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提问标题：先天髋关节发育不良股骨头错位
hd*** 男 33岁 江西
疾病：先天髋关节发育不良股骨头错位
描述：以前还好,最近几年多走点路左髋位置有点酸痛.
想获得的帮助：今年33了,现在二腿长度差了8CM 左右,我现在能否做人工髋关节置换术矫正过来嘛.可以的话前期要做些什么准备呢,能去你们医院就诊嘛?
既往病史：手术或外伤，长期慢性疾病,左小腿骨折过,有点慢性鼻炎
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询，
相差太大手术不能完全纠正
希望我的回答能对你有帮助&&
已解答名患者的咨询
擅长：四肢创伤，脊柱及关节骨病，骨肿瘤诊疗...
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我想要个健康的身体
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
涪陵中心医院 骨科
&副主任医师
建议门诊检查，你说的诊断不一定淮确！
状态：就诊前
&副主任医师
不能翘二郎腿多不是这个引起
状态：就诊前
那我是怎么回事？
&副主任医师
需门诊检查
状态：就诊前
哦哦。好的
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疾病名称：先天性股骨头发育不良&&
希望得到的帮助：我还年轻不想做手术，有没有好的药物可以改善一下现在的状况
病情描述：将近两个月总是股骨头疼，有时候连路都不敢走
疾病名称：先天性股骨头发育不良&&
希望得到的帮助：先天股骨头发育不良的治疗方法？矫形手术的指征，有无必要做矫形？不做矫形多久发展到...
病情描述：20岁开始偶尔出现间歇性跛行，时间1-2天，每4-5年出现1-2次，一月前，锻炼3公里后出现，右侧腹股沟疼痛，屈膝抬腿疼痛加重，通过压腿拉伸等动作，症状缓解，仍坚持快走锻炼一个月，症状持续存在...
疾病名称：先天性股骨头发育不良，坏死。导致左腿短了&&左腿比右腿短8厘米&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：5岁的时候做过滑轮秤砣的拉力牵引，但是效果不好。
疾病名称：髋关节发育不良。半脱位。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：先前第一次去福州第二医院看病的是个年轻的医生直接叫我矫正看了片子。之后第二天我找了主任他说现在四个月孩子股骨头没有发育完全x看不到。根本不能确定发育不良，但是已经用了矫形器就先用。叫...
疾病名称：先天性双髋关节脱位，股骨头坏死，腿一长一短。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：双髋关节脱位股骨头坏死，先天性发育不良，股骨关节炎
疾病名称：先天性股骨头发育不良&&
希望得到的帮助：请问我以后要注意什么？
病情描述：偶尔会疼，在自己忍受范围内，15岁左右的时候，有2次感觉左腿倒下去，突然又站直了，15年疼的很厉害，晚上根本就睡不着，白天站着也疼，疼了一个星期，后来一天早晨整个人晕了起不来，一天躺在床...
疾病名称：先天性股骨头发育不良&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：从小最主要的就是不能翘二郎腿。下蹲费力。目前没有疼痛的感觉。
疾病名称：先天性股骨头发育不良&&
希望得到的帮助：这个需要做手术么？如果做的话是早做好还是疼的时候做？有没有什么可以预防或者延长股...
病情描述：从小都是翘不起二郎腿，下蹲费力。现在还不疼。
疾病名称：先天性股骨头发育不良&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：先天性股骨头发育不良。胯关节股骨头，疼痛。
疾病名称：股骨头发育不良&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：医生，我是肢体不等长，不等粗，尖足，10年前医生说我脑瘫，做了错误的诊断治疗，做了跟腱延长，现在去别的医院检查，说是盆骨倾斜引起肢体不等长，经过我自己长时间思考，是这样的，是先天性股...
疾病名称：束带综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：左手食指伸不直 中指缺 无名指弯不了 左脚大脚趾二脚趾缺 右小腿一圈束带
疾病名称：左侧髋臼发育不良伴左侧先天性髋关节脱位&&
希望得到的帮助：请 医生告诉我应该怎么护理。
病情描述：宝宝12个月走路一直有点跛，家里人说可能刚学走路不稳没事，等了2个月还是那样。14个月去连云港妇幼保健院拍片说是左侧髋臼发育不良伴左侧先天性髋关节脱位。当时医院要求手术，说孩子小，要等到...
疾病名称：先天性左小脑发育不良&&
病情描述：
检查及化验：
于去年到伽马医院做核磁共振查出先天性左小脑发育不良
治疗情况：
检查的医生说没有特殊治疗的，一直到现在也没有治疗
小的时候没有发过几次病，于前年开始才明显起来的，...
疾病名称：乳房发育不良，大小不一，乳头有裂开的样子，&&
希望得到的帮助：为什么我乳房会大小不一样，乳头有裂开的现象
病情描述：发育不良，乳房很小，大小不一样，乳头有裂开的样子，这种现象有十多年了，
疾病名称：脑发育不良两侧额颞部脑外积液&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：不会翻身和坐，台抬得不是很稳，反应不是很好，不会拿东西玩
疾病名称：胼胝体发育不良&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：孩子出生5个月了，目前抬头不稳，不会翻身
疾病名称：新生儿支气管肺发育不良&&新生儿肺炎&&
希望得到的帮助：支气管肺发育不良好治吗
病情描述：11月10号37周出生的宝宝，刨腹产，出生的因哭声不响送进重症监护室，医生说是新生儿肺炎，治疗了15天说肺炎基本没有了，就是呼吸机撤不了，一撤就呼吸困难，现在怀疑是支气管肺发育不良
疾病名称：新生儿支气管肺发育不良&&新生儿肺炎&&
希望得到的帮助：支气管肺发育不良好治吗
病情描述：11月10号37周出生的宝宝，刨腹产，出生的因哭声不响送进重症监护室，医生说是新生儿肺炎，治疗了15天说肺炎基本没有了，就是呼吸机撤不了，一撤就呼吸困难，现在怀疑是支气管肺发育不良
疾病名称：乳房发育不良&&
希望得到的帮助：希望医生告诉我该怎么才能让胸部发育正常
病情描述：11岁来月经过了7年但是胸部一直发育不良，去医院查过雌性激素，医生说只是有点低没有什么问题，但胸部一直平的，该怎么办
疾病名称：乳腺发育不良&&
希望得到的帮助：我有必要做六项激素检查吗
大概是什么原因导致
病情描述：你好，我23岁了，月经量较少，周期一般35天 胸部发育不良 大概是什么原因呢 麻烦您了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张晓星大夫的信息
骨质增生、骨关节炎、股骨头坏死诊治；
微创关节镜手术；
颈椎病、腰椎间盘突出症诊治；
脊柱、四肢骨折微创...
张晓星，男，副主任医师，医学硕士，从事骨科临床工作近15年，发表论文10余篇，获国家专利2项；主要专业及研...
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郑大一附院
副主任医师
副主任医师
上海第六人民医院
上海市浦东新区公利医院先天性股骨发育不全
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1 拼音xiān tiān xìng gǔ gǔ fā yù bú quán2 英文参考proximal femoral focal deficiencyPFFD3 概述先天性股骨发育不全，目前被称作为（proximal femoral focal deficiency简称PFFD）。发病率为活婴的1/5万。股骨近端局灶性缺损包括一个广泛的缺损范围，轻者表现为轻度的不良，重者可导致股骨完全性的发育不全。最常见的PFFD表现为股骨近端部分缺损，节不，肢体短缩，并伴有其他部位的异常。多数PFFD，特别是双侧病变者均有伴发畸形，如腓骨半肢畸形和节十字发育不全、、性异常、先天性发育不良及面部发育不良。
4 先天性股骨发育不全的分类股骨近端局灶性缺损的如下：
Aitken四型分类法（A，B，C，D）是最早的分类方法之一：
A型：股骨头及髋臼正常，股骨短缩畸形，早期片显示股骨颈缺如。随年龄增长软骨性股骨颈有可能骨化，也可形成假。X线片显示有严重的髋内翻及明显的肢体短缩畸形（图12.26.1.3.2-0-1A）。
B型：与A型，髋臼及股骨头均存在，股骨近端与股骨头之间无骨性连接，假关节形成（图12.26.1.3.2-0-1B）。
C型：髋臼发育不良、股骨头缺如及股骨短缩畸形。股骨近端有丛状骨化帽 （图12.26.1.3.2-0-1C）。
D型：髋臼、股骨头及股骨近端缺如。股骨近端无丛状骨化帽（图12.26.1.3.2-0-1D）。
Pappas（1983）九级分类法，依照其严重程度，即从股骨近端完全性缺失（Ⅰ级）到轻度的股骨发育不良（Ⅸ级），为分类的顺序，Pappas
Ⅱ级相当于Aitken D型；Pappas Ⅲ级相当于Aitken B型；Pappas& Ⅳ级和Ⅴ级相当于Aitken
A型（表12.26.1.3.2-0-1）。
Kalamchi简化的五型分类法：
Ⅰ型：股骨短缩畸形，髋关节完整；Ⅱ型：股骨短缩畸形，髋内翻畸形；Ⅲ型：股骨短缩畸形，髋臼及股骨头发育良好；Ⅳ型：髋关节缺如，股骨节段性发育不良；Ⅴ型：整个股骨完全缺如。
5 先天性股骨发育不全治疗治疗应高度个体化，可供选择的治疗方法包括从截肢术及装配到肢体补救性手术、肢体延长及髋关节。
髋关节的稳定性对治疗方法的选择至关重要。对于髋臼及股骨头两者都存在的（Aitken A型和B型），手术的目的在于恢复股骨头与股骨间的连续性。若股骨近端细小，手术最好推迟到股骨头和近端干骺端骨化时为宜。有些病儿股骨太短，一期做膝关节融合，产生单骨的下肢，手术时因股骨近端可供固定的骨段细小，应同时在假关节处行植骨融合术（图12.26.1.3.2-0-2）。
对没有股骨头或髋臼（Aitken C型和D型或Pappas Ⅱ级和Ⅲ级）的严重畸形，多数学者建议不要试图进行髋关节重建术，King建议实行髂股骨植骨融合，同Chiari截骨术，以产生一个可接纳股骨残端的骨床，使膝关节承担髋关节的。Steel等认为未经治疗的Aitken C型或D型畸形病儿会有进行性不稳定和股骨向近端的移位，应行股骨闭合性截骨及髂骨股骨融合术，消除向前弓状畸形。
行患侧肢体延长术或对侧肢体缩短术，其先决条件是患侧股骨完整、髋关节稳定和稳定的跖行足时才能考虑。Gillespie和Torode提出患侧股骨长度至少为正常侧的60%时，才考虑做肢体延长。Ilizarov延长术使用环形外固定架，可向近端或远端延伸，能有效防止膝或髋关节半。对于预测肢体不等长＞12cm者，延长术可分期施行：一期手术年龄在4岁或5岁，二期手术在8岁或9岁，三期手术在。根据病儿正常侧下肢预测长度，再决定是否行对侧骨骺阻滞手术。
如果不宜选择肢体延长术，可行足部截肢术。
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）4日10时 肖正权谈先天性髋臼发育不良引起的股骨头坏死 - 新华健康 - 新华网
<meta name="keywords" content="髋臼,先天性,发育不良,骨科医院,肖正权谈强直性脊柱炎
4日10时 肖正权谈先天性髋臼发育不良引起的股骨头坏死
人民网北京9月2日电
（陈烨菲）什么是先天性髋臼发育不良引起的股骨头坏死？先天性髋臼发育不良引起的股骨头坏死的高危人群有哪些？有哪些临床症状表现？有哪些有效的治疗手段？9月4日10时，北京北亚骨科医院院长肖正权将做客人民网，与网友和患者朋友在线交流“先天性髋臼发育不良引起的股骨头坏死”，敬请关注。
嘉宾介绍：
肖正权，主任医师，医学博士、管理学博士、教授、硕士研究生导师，北京北亚骨科医院院长，肖氏医学第九代传人，国家指定全国百名名老中医肖贯一教授的学术继承人;任中国医院协会民营医院管理分会副会长；研究创建了“北亚量子整体医学理论”、“三补平衡”治疗糖尿病的理论与方法;出版《股骨头坏死病学》、《肖正权谈强直性脊柱炎》等十多部专著。
】【】【】成人先天性髋关节发育不良_好大夫在线
成人先天性髋关节发育不良
全网发布： 20:09:28
发表者：尹纪光
(访问人次：13759)
&发育性髋关节发育不良包括一组相关的疾病：髋关节不稳定、半脱位、脱位、髋臼发育不良。许多患者在儿童时期表现正常，随着年龄的增长逐渐出现半脱位，此时若不及时治疗部分患者易发展为完全脱位的患者，往往到中青年时期继发创伤性髋(osteoarthritis of hip，OAH)，表现为劳累及远行后疼痛、跛行，病人开始出现疼痛年龄往往在30岁左右，年轻、疼痛症状尚可忍受。怎么治疗这是比较麻烦的，手术远期效果有待于进一步观察、肯定。病程进展快，痛苦大，严重者丧失劳动能力。此时保守治疗往往难以奏效，髋臼发育不良继发髋骨性关节炎是一种常见病，多是由于年轻时治疗不及时造成，如果年轻时能及时发现问题，及早采用骨盆、股骨近段各种截骨术，部分病人可避免或推迟后期骨性关节炎的发生。髋关节发育不良病人的病变关节，可表现为多种形式的解剖结构异常。从轻微的半脱位到全脱位，股骨头与真性髋臼完全失去接触。一般来说，对髋关节半脱位病人实施全髋术，手术过程与普通的初次全髋关节置换术相差不大，操作不是很复杂。但对髋关节完全脱位，股骨头上移，手术难度明显加大，术后并发症发生率也随之升高。1.分类方法&&& 大部分髋关节发育不良的分级方法是依据股骨头相对于髋臼的脱位程度而定。常用的三种分级方法是，Hartofilakidis法，Eftekhar法和Crowe法。其中，尤以Crowe法临床最为常用，对于制定术前计划，判断为手术期手术并发症具有很好的参考价值。Crowe Ⅰ型：髋关节脱位程度小于50%。症状出现较晚，大多在50-60之间。Crowe Ⅱ型：脱位程度50%-75%，通常双下肢等长，骨质储备良好。Crowe Ⅲ 型：脱位程度75%-100%。髋顶完全消失，内侧壁薄，髋臼前后柱完好。CroweⅡ和Ⅲ型病人，出现继发性状早，多在30-40岁之间。且一旦出现关节炎症状，随后的病情多进展较快。Crowe Ⅳ型：起安全脱位。但髋关节可能活动良好（假性关节），并且局部疼痛症状不严重，特别是那些双髋关节都有病变的患者。髋臼的病人往往临床症状出现早，预后欠佳。2.解剖改变&&& 髋关节发育不良引起各种局部畸形，给手术修复带来许多困难。这些结构异常包括，股骨头缩小变形，股骨颈短缩，伴有不同程度外展、前倾畸形。大转子较小，位置明显偏后。股骨髓腔狭窄，小转子下2cm处髓腔直径有时仅有1.5cm左右。股骨近三分之一段向前弯曲。股骨颈前倾程度个体差异较大，重者可达到90度，但这一角度的大小与本病的严重程度无直接相关性联系。发生扭转的部位主要是在小转子和股骨峡部之间。真性髋臼通常浅显，前壁薄，后壁厚，前后径窄。关节囊肥厚拉长，其下部可粘附在骨盆壁上，阻碍脱位股骨头进入真性髋臼。真性髋臼的上缘由于股骨头的磨损，呈斜坡状改变，骨缺损、骨质硬化。股骨头脱位并上移者，还可合并内收肌群及腘绳肌、髂腰肌、股四头肌的功能性缩短，造成手术不便。单侧髋关节完全脱位者，通常会合并有脊柱侧凹和同侧膝关节畸形。另外，上移的股骨头使得正常情况下，斜向外下方的髋关节外展肌变为水平位，成为假性髋关节的顶部阻挡，术中如果对这一解剖变异认识不足，很容易导致局部误伤。伴随股骨头的上移，髋关节周围神经血管位置也发生相应的变化，特别是股深动脉和股神经。股神经可能一改正常的向下外侧走形的途径，除盆腔后，走向上外侧。股深动脉则可能出现在正常情况下恨少有大血管经过的髋臼缘下方。在严重的髋臼发育不良的病人，这些血管神经损伤现象并非少见，因此需要术者高度重视。除了疾病本身引起的解剖变异外，既往局部手术史也造成解剖结构的某种改变。术者对此应有足够的了解。CE角是界定髋臼发育不良病变程度的一个重要放射影像学指标。自股骨头中心至髋臼顶外缘作一连线，再经股骨头中心作一垂直线，两线的夹角为CE角，正常在25度以上。小于20度时，为严重髋臼发育不良。3.适应证&&& 只有在出现严重的关节疼痛和功能障碍，患者不能完成基本的日常生活动作时，才考虑人工全髋关节置换术。手术医生必须清楚髋臼发育不良患者关节重建术的复杂性和术后并发症的高发现象，严格掌握手术指征。必须告知病人，髋关节发育不良的髋关节置换术，本身具有很大的风险，尤其是那些术后活动量要求较高的年轻病人。单纯的矫正瘸腿，恢复下肢等长，或者只是为了放弃手杖扶助，都不足以成为全髋关节置换术的理由。对年轻病人，为了推迟人工髋关节置换术，可采用各种保守治疗，包括减少负重、抗炎药物和休息、理疗等，髋臼周围的股骨近段截骨术也可有效地改善功能，减轻症状。需要注意，大部分双侧髋关节都有脱位的病人，尽管行走时身体摇摆明显，但通常很少有局部关节疼痛症状，也不需要扶拐或手杖支撑，关节功能基本满足日常生活需要。对这些病人，单纯的步态异常，不具备手术指征。4． 术前准备与假体选择&&& 包括常规的骨盆前后位，侧位和斜位相，必要时加拍CT成像，明确髋臼深度、大小、骨质状况、股骨和股骨颈的前倾、髓腔宽度、股骨头颈的大小，以指导收缩，帮助选择假体。由于髋关节病变程度的个体差异较大，要求术前做好假体的充分准备。髋臼侧，要判断真性髋臼是否有骨质缺损，是否有足够的骨床来支撑假体。如果真性髋臼处的骨床只能覆盖假体表面面积的不到30%，就需要采用植骨、特型髋臼、或上移髋臼等方法来弥补。为改善髋臼假体的骨床覆盖度，经常会用到小号髋臼假体，如直径50mm或更小，因此相对应的术前需要准备直径22mm的小头，以保证髋臼聚乙烯内衬有足够的厚度。髋臼假体通常采用非骨水泥固定。股骨侧的主要问题有三，即股骨的过渡前倾、髓腔狭窄和缩短。通常髋臼假体采用非骨水泥固定，而股骨假体可根据患者的年龄、活动程度、骨质条件，并依据术者个人喜好而定。我们临床更多的是用非骨水泥固定型假体，特别是对那些同时需要行股骨近段截骨的病人。为满足术中遇到各种情况的需要，除了常规假体外，最好能准备组合型假体。对下肢不等长患者，需要评估这种差异除了来自髋关节本身因素外（如股骨头脱位上移），是否还与髋关节外因素，诸如骨盆倾斜、脊柱畸形等有关，已准确计算下肢的实际短缩程度。为防止下肢过渡延长产生的神经牵拉伤，必要时施行术中的神经电生理监测。DDH的解剖特点是髋臼浅、前壁薄、后壁厚，伴有增生的骨赘。特别是CroweⅢ、Ⅳ型患者，髋臼大，呈一斜行发育；Ⅳ型真臼小,有时不能容纳新的髋臼；此外就是股骨部分前倾角大。对于重度(Ⅲ、Ⅳ型)患者行髋臼成形手术时,需切除全部关节囊,彻底暴露出大和浅的假臼和发育较小的真臼，寻找真正的髋臼横韧带作为成型臼床的下缘，髋臼锉与患者成45°，指向骶骨方向10°，加深臼床，由于臼的前壁薄，后壁厚，所以力量要朝向后方，以使前壁保留尽可能多的骨床[10]。为防止术后关节脱位，假体应尽量放置在真臼的位置上。由于先髋的患者患肢股骨往往是处于外旋位,在股骨柄假体固定时,股骨髓腔锉的方向始终对准股骨内侧髁的位置,防止增大前倾角度造成脱位。术中尽量使用较小号的髋臼假体，特别是对于Ⅲ型和Ⅳ型的患者，因为真臼较小，骨床骨质少，使用过大的髋臼锉会导致周围骨质缺失,无法固定髋臼假体或是增加植骨。所有患者中使用的髋臼假体均为较小型号。Bolder等报道，对比髋臼植骨和未进行植骨的患者,未进行术中植骨的患者取得了良好的临床疗效；相反，使用大块植骨的患者临床效果并不满意。
发表于： 20:09:28
尹纪光大夫的信息
诊治膝关节疼痛、股骨头缺血坏死、成人髋关节发育不良，股骨头颈骨折、创伤性膝关节紊...
尹纪光，男，主任医师，教授，医学硕士。士生导师。中国医师协会国家级髋关节工作委员...
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