如果糖尿病人胰岛素用量不打胰岛素会怎么样

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-05 07:22 标签： 糖尿病人打胰岛素剂量
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打了胰岛素是不是一辈子都要打
本文导读：很多糖尿病患者担心，一旦开始打胰岛素就要打一辈子，其实这是个认识误区。
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(…
&　　在的降糖中，胰岛素使用的最大障碍是病人及家属有个心魔&&担心注射胰岛素后会&上瘾&，一旦打上，就得一辈子打针，再也摆脱不了打胰岛素的命运啦。其实，这是我们中国大部分糖尿病病友最常见的一个对糖尿病药物治疗的认识&误区&。这个问题的答案当然是：NO！
　　为什么呢？这是因为，糖尿病病人要不要一辈子打胰岛素治疗，要视糖尿病的类型和病情而定。要做出判断，首先要进行胰岛功能（即血胰岛素、C肽水平）和胰岛细胞自身抗体（包括谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体、胰岛细胞抗体等）测定、精氨酸试验，甚至家族糖尿病基因筛查等，以明确所患的糖尿病是什么类型的。
　　对于由于自身免疫破坏或其他不明原因所致的胰岛功能绝对缺乏的1型糖尿病，确实需要长期胰岛素治疗，这种类型多见于25岁之前发病、体型消瘦、多次发生酮症或酮症酸的年轻糖尿病患者。对于他们，由于自己的胰岛B细胞几乎完全遭到损伤，注射外源性胰岛素是维持体内血糖稳定和代谢平衡的必要方法。因此，应坚持终身打胰岛素。当然，现在注射胰岛素的技术也在进步，除了皮下注射之外，还可以用胰岛素泵的方法，特别是学龄期的儿童。 但是，所幸我们中国人中，1型糖尿病所占比例仅10%左右。
　　对于上最多见的2型糖尿病，由于其发病机制主要是胰岛素抵抗（即体内脂肪、肌肉、肝脏等靶细胞太&懒&，对胰岛素的反应差）和或胰岛素相对不足所致。同时，由于近几十年咱们中国人生活水平提高、吃的东西油水增多、而交通越来越发达，开车族越来越多，子在校内、校外的运动量也不够，造成多吃、少动的生活方式变成主流；这样不但成人发病的糖尿病多是2型，即使18岁之前发病的青少年，如果发病前就是小胖子的话，也有可能不是1型而是2型糖尿病。这种病人，除了在刚发病初的强化降糖治疗期和一些急性期（如感染、创伤、手术、酮症等急性并发症发生时）需要用胰岛素治疗外，一般仍以口服降糖药物为主，特别是改善胰岛素抵抗、提高体内细胞对胰岛素的反应性的胰岛素增敏剂如二甲双胍、吡格列酮、二肽基肽酶抑制剂等。因为对这种病人长期注射胰岛素，不但由于抵抗起不到良好的降糖作用，还会因为胰岛素的促脂肪合成作用越打越胖而加重胰岛素抵抗、需要增加胰岛素剂量，形成注射-长胖-加量-更胖-加量的恶性循环。当然，2型糖尿病患者遇到一些特殊情况，如上述严重感染、脑卒中、、外伤、手术等应激情况，还有在糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷等急性并发症时，就需要短期注射胰岛素强化控制血糖，以帮助病人安全度过应激期，过后再逐步胰岛素减量，过渡回口服药物治疗。
　　对于特殊型就是老百姓常说的3型糖尿病，占我们中国糖尿病人群的5%左右，情况更为复杂，因为这些病人都有各种各样明确的糖尿病病因，打不打胰岛素要根据病因而定。比如，如果是胰岛素产生或作用相关的基因突变引起的单基因突变糖尿病，就需要长期打胰岛素；而如果是、皮质醇增多症、垂体生长激素瘤等其他内分泌所致的糖尿病，主要是治疗原发病，病好了那么高血糖相应会好转。如果由于强的松、噻嗪类利尿剂引起的糖尿病，停药后大部分可缓解。而一些毒素、慢性胰腺炎、胰腺切除等等导致丧失胰岛功能的病人，则需要长期胰岛素替代治疗。
　　最后一类糖尿病是妊娠糖尿病，这是只有育龄期妇女怀孕后才出现的一种类型。对于这种类型，虽然国外有不少选用二甲双胍、格列苯脲等口服药的尝试且表明了其对母体和是安全的；但我们国内由于没有临床试验的证据，担心口服降糖药对胎儿的影响，指南仍推荐只能选择胰岛素治疗。但在产后，要复查糖耐量试验和胰岛功能，对糖尿病重新分型，多数人纳入2型，可以用口服药控制血糖。
　　因此，在降糖治疗中糖尿病的病因分型诊断是选择治疗方案的基础。广大糖尿病病人对于医生给您的打胰岛素的建议可以坦然接受，因为这一阵要打胰岛素并不意味着就得一辈子打胰岛素，打胰岛素并不像注射毒品一样会&上瘾&。反而，如果在糖尿病发病早期及时打胰岛素，让自己的胰岛B细胞&休息休息&，倒有利于保护您的胰岛功能，促进它们修复。这样，过几个月后再吃口服降糖药，会获得更好的疗效。
（责任编辑：林小萍）
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糖尿病人 只是吃药，不打胰岛素的 可以吃
49岁 13:52:22
病情描述：
糖尿病人 只是吃药，不打胰岛素的 可以吃大豆肽粉吗？
想得到怎样的帮助：给我一个实质性的建议
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，糖尿病人以降低血糖为标准。任何验方，偏方，保健品，都不能替代药物起治疗作用。血糖波动，会引发机体，器官损伤，加速并发症发生。
指导意见：
大豆肽粉有降血压，降低胆固醇，降血脂，抗疲劳。提高机体免疫力的作用，可以服用。建议，合理饮食，均衡营养，规律生活，保证睡眠，多运动锻炼。
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作为“五驾马车”之一的药物治疗，在糖尿病治疗中有着举足轻重的作用。如果这个时候用短期的胰岛素治疗，可以较好地降低葡萄糖毒性，恢复胰岛β细胞功能，经过这样一个短期治疗，再改服口服药物，治疗效果会更好。
原标题：刚发现糖尿病要不要打胰岛素？
作为&五驾马车&之一的药物治疗，在糖尿病治疗中有着举足轻重的作用。2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗，近几年来&2型糖尿病要早期应用胰岛素&观点引起许多糖友们的注意。到底刚发现糖尿病改不改打胰岛素？早期使用胰岛素是不是以后都要长期注射？
饮食、运动-药物-胰岛素？
早期应用胰岛素正日益流行
上个世纪90年代，大部分的2型糖尿病患者都是先进行饮食和运动治疗，如果控制不好，再改用口服降糖药治疗，如果口服药的治疗也不理想才使用胰岛素治疗。然而，到90年代末，以色列的专家发现对于初次发现2型糖尿病的患者，马上应用比较强的胰岛素进行治疗，持续1个月的强化治疗后，患者的缓解率比较高，血糖控制也比较平稳。据了解，2型糖尿病患者早期应用胰岛素这个方法在我国临床中已经运用了10多年。
两类糖尿病人适合早期应用胰岛素
1. 年轻的初诊患者
有很多研究调查发现，刚刚发现2型糖尿病的病人首先使用胰岛素治疗，其胰岛功能可以得到快速恢复，5年后胰岛功能还能得到很好地保护。所以，年轻的2型糖尿病患者刚发现病情时，胰岛功能还没有被严重破坏，尽早恢复其功能，可以为后期治疗（不一定用胰岛素）打好基础。
2.刚确诊的2型糖尿病，尤其糖化血红蛋白＞9，空腹血糖＞11.1的患者。
不少2型糖尿病人即使刚刚发现病情，但病情已经持续很长时间了，特别是刚确诊糖化血红蛋白就大于9，空腹血糖大于11.1 mmol/L的病人，此时应用口服降糖药往往效果不佳。如果这个时候用短期的胰岛素治疗，可以较好地降低葡萄糖毒性，恢复胰岛&细胞功能，经过这样一个短期治疗，再改服口服药物，治疗效果会更好。
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[责任编辑：王子飞]
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