浅谈小肠梗阻
小肠梗阻是指小肠的内容物在肠腔内通过时受阻。阻塞后，梗阻平面以上的小肠肠腔扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷，因而梗阻以上、扩张的肠腔内有较多的气体及液体存在，梗阻程度严重或梗阻时间长的话，肠腔内压力增大且肠腔扩大明显，容易引发严重后果。从症状上看，高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之。肠梗阻十分常见，占据外科急腹症的第三位，早期诊断和及时有效的治疗，能使绝大多数患者获得良好的近期和远期疗效。
小肠梗阻的治疗方法分为两种：保守治疗和手术治疗。
保守治疗：保守治疗的适应证主要针对粘连性肠梗阻（腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过）、麻痹性肠梗阻（肠道平滑肌收缩失衡使肠管扩张蠕动消失）。
1.一旦确诊肠梗阻，立即禁食、禁水，插胃管，持续胃肠减压。通过胃肠减压，可排出部分胃肠道的气体和液体，降低肠腔内压，减少肠腔内毒素的吸收，改善肠壁循环。
2.加强营养支持，使患者有条件等待病情的缓解。营养不良造成的低蛋白血症可导致肠壁水肿，影响肠蠕动功能的恢复。
3.控制肠道及腹腔炎症可选用适当的广谱抗生素或抗革兰阴性杆菌的抗生素，必要时可与抗厌氧菌的抗生素联合使用。
4.适当应用肾上腺皮质激素。
手术治疗：适用于各种类型的绞窄性小肠梗阻（梗阻并伴有肠壁血运障碍）、肿瘤或小肠先天性畸形所致的梗阻以及非手术治疗无效的病人。
具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及患者的全身情况而定。手术种类主要分为两个类型：传统的开腹手术和腹腔镜手术。
对病因不明确的小肠梗阻，短时间非手术治疗无效者常需开腹探查以找出梗阻的部位和原因，并根据手术中发现，给予适当处理。与开腹术相比，腹腔镜手术则具有危险性小、疼痛轻、疤痕小、恢复抉、腹腔干扰小、住院时间短等优点。
本文来源：今晚网-中老年时报
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肠梗阻大概多久能治好
肠梗阻大概多久能治好？
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肠梗阻是小儿时期较常见的一种疾病，可由很多原因引起，临床以阵发性腹部绞痛、呕吐、肛门不排气亦无排便为主要表现。发热并不是肠梗阻的特异性表现，但却可见于很多肠梗阻的病例中。那么什么情况下本病可出现发热呢?出现发热时应注意哪些问题呢?肠梗阻伴发热一般见于因重症肺炎、肠道感染、腹膜炎及败血症等引起肠麻痹以致病者，由此而引起的肠梗阻多见于小婴儿。换句话说，当小儿尤其是小婴儿在重度疾患时，除发热、原发病症状外，若出现肠梗阻典型表现时，应高度警惕，以免贻误病情。对这类由重度感染继发肠梗阻伴发热者，临床以治疗原发病为主，亦即采用非手术疗法，予抗炎、退热降温等，同时应予禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷穴等，确认无机械性肠梗阻者，可予新斯的明促进肠蠕动。一、小儿急性胰腺炎会出现发热吗其实，急性胰腺炎并不是小儿很常见的疾病，相反，本病的发病率在儿科是非常低的，但是因为本病一旦起病，往往来势较急，并可出现严重并发症，所以这里向大家简单介绍一下本病的特征，以免因误诊、漏诊而贻误治疗时机。不少人可能会有这样的想法，即急性炎症病变一定会伴发热，其实有时也不尽然。比如急性胰腺炎，可伴明显发热，亦可能发热不重，甚至无明显热象，所以临床不能依据这点做出诊断。本病的主要表现为上腹部疼痛，且多呈持续性，恶心呕吐，腹部压痛等，若要确诊，须测定血清淀粉酶及尿淀粉酶，其中尤以血清淀粉酶的改变更为准确。通常小儿血清淀粉酶在50单位以下，罹患本病时，其值可高达500单位以上，且发病初始即出现变化，故临床可做为本病的主要诊断依据。所以，遇有小儿上腹持续疼痛及恶心呕吐等症时，若疑诊胰腺炎，应做血清淀粉酶检查，不要拘泥于患儿是否发热，以免耽误病情.二、宝宝发热伴耳痛是什么病 原来，这是小儿常见的一种耳病，即急性中耳炎。急性中耳炎多见于婴幼儿，因宝宝的咽鼓管较短，且位置低平，在平卧喂乳时，易反胃呛咳，致带菌的分泌物侵入咽鼓管。此外，宝宝防御能力较低，故在罹患上呼吸道感染及一些疹热病时，或宝宝本身有贫血、营养不良时，亦易致一些化脓性病菌如肺炎球菌、链球菌等侵入耳道，引发此病、此病发生时，除见发热外，宝宝耳痛较为明显，小婴儿可能不会表述疼痛，但会出现哭闹不安，用手抓耳等症状，待鼓膜穿孔流脓之后，体温就会下降，耳痛也会有所缓解。如果不及时处理，可能并发急性乳突炎，甚至并发急性化脓性脑膜炎，所以临床若见小儿出现发热、耳痛，应该及时诊断，及时治疗，以免延误病情，引起严重并发症，或迁延为慢性。另外、婴儿患本病，除发热、耳痛等症，还常伴腹泻、呕吐、甚至严重脱水等，此时常因明显的消化系统症状而忽略了耳部症状。所以一般在临床如遇重症婴儿腹泻者不会忘记检查鼓膜，注意鼓膜有无充血、耳道有无脓性分泌物。总之，肠梗阻伴发热时，即要重视肠梗阻的演变情况，所以不能疏忽原发病的治疗。如此才能尽快保证小儿尽快恢复
打了三十分钟希望对你有所帮助
谢谢宝妈！
回复 &邵兜兜宝贝的妈咪&
09:06:51发表的
打了三十分钟希望对你有所帮助
常见病、别担心
回复 &昆莫&
14:47:28发表的
谢谢宝妈！
排气不排便！
回复 &邵兜兜宝贝的妈咪&
09:06:11发表的
肠梗阻是小儿时期较常见的一种疾病，可由很多原因引起，临床以阵发性腹部绞痛、呕吐、肛门不排气亦无排便为主要表现。发热并不是肠梗阻的特异性表现，但却可见于很多肠梗阻的病例中。那么什么情况下本病可出现发热呢?出现发热时应注意哪些问题呢?肠梗阻伴发热一般见于因重症肺炎、肠道感染、腹膜炎及败血症等引起肠麻痹以致病者，由此而引起的肠梗阻多见于小婴儿。换句话说，当小儿尤其是小婴儿在重度疾患时，除发热、原发病症状外，若出现肠梗阻典型表现时，应高度警惕，以免贻误病情。对这类由重度感染继发肠梗阻伴发热者，临床以治疗原发病为主，亦即采用非手术疗法，予抗炎、退热降温等，同时应予禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷穴等，确认无机械性肠梗阻者，可予新斯的明促进肠蠕动。一、小儿急性胰腺炎会出现发热吗其实，急性胰腺炎并不是小儿很常见的疾病，相反，本病的发病率在儿科是非常低的，但是因为本病一旦起病，往往来势较急，并可出现严重并发症，所以这里向大家简单介绍一下本病的特征，以免因误诊、漏诊而贻误治疗时机。不少人可能会有这样的想法，即急性炎症病变一定会伴发热，其实有时也不尽然。比如急性胰腺炎，可伴明显发热，亦可能发热不重，甚至无明显热象，所以临床不能依据这点做出诊断。本病的主要表现为上腹部疼痛，且多呈持续性，恶心呕吐，腹部压痛等，若要确诊，须测定血清淀粉酶及尿淀粉酶，其中尤以血清淀粉酶的改变更为准确。通常小儿血清淀粉酶在50单位以下，罹患本病时，其值可高达500单位以上，且发病初始即出现变化，故临床可做为本病的主要诊断依据。所以，遇有小儿上腹持续疼痛及恶心呕吐等症时，若疑诊胰腺炎，应做血清淀粉酶检查，不要拘泥于患儿是否发热，以免耽误病情.二、宝宝发热伴耳痛是什么病 原来，这是小儿常见的一种耳病，即急性中耳炎。急性中耳炎多见于婴幼儿，因宝宝的咽鼓管较短，且位置低平，在平卧喂乳时，易反胃呛咳，致带菌的分泌物侵入咽鼓管。此外，宝宝防御能力较低，故在罹患上呼吸道感染及一些疹热病时，或宝宝本身有贫血、营养不良时，亦易致一些化脓性病菌如肺炎球菌、链球菌等侵入耳道，引发此病、此病发生时，除见发热外，宝宝耳痛较为明显，小婴儿可能不会表述疼痛，但会出现哭闹不安，用手抓耳等症状，待鼓膜穿孔流脓之后，体温就会下降，耳痛也会有所缓解。如果不及时处理，可能并发急性乳突炎，甚至并发急性化脓性脑膜炎，所以临床若见小儿出现发热、耳痛，应该及时诊断，及时治疗，以免延误病情，引起严重并发症，或迁延为慢性。另外、婴儿患本病，除发热、耳痛等症，还常伴腹泻、呕吐、甚至严重脱水等，此时常因明显的消化系统症状而忽略了耳部症状。所以一般在临床如遇重症婴儿腹泻者不会忘记检查鼓膜，注意鼓膜有无充血、耳道有无脓性分泌物。总之，肠梗阻伴发热时，即要重视肠梗阻的演变情况，所以不能疏忽原发病的治疗。如此才能尽快保证小儿尽快恢复
宝妈，我的宝宝吃奶时哭闹，满脸涨红，今天去检查说是不完全肠梗阻，医生让住院，我想再观察几天？请问肠梗阻有什么办法缓解呢？
回复 &邵兜兜宝贝的妈咪&
16:10:39发表的
常见病、别担心
宝妈 你宝宝现在怎么样了 怎么康复的 我宝宝也有一样的毛病现在住院四天了 不知什么时候才能好
回复 &树友3keioke9&
11:24:55发表的
宝妈，我的宝宝吃奶时哭闹，满脸涨红，今天去检查说是不完全肠梗阻，医生让住院，我想再观察几天？请问肠梗阻有什么办法缓解呢？
现在有没有好点
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小肠梗阻最佳的保守治疗方法?谢谢！
状态：就诊前
其实没有什么最佳的方法，肠梗阻类疾病最根本的是找到梗阻的原因所在，进行病因治疗。在找到病因之前必须禁食、胃肠减压、预防感染、抑酶制酸、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等对症治疗，同时辅之以温生理盐水灌肠每日2～3次。如果排除了占位性病变及肠扭转导致的肠梗阻可以适当进行局部理疗，促进肠功能恢复。
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病情描述：男,71岁。第九人民医院北院住了1个月病情反复不见好转请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
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CT显示肺部和小肠都有病变，目前在家点滴治疗，有时...
疾病名称：CD&&
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CEA：8月8日：1.54。
CA199：8月8日：208.5；...
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号肠梗阻5天，腹胀，无痛，开刀，回盲部扭转复位，行回肠（近回盲部10CM）切开减压术，术后治疗，通便通气，后号肠梗阻...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，22岁，以前身体还好，有时会肚子痛。此次病情：腹部肿大
曾经治疗情况和效果：
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想得到怎样的帮...
疾病名称：小肠血栓梗阻&&
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2007年10份做了肛门脓肿手术，2008年5月份腹痛不止入院做大肠镜检查，肠镜描述：进镜至回盲部，见阑尾开口及回盲瓣开口，回盲部口周围，及升结肠...
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投诉说明：（200个汉字以内）
武忠汉大夫的信息
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普外科可通话专家
上海瑞金医院
上海中山医院
上海瑞金医院
郑大一附院
上海第六人民医院
好大夫在线电话咨询服务小肠梗阻严重程度的最新评分系统 --生命经纬
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小肠梗阻严重程度的最新评分系统
与单独使用美国创伤外科协会的解剖评分相比较，一种全新的三项评分系统能够可靠地对小肠梗阻严重程度进行分级，而且与院内死亡率更紧密相关。 对相关内容整理，详情如下：美国创伤外科协会（AAST）研发了一种基于解剖标准的评分系统来对小肠梗阻的严重程度进行分级。但是作者随后建议到，考虑到病人临床表现的整体性，尚需要其他的一些参量（参考文献：J Trauma Acute Care Surg 2014 Mar和J Trauma Acute Care Surg 2014 Nov）。为此，梅奥诊所的研究人员创立了一种小肠梗阻的急性普遍急症手术严重程度评分（AGESS-SBO）系统，该系统结合了现有的生理表现和与早已存在的解剖学标准。“可以确定的是病人的预后和并发症情况取决于病变器官的累及范围，但也取决于机体的内环境，这个内环境是指病人的生理及先天的情况。”Yaser Baghdadi博士在东部创伤外科协会的年度科学大会上指出。Yaser Baghdadi博士他报道了一项队列研究，包含了377名2009年至2012年之间在梅奥诊所治疗小肠梗阻患者，该项研究中评价了使用解剖标准分级和使用AGESS-SBO分级的效果，其中AGESS-SBO分级的3项标准每项都采用了5点计分制。大多数患者（57%）在AGESS-SBO解剖涉及量表中得1分，这部分小肠梗阻不需要手术治疗，而仅有1%的人得了5分，这意味着存在小肠绞窄及有弥漫性腹腔污染的小肠穿孔。在生理量表评分中，58.6%的人没有生理学紊乱或者说得分为0，有36%的人因为全身炎症反应综合症而得1分，仅有1.1%的人因为多器官功能障碍综合征而得5分。有32%的人在查尔斯并发症评分上得了1分或2分而在并发症评分表上得到1分，而有4%的人因为查尔斯评分得9分或以上而得了5分。总的来说，215名患者（57%）未接受手术治疗而162名患者（43%）接受了手术探查。平均AGESS-SBO得分为6分（四分位数范围[IQR]，3-13分）。平均住院天数为5天（IQR，3-9.5天)，其中94名患者（25%）住院天数超过9.5天，Baghdadi博士在报告中指出，82名患者发生住院期间并发症而8名患者（2%）住院期间死亡。对受试者工作特征曲线下面积的比较揭示，与AAST的解剖评分相比较，GESS-SBO评分与住院期间死亡率具有显著地关联性（AUC，0.79 vs 0.55，P=0.015），且有明显的统计学意义，一位梅奥诊所创伤科研究员Baghdadi这样报道。这两种评分系统在预测住院期间并发症（AUC，0.72 vs 0.69；P=0.42）及延长住院时间（AUC，0.72 vs 0.74；P=0.47）上不相上下。AGESS-SBO在这方面之所以没有显著统计学优势，可能原因是结果更可能出自那些自己要求手术的患者，而这项分析把要求手术和不要求手术的患者结合起来了，他在采访中如是解释。“在对SBO患者疾病严重程度进行分级方面，AGESS-SBO系统比AAST的解剖评分更好用。我们计划进行一项前瞻性研究来验证该研究结果。”他补充到。 编译自：New scoring system for small bowel–obstruction severity，Emergency Medicine Digital Network，FEBRUARY 15，2015
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