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针吸穿刺会导致癌症扩散和转移吗？
　　针吸刺激会不会导致癌的扩散和转移，一直是我们争论的话题。随着乳腺疾病的增多，乳腺疾病检查越来越引起人们的重视。我院属于基层医院，条件、设备较差（有螺旋CT、彩超、近红外线等检查设备和病检室）。目前乳腺疾病检查仪器我们主要采用的是近红外线乳腺扫描。由于该仪器自身的特点，对一些特征不明显的乳腺疾病存在假阳性、假阴性，对于因患者本身的原因，如乳房偏大或偏小、乳房包块位置过深等，需要做进一步检查的，我们一般采用的是针吸细胞学检查。但同行们对此意见不一，颇有争议。我曾翻阅了大量的资料，都提倡针吸做法。请问：针吸刺激到底会不会导致癌的扩散和转移，根据我院现有的条件到底什么样的检查程序最为合适。
　　检查的意义
　　我们先看看针吸检查的应用：细针穿刺已经成为检查性质的常规方法。做法是通过B超、钼靶像或定位，使用7号针头，合适的注射器穿刺肿块，给与一定负压，取得组织后应用95％酒精固定涂片。这种做法简单方便，诊断率高，当乳腺存在不明肿物时，针吸穿刺活检或细胞学检查居于重要地位，尤其鉴别囊性和实性肿物是很有效的。应用于新辅助化疗中的穿刺活检可以观察化疗效果。但由于穿刺可能引起血肿，因此应该在钼靶像检查之后进行，以免造成干扰，影响读片。另一方面，也可减少钼靶照相时对乳房挤压可能使原先针吸处扩散的机会。
　　当穿刺物为下列情况时，应进行肿块切除活检：1.穿刺物为实性；2.如为囊性穿刺物稠厚且呈血性；3.穿刺出液体后，肿物未完全消失。针吸穿刺检查不适用于判断肿瘤边缘是否切除干净以及不典型增生、放射状疤痕的诊断。目前仍有很多学者不推荐细胞学为基础的针吸穿刺检查，因为它不能鉴别导管内癌还是浸润癌。但是阳性的穿刺结果可以使医生们术前更好地与患者沟通及讨论治疗方法。
　　会导致扩散和转移吗？
　　针吸刺激会不会导致癌症的扩散和转移？早在20世纪50年代就有学者关注这一问题。Robbing等首先报道纽约纪念医院1576例诊断治疗结果，证实针吸检查对患者远期预后不良影响。通过多年研究，这个问题在20多年前就有定论了，局部穿刺不会造成肿瘤的转移，尤其是穿刺后数小时内就进行化疗，使肿瘤因为穿刺而转移的可能性几乎为零。而目在美国和欧洲的一些乳腺癌治疗中心，早在20年前就常规对乳腺癌患者在门诊进行穿刺活检，只有经过活检明确为恶性乳腺肿瘤时，才收到病房手术治疗。因此，病人及其家属对穿刺活检无需抱怀疑和恐惧心理。事实上对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等，都可能导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环。但这并不一定意味着发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。即使出现种植，其生长也需要一定时间。根据肿瘤细胞动力学研究结果，快速生长的肿瘤倍增时间可能在1～4周，而生长较慢的肿瘤其倍增时间可能在2～6个月（平均60天，转移瘤生长速度较原发瘤快1.5～2倍），乳腺肿瘤倍增时间大约40天。直径1cm的肿瘤，大约含有10亿个肿瘤细胞，是原始肿瘤细胞倍增30次的结果。如此推算，发生20次倍增可能要5年，而此时具有100万个细胞的肿瘤仅仅只有针头大小。大量资料证实，穿刺活检和不做穿刺而直接手术的乳腺癌患者的疗效没有差异。国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达15年，结果发现，穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前，也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月内手术会对患者不利。
　　最近，有人报告有关局部穿刺活检与穿刺道肿瘤种植的最新研究结果。既往有文献报道，对乳腺癌患者行空心针穿刺活检，50％的患者会出现穿刺道肿瘤种植，但由此引起的局部肿瘤发和对总生存率的影响未见报道。该项研究纳入719位接受保乳术和术后放疗的Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者，其中189位术前接受了空心细针穿刺活检。研究者对两组患者的人口统计学数据、局部复发率和总生存率进行了分析。结果显示，术前空心细针穿刺活检并未引起肿瘤局部复发率的增加，且穿刺患者的总生存期长于未穿刺的患者（中位随访时间分别为78个月和71个月）。研究者认为，对于接受保乳手术和术后放疗的患者，术前空心细针穿刺活检似乎对患者肿瘤的局部复发和总生存期没有负面影响。
　　结果可疑要及早进一步诊治
　　有些人对乳腺的有创检查包括针吸、粗针穿刺等有争议，但目前这些操作已经越来越普及。这是建立在能够早期合理治疗的基础上的检查手段，如果能够在诊断后早期合理治疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。因此大多数人认为针吸、粗针穿刺等不会增加癌扩散和转移的机会。
　　目前要求当诊断结果为恶性或怀疑恶性，或者结果阴性而临床高度怀疑时，必须在近期进一步处理。不超过2周的时间内，决定进一步手术活检、手术切除或者给予全身治疗等。
　　针吸对病理科医师诊断技术有一定要求，可以和病理科协商，有重点地培养个别病理医师，让他们通过外出学习，专攻针吸细胞的病理诊断，这将有助于提高他们的诊断能力。
（责任编辑：谢萤 ）
文章关键词：
需要鉴别肿块是良性肿瘤还是恶性肿瘤的时候，医生往往建议患者进行病理活检。当肿块发生在肺部、肝脏等深部实体脏器的时候，需要进行穿刺活检。
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甲ca做穿刺会不会癌细胞导致转移啊收藏
我穿了三针，颈部淋巴结和峡部结节和左侧甲状腺，穿刺会不会引起转移哦
结果出来了吗？如果不好尽快手术就是了。
请问：301医院穿刺是细针穿刺吗
不会。你大夫纠结所在：恶性症状很高了，为啥还穿刺……
穿刺不好，最好别穿
运气问题，运气好不会
穿刺的时候不让咽口水，可是我紧张忍不住咽了几次口水，医生都吓死了，也不知道会不会有影响
我没穿，虽然25，虽然明年就要办婚礼，虽然还没要孩子，还是毅然决然直接抹了一刀，直接手术吧，都穿3次了，是没穿到还是怎样？既然这么怀疑，就切，以绝后患！
穿刺后半年内手术就成。甲状腺乳头癌为惰性癌，不会怎么样。
我2月1号穿刺的，3月10号手术，穿刺结果考虑乳头状癌
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副主任医师
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穿刺一月后做手术会不会造成甲状腺癌转移扩散
状态：就诊前
希望提供的帮助：
穿刺会不会造成甲状腺癌转移扩散
所就诊医院科室：
华西医院 甲状腺
疾病名称：双侧甲状腺CA伴双侧颈部淋巴结转移&&
希望得到的帮助：手术后预后如何？能治愈吗？
病情描述：男，38岁，于近期体检时发现，后作B超检查，为双侧甲状腺CA伴双侧颈部淋巴结转移，无其他不适。
疾病名称：甲状腺癌手术后放疗事宜&&
希望得到的帮助：想咨询病人手术后等待四个月再化疗有没有关系，还有关于病人术后胃口差有没有解决的办...
病情描述：病人手术后胃口差，预约放疗要等待4个月，担心会有转移复发。
疾病名称：甲状腺癌乳头状癌&&
希望得到的帮助：住院手术
病情描述：左侧“温结节”，右侧“凉结节”，右侧活体穿刺检测后倾向甲状腺乳头状癌。
曾经治疗情况和效果：
仅做检测，尚未采取措施和用药。
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：报告里说得小灶性是什么意思，可以治愈吗，复发几率高吗
病情描述：当时觉得脖子两边大小不一去医院看了，怀疑是恶性的就做了手术
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希望得到的帮助：您好，我想问一下，我前久刚做完甲状腺癌根治术，可是术后病检结果说右喉返神经前中央...
病情描述：做完手术后还没太多的问题，医生说需要碘131治疗
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：想问问医生我还需要做什么检查才能确定淋巴结没事
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曾经治疗情况和效果：
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希望得到的帮助：请问：
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王少新大夫的信息
甲状腺、耳鼻咽喉、口腔颌面外科等头颈肿瘤的外科治疗及综合治疗
王少新，副主任医师，四川省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员、甲状腺癌专业委员会常务委员，四川省医师...
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甲状腺颈部肿瘤科
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口腔颌面-头颈肿瘤科
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上海第九人民医院
口腔颌面-头颈肿瘤科　　首先我得申明发这个贴的本意不是去建议对甲状腺微小癌不做手术而选择观察，每个人的情况均不一样，很多时候需要医生给出对于你病情的专业建议。　　在国内甲状腺微小癌目前的主流方式还是进行手术治疗，毕竟这是癌细胞，放着不处理对病人的心理也是一种沉重的负担。如果做出观察的决定，其实需要你有很好的心理素质，对自己的情况又是相当了解，能得到部分医生的认可，家人的支持，坚持定期去复查。而且你现在做出观察的决定，并不代表你以后一直不动手术，如果你观察到情况有所变化，比如尺寸变大，多兆病症，淋巴转移，或者之后想求个安心，决定动手术，都是可以理解的。　　先介绍下我了解到的对甲状腺微小癌观察处理的信息，最早做出这种决定的是日本的kuma医院，由宫本教授提出。Kuma医院是日本历史最悠久的甲状腺病院，至今已有82年历史，是一家私人医院。如果需要观察，首先我们需要确定是3mm-9mm的甲状腺乳头状微小癌，细针穿刺证实。而且不能有以下几个特点，就可以让病人选择手术或者观察：　　1，紧贴气管　　2，癌长在甲状腺背侧，可能侵犯喉返神经　　3，细针穿刺发现癌细胞的恶性程度较高　　4，局部淋巴结有转移现象　　他们之所有做出这样的决定，是基于下面的发现：　　“尸检研究发现，在因其他疾病去世的老年人中，尸检发现生前未被诊断出的甲状腺癌的几率在5%左右。这个比率比经过手术证实的甲状腺癌发病率高几百至一千倍。这说明多数甲状腺癌生长很慢，若没有B超发现，也没有手术，部分人可能直至去世都不知道自己患有甲状腺癌。”　　/zhuanjiaguandian/luobin_.htm　　另外一篇关于韩国的报道也值得我们去反思 – “韩国甲状腺癌的流行乃筛查和过度诊断所致”：　　/zhuanjiaguandian/luobin_.htm　　日本从九十年代开始让患者选择观察，他们得到的数据是：　　“共1235例患者进入观察组，最长已观察20年，共有186人在观察期间由于肿瘤长大、出现淋巴结转移（具体数据如下图）或者不愿再观察等原因接受手术治疗，且无1例复发或因甲状腺癌死亡。”　　.cn/detail/508485.html　　而在其他国家，包括欧洲，美国，中国，都并没有大规模采取观察的方式，因此数据仅仅是日本一家提供。　　2014年在北京组织了一次很重要的会议- 2014 北京国际甲状腺外科论坛，中国，日本，美国三国学者共话甲状腺乳头状微小癌处理，下面的会议纪要也提到了不同国家在处理甲状腺微小癌方面有一些细小的差别：　　.cn/show/index/2159　　/zhuanjiaguandian/luobin_.htm　　如果选择手术，不同国家也有不同的见解，因此还没真正达成一个共识。在国内的不同医院或不同医生，同样有不同的手术准则。　　最近国内关于过度治疗的问题讨论开始明显多了起来，另外国内的部分专家也开始接受日本的做法，比如：　　1，浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授提到“甲状腺微小癌不必“斩尽杀绝””　　.cn/n//c26252.html　　2，上海第六人民医院樊友本主任在会议中提到“我们已经有类似的30余例患者在观察之中”　　.cn/detail/508505.html　　3，罗斌主任参观了kuma医院　　/zhuanjiaguandian/luobin_.htm　　4，文献“甲状腺乳头状微小癌的治疗策略”提到：　　“当超声检测和超声引导下FNAB诊断PTMC时，对于没有高危征象的PTMC，如果患者接受的话，观察是比手术更好的选择。要强调的是每年要做一次或两次的超声检查以观察PTMC的变化，如果PTMC的增长大于3mm或有新的淋巴结转移，就必须接受手术治疗”　　/p-.html　　5，甲状腺微小癌.pdf文章提到“目前大多数西方国家的甲状腺外科医师均同意仅对那些临床可触及的微小癌进行姑息性手术治疗，因甲状腺良性疾病手术而偶然发现的甲状腺微小癌不必再进一步行根治手术”　　ki.net/Resources/CDDPdf/res%5Cbase%5C%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91%5C%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%BE%AE%E5%B0%8F%E7%99%8C.pdf　　以上基本上是我找到的相对有出处和比较有可信度的文献资料，对于一些新闻报道式的文章就没有列出，毕竟不够严谨。　　再来说下我的情况，生完小孩后公司体检，意外检查到有怀疑为恶性的结节，建议复查。之后去了上海肿瘤医院，B超结果显示为4A，建议穿刺，上周末拿到穿刺结果为甲状腺乳头状癌。刚知道那会，觉得天快要塌了，回来之后通过各种途径了解，问医生，问身边朋友，上网查各种资料。轮到自己了，怕也没用，只能去面对。同时了解了很多手术治疗所带来的一些后遗症，比如喉返神经损伤，旁腺切除，血管神经结扎，淋巴清扫时的肌肉损伤，碘131的副作用，会厌软骨损伤导致吞咽困难，无法杜绝复发，二次手术损伤，促甲状腺素水平无法控制在理想水平带来的内分泌紊乱等等。所以如果能选择不做手术，还是倾向于不去割它的为好，不想严重降低自己的生活质量。　　幸运的是，对照kuma医院密切观察的条件，自认为是符合这样的条件的。我的设想是：　　1， 理想的情况是我能一直这样观察下去而不再恶化；　　2， 或者等到有恶化倾向时已经有新的治疗药物，比如某种靶向治疗而不需要动手术；　　3， 再或者等哪天有恶化倾向，比如肿瘤变大，或者淋巴上也出现肿块，再去动手术直接选择全切和碘131治疗　　暂时还没找到国内医生能确认这一点，一些医生直截了当说要做手术，容不得我跟他去深入讨论，我也能理解医患关系如此紧张的国内，医生选择非主流的处理方式所承担的风险。我会有针对性地继续寻找专业医生的建议。　　最后想谈下我发此贴的用意。再次申明，发此贴用意不在建议某些选择手术的病友改变想法去观察，尤其那些不符合观察条件的病友。现在癌症患者的标签已经贴在了我身上，我需要有十足的勇气和毅力去跟病魔抗争，如果选择观察，我需要承担相当大的心理负担。我需要找到我的战友，如果你跟我一样摊上了甲状腺微小癌，也符合kuma医院所提出的观察而非手术的条件，同时有这种意愿选择观察，有足够强大的内心，那请你跟我联系。我们需要心理上的支撑和帮助。去获取更多相关的信息，分享更多的求诊经历，互相鼓励。如果你就是我需要寻找的战友，那敬请联系我。非诚勿扰！
楼主发言：14次 发图：0张 | 更多
　　@虎口敲玉齿
21:11:00　　首先我得申明发这个贴的本意不是去建议对甲状腺微小癌不做手术而选择观察，每个人的情况均不一样，很多时候需要医生给出对于你病情的专业建议。 　　在国内甲状腺微小癌目前的主流方式还是进行手术治疗，毕竟这是癌细胞，放着不处理对病人的心理也是一种沉重的负担。如果做出观察的决定，其实需要你有很好的心理素质，对自己的情况又是相当了解，能得到部分医生的认可，家人的支持，坚持定期去复查。而且你现在做出观察的决定，并　　—————————————————　　阅读数过百了，虽然还是没等到我的战友，先mark下。　　
　　我也是甲状腺癌伴淋巴转移，刚做了手术，心里好恐惧　　
　　战友出现。怎样取得联系？ 我才做完结节手术，最后的病捡为 乳头状微小病灶。 我也选择的观察。 不想这么块又上邢台。
　　8max　　
　　你好，我刚刚确诊为乳头状甲状腺癌，我不想手术
　　@虎口敲玉齿
能否加个QQ交流下·我的很多看法和你一致·
　　@虎口敲玉齿 恩
　　我也是甲状微小乳癌，是术后确认的，医生建议再次手术，做另一侧的全切，可不想再上手术台，目前正在权衡中，上网搜了好多，还是不定主意啊，而指标目前也在规定范围内　　
　　楼主，我是贴吧里的朋友，昨天拿到穿刺结果也是乳头癌了，现在开始纠结是否要手术了，真是不想切掉　　
　　如何联系，刚刚前天查出甲状腺微小癌
　　@虎口敲玉齿 我建了一个微小癌观察的qq群，把收集到的很多资料都上传在群里了，包括国际上的处理情况或是数据统计。群号：，欢迎加入。希望入群的是已经在观察或是确定想观察的病友，加入时请务必写清是“微小癌在观察”，非诚勿扰。
　　@虎口敲玉齿 楼主加我啊
　　亲，我刚穿刺结果也是乳头状癌，3x3mm,想跟你联系！因为我家人强烈建议我切除，我感觉压力很大，可我真心不想切！　　
　　LZ的想法非常棒！　　身为甲癌术后5年的患友我来支持一下！
　　我是甲状腺微小癌术后4个月，术后两个月的时候B超显示又长了一个，还以为又要来一刀，结果医生让手术半年再查。　　
　　我也是，手术后四个月了，但是手术后两个月的时候B超显示又长了一个，医生说半年再查，纠结中　　
　　南京的医生倒是比较理智 呵呵　　
　　我是癌，三个月了，没手术，0.5，前天复查，肯定是。想不手术，无人理解。　　
　　@虎口敲玉齿
14:40:00　　@虎口敲玉齿
我建了一个微小癌观察的qq群，把收集到的很多资料都上传在群里了，包括国际上的处理情况或是数据统计。群号：，欢迎加入。希望入群的是已经在观察或是确定想观察的病友，加入时请务必写清是“微小癌在观察”，非诚勿扰。　　-----------------------------　　我是75岁，南京“在观察”甲微小ca患者，搜，却显示“用户不存在”，请问还有其他帐号吗？或其他方式？
　　@如荷-28 11:48:00　　我也是，手术后四个月了，但是手术后两个月的时候B超显示又长了一个，医生说半年再查，纠结中　　-----------------------------　　我是南京“在观察”甲微小ca患者，周围親友中手术二次去年又有了，这回他不管了，倒也相安无事！
　　鉴于群即将到500人上限，又建了新群，群号：蝴蝶家园二群 ，入群请注明：甲状腺微小癌
　　群已满，请加蝴蝶家园二群：，入群请注明：甲状腺微小癌
　　@u_15-07-13 20:30:00　　你好，我刚刚确诊为乳头状甲状腺癌，我不想手术　　-----------------------------　　群已满，欢迎加蝴蝶家园二群 ，入群请注明：甲状腺微小癌
　　@虎口敲玉齿 你好，我是一周前检查出来的4b级，我也想不手术，观察看看，怎么联系你
　　我的检查报告也是偏恶性的，不过已经决定做微创手术了！
　　手术是真不能做，去看中医吃中药可以把它化了　　
　　你好，我也是刚刚查出来！专家建议我观察啊
　　@冰火人生-06 18:41:00　　手术是真不能做，去看中医吃中药可以把它化了　　-----------------------------　　吃中药变小的是良性的
　　亲爱的楼主，支持你观察，虽然没有明白你B超结果的4A是啥意思，但是我可以把我的经历告诉你：我2009年体检查出结节不到2cm，之后一年再查2cm左右。然后开始吃素，去年体检是0.5cm以下。供参考
　　我去年秋天查出的微小癌4*4mm.
目前观察中，就是有癌的右侧颈部常有微痛感和灼热感，症状像桥本，不知道怎么回事，医生没说什么～
　　观察还是手术了
　　@莲之心蕊
05:28:00　　我去年秋天查出的微小癌4*4mm.
目前观察中，就是有癌的右侧颈部常有微痛感和灼热感，症状像桥本，不知道怎么回事，医生没说什么～　　-----------------------------　　我的症状跟你一样，不过我的比较大是7*7mm,而且也是右侧颈部一直有微痛感和灼热感，这样要不要做手术呀，我这里的医生建议做手术，本人正在纠结中
　　@那拉提-28 07:37:00　　亲爱的楼主，支持你观察，虽然没有明白你B超结果的4A是啥意思，但是我可以把我的经历告诉你：我2009年体检查出结节不到2cm，之后一年再查2cm左右。然后开始吃素，去年体检是0.5cm以下。供参考　　-----------------------------　　你这个是良性的吧?
　　楼主还在吗？我老公前段时间也体检查出，其实去年也查出了，但没确定是癌，大小一点都没变化。 还是做手术了，医生只切了一侧，说位置离甲状腺比较远，影响很小。　　如果发生在我身上，我可能不会动手术，观察个一年两年再说。
　　我也查阅了很多资料，想法和楼主完全一样。 　　动手术倒是容易，属于外科小手术，找个级别高的医生做很安全的，但是身体缺失了一部分，一辈子吃药，还是挺不划算的。
　　我和我老婆都是乳头状癌，我做了两次手术，两次131，我老婆是微小癌，一直在观察
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