做心脏心脏血管支架手术术有导管插不进血管的情况吗

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心脏支架术是缺德手术吗?
  最近,一篇题为《可怕的心脏支架》在微信圈内很流行。纵览全文,作者举证称心脏支架乃国外淘汰的老技术,非常便宜;在国内,这种存在安全隐患的老技术,却被当作高科技,并且充满暴利。作者为心脏支架手术下定义为“缺德手术”。  究竟这则网传是不是真的?我们请教了国内心血管领域的权威——王建安,他是国内著名的心血管专家、中华医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心血管病学分会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院院长。  专家的回答是:太过片面!心脏支架手术在发达国家仍然广泛使用,而且该技术成熟有效,目前是治疗重症的主要手段。  网传:这个技术国外早就淘汰&&&&&& 专家:对特定病人是非常有效的急救措施  网传文章称:这种在中国普遍使用的手术在国外(上世纪)七八十年代就淘汰了,中国人拿过来还叫高科技。  这一句话,让王建安院长很忧虑,“这是要害人的!”  王建安院长列出了几个数据,强调支架手术并不是文章中所讲的在国外已经是过时的技术:  数据一,心脏支架手术,是最近20年来开展的改善引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞比较成熟的技术。1976年,德国专家做了第一例心脏支架手术。1984年,中国进行了第一例心脏支架介入手术。  数据二,目前心脏支架手术在世界范围广泛使用。仅美国,每年就有100多万例心脏支架手术。2012年,国内做心脏支架手术也有40多万例。  王建安强调:“临床和研究都已经证明:支架手术是目前急性心肌梗及其他急性冠脉综合征患者非常有效的抢救措施!”  因为文章中的介绍也有点问题,所以王建安院长用最科普的语言介绍了支架手术——心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后便可下床。  “对心绞痛、心肌梗死患者来说时间就是生命,为了提高这类病人抢救成功率,把死亡的风险降到最低,从2002年,我们就在浙江省率先推行国际上通行的90分钟心梗急救模式:从病人进入医院的大门,到病人躺到手术台上接受血管开通,时间得卡在90分钟内。”王建安介绍,对一个突发心梗的病人来说,在他被送进医院后,要经过急诊室初步诊断、接受心内科专家会诊、手术医生与家属谈话等多个环节后,才进入介入中心接受手术,“不用开启‘快进’模式,根本来不及,必须在最短的时间里,通过专业的判断和丰富的临床经验,以最快的速度制定方案,植入支架,开通已经闭塞的血管。”  网传:装支架等于装了定时炸弹  专家:血栓风险几率低于1%  网传文章称:做完了这个手术后,就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹,而且突然发作起来3分钟内就会死亡,比心肌梗塞的12分钟死亡还快。  对此,王建安坦言,心脏支架手术的风险之一就是利用支架疏通血管后,少量病例在放支架处的血管会再次狭窄,极少病例会形成血栓,一旦形成血栓将有可能是致命的。但是,事实证明:安装心脏支架后形成血栓的几率低于1%。  “浙江省目前有能力做这一手术的医院是38家,大都是三甲医院,技术已非常成熟。国内使用的心脏支架主要是药物洗脱支架,迄今已有11年,与普通金属裸支架相比是革命性进展。还有一种可降解的生物支架,植入6个月后就能自己消失,这一研究成果将在一两年内大面积投入市场。”  网传:国内滥用支架手术  专家:不是每个病人都要安装,手术有监管  网传文章中,觉得国内滥用支架手术,“我见过最多的病人做了六次,花了四十多万,这个病人在家里的时候,说话都是喘气那样断断续续的,基本上整天都是躺着,等于身上埋了六个定时炸弹。”  那么又是谁需要做支架手术,有没有监管部门呢?  王建安这样说:“需要强调的是心脏支架并不是每个人都需要安装。”  他表示,首先急性心梗患者是最应该急诊做支架手术的,不装支架,死亡率是15%左右,做了可降低到3%~6%,心脏支架手术挽救了许多人的命。  其次是经检查证实有明显心肌缺血的高危患者,也需要装支架。  “对于一些病情和病变比较稳定的患者,医生根据病情、检查结果等综合考虑,再决定是否需要进行支架手术。”  而为了加强对心脏支架手术的监管,2011年起,医院在完成每例次心血管疾病介入治疗病例诊疗后10个工作日内,要按照要求将有关信息报送国家卫生部及省级卫生行政部门。  “目前,每一例的心脏支架手术,都有严格的质量控制标准。省卫生部门还要对医院病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况等进行评估、监管。”王建安表示他本人就担任了全国质量控制委员会专家和浙江省质控中心和介入专家委员会主任。  网传:国外很便宜,国内很暴利  专家:整个手术费用,国内比国外便宜  网传文章对心脏支架手术的另一个质疑就是价格。“这种手术在国外就是500~800美元,在中国需要3~5万元,而且还有人去走私,因为这个东西在中国是暴利,医院也特别喜欢病人做这个手术。”  提到价格,王建安笑了笑,“这位作者对我们医院太不了解,国外的支架手术我也都考察过,我可以肯定地告诉他,现在整体支架手术价格上,国外绝对高于国内。”  心脏支架手术费主要是两块:一个是支架本身的费用,这里面分国产和进口,价格有差距,但正在缩小;另一个是手术费,像美国医生做一次手术费用一般要2000多美元,但国内只有几百人民币。  综合来看,文中所指的支架手术费用差距仅是指支架上。“目前国内医疗器械的质量已经可以和国外相媲美,国产支架技术的价格比进口便宜不少,也整体拉低了进口支架的费用,如果从包含医生手术费等的整个支架手术的费用来说,一般国内要比国外便宜。”  让王建安如此肯定的还有一个“浙江特殊”——浙江省要求同品牌同款支架必须是全国最低。“省卫生厅有这样的规定,参加竞标的支架在价格上必须压价,而且要打折,所以只要患者发现国内有比我们采购的同品牌同款支架便宜,厅里会马上核实、招标。”  除此之外,浙江省卫生部门还会监督手术价格是否严格执行国家物价、财务政策,按照规定收费。(浙江在线新闻网站)
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心血管支架
做心脏支架有什么危险吗?术后多长时间能恢复。需要注意些什么。无治疗。仅有胸闷。心痛。医生说要做三个支架想回答我想要了解的问题
病情分析:您好,不是所有冠心病患者都适宜进行支架介入,血管弯曲、完全闭塞,分叉口、左主干狭窄做介入就比较困难。支架介入也存在自身的缺点,比如说再狭窄的问题。介入治疗有三个里程碑。第一个是气囊扩张技术,其血管再狭窄率达30%~40%;第二个就是普通支架,它的早期成功率高,引起并发症的几率低,而且简单易行,效果突出,但缺点是,在六个月的周期时,差不多有30%的再狭窄率;第三个就是涂药支架技术,将再狭窄率降到了5%左右指导意见:您好,无论是放支架还是搭桥,手术都是治标的措施,仍存在着血管再狭窄、其他部位再出现新的病变的可能性。患者要戒烟限酒、合理饮食、适当运动、生活有规律、避免过度劳累或过度紧张等。
病情分析:心脏支架手术,是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后便可下床,一般术后三天即可出院。指导意见:心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。但要坚持服药,改变不良的生活方式。
我爸心脏有一根血管睹塞,装国产支架需多少费用
这位朋友的父亲有冠心病,一根血管堵塞,想装国产支架,这里需要你搞清楚几个问题.1.你父亲的冠心病的血管堵塞有多久了,超过半年了吗?是不是心肌梗死引起的完全闭塞还是部分闭塞?2.你说你父亲一根血管堵塞,是经过冠脉造影还是经过心电图判断,或者是做CTA看的?3.近期有没有心力衰竭的症状.这些问题是都需要考虑的,因为冠心病随着病情的进展,原来可能堵塞一根血管,但是随着病情可以出现多支血管出现闭塞或者多部分的闭塞,也需要放好几个支架的.而且对于有过心肌梗死病人,如果梗死部位的血管堵塞超过半年而且心肌完全坏死,心电图上没有r波或者完全呈QS型,是比较支持的,主要的病人是没有必要再这个部位做支架的,主要是
国产的2-3万,要看地方,不同医院收费不一,还有手术费不包括在里面,总共加起来3-5万左右.另外并不是冠心病就可以 做支架手术的要结合病情,年龄,身体耐受力.这样可以把风险降低.手术后也有很多问题要注意&&&&& 多数冠心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意,导致血管再狭窄状况频繁,比例最高时达到30%多,给冠心病病人造成经济和心理上的双重负担.专家呼吁,心脏支架不能一劳永逸,心脏支架手术后患者不应掉以轻心,生活饮食,用药仍需注意.按照医嘱规律用药,戒烟,食用清淡食物,规律作息等,如血脂控制不好,使脂肪沉积物仍旧
心血管弯曲了要做心脏支架手术吗?
仅仅是心血管弯曲没必要做手术呀,因为人体的很多血管都是弯曲的呀.除非血管狭窄阻碍了血液的流通,引起的相应的临床症状,才有必要做支架.如果你有时间的话,把信息写详细点,这样有助于对你病情做出进一步判断.不能说有弯曲就一定要放支架 如果你的血管弯曲没有导致血管明显狭窄而出现明显的临床症状的话建议你定期观察,等出现明显的表现是再放,从医学观点来说尽量推迟放支架的时间,因为支架也是有一定的寿命的 所以要不要放支架要紧过医生结合你个人的情况综合评价 权衡利弊来决定需要放的话最好放 这也是最有效而彻底的方法.所以会出现心绞痛的症状,支架可以把狭窄的血管撑开,解除狭窄.血管弯曲如果没有管腔的狭窄,放支架是起
不能说有弯曲就一定要放支架 如果你的血管弯曲没有导致血管明显狭窄而出现明显的临床症状的话建议你定期观察,等出现明显的表现是再放,从医学观点来说尽量推迟放支架的时间,因为支架也是有一定的寿命的 所以要不要放支架要紧过医生结合你个人的情况综合评价 权衡利弊来决定需要放的话最好放 这也是最有效而彻底的方法
什么情况下做心脏支架,什么情况下可以维持
心脏病专家一致认为,只要病人没有出血性疾病,能够平躺在手术台上,基本上都可以接受支架手术.反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊,并在冠状动脉造影检查后,确定是否需要支架治疗.必须强调的是,心脏支架手术虽说并不复杂,但是不等同于手术没有风险.毕竟接受手术的病人是冠心病病人,手术部位是心脏上的血管,所以冠心病支架手术是有风险的手术,支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞.为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素.简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输
您好!具体情况要根据病人的身体情况决定,如果身体情况不允许,没有生命危险,可以推迟手术.一般来说,做完手术后都要服用相应的抗凝药物.心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置,撤出导管,结束手术.病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后就可以下床,手术过程并不复杂.只要病人没有出血性疾病,能够平躺在手术台上,基本上都可以接受支架手术.为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素.反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊,并在冠状动脉造影检查后,确定是否需要支架治疗.毕竟接受手术的病
今年2月我做了心血管支架后,左肩腋下和左后背总感不适,无力,这种症状是怎么回事?是不是支架没安好?支架安没安好应进行什么检查?谢谢医生指教。
病情分析:可能是支架的副作用了,因为支架本身就是个异物。意见建议:支架是为了撑起血管,以免血管萎缩从而使的血液流通不畅影响各个器官的血液供应.当支架作好后,过段时间会由血管内壁膜包裹住,从而起到作用.一般来说如果病人没有过敏反应的话没有副作用. 建议你及早和医院联系处理
病情分析:安置支架后是可能会出现一些不舒服的。但是有一个多月了,应该差不多也适应了。意见建议:支架可以做胸片、心电图和心脏彩超看看支架的位置好不好。还有就是你不要有太多心理负担
心脏不好多年的心脏病,医院建议做心脏支架我有什么治疗就是经常吃药想请问一个心脏支架多少钱
病情分析:你好:通过你叙述的情况,心脏支架有进口的和国产的两种,价格不一样。一个1.5万左右,进口的得2万以上,做个得4万左右,各个医院收费不一样。指导意见:建议:你最好是到大医院做个详细的咨询,如果有医保的话,自己花的可能要少一些。
病情分析:你好,一般支架有国产进口之分,国产大约每只是2万,进口在3万元左右。指导意见:放置的数量要根据具体病情而定。具体可以到医院进一步检查,结合病情,医生可以初步估计治疗费用。
请问:做心脏造影时就一定要做支架吗?造影一般怎么做?没有症状、做CT说是冠心病
病情分析:你好,冠脉造影是诊断冠心病的金标准。指导意见:非急性期的冠心病行冠脉造影的目的主要是明确冠心病的诊断,对有些有临床症状但心电图及相关检查不能明确的心脏病可以确诊,冠脉造影后需根据具体病情决定是否行心脏支架治疗。 提问人的追问
23:39:20请问:那造影检查和核素心脏灌注显像这两个方法哪个更准确?价格方面哪个贵?谢谢
病情分析:您好,做心脏造影不是一定要做支架,这需要看您血管狭窄的程度,是否有必要做,还是根据进血管位置看能不能做。还有如果血管狭窄程度严重,还需看这根血管供血的面积范围有多大,太小的话就没有必要做,还有周围其他的侧枝可能供血也没有必要做,还可肯血管太细,做不了,没有这小的器材,如支架,导管等等。指导意见:建议您去查了,再说,如果需要做,并且能做可能会做支架,比如大血管狭窄75%以上,位置好,做起来风险低,供血范围大,那么基本上会做。
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心脏支架手术:会救命还是会夺命
来源:《经济参考报》
日前,一则名为《可怕的心脏支架》的微信在网上广为流传,文中,作者直指心脏支架手术的数宗罪,并直言国内目前普遍开展的这一手术为“缺德手术”。
从世界上首例手术实施至今,心脏支架手术发明已有30余年,并在国内得到普遍开展和使用。这篇微信一出,让患者莫衷一是:医生植入支架,到底是有德还是缺德?支架手术,到底是救命还是会夺命?
网民细数心脏支架手术四宗罪
心脏支架手术是最近20年来普遍开展的一项专门用于治疗冠心病的介入治疗技术。医生通过穿刺血管,将心脏支架输送到需要安放的部位,通过支撑堵塞的部位,以达到疏通冠状动脉、改善病人心脏供血的作用。
但近段时间来,心脏支架手术频遭质疑。总结近期流传的关于心脏支架的种种议论,网民们对心脏支架及其手术的批评可以归纳为四宗罪。
第一宗罪:淘汰技术。有网民称,心脏支架手术目前在国内普遍使用,并被誉为高科技,而在国外,早在上个世纪七、八十年代就已淘汰。
第二宗罪:价格高昂。网民称,在中国,实施一个支架手术需要三至五万元,而在国外只需要500美元至800美元。有知情者分析说,在国内,安装一个心脏支架,患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。全国政协委员董协良曾表示,一个国产的心脏支架,出厂价不过3000元,可到了医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架,到岸价不过6000元,到了医院便成了3.8万元。心脏支架暴利甚至超过贩毒。
第三宗罪:手术夺命。网民介绍,安装心脏支架并非一劳永逸,支架内还可继续长出动脉粥样硬化斑块。不仅如此,时间长了血液成分附着管壁,会引发急性血栓、亚急性血栓,或动脉再狭窄,甚至发生更严重的心肌梗死。微信文章称,“做完了这个手术后,就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹,而且突然发作起来3分钟内就会死亡,比心肌梗塞的12分钟死亡还快”。
第四宗罪:过度医疗。暴利驱使之下,一些医疗机构采取了过度医疗,该装不该装的,通通装上支架,甚至不惜将病人的血管变成“钢铁长城”。一位老者在自己的博客上控诉自己的亲身遭遇:他的冠状动脉左前降支狭窄了50%,通过药物治疗就可取得较好效果,可医院却以病情“非常危险”为由,迅速为其安装了2个心脏支架。他在国外学医儿子事后爆料,每安装一个支架,医生的导管材料回扣高达15-18%!
专家斥传闻言过其实
针对上述言论,心血管专家们有不同意见。中华医学会心血管病学分会副主任委员、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安甚至怒斥不少传闻言过其实。
“首先,心脏支架手术并非国外淘汰的技术。”这位国内著名的心血管专家说,心脏支架手术是最近20年来得到广泛认可并开展的,一项用于改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞的新技术。“目前心脏支架手术仍在全世界范围内广泛使用。仅美国,每年就有100多万例心脏支架手术。”
王建安的说法也得到了亚太心血管介入学总干事、澳洲墨尔本大学心内科主任林延龄的认同。他认为,心脏支架手术作为一项突破性的技术,是目前全世界普遍实施的一项心脏介入治疗术。通过支架来疏通阻塞的血管,是危急时刻救命的最有效方式。
“临床和研究证明:支架手术是目前急性心肌梗死及其它急性冠脉综合症患者非常有效的抢救措施。”王建安说,对心绞痛、心肌梗死等生命垂危的患者而言,“时间就是生命”。为了提高这类病人抢救成功率,把死亡的风险降到最低,从2002年,他所在的浙江大学医学院附属第二医院在浙江省内率先推行了国际上通行的90分钟心梗急救模式:将从病人进入医院的大门,到躺到手术台上接受血管开通术,时间不超过90分钟。此举极大地提高了抢救的成功率,使患者的死亡率明显降低。
不仅如此,相比心脏搭桥手术,它还具有创口小,感染风险小、手术复杂性相对更低等特点。病人可在局部麻醉的情况下接受手术,一般在穿刺24小时后就可以下床,有的术后当天即可出院。
国内外手术价格悬殊的说法也得到了专家的否认。王建安说,支架手术的价格由器械和手术费用两部分组成,相比国内,国外手术的费用远远高于国内的费用。他说,因为进口关税等原因,进口支架在中国国内的价格的确高出国外一大截,但近年来,通过医疗器械招标等手段,进口支架的价格正在不断下降。不仅如此,目前国产支架的价格明显低于进口支架,且不少产品的质量相比国外也丝毫不逊色。
“但国内外的手术费用却是和支架费用成反比的。”王建安说,在西方发达国家,为体现医护人员的技术价值,实施一台心脏支架手术,患者仅需支付给医生的人工费用就高达2000美金,是一个支架价格的二至三倍;而在中国,只有几百元人民币。“如果使用国产支架,从包含医生手术费等在内的整个手术费用来说,一般国内要比国外便宜。”
至于心脏支架手术是“夺命手术”的说法,专家们更认为是无稽之谈。“任何手术都不可能没有风险。但如果说心脏支架手术是‘夺命手术’,只有弊,没有利,那全球医学界早就将这项技术抛弃了!”林延龄地说,研究表明,支架手术挽救的生命比它可能导致的死亡风险要多多了。
王建安坦言,就医学界而言,截至目前没有一种治疗方法是绝对有利无弊的。心脏支架手术的风险之一,就是在安放支架疏通血管后,少量病例放支架处的血管会再次狭窄,极少病例会形成血栓。但是,事实证明:安装心脏支架后形成血栓的几率低于1%。
“随着科学的发展,支架手术技术本身也是逐步兴利除弊的一个过程”,王建安介绍,伴随着科技的进步,目前已经普遍使用的涂药支架的诞生,使得安放心脏支架带来的风险进一步降低。“现在还有一种可被人体吸收的生物支架已进入临床试验阶段,这种支架能在植入人体血管6个月后自行消失,从而进一步降低手术可能带来的后遗症。”他预计,这一研究成果最快将在一两年内就投放市场。
莫让救命支架成为牟利香饽饽
在驳斥坊间片面言论时,专家们也坦言,虽然从医学角度,对是否适合采用心脏支架术有着严格的规定和指症要求,但从目前情况看,的确存在少数无良医生和部分医疗机构为回扣和暴利,进行过度医疗的问题。
“有些患者并不符合介入治疗的适应症,却被置入一个甚至多个心脏支架。”一位不愿公开姓名的大医院心血管医生说。统计显示,近年来我国心脏介入手术增速惊人。2000年,我国的心脏介入手术的数量是2万例,到2011年激增至40.8万例,增长了20倍!虽然这个数字的增长和我国心血管病人数量的急剧增长有关。《中国心血管病2009报告》显示,我国至少有2.3亿心血管病人,平均每10个成年人中就有两个人患心血管病。但有业内人士称,我国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架,依此推算,2011年中国介入支架使用量超过65万个!
“根据现在的统计资料,一半的支架都不靠谱!”在去年10月召开的第23届长城国际心脏病学会议上,著名心血管专家胡大一忍不住炮轰。他说,合理地使用介入技术无可厚非,不过,支架泛滥的确是中国医学界非常可悲的现象。据了解,目前我国三级医院以及部分专科特色明显的二级医院都能开展心脏支架手术,仅浙江省就有38家医疗机构拥有实施心脏支架手术的资质。
据一位在美国工作的华裔心血管专家介绍,国外在实施介入手术时,还同时收取了15%至18%的临床观察费,用于医疗机构术后回访和观察实施介入手术的患者的预后状况。这项费用在进口心脏支架时,也已被厂家计算在了支架费用之中。但和国外不同的是,在国内,这15%至18%的临床观察费,却被异化成心内科介入手术后的导管材料回扣,直接装进了医生的腰包。“以一个支架3万元为例,药械企业可返还给医生的回扣在元之间。即便在实施招标之后,这部分的空间被适当压缩,但10个点的返利还是普遍存在的。”他感叹,如此暴利,难怪一些无良的医生会为此疯狂。
“每个病人的病情是千差万别的,从病情考虑,有些患者可能需要多安装几个支架,而有些病情稳定的患者甚至不需要安装支架。”在介绍了主管部门采取的监管措施,并肯定了大多数医疗机构和医务人员规范行医行为的同时,王建安也向少数希望借此生财的医生表达了告诫:心脏介入手术更适合那些危重的冠心病人,盲目实施此类介入手术,不仅浪费了有限的医疗资源和金钱,还会给患者带来更多的健康隐患和风险。
而林延龄也表示,全球医疗界对心脏支架手术的观念也在不断发生变化:“过去觉得多放几个撑开血管没问题,现在也在努力探究如何逐步的减少支架使用量,以减少支架在体内长期存在所导致的可能性。”
专家认为,因噎废食大可不必。合理、适度的心脏介入术,对患者而言,其利远大于弊。“我们要做的不是否定手术本身,而是如何更好地规范医生的治疗行为。”王建安说。近年来,国家卫生计划委和各级卫生主管部门纷纷成立质量监管中心,对心脏介入手术进行严格的质量监管,同时,对医疗机构和医务人员的准入也出台了相应的规定。
但公众认为,这还远远不够。整肃乱象,规范行医行为,除了治标,更应有治本之策。有识之士呼吁,唯有实施更加透明的价格政策,挤干器械中的价格水分,并对医药回扣等行贿受贿行为予以严厉打击,才能从根本上刹住牟利歪风,杜绝过度医疗;才能消除百姓忧虑,让心脏支架手术成为真正让百姓放心的“救命手术”。(生物谷)
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心脏支架手术和不得不说的事
心脏由冠状动脉提供血液供应,右冠状动脉既为左心供血又为右心供血,而左冠状动脉仅为左心提供血液来源。
阻塞的右冠状动脉
当脂肪和其它杂质进入并沉积于冠状动脉后,会让冠状动脉变得狭窄或阻塞。心脏的血供受到严重影响时,医生就建议做心脏支架手术。
■什么是支架手术
简单来说,支架,就像一把小雨伞,通过从大腿的股动脉或者手腕的桡动脉处插入一根导管,在X光的指引下,移动到狭窄部位,把小伞撑开,以使狭窄部分得到张,让血流顺利通过。一枚小小的支架,直径2―4毫米,重量不足万分之一克,国产的就需1―2万元,进口的价格更要翻倍。
以下是心脏支架手术的全过程。
当施行好全麻后,导管在X光的引导下,由患者大腿根部动脉(股动脉,一条由心主动脉直达腿部的血管)进入,直达心脏相关部位。
显影剂注入冠状动脉
导管到达冠状动脉入口后,将会注入显影剂,使血管在X光拍照下清晰显示出来。
当导管进入阻塞部位后,将用充气球囊把血管撑开数次,以使其复通。充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些,以防过快的充气使血管破裂。
支架放置示意图
阻塞部位复通后,会在复通部位放置金属支架,以防血管塌陷导致再次的阻塞。
注入显影剂,便于观测
当复通手术完毕后,医生还会再次进行显影拍照,以对比手术前后的变化,确保冠状动脉没有阻塞。
如果经过心脏支架手术后,阻塞情况没能得到很好的改善,则要考虑进行冠状动脉搭桥手术了。
术后要立即将一个10斤左右的沙包压于大腿导管入口处,以帮助伤口愈合,压迫时间大概需要6小时。
以上是心脏支架手术的全过程。
选择支架手术,真的如医生所言,就万事大吉了吗?为什么支架手术在中国如此地普及,为什么医生会卖力地推荐支架手术呢?有专家分析,不可否认的一点,是一些医院把它当作了经济增长点、摇钱树,医生也非常重视支架带来的利益。
日《生命时报》利用很大的篇幅介绍了《心脏支架手术是最大的过度医疗》其中说到,★乱放是最大的过度医疗 ,★放了也不是一劳永逸。支架安放后要吃一年的氯吡格雷、还得终身服用阿司匹林对抗血栓,这两种药物会刺激胃肠道,还会带来出血风险。有些患者由于术后未按时服药,出现血栓,导致更严重的心肌梗死。
国内做心脏支架手术的医生中,胡大一是最厉害的人之一。但是,如今的他,已经放下手术刀很久了。他给记者举例:他的老师是一位著名的心脏科医生,70岁时出现心绞痛,他没去做冠造、放支架,而是在保持健康生活方式的基础上,配合其他调理,现在已经87岁高龄,仍可以轻松爬上二楼。
身体血管内部的毒垢犹如下水道内的堵塞物,这支架仅仅能支起30毫米左右的心血管而不是所有,不考虑整体解决血管堵塞问题,那只是暂时表面成功现象!这就好比在心脏里安装了一个不定时的炸弹,因为手术后的生命期和生活质量以及长期服用药物都证明命不由己!
其实,对于心脏病、冠心病而言,绝大部分只要通过改变生活方式,调整饮食、活血清瘀,持之以恒,就可以调理好。很多病人及其家属,都希望采用快速缓解心绞痛的方法来处理问题,而很多医生和医院,为了利益的需求,诱导病人做支架手术,即使出了问题,医院也不会负任何的责任,这是一件很可悲的事。
附:心脏搭桥术
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