出麻疹又患有肠系膜淋巴结炎治疗怎么治

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-01 13:39 标签： 小儿肠系膜淋巴结肿大
轻易不告诉你的治疗方法：小儿肠系膜淋巴结炎的治疗
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轻易不告诉你的治疗方法：小儿肠系膜淋巴结炎的治疗
& 我相信做为一位临床医生遇到过很多小儿肠系膜淋巴结炎的患者。西医治疗就是止痛，消炎，清热处理。下面我想说的是用中成药，中药通过治疗此类患者。病列如下：&&患儿，男，7岁，因腹部脐周断断续续庝痛4天来诊。4天前在县城有名的儿科诊所输液4天而无效果，听别人说来我处。查：T：36.5，R：22，P：80，BP未测，精神稍差，面黄，庝苦面容，头颅形态正常，无黄染，颈软，胸廓形态大小正常，呼吸音清，无啰音。心音正常，无杂音。腹软，脐周有压痛，摸到大小不等的结节，四肢发育正常，神经系统无病理征引出。B超：肠系膜淋巴结炎。治疗：1，用中药丁桂散干粉入脐后贴白板贴，艾灸5分钟痛止，家长觉得很好比打止痛针还快。2，藿香正气胶囊4粒+婴儿平3包+胃宁散1/2包+NS30ml直肠滴入，bid*3天，口服：宝宝乐1包tid，元胡止痛片2粒tid，复方鸡芮金片2粒tid，而痊愈。家长为我大力宣传，本人深感欣慰。我还是0级，望版主加分！
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小儿肠系膜淋巴结肿大
全网发布： 17:33
&&&&&&& 急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系。好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在急性病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型表现为在后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或。约20%的病儿会伴有颈部淋巴结肿大。其中腹痛是主要症状，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙症状较轻。腹痛可在腹部的任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹和脐周为主。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。
&&&&&&& 发病原因多是由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。
&&&&&&&& 患儿在或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。诊断标准：结合国内外文献，超声确定淋巴结肿大的标准:正常肠系膜淋巴结直径小于7mm；同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2为肿大；横径大于1.5CM提示病理性肿大。淋巴结内血流的分布:血流信号沿淋巴门分布,该型通常见于非特异性炎的淋巴结。
&&&&&&& 若已确诊，多采用保守治疗，一般主要治疗方案是：1.暂时禁食，静脉补液，利于肠道休息，轻症的可以暂时少食；2.建议中成药口服，抗病毒治疗；3.可给予腹部理疗（如暖水袋热敷或就近就医给予超短波等），但如果患儿腹痛较重建议暂缓理疗；4.如果检查血常规出现白细胞增高等感染征象，可以口服或静脉输液注抗生素等；5.相应对症处理，如腹痛可口服解痉止疼药物，如颠茄合剂等，发热给予退热药物等。
&&&&&&& 但是极少数患儿可能经上述治疗，症状不见好转，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。由沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。
&&&&&&&&预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。部分患儿经抗炎、抗病毒治疗后预后好。死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。 &&&&&&& 需要注意的是：儿童因为免疫功能不健全，任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。目前各家医院或多或少都有过渡使用抗生素的问题，超声医生在报淋巴结炎这个诊断时一定要慎重，否则会促使临床医生更过渡使用抗生素。事实上多数孩子都是一过性的功能性腹痛，腹痛一般不超过十分钟，痛过后一切正常，这主要与儿童胃肠道发育还不完善，饮食不规律、不合理等因素有关。当孩子腹痛发作时作彩超检查，多数能检查出肿大淋巴结，并不一定都需要使用抗生素，规律合理饮食，注意休息，如伴消化不良，用助消化药物即可，孩子们都可能自行痊愈。
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