应用性激素治疗扁平疣注意事项的绝经综合征应注意哪些问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-05 08:08 标签： 性激素治疗
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更年期综合征(围绝经期综合征)
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更年期综合征应该如何治疗和用药？
&p&　　一、性激素疗法& 即雌/孕激素替代治疗。&/p& &p&　　（一）指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道&膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）。&/p& &p&　　（二）禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质沉着症（prophyria）、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。&/p& &p&　　（三）方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。&/p& &p&　　1、雌&孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d&25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。&/p& &p&　　2、单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌&孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～6周期。&/p& &p&　　3、尼尔雌醇（Nylestriol）疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。俟症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%（陆湘云1984）。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。&/p& &p&　　4、雌&雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。&/p& &p&　　（四）疗效&/p& &p&　　1、雌&孕激素治疗，可显著地改善精神&躯体症状。总有效率84～97%。遏制潮红有效率：单&雌激素96%，雌&孕激素95%，雌&雄激素91%，单&孕激素&56%。头痛缓解率：雌激素或雌&雄激素93%。&/p& &p&　　2、雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50～70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至25%。雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌&孕激素疗法之重要性。&/p& &p&　　3、雌&孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。&/p& &p&　　（五）副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。&/p& &p&　　（六）临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。&/p& &p&　　二、药物疗法& 包括：&2受体激动剂、&肾上腺素能阻断剂、镇静&抗焦虑剂和抗抑郁剂等。&/p& &p&　　可乐定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、&2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg&3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。&/p& &p&　　&-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神&神经症状明显时应用。&/p& &p&　　钙剂、维生素D、降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。详见骨质疏松症节。&/p& &p&　　三、精神心理保健和全身疾病的防治&/p& &p&　　更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健，以降低更年期综合征发生率。&/p&
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激素替代疗法在绝经综合征中应用100例临床分析
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