【肾细胞癌的鉴别】肾细胞癌一般做什么检查_病症_健康有道网
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【肾细胞癌的鉴别】肾细胞癌一般做什么检查
肾细胞癌的鉴别常见检查：CT、肾脏超声检查、静脉尿路造影、肾脏MRI检查肾细胞癌鉴别诊断一、鉴别： 1.肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。Cloix报告了32例 肾脏复杂囊性占位 手术探查结果，发现其中41为肾癌。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检。轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。表现为、肿块，但无严重血尿，触之为囊性肿块。尿路平片示囊壁呈蛋壳样或条纹样钙化。IVU(静脉泌尿系统造影)示肾实质占位性病变。肾动脉造影病变为边界光滑的无血管区，周围血管弧形移位。超声检查可见肾实质内有边界清晰的圆形无回声暗区。2.肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负数的区域，增强扫描后仍为负值，血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B超示肿块为中低回声，肿块的CT值低于正常肾实质，增强扫描后CT值增加，但不如正常肾组织明显，血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩，但肿瘤血管不收缩，肿瘤血管特征更明显。可以看出，肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。但少数情况下，肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织，造成误诊。另外，含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见。我所年收治的49例错构瘤病人中，11例因术前B超为低回声和(或)CT为中高密度肿物而被诊断为肾癌。分析造成误诊的原因有：有些错构瘤主要由平滑肌构成，脂肪成分少;瘤内出血，掩盖脂肪成分，致B超和CT无法辨别;肿瘤体积小，由于容积效应，CT难以测出肿瘤的真实密度。对此种情况，加做CT薄层平扫，必要时B超引导下针吸细胞学检查可有助于诊断。也有作者认为，错构瘤内出血掩盖脂肪组织的CT特征比较显著，但对B超结果的干扰则较少。3.肾脏淋巴瘤：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。Dimopoulos等报告，在210例肾脏肿瘤病人中，有6例为原发性肾脏淋巴瘤。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。我所近年收治4例病人中的3例术前未获诊断，另1例靠术前穿刺活检证实为本病。4.肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。但这部分病人一般都具有感染的症状，肾区可及触痛性包块，尿中有大量白细胞或脓细胞。只要仔细观察，鉴别诊断并不困难。5.肾盂癌也可出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，但程度较重且发生早并频繁出现。IVU及逆行造影示肾盂肾盏有不规则的充盈缺损，肾脏大小及形态无明显改变，无肾轴旋转。肾盂镜检查可见突入肾盂腔内的新生物。尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞。6.肾血管平滑肌脂肪瘤可有腰痛、腰腹肿块及血尿。尿路平片可见不规则低密度区;超声检查为许多均匀分布的强光点;肾动脉造影实质期因其组成的组织密度不同而呈葱皮样分层排列。CT检查可见呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40～-90Hu。肿瘤易发生自发性破裂出血而致突发性严重血尿或休克。7.成人肾胚胎瘤表现为腰痛及肿块。但肿块生长迅速，病人多以腹部肿块为主要症状，血尿较不严重。逆行肾盂造影可见肾盂肾盏常因肿瘤的破坏而大部分消失。超声检查呈细小的散在光点，其亮度与肾皮质的回声相等或略强。8.肾周囊肿表现为腰痛、肿块及高血压。但其有腰部外伤或肾脏手术史。肿块边缘不清楚。IVU示肾脏缩小，向外上方移位，伴有旋转不良及肾盏移位，造影剂溢入囊肿内形成云雾状影像。9.多囊肾腰痛、肿块及血尿与本病相似，但病变为双侧性。高血压及肾功能损害较为常见。IVU显示肾影显著增大，肾盏普遍分离并伸长伴多处边缘光滑的弧形压迹。超声检查显示双肾增大，轮廓呈波浪状，肾实质内散在大小不等的圆形液性暗区，且彼此不相交通。CT检查显示肾实质中充满大小不等的囊状低密度区。10.肾包膜下血肿除表现为肿物、低热及血尿外，还有原发病如肾、肾梗死、肾外伤等。起病急骤，出血量较大者可发生休克。IVU可见肾及输尿管受压移位。11.肾脓肿临床表现为腰痛、肾肿大，但有发热，肾区叩击痛明显，血白细胞增高。IVU可见肾盂肾盏变形及移位。但肾动脉造影无肿瘤血管，中央无血管区被增殖的血管包绕，肾包膜下血管扩张迂曲，静脉期可见边缘静脉回流。CT检查表现为肾内边界清楚的圆形低密度区，CT值为10～25Hu，增强扫描后可见厚壁强化环即为脓肿壁。12.假蜘蛛腿样肾盂IVU也表现为肾脏增大，肾大盏伸长，盏距增宽。但病人无腰痛、血尿、肿块等表现。超声检查除肾长轴增长外无异常发现。肾动脉造影各级血管均示正常。以上小编为您整理了肾细胞癌的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解肾细胞癌一般做什么检查相关知识？肾细胞癌一般做什么检查肾细胞癌检查一、检查：1.一般检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3%～4%;亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。2.X线造影术为诊断肾癌的主要手段1)X线平片：X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线，壳状，尤其年轻人肾癌多见。2)静脉尿路造影，静脉尿路造影是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，所以其重要性下降，必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值。3)肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。3.超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声，肾癌的境界不甚清晰，这一点和肾囊肿不同。肾内占位性病变都可能引起肾盂、肾盏、肾窦脂肪变形或断裂。肾乳头状囊腺癌超声检查酷似囊肿，并可能有钙化。肾癌和囊肿难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的。穿刺液可作细胞学检查并行囊肿造影。囊肿液常为清澈、无肿瘤细胞、低脂肪，造影时囊壁光滑可肯定为良性病变。如穿刺液为血性应想到肿瘤，可能在抽出液中找到肿瘤细胞，造影时囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声，容易和肾癌相鉴别。在超声检查发现肾癌时，亦应注意肿瘤是否穿透包膜、肾周脂肪组织，有无肿大淋巴结，肾静脉、下腔静脉内有无癌栓，肝脏有无转移等。4.CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度，并可在门诊进行，CT可准确分期。有人统计其诊断准确性：侵犯肾静脉91%，肾周围扩散78%，淋巴结转移87%，附近脏器受累96%。肾癌CT检查表现为肾实质内肿块，亦可突出于肾实质，肿块为圆形，类圆形或分叶状，边界清楚或模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块，CT值&20Hu，常在30～50Hu间，略高于正常肾实质，也可相近或略低，其内部不均匀系出血坏死或钙化所致。有时可表现为囊性CT值但囊壁有软组织结节。经静脉注入造影剂后，正常肾实质CT值达120Hu左右，肿瘤CT值亦有增高，但明显低于正常肾实质，使肿瘤境界更为清晰。如肿块CT值在增强后无改变，可能为囊肿，结合造影剂注入前后的CT值为液体密度即可确定诊断。肾癌内坏死灶，肾囊腺癌以及肾动脉栓塞后，注入造影剂以后CT值并不增高。肾血管平滑肌脂肪瘤由于其内含大量脂肪，CT值常为负值，内部不均匀，增强后CT值升高，但仍表现为脂肪密度，嗜酸细胞瘤在CT检查时边缘清晰，内部密度均匀一致，增强后CT值明显升高。CT检查确定肾癌侵犯程度的标准。1)肿块局限于肾包膜内：患肾外形正常或局限性凸出，或均匀增大。突出表面光滑或轻度毛糙，如肿块呈结节状突入肾囊，表面光滑仍考虑局限在肾包膜内。脂肪囊内清晰，肾周筋膜无不规则增厚。不能用脂肪囊是否存在判断肿瘤是否局限在肾筋膜内，尤其是消瘦患者。2)局限在脂肪囊内肾周围侵犯：肿瘤凸出并代替局部正常肾实质，肾表面毛糙显著，肾筋膜不规则增厚。脂肪囊内有边界不清的软组织结节，线状软组织影不作诊断。3)静脉受侵：肾静脉增粗成局部呈梭状膨隆，密度不均匀，异常增高或降低，密度改变与肿瘤组织相同。静脉增粗的标准，肾静脉直径&0.5cm，上腹部下腔静脉直径&2.7cm。4)淋巴结受侵：肾蒂，腹主动脉，下腔静脉以及其间的圆形软组织影。增强后密度变化不显著，可考虑为淋巴结，&1cm者不作诊断，≥lcm考虑为转移癌。5)邻近器官受侵：肿块与邻近器官的界限消失并有邻近器官的形态和密度改变。若单纯表现为肿瘤与邻近器官间脂肪线的消失不作诊断。6)肾盂受侵：肿瘤入肾盂的部分边缘光滑圆润呈半月形成弧形受压，延迟扫描在肾功能较好时可见受压肾盂肾盏中的造影剂边缘光滑整齐，则认为是肾盂肾盏单纯受压。如肾盂肾盏结构消失或闭塞以及全部被肿瘤占据，则提示肿瘤已穿破肾盂。5.核磁共振成像(MRI)：核磁共振成像检查肾脏是比较理想的。肾门和肾周间隙脂肪产生高信号强度。肾外层皮质为高信号强度，其中部髓质为低信号强度，可能由于肾组织内渗透压不同，两部分对比度差50%，这种差别可随恢复时间延长和水化而缩小，肾动脉和静脉无腔内信号，所以为低强度。集合系统有尿为低强度。肾癌的MRI变异大，由肿瘤血管，大小，有无坏死决定。MRI不能很好地发现钙化灶，因其质子低密度。MRI对肾癌侵犯范围、周围组织包膜，肝、肠系膜、腰肌的改变容易发现查明。尤其是肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。友情提示：以上就是有道网小编为您整理的肾细胞癌的鉴别，肾细胞癌的种类分类辨别，肾细胞癌一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“肾细胞癌”可以了解更多，希望可以帮到您。
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保存至快速回贴我妈肾功能不全，肌酐174可以做手术吗_查出肛管癌_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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我妈肾功能不全，肌酐174可以做手术吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我妈肾功能不全，肌酐174可以做手术吗
所就诊医院科室：
中科院肿瘤医院 腹放科
安阳市肿瘤医院 放射科
秦皇岛中医医院 肛肠科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：2008年宫颈癌手术切除，后放化疗今年5月初做外痔疮手术做病理发现高分化鳞癌
检查资料：
本例病人应请放疗科会诊，决定进一步治疗策略。
状态：就诊前
王主任，我妈这个如果没有肾功能不全可以手术吗？万分感谢。
状态：就诊前
王主任:我妈2008年宫颈癌手术后腹部放疗过，现腹部皮肤有点儿硬。现在肛管癌再放疗后还有手术的机会吗？目前其它检查都显示无转移，如果肌酐不高，我妈肛管癌现在的情况可以手术吗？急盼回复，万分感谢！
肛管鳞癌首选放疗手术
状态：就诊前
感谢王主任在百忙之中的回复！还想再问一下高分化的鳞癌对放疗是不是不太敏感？如果想手术的话，我妈这个从检查的肠镜和核磁上看可以手术吗？
您还是应该首先请放疗科的医生给您提供建议。
疾病名称：直肠癌男44岁&&
病情描述：一直在网上挂不到您的号，请问如何可以加到您的号，我人在江西，可否帮帮我？不胜感激。
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：14年2月份发现便血，就诊于顺义区医院普外科，术前肠镜报告为恶性肿瘤，后手术，术中病理回报为良性肿瘤，术后出院，所以未进一步进行放化疗，今年5月份再次便血，肠镜提示直肠癌（腺癌）
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：请问，此化疗方案是否最佳？是否需要放疗？主治大夫建议放疗。恳盼大夫回复，谢谢！
病情描述：我妈妈在2016年4月份在医院进行肠镜检查，发现在直乙结肠交界处2cm左右恶性腺瘤，另有0.2cm左右息肉，确诊为直肠癌。5月17日进行手术，术后病理报告：直肠隆起型中分化腺癌（大小约1.5*1*1cm），...
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：看看能不能治疗
病情描述：女,65岁。前半月大便血，一天好多次，过了一天又便血，经榆林北方医院检查直肠癌。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王振宁大夫的信息
胃、肠、乳腺等恶性肿瘤的规范化手术和综合治疗，大肠癌腹腔镜根治手术
王振宁，男，主任医师，教育部长江学者特聘教授，辽宁特聘教授，中国医科大学附属第一医院教授，现任肿瘤外...
肿瘤外科可通话专家
副主任医师
上海儿童医学中心
副主任医师
武汉协和医院
消化肿瘤外科
浙江省第一医院
副主任医师
浙江省儿童医院
武汉协和医院
消化肿瘤外科
副主任医师
天津总医院
肺部肿瘤外科
副主任医师
邵逸夫医院
好大夫在线电话咨询服务全面检查个人血清，能查出隐在癌细胞吗
全面检查个人血清，能查出隐在癌细胞吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：全面检查个人血清，能查出隐在癌细胞吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：758
问题分析： 患者，男性，34岁，询问全面检查个人血清，能查出隐在癌细胞吗意见建议：你好，这种情况可以检测很多种疾病的，但是不可能完全排除癌症的。
问化验血能查出癌症吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：24441
病情分析：你好，血液不能确诊是否癌症，癌症是机体在环境污染、化学污染（化学毒素）、电离辐射、自由基毒素、微生物（细菌、真菌、病毒等）及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞发生癌变的结果，常表现为：局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌症一般不能治愈，其生存期的长短主要与治疗是否及时、患者的体质以及治疗方法是否合理等均有关系。可以去看中医 ，根据辨证采用益气固本、扶正祛邪等方法调理，对于增强患者体质，抬高生活质量，延缓生存期限有很好的效果。
意见建议：
问血清能检查出什么病
职称：医生会员
专长：小儿腹泻
&&已帮助用户：6160
病情分析： 你好，血清检查就是将血液离心，分离出血清，查血清中相关抗体蛋白等总共加起来有100多个项目。常用的是生化检查项目,还有免疫检验项目呢.比如病原体抗体,肿瘤标致物等.如果您是因性生活问题差血清，可能包括肾盂肾炎、肾小管严重损害、尿毒症的多尿期等。肾病综合征所致的低蛋白血症等意见建议：一般医生会根据您具体的病情建议您做相关的检查。祝你健康
问我个人检查身体说我的血液有癌细胞超出这是？我个人检...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：115885
病情分析： 既然检查有问题。又不能确切的找到原因。建议去大医院进一步检查，意见建议：这个是需要详细询问你的情况，和详细的检查才可能检查出来的。
问我想去医院做个全面检查
职称：医生会员
专长：呼吸系统、心血管疾病
&&已帮助用户：5492
病情分析：您好，要去医院做个全面检查的话，只需要去医院做体检就可以了。意见建议：如果怀疑有癌细胞的可能，需要做肿瘤标志物等检查，如果所有检查都正常的话，基本可以排除癌症的存在。
问我一个月前去做的全面体检里面血清...
职称：医师
专长：颈椎腰腿痛疾病、中风、面瘫、失眠、偏头痛、顽固性呃逆、痛经、胃痛、便秘、耳鸣耳聋、牙痛等
&&已帮助用户：58227
病情分析：你好，看你说的情况，那这时看两次检查的结果相差是很大的，那这时看还是要考虑其中有一次的检测结果不准确的意见建议：那建议你这时应该要考虑是否去大一点的医院进一步详细的检查看看也好，通过几家医院的检查后详细的进行一下对比也好的
问我是糖尿病患者，我做了血清全面检查，我血糖偏高，脂...
职称：医生会员
专长：擅长疾病
&&已帮助用户：34279
病情分析： 糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。意见建议：多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用，苦瓜炒鸡蛋、苦瓜炒肉片、凉拌都可以的。
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上腹部疼痛、上腹部饱胀感、食欲减退，消瘦乏力、消化道出血
肝区剧痛、消化道大出血、出血倾向
补充维生素E、补充微量元素硒、少食肉类奶制品
手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
不同的人群以及肿瘤的病灶所在位置不同治疗方法也不相同
身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
恶性肿瘤就是所谓癌症，良性的可以直接手术切除即可
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问题描述咨询者：王华
请问肾功能正常，检查出有肾错构瘤（属于良性肿瘤），不需治疗不影响日常工作生活，请问可以通过公务员体检吗？
管理员解答好评率：100%
您好，根据体检标准：第九条& 急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格。感谢您对国家公务员考试网的关注！