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不管手术，还是介入，还是伽马刀都可以根治
相信不少病友跟我一样，当得知患了这个病以后感觉天都塌了，但是没办法，怨不得上天，更怨不得别人，唯一能做的，就是找个正规的医院，权威的专家，做个更详细的检查，了解自己畸形的情况，然后听专家的意见，畸形团因人而异，或大或小，或深或浅，单根多跟供血动脉或者单根多跟引流静脉，这些都是医生采用治疗手段的参考标准，现在最流行的无非是手术切除，介入栓塞或者伽马刀（射波刀）治疗，或者以上三种方法联合治疗，在这里我想说的是：1、要有信心，相信自己更相信医生；2、不要道听途说，更不要惴惴不安，情绪的波动对任何病情都没有好处；
其实任何治疗方案都有效果和风险，很多人说介入和伽马刀都无法根治，这些都是错误的，我很多病友都是介入或者伽马刀治愈的，这里对这个病情，大家要了解一个概念，治愈不是说一定要把畸形团切除，通过介入或者伽马刀把畸形团血管全部堵住以后，血无法通过畸形团流入引流静脉，也就是没有出血风险以后，这些都相当于痊愈了，治愈畸形团还在不在那里，这些你管他干嘛，这里所谓的治愈，严格意义上是在造影时，畸形团没有血流通过，也就无法在片子上显示了，那就代表畸形团消失了。
所以说不管手术还是介入还是伽马刀，目的都是一个
手术风险大，功能区或者深部畸形团一般都不太适合手术，介入栓塞往往不能一次性栓塞干净，伽马刀通过射线照射，慢慢使畸形团中的血管增厚直到完全堵塞，这往往都需要2-3年的时间，在这个时间以内，还是会有出血的风险。所以三种方法各有利弊，也需要大家自己的权衡。
以下个人浅见，希望能帮助到大家
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我也是患有脑动静脉畸形的患者。对病情不太理解求求哪位懂得症状的医生或是患者进QQ群大家一起谈谈！谢谢合作。
楼主现在治疗状况如何？
讲的很中肯，确实是这样！
11年伽玛刀治疗，现末见异常症状。
楼主因为二次介入后突发出血，又做了手术切除。希望他一切安好，为他祈福。????
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提问：脑血管畸形介入术后一年晕倒
病情描述：(发病时间、主要症状、就诊医院等)
专家您好，我是病人家属。我弟弟今年24岁，去年3月份在家突觉头晕，后呕吐~~急救入院检查是脑出血，经过血管造影确诊是脑血管畸形（脑左侧枕叶）。后在我们市脑科医院住院治疗（山东省聊城市),并邀请贵院贺红卫大夫来院进行脑血管栓塞术手术治疗，治疗后恢复健康。去年12月份突然又晕倒呕吐，当时感冒半个月，CT检查大夫说是发烧引起的炎症，后输液10天后健康出院。可是昨天傍晚又突然晕倒呕吐，这次弟弟并没有感冒，请问专家觉得他这是什么情况呢？
回复专家：刘爱华
请直接咨询贺主任吧　　【摘要】 目的：研究与探讨血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形出血的临床疗效及安全性。方法：选取2014年1月-2015" />
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血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形出血的疗效及安全性
2016年18期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的：研究与探讨血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形出血的临床疗效及安全性。方法：选取2014年1月-2015年3月本院收治的隐匿性脑血管畸形患者128例作为研究对象，按照随机数字表法分为手术组和栓塞组，每组64例。手术组于显微镜下切除畸形的血管并清理血肿，栓塞组采用血管内介入栓塞治疗方法进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效和生活功能。结果：栓塞组完全栓塞率低于手术组，大部分栓塞率高于手术组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；栓塞组生活功能为一级的患者比例高于手术组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形的治疗效果与手术治疗类似，但安全性较高，是一种较为理想的临床治疗方法，不仅能够取得较好的治疗效果，还能够保证患者治疗后的生活功能和防止手术后遗症的发生，值得在临床进行广泛的推广应用。 中国论文网 /6/view-7527835.htm　　【关键词】 血管内介入栓塞； 隐匿性脑血管畸形； 疗效及安全性； 生活功能 　　Clinical Efficacy and Safety of Endovascular Embolization in the Treatment of Occult Intracranial Vascular Malformations Hemorrhage/HU Shao-jie.//Medical Innovation of China，）：121-124 　　【Abstract】 Objective：To study and discuss the clinical efficacy and safety of endovascular embolization in the treatment of occult intracranial vascular malformations hemorrhage.Method：From January 2014 to March
cases of occult intracranial vascular malformations in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the operation group and the embolism group，each group had 64 cases.The operation group was treated with removing the abnormal blood vessels and cleanning the hematoma under the microscope，the embolism group was treated with endovascular embolization，the clinical efficacy and life function of two groups were compared.Result：The total occlusion rate in the embolism group was lower than the operation group，the most of embolization rate was higher than the operation group，the differences were statistically significant（P0.05）.The proportion of patients with life function for the first class in the embolism group was higher than the operation group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment effect of endovascular embolization in the treatment of occult intracranial vascular malformations is similar to the operation group，but has higher security，is a kind of more ideal clinical treatment method，not only can achieve good therapeutic effect，but also can guarantee the life function of patients after treatment and prevent the occurrence of surgical sequelae，it is worthy of clinical promotion and application. 　　【Key words】 Endovascular embolization； Occult intracranial vascular malformations； Efficacy and safety； Life function 　　First-author’s address：Baoan District Central Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China
　　doi：10.3969/j.issn.16.18.036 　　隐匿性脑血管畸形（occult intracranial vascular malformations，OVMS）是一类先天性脑血管病变，包括所有无法通过造影检查而必须通过手术和病理学检查的脑血管的病变[1-3]。加之这种疾病具有低发病率的特点，往往被漏诊或者是误诊，对人们的健康造成严重的伤害[4-5]。临床上对该病的治疗方式主要是手术，但是手术的风险较大，患者的神经功能很可能在手术过程中受损，从而影响患者神经功能[6]。临床上对该病的治疗方式主要是手术，但是手术的风险较大，脑发育障碍可能会引起脑部的部分血管数量和结构上发生异常而导致脑血管畸形，会影响正常的脑血管血流情况。血管内介入栓塞疗法是一种较为理想的治疗方法，也逐渐被临床工作者所承认，血管内介入栓塞治疗最主要的治疗思路便是将畸形的血管完全栓塞住，这样可以阻断畸形血管与各个动脉和静脉之间的联系，防止其对血流的影响。本院采用血管内介入栓塞治疗方法治疗隐匿性脑血管畸形取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年3月本院收治的隐匿性脑血管畸形患者128例作为研究对象，其中男84例，女44例；年龄24～51岁，平均（34.26±2.31）岁；按照随机数字表法分为手术组和栓塞组，每组64例。手术组中男38例，女26例；年龄24～49岁，平均（33.26±3.21）岁；栓塞组中男46例，女18例；年龄25～51岁，平均（35.97±1.29）岁。两组性别和年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过患者及其家属的知情同意和本院相关部门的批准后实施。 　　1.2 方法 手术组根据患者的病情状况和检查结果，在显微镜下切除患者畸形的血管，并将颅内的血肿清除，术后进行优质护理；栓塞组则采用血管内介入栓塞治疗方法进行治疗，对患者进行全身麻醉，在右股动脉处进行穿刺，放入6 F导管，并推入造影剂，进行两侧的颈内动脉和椎动脉的造影，并进行全身的肝素化，调整机头的角度，将微导管导入，并进入畸形的血管团中，对病灶部位进行治疗，该方法需要反复进行以达到完全栓塞的目的，如果血管存在多处畸形，则需要进行反复的造影进行治疗[7-8]。 　　1.3 观察指标与评价标准 对患者的治疗效果进行检查并记录，采用日常生活功能的ADL评级对患者的生活功能进行评价，共分5个等级，一级：患者日常生活完全恢复正常；二级：患者虽然可以独立生活但没有恢复所有功能；三级：患者仍然需要在别人的帮助下才能够正常的行走；四级：患者意识虽然清楚但是无法运动；五级：患者是植物状态。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 栓塞组完全栓塞率低于手术组，大部分栓塞率高于手术组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组生活功能分级比较 栓塞组生活功能为一级的患者比例高于手术组，比较差异有统计学意义（ 字2=6.27，P<0.05），见表2。 　　3 讨论 　　隐匿性脑血管畸形（occult intracranial vascular malformations，OVMS）是一类先天性脑血管病变，包括所有无法通过造影检查而必须通过手术和病理学检查的脑血管的病变。加之这种疾病具有低发病率的特点，往往被漏诊或者是误诊，对人们的健康造成严重的伤害。临床上对该病的治疗方式主要是手术，但是手术的风险较大，患者的神经功能很可能在手术过程中受损。脑发育障碍可能会引起脑部的部分血管数量和结构上发生异常而导致脑血管畸形，会影响正常的脑血管血流情况，必须采取积极的治疗措施进行治疗。血管内介入栓塞治疗最主要的治疗思路便是将畸形的血管完全栓塞住，这样可以阻断畸形血管与各个动脉和静脉之间的联系，防止其对血流的影响，而又不会因为手术而导致患者的功能丧失[9-18]。因此对于脑血管畸形的患者来说，血管内介入栓塞治疗是一种创伤性较小的方式，而且这种方式可以重复进行，可以作为治疗脑血管畸形的一种首选的方式[19-20]。 　　本文采用血管内介入栓塞治疗的方法对隐匿性脑血管患者进行治疗，结果显示栓塞组的完全栓塞率低于手术组（P<0.05），大部分栓塞率高于手术组（P0.05）。栓塞组生活功能为一级的患者的比例高于手术组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明血管内介入栓塞治疗的方法的治疗效果与手术方法治疗的效果相似，而栓塞组生活功能为一级的患者数量明显多于手术组，说明血管内介入栓塞治疗的方法对患者的影响较小，而且三、四、五级的患者数量都明显少于手术组，说明血管内介入栓塞治疗方法能够降低对神经的损伤，能够使得患者在治疗疾病的同时增加疾病治疗的安全性，减少治疗的后遗症发生。 　　综上所述，血管介入栓塞治疗脑血管畸形，不仅能够取得较好的治疗效果，还能够保证患者治疗后的生活功能和防止手术后遗症的发生，是一种较为理想的临床治疗方法，值得在临床进行广泛的推广应用。 　　参考文献 　　[1]罗伟，胡朝晖.隐匿性脑血管畸形的诊断治疗体会[J].中国当代医药，）：178-179. 　　[2]刘禹冰，邓志鸿，黄志纯.颅内隐匿性血管畸形致脑内血肿38例手术治疗[J].福建医药杂志，）：44-45. 　　[3]阙思伟.血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形病治疗的作用[J].中国医药指南，）：78-79.
　　[4]卢晓欣，彭慧平，汤永建.104例颅内动脉瘤和脑血管畸形患者氧治疗方案探讨[J].中国航海医学与高气压医学杂志，2012，19（l）：40-43. 　　[5]左自波，曾华英，官小丽.隐匿性脑血管畸形出血23临床诊治探讨[J].现代诊断与治疗，）：. 　　[6]张长山.血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形疗效分析[J].陕西医学杂志，）：. 　　[7] Maimon S，Strauss I，Frolov V，et al.Brain arteriovenous malformation treatment using a combination of Onyx and a new detachable tip microcatheter，SONIC：short-term results[J].AmJ Neuroradiol，）：947-954. 　　[8] Abud D G，Riva R，Nakiri G S，et al.Treatment of brain arteriovenous malformations by double arterial catheterization with simultaneous injection of Onyx：retrospective series of 17 patients[J].Am J Neuroradiol，）：152-158. 　　[9]李明昌，陈谦学，王军民，等.颅内深部小型动静脉畸形的血管介入治疗[J].中华临床医师杂志，）：. 　　[10] Chapman P H，Ogilvy C S，Loeffler J S.The relationship between occlusive hyperemia and complications associated with the radiosurgical treatment of arteriovenous malformations：report of two cases[J].Neurosurgery，）：228-233. 　　[11]梁尚富.34例隐匿性脑血管畸形出血临床分析[J].现代诊断与治疗，）：17-20. 　　[12]王远华，陈刚.38例脑血管畸形出血开颅手术治疗分析[J].当代医学，）：78-79. 　　[13]王斌，刘晓辉，刘学民，等.脑血管畸形急性出血的外科治疗[J].中华全科医学，）：806-807. 　　[14]丁晓，李智斌，黄戈.脑血管畸形急性出血外科治疗效果分析[J].中国当代医药，）：32-33. 　　[15]王健，刘荣耀，许友松，等.隐匿性脑血管畸形的诊断与治疗（附15例报告）[J].中国临床神经外科杂志，）：392-394. 　　[16]左自波，曾化英，官小丽.隐匿性脑血管畸形出血23临床诊治探讨[J].现代诊断与治疗，）：. 　　[17]陈晓东.脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作的临床研究[J].中国医疗前沿（上半月），）：59. 　　[18]武国德，张振昶，李鑫，等.血管内介入治疗脑静脉窦血栓形成的临床研究[J].中国临床医学影像杂志，）：461-464. 　　[19]马世红，强彩芹，范百亚，等.颅内静脉窦血栓形成的血管内介入治疗[J].山东医药，）：66-68. 　　[20]劳锋华，胡宇云.颅内静脉窦血栓形成的血管内介入治疗[J].临床合理用药杂志，）：110-111. 　　（收稿日期：） （本文编辑：李颖）
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