五月份开始已经戒烟戒酒！
疾病名称：丙肝肝硬化、脾亢、溶血性黄疸、大量腹水&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，58岁，男，22年前因溶血性黄疸，胆结石，。
此次病情：
1、一年前发现丙肝肝硬化，门脉高压，脾亢，溶血性黄疸。
2、日在北...
疾病名称：丙肝肝硬化、脾亢、溶血性黄疸、大量腹水&&
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疾病名称：原发性肝硬化&&
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患者女。34岁，患肝硬化8年史了，最近出现肝腹水，曾在北京某医院救治，但效果不佳，要行肝移植手术
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助...
疾病名称：肝腹水肝硬化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从4.30日一直住院到现在，现在腹水B超显示接近正常，但肝功能指标还下不来，总胆红素84，直接胆红素45，间接胆红素39，谷氨160，谷丙47，谷草79...
疾病名称：肝硬化&&
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已经有肝病十余年了，每次发病就吐血，现在严重贫血。前几年是两三年发一次病。可是今年十一月份住了一次医院，回家休息了十天左右，十二月有发...
疾病名称：乙肝和丙肝，门静脉海绵样化，硬化和腹水&&
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16岁手术时发现有乙肝，07年发现肝硬化，在郑州医学院治疗过，2010年腿肿吃过中药并消肿，2012年7月发现还有丙肝和门静脉海绵样化，血液里有很多...
疾病名称：病毒性丙肝，肝硬化，腹水&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
丙肝已有20多年，10年前确诊为肝硬化，2011年6月出现腹水，现在很严重今年又出现胆结石
曾经治疗情况和效果：
效果都不太好
想得到怎样的帮助...
疾病名称：原胆汁淤积性肝硬化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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任永强，男，副主任医师，副教授，北京军区传染病专业委员会委员，毕业于第一军医大学，擅长乙肝、病型病毒...
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