漫谈小儿直肠给药 直肠滴入（灌肠）讨论版 基层医生网
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本帖最后由 郭玉峰123 于
20:10 编辑 & &一直以来想对这种疗法发表一下自己的看法，只是自己临床应用时间短，经验不足，不敢妄谈。看这论坛很是热闹，也发表一下自己的感受吧，希望同仁给予指正。 1、现状，好多朋友都说了直肠给药遍地开花，犹如一夜春风全国各地开展的真不少。由于每个医生对直肠给药的只是的掌握和开展方法的不同，有的确是开展的很好，有的用了许多次还是放弃这个疗法，还有的患者家属和医生都不接受！目前直肠疗法有三个流派，两个方法。1是西药，2是中药，3是中西药。一种是推注，一种是滴管。且不论有没有法规依据，先分析这方面的优缺点，&&纯西药灌肠，药物粉碎后稀释后灌肠，这样的方法起效迅速，缓解症状快，特别是发热（用安比）、腹泻（苯乙哌啶,思密达）之类的往往立竿见影的效果！可是，这用法的缺点也很多，特别是抗生素的加入！比如药效持续时间短，药物的不良反应等，比如用阿奇霉素灌肠引起小孩哭闹不安，安比、地塞米松引起低体温，烦躁不安；前列腺肥大的成人用654-2引起尿潴留。抗生素引起肠道菌群失调腹泻。也有灌肠引起患儿过敏死亡的报道。因为西药抗生素类针剂多采用纳米技术很容易透过直肠血管壁，起效迅速特。特别是过敏性休克应该警惕!&&中药本人比较喜欢用，常用一些散剂、中药针剂、汤剂、胶囊、颗粒剂、还有比较新鲜的中药超微颗粒。口服液不用，因为含糖和其他辅料不易被吸收。外用药、有毒药、有刺激性的比如含酒精的藿香正气水、含胡椒、丁香的中成药会引起肛门烧灼感灌肠后立即腹泻！常用清开灵、 炎琥宁、柴胡、板蓝根、双黄连、鱼腥草、连花清瘟胶囊、藿香正气胶囊、肺炎散、思密达 、鸡内金散、婴儿健脾散等等。中药散剂，胶囊、针剂好购买（特别是一些厂家以培训为口号，以卖药为目的，其实他那说明书也没写用于灌肠1）简单易配置。相比较比中药煎剂好保存，剂量容易掌握。因为中成药散剂、煎剂杂质粗纤维不易透过血管壁所以过敏发生反应少。临床经常看到上午给孩子灌肠到下午或者第二天可以看到孩子大便解出的是中药，这就是没吸收完的杂质被毛细血管屏蔽了（灌肠药物无论是那条途径入血都不是直接进入血液循环的，这也就是和输液相比安全的原因。）中药灌肠历史悠久，经常见诸于医学杂志、报刊、书籍的报道，其临床适用范围相当广泛，比如疾病、妇科疾病、前列腺、结肠炎类疾病等等。这方面推荐钱薄主编的2008年出版书----《临床实用灌肠疗法》。目前中药灌肠是教科书所提倡的，也是有案可查的。不失其绿色疗法的本意。可是中药类灌肠讲究辨证是许多医生的瓶颈，比如感冒就要辨寒热，夹痰，夹滞，夹惊，病邪是在卫分、气分、营分、血分等等。腹泻要看是伤食泻、湿热泻，脾虚正确泻等等，如果辨证正确，用药恰当精妙，每每效果明显。临床我常用中药煎剂，（处方的使用可以参照刚才上面提到的那本书）中药超微粉稀释后灌肠，中药超微粉台湾的，香港的技术较成熟，代表厂家港香兰，顺天堂。还有有农本方配方颗粒、广州免煎颗粒。这些中药剂型的改变给直肠给药带来了新的使用方法和思路。如果使用起来用困难，建议有空读读中医儿科，儿科类的课件讲座都不错的。本人就在看成都中医药大学儿科38讲。基本功少不了，也为临床提供思路和方法。如果你感觉学习很吃力至少要把儿科呼吸和消化的中医知识掌握。&&中西药合用灌肠现在很多人使用的方法，中药西药齐上阵，有效果以为很神奇，是心得，没效果也不知道原因何在。有时候配方用药数量达到十几种之多，很少考虑配伍禁忌、君臣佐使了。也违背绿色、科学严谨、的初衷。中西药的联合使用使得灌肠用药复杂化，潜在的配伍禁忌也不得而知，因为有些药物混合后就是浑浊的，物理化学性质发生变化也用肉眼也看不出。&&灌肠方法的选择，一是推注，二是滴管。推注使用20ML或20ML以上的针管加直肠给要管的方法，这种方法推注速度和肌注速度差不多，优点，药物配置简单，药量小，简便易行。缺点由于药液是用压力喷射到肠腔里的，对肠道有所刺激。加温也不太方便。收费上不去，有的针管推一针收十元八元的。使直肠疗法市区特色。也会给同行带来不良竞争。但是，一岁一下的孩子用药量偏少可以选择者方法。滴管使用专业的灌肠器，加温方便，有档次，药液多少好掌握，缺点价位高，所以我选用这个方法见我的帖子
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小儿直肠灌药有危害吗？
健康咨询描述：
你好大夫，我家宝宝1周岁三个月，因为感冒厉害，用了两回直肠给药了。我在网上看了篇日志说直肠灌药等于慢性自杀。危害很大。请问这有医学依据吗？？这是那篇日志的内容。你的孩子或者你身边的孩子感冒咳嗽也在灌肠吗？！！！这种看似没有痛苦的疗法实际却等于慢性自杀？！！！看完请转发，为了孩子们的健康，强烈谴责那些只顾利益，没有医德的医生！！据报道，日，某村村医给一名3&岁咳嗽患儿灌肠后出现洗肉汤样大便，经上级医院抢救无效后死亡，原因就是村医超剂量用药、不规范用药。6月1日，河南一名2岁儿童患急性粒细胞白血病入院，经查是由于过去一年中反复使用灌肠疗法治疗发烧，感冒，:
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直肠给药有危害吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，我觉得是没有科学依据的。&&&&&&指导意见：&&&&&&偶尔灌肠对身体是不会有太大影响的，如果害怕灌肠对身体有影响，建议你不要在给孩子灌肠。
擅长: 主要是急诊相关的疾病，如外伤、抢救等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&如果是有必要的话，三岁的小孩也是可以灌肠给药治疗的，但是需要注意不要损伤到小孩的肛门&&&&&&指导意见：&&&&&&考虑的是什么疾病，如果是直肠的疾病，或者可以通过肠道吸收的药物是可以灌药的，但是要注意剂量和次数，由于小孩子的粘膜异常的脆弱所以要慎重的选择治疗的方法为好。
擅长: 心律失常,冠心病,糖尿病,高血压
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&&&&&&病情分析：&&&&&&直肠给药因为药物会刺激肠黏膜，导致出血&&&&&&指导意见：&&&&&&如果孩子上感轻至中度发热，口服药物就可以，不用灌肠治疗&&&&&&以上是对“小儿直肠灌药有危害吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，只要规范操作是没问题的&&&&&&指导意见：&&&&&&你也看到，报道中的死亡原因是由于操作不当导致的，建议你去专业医院进行
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，宝宝咳嗽多是由于感冒着凉造成的支气管发炎，属于急性细菌感染造成的。&&&&&&指导意见：&&&&&&直肠给药一次无效果，可以适当的给宝宝口服头孢克洛颗粒、小儿咳喘灵颗粒、鲜竹沥一块治疗就可以了，必要的时候到医院输液治疗效果比较好。
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