您所在位置： &  &  &  超声在急诊中应用(新).ppt 247页 本文档一共被下载： 次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。 下载提示 1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。 2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。 3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利 需要金币：100 && 你可能关注的文档： ·········· ·········· 超声在急诊中的应用邹平县人民医院李红玲急诊医学与超声的关系急诊医学是一门新兴的交叉学科，它的核心任务是对危重急的病人进行生命支持，强调病人处理中的时效性和整体性的原则。时效性是指要迅速及时的对病人的状况作出初步诊断，同时采取相应的有效措施，以挽救病人的生命。超声是现代医学中非常重要的影像检查手段，当它在急危重病人及时和综合应用时，更好的体现了急诊医学的时效性。创伤现状世界卫生组织预测，到2020年创伤和意外导致的死残将明显上升，成为导致人类死亡的第三位疾病越来越高的发生率及灾难性后果占青少年死亡原因的75%。世界性公害发生创伤的患者中，约三分之二在创伤当时或转运途中死亡，仅有三分之一患者送入医院急救美军资料显示，现代战争中月25%创伤患者死于受伤现场腹部创伤诊断技术诊断性腹腔灌洗不足过于敏感非治疗性有创检查不适用于孕妇不能用于评价胸腔病变CT非常敏感特异不足贵技术要求高搬运US超声诊断经过近50多年光辉发展里程，形成了一门崭新的临床医学，现今医学超声在临床方面应用日益广泛，已和传统X线CT磁共振医学成像技术并驾齐驱，共同组成了现代医学影像技术超声显著特点1）超声检查无损伤，无痛苦，无电离辐射。2）能显示断面结构，也能显示很多脏器的重要生理功能3）操作方便，具有随意性，可反复进行4）各项影像检查性价比最优急诊病人的超声应用分类1）血管性病变2）炎症性病变3）结石性病变4）急性消化道病变5）外伤性损伤6）妇科急诊病变创伤大多数情况下，创伤超声就是急诊超声的代名词。首选方法1.快2.简便易行3.技术要求简单4.准确检查部位：1.肝脏周围（右上腹部）2.脾脏周围（左上腹部）3.盆腔（Doulas腔或直肠膀胱陷窝）4.心包扩展的检查结肠旁沟区肋膈角及胸膜腔的基底部液体的流动方式液体流经右结肠旁沟进入右膈下腔隙前会首先聚集在肝肾间隙。膈结肠韧带限制了液体以同样的方式经左结肠旁沟流向左上腹部。即腹膜腔内的液体绝大多数积聚在肝周区域中。脾周积液实质脏器损伤肝脏损伤脾损伤肾脏损伤胰腺损伤肝脏损伤高回声为主的正常肝脏组织结构破坏。肝包膜下积液、腹腔积液脾脏损伤弥漫性回声不均高回声或低回声的月牙形病灶脾内不连续的低回声或高回声区域积液位置：盆腔、胆囊窝、肠间隙、脾肾隐窝肾外伤肾挫伤被膜与集合系统完整，被膜下可有小血肿部分裂伤实质裂伤，肾实质和被膜破裂肾内有血肿常伴有肾外血肿全层裂伤肾盂肾盏撕裂被膜完整肾广泛性撕裂被膜、实质和集合系统均有广泛损伤甚至肾蒂完全断裂肾挫伤部分裂伤，实质与被膜破裂，肾内血肿全层裂伤，被膜完整，肾盂肾盏破裂胰腺损伤盆腔积液肝或脾损伤经结肠沟流入盆腔损伤：骨盆骨折膀胱破裂腹部创伤超声小结对于腹部创伤出血，右上腹是最敏感的部位。常规腹部超声诊断肝脾创伤的诊断符合率约50%。超声造影。超声复查：创伤史，首次超声检查正常。临床生命体征不稳定心脏急诊心包积液心包填塞外伤时心包积液超过50ml就会导致右心充盈能力受损，导致心包填塞。肿瘤患者超过200ml才会引起。心包积液分级心包腔无回声厚度&10mm,少量10-15mm，中量&15mm,大量心包填塞右心舒张期塌陷右心室（房）或三尖瓣开放时未充盈，提示心包积液阻碍了舒张期充盈下腔静脉充血吸气时通过二尖瓣或三尖瓣的血流显著增多（奇脉）左心室收缩功能射血分数：收缩期心室射血百分比正常值》55%中度降低30--50%严重降低&30%胸腔创伤肝脾作为透声窗胸膜线：肋骨后方高回声线滑行征：胸膜线随呼吸前后方向滑行。可排除气胸。说明脏层胸膜与壁层胸膜紧贴。消化道病变超声应用检查胆结石诊断胆囊炎显示扩张的胆道及诊断胆道梗阻胰腺炎上消化道穿孔肝脏解剖叶段划分五叶八段左内叶左外叶右前叶右后叶尾叶左外叶上段下段右前叶上段下段右后叶上段下段左内叶尾状叶胆管毛细胆管左右肝管肝总管胆总管肝门部米老鼠征胆总管结石、胰头部肿瘤、壶腹部肿瘤均可造成胆总管扩张胆石症胆囊结石胆囊无回声内强回声区，大部分伴声影。可随体位变化移动。与胆泥鉴别无声影，可移动胆管结石原发性继发性位置多位于胆总管下段临床症状取决于有无梗阻及感染声像图表现胆管扩张胆管内强回声团块（移动或不移动）胆管壁增厚病例（男81岁自述以前外院检查时说过有两个胆囊，但记得不是太清楚。）空腹状态下胆囊位置正常，长径122mm、前后径32mm。囊壁欠光滑，厚2mm。囊腔内见大小约16X12mm以下的强光团类似胆囊回声，内透声好，未见明显异常回声。诊断：双胆囊合并胆囊结石急性胆囊炎病因梗阻感染病程急性单纯性胆囊炎---急性化脓性胆囊炎---胆囊穿孔---胆瘘---胆汁性腹膜炎—急性坏死性胆囊炎临床表现右上腹痛右肩疼恶心呕吐发热畏寒墨菲征阳性腹膜刺激征黄疸超声表现超声墨菲征胆囊扩张胆囊壁增厚胆囊壁内水肿胆囊周围积液胆囊腔内发现物体彩色多普勒血流信号增 正在加载中，请稍后...右侧卵巢增大,其内可见一实性稍高回声团,大小约3.0cm乘... 右侧卵巢增大,其内可见一实性稍高回声团,... 病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右侧卵巢增大,其内可见一实性稍高回声团,大小约3.0cm乘2.3cm,边界清曾经治疗情况和效果： 右侧卵巢增大,其内可见一实性稍高回声团,大小约3.0cm乘2.3cm,边界清想得到怎样的帮助： 右侧卵巢增大,其内可见一实性稍高回声团,大小约3.0cm乘2.3cm,边界清 医院出诊医生 擅长：妇科炎症 擅长：无痛人流 共1条医生回复 因不能面诊，医生的建议仅供参考 职称：医生会员 专长：内科, &&已帮助用户：60159 问题分析：你好，有可能卵巢畸胎瘤，纤维瘤等，肿瘤比较小，没有不适，可以先不检查的意见建议：如果有疼痛，需要做妇科检查，排除炎症，可以观察看看，2个月后复查B超，如果增大，需要考虑手术治疗的 问右侧卵巢增大,其内可见一实性稍高回声团,大小约3.0cm乘... 职称：护士 专长：高血压，心脏病。妇产科疾病 &&已帮助用户：46639 问题分析：您好，你的情况右侧卵巢增大,其内可见一实性稍高回声团,大小约3.0cm乘2.3cm,估计是卵巢肿瘤的情况意见建议：您好，高回声团块一般是不会消失的，建议最好是进行手术，术后进行病理检查 问卵巢有异常无回声团 职称：医师 专长：高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病的治疗 &&已帮助用户：0 这个情况出现考虑是属于发育不好，你好，你描述的问题我建议及时休息，继续减少刺激。 问左侧卵巢内见3.6*3.0CM囊性无回声 盆腔可见1.5乘0.6C... 职称：医生会员 专长：妇科疾病，消化系统疾病 &&已帮助用户：110533 病情分析： 根据你的情况考虑应该属于附件囊肿伴随有盆腔炎的可能，注意休息的意见建议：同时建议观察是否有腹痛不适的情况，考虑选择配合桂枝茯苓胶囊帮助改善不适的情况，短时间内禁止性生活较好的，加强营养的 问阴超检查探及右侧卵巢一3.2乘2.4囊实性包块形态规则，... 职称：医生会员 专长：脑外科疾病诊断治疗 &&已帮助用户：11821 问题分析：这样是不能确诊肿瘤的性质的，和绝境的关系不大的，不过恶性的可能性不大的意见建议：很可能是卵巢的囊肿，囊肿一般都是良性的，还是需要及时去医院检查病因治疗的。 问左卵巢有1.4乘1.0cm稍弱回声团是什么意思？卵巢里好像... 职称：医师 专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病 &&已帮助用户：980 问题分析：你这种情况怀疑是卵巢囊肿或炎症。你的描述比较小是没有关系的。意见建议：平时注意保暖多喝水热敷小腹。同时服用活血化瘀的药物就可以。 问右卵巢3.8*3.0cm囊实性块，一定要手术吗，微创还是切腹部有无药物？ 职称：医师 专长：妇产科疾病、各种急、慢性疾病 &&已帮助用户：3337 病情分析：如果只是单纯性囊肿，一般是良性病变，可随访观察，不一定做手术。但你的B超提示右卵巢囊实性肿块，此种肿块常见的是畸胎瘤，一般也是良性的，如果是典型畸胎瘤的话，B超应该提示此诊断，可以择期手术。如果B超不好诊断方向是什么，囊内有实质性回声并有血流信号不是很好的现象，可以考虑手术。微创手术一般三天就可以出院了。手术时机最好问专业妇产科医生。 关注此问题的人还看了 大家都在搜： 免费向百万名医生提问 填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？ 无需注册，10分钟内回答 百度联盟推广 百度联盟推广 搜狗联盟推广 同类科室问答排行ｘ 日累计回答人 日累计回答人 评价成功！扫描二维码 检查所见：子宫前倾位，宫体大小约7.2×7.1×6.7cm。子宫内膜... 来自：内蒙古 兴安盟 浏览 527 次 提问时间： 16:52 回答数量： 最佳回答百姓健康网 54066 位专家为您在线解答 病情分析： 这情况还是附件囊肿的情况，建议观察是否腹痛不适的情况，多喝水较好注意休息的暂时的情况积极选择配合保守用药的，积极选择配合桂枝茯苓胶囊帮助改善不适的情况，注意少食生冷刺激性食物，同时用药复查彩超的情况平时的情况还是禁止辛辣的情况 TA帮助了1603人 更年期综合征 TA帮助了12978人 病情分析： 你好。你的子宫肌瘤不算大，而且吃药以后月经量少，这样的可以不手术的，继续保守治疗就可以 意见建议： 你可以继续吃桂枝茯苓胶囊，每半年复查一次，如果肌瘤增大到四五厘米再考虑手术 TA帮助了12759人 病情分析： 你好！看你说的情况，子宫有点麻麻的感觉，多考虑就是慢性腹疼，多因盆腔炎或者子宫内膜炎引起。 意见建议： 建议你最好去正规的公立医院挂妇科，做一次腹部彩超，尽早查明病因，然后对症处理。祝你健康！ TA帮助了12746人 病情分析： 你好,子宫肌瘤（以下简称肌瘤）是女性的常见病和多发病.肌瘤的瘤体大小不一,差异甚大,可从最小的镜下肌瘤至超出足月妊娠大小；其症状也是变化多端,又因生育与否,瘤体生长部位不一, 意见建议： 故治疗方法也多种,有期待疗法,药物治疗,手术治疗（包括保守性手术和根治性手术,手术途径和方法也因人而异地个体化处理）.由此可见并非肌瘤均须手术治疗. TA帮助了12758人 病情分析： 你好，从你的检查结果看，目前存在子宫前壁的肌瘤，体积还是比较大的，这个会挤压膀胱、腹部的，存在疼痛可能是和肌瘤有关系，子宫内膜偏厚，有可能要来月经，等月经干净后，可以考虑做腹腔镜肌瘤剔除。希望稍后方便可以做个评价，谢谢。 TA帮助了12752人 病情分析： 你好，子宫肌瘤是妇科常见疾病，多发生于于生育期的育龄妇女。 意见建议： 一般子宫肌瘤超过5㎝以上有手术指正，如果是多发的子宫肌瘤，一般超过孕3个月大小，考虑手术，以免引起压迫症状。