医学会议频道
MedSci梅斯医学APP下载
大家还在关注：
弯根牙的临床综合治疗及正畸早期矫治的可能性
作者：李小兵 四川大学华西口腔医学院儿童口腔医学与正畸学系&&&来源：中国实用口腔科杂志
弯根牙会影响相邻牙根
学习了，分享了
阅读了谢谢分享
讲的挺好！
口腔发展前景广阔
哈哈。。。。
相关资讯：
猜你感兴趣
资讯分类阅读
关注Medsci
声明：MedSci(梅斯医学)登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供专业医生参考，具体诊断和治疗请咨询专科医生。
MedSci备案号
扫码领取IF曲线
IF连续增长的期刊 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
埋伏牙齿开窗牵引正畸术的配合与护理
下载积分：985
内容提示：埋伏牙齿开窗牵引正畸术的配合与护理
文档格式：PDF|
浏览次数：0|
上传日期： 17:49:40|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
埋伏牙齿开窗牵引正畸术的配合与护理
官方公共微信31颗埋伏牙正畸牵引治疗临床分析
　　【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】（7-02 　　【摘要】目的：探讨埋伏牙的形成的原因，有效正畸牵引的方法及相关并发症的防治。方法：对X线牙片进行观察与分析，了解埋伏牙的发育状况及其周围的影响因素，选择合适的外科助萌、开窗助萌、拔除及应用有效正畸牵引技术对31颗埋伏牙进行矫治。结果：去除多生牙或滞留乳牙获得间隙自行萌出的2例，余29颗埋伏牙均进行外科助萌、开窗助萌、正畸牵引3-9个月，患者牙列整齐、美观，牙髓、牙周情况正常，正畸牵引成功率为93.55%。未出现牙龋退缩及牙根吸收的现象。结论：乳牙的滞留、早失、乳牙龋、外伤致使恒牙萌出方向异常或间隙不足为埋伏牙形成的主要原因，埋伏牙应在牙根形成1/2时即开始选择适当的正畸治疗方法。术前应准确的评价埋伏牙的位置、形成原因及将采取何种正畸措施。术中要正确应用固定正畸牵引技术，减少手术的创伤和炎症的发生，力求正畸牵引术成功。 　　【关键词】埋伏牙；正畸；牵引；临床分析 　　 　　埋伏阻生牙是指因萌出位置不够或外周存在某种因素使牙齿不能萌出至正常位置者[1]。埋伏阻生牙对于口腔功能和美观影响较大[2]，临床上未加重视者，往往容易发生牙颌严重畸形，影响容貌[3]。所以，在临床上儿童乳、恒牙“换岗”期或“丑小鸭期”要把口腔体检纳入工作的重点，加强家长的口腔健康宣教工作，对个别牙齿萌出延迟要及时就医寻找原因，如存在埋伏阻生牙时应准确把握时期及时矫正，杜绝错牙列畸形发生。现将本科对31颗埋伏阻生牙正畸的有关情况汇报如下，旨在于和同道一起探讨学习，为牙列的美容做一肤浅的临床分析。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料：本组31例患者男性16例，女性15例，年龄为13-16岁，平均年龄为14.11岁，所有病例均行X线牙片证实，骨性埋伏阻生牙分别为：上中切牙5例、上侧切牙8例、上尖牙8例、下尖牙7例、下第三磨牙3例。 　　1.2 治疗方法：（1）术前摄X线牙片、全景片、有条件者可进行多层螺旋CT三维重建检查，以便于对埋伏牙及周围情况进行详细的评价，选择适当的治疗方法。（2）去除埋伏牙阻生牙萌出方向的阻力、拓展有效空间[3]：拔除多生牙和滞留乳牙，对于上颌牙列不齐的患者，用方丝弓固定矫治器排齐上颌牙列，于缺牙处加推簧扩展埋伏牙间隙至对侧同名牙的近远中宽度。（3）外科助萌：分开窗助萌和闭合式助萌，对于埋伏牙萌出方向软组织肥厚致使萌出困难、萌出方向正常或基本正常的、有足够萌出间隙且有自萌出能力的埋伏牙可行埋伏牙萌出位置的牙槽峭顶处作一横向切口，使埋伏牙能自行萌出，并定期观察，决定是否需要牵引治疗。对于唇侧或腭侧粘膜处明显触及隆起的埋伏阻生牙，部分牙冠已穿出牙槽骨骨壁，可采用直接环形切除覆盖在埋伏牙表面的软组织开窗暴露部分牙冠。采取正确的止血处理方法，然后视止血的情况权衡一期粘着牵引或二期粘着牵引。如对于偏位明显的、于唇侧或腭侧较深的埋伏牙，可以采取翻瓣法：局麻下在牙槽嵴顶作弧形切口使粘骨膜形成一个带蒂翻瓣，覆盖于牙槽骨上,同时再设法去除埋伏牙表面部分牙槽骨及导萌道上的致密骨组织，显露牙冠。再进行常规止血隔湿、粘贴牵引等操作。术后要有效抗炎和定期随访观察。（4）正确掌握正畸牵引矫治方法，要灵活正确使用弹力线、橡皮圈、拉簧和钦镍丝辅弓及托槽等相关附件。牵引力以60g为宜，3w复查一次[4]。以免出现问题及时矫正。（5）根据各患者的个性差异决定矫治完成的时间，附件去除时间早能导致正畸牵引矫治失败。附件去除时间延迟亦能带来一定副作用。 　　2 结果 　　去除多生牙或滞留乳牙获得间隙自行萌出的2例，余29颗埋伏牙均进行外科助萌、开窗助萌、正畸牵引3-9个月，患者牙列整齐、美观，牙髓、牙周情况正常，正畸牵引成功率为93.55%。未出现牙龋退缩及牙根吸收的现象。 　　3 讨论 　　一口整齐洁白的牙齿带来的笑容，不仅仅给人以美感、健康生活的代言，更是一种人际沟通的桥梁，一种高品味气质的象征。“地包天”导致的“月牙脸”、“暴牙”导致“鸟型脸”及“开唇露齿”等给人审美感大打折扣，一种外貌形象上的败笔。因此，要想拥有一个齿如含贝、笑口常开的想象要从娃娃抓起。 　　做为家长应掌握一定口腔保健知识，督促孩子养成良好的口腔卫生习惯，更应密切观察孩子牙齿发育的过程，如发现牙齿萌出延迟、错颌畸形应及时就医，以便于选择不同的矫正方法。一般而言，在乳牙期（2～6岁）和替牙期（6～12岁），一般的错颌畸形如个别牙齿错位不要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，错颌畸形常可以部分自行纠正。这时的生长发育速度很快，不适当的矫治力会影响发育。但是，对于严重妨碍生长发育的错颌畸形，则需要进行初步矫治[5]。大多数的错颌畸形要等到牙齿替换完成的恒牙期，大约12岁左右才进行矫治。本组患儿年龄为13-16岁，平均年龄为14.11岁。我们认为这一年龄段是儿童的生长发育高峰期，在生长发育高峰期进行矫治，疗程短，效果好。从本组疗效结果上看也确实如此。正畸牵引成功率为93.55%，总有效率为100%。 　　埋伏牙正畸牵引的步骤：首先是尽量详实的理化检查，确定埋伏牙的本身及周围的条件，牙根生长的情况等，一般选择牙根形成1/2时即开始正畸治疗。然后是去除病因或诱因，以去除埋伏牙萌出阻力、拓展有效空间为埋伏阻生牙自然萌出或外科助萌提供必要的条件。外科助萌方法的选择：开窗助萌和闭合式助萌，本组患者根据不同的情况分别予以个性化助萌处理。正畸牵引矫治，正畸牵引矫治的手法和方法较多，各本教材、各家医院、各个医师处理的方法可有所差别，但一个总原则是：合适的空间，有效的支抗，适当的牵引，减少创伤，有效止血及定期随访观察与调整。 　　总之，从本组术前流行病学统计数据上看埋伏牙的形成与乳牙滞留、早失、乳牙龋、外伤致使恒牙萌出方向异常或间隙不足为埋伏牙形成的主要原因，埋伏牙应在牙根形成1/2时即开始选择适当的正畸治疗方法。术前应准确的评价埋伏牙的位置、形成原因及将采取何种正畸措施。术中要正确应用固定正畸牵引技术，减少手术的创伤和炎症的发生，力求正畸牵引术成功。 　　 　　参考文献 　　[1] 傅民魁主编.口腔正畸学（第三版）.北京：人民卫生出版社，2002：45 　　[2] 曾宪涛，姚馨蕙，耿发云.埋伏阻生前牙的正畸牵引治疗临床分析[J].临床医学工程，）：77-78 　　[3] 苏强安，陈桂军.上领埋伏牙的正畸牵引治疗[J].海南医学，）：112-113 　　[4] 王鑫，张丁.埋伏牙的临床特点、定位与治疗[J].中华临床医师杂志（电子版）,）： 　　[5] 李筱.上颌埋伏尖牙的手术导萌和正畸治疗[J].临床口腔医学杂志，）：681-682 　　作者单位：224300 盐城市亭湖区黄尖中心卫生院口腔科（江苏 盐城）
系统分类：&>>&埋伏牙-正畸矫治与闭合牵引助萌术联合治疗
发布时间：&&&来源：&&&
牙齿逾期未萌出称为埋伏牙，在临床上较为多见, 在口腔内可能会有乳牙滞留、间隙，对牙弓的形态,咬合功能以及美观影响较大。出现埋伏牙的原因不是很明确，可能是由于乳牙时的外伤、多生牙、牙瘤、含牙囊肿、乳牙过早脱落牙龈过于肥厚等多种原因，有一些口腔综合症如颅骨锁骨发育不全综合症，由于基因变异的原因会有多颗埋伏牙，在临床上也见过不明原因的全部恒牙埋伏。中国医科大学附属口腔医院口腔正畸科赵震锦
埋伏牙的治疗首先要明确诊断，通过拍摄各种X光片，了解埋伏牙的形态位置，正确定位埋伏牙位置及冠根走向。现在许多医院都引进了锥状束CT，对于确定埋伏牙的形态、大小以及埋伏牙与邻牙的位置关系非常准确。此外，要进行常规的各种正畸检查，对患者的面型、骨骼关系及咬合进行全面的分析，结合患者的意愿制定全面的治疗方案，因为人是一个整体，必须全面考虑患者的美观、健康及功能后再把埋伏牙作为整个矫治计划的有机组成部分，对于需要进行拔牙矫治的患者，可以考虑优先拔除埋伏牙，对于冠根成角或牙根过短的埋伏牙也应该考虑拔除，对于适合进行助萌牵引的牙齿，决定适宜的手术方案和正畸牵引。
埋伏牙牵引的时间不是很确定，单颗的埋伏牙如果没有意外通常在一两年的时间可以牵引入牙列，两颗以上的埋伏牙需要的时间就比较长，在确定埋伏牙应该进行牵引后，如果条件允许，应该尽早进行牵引，年龄越小反应越快，尤其是颅骨锁骨发育不全综合征的患者，通常存在十颗以上的埋伏牙，在十几岁和二十几岁进行治疗，对牵引的反应速度完全不一样。当然，埋伏牙的牵引成功率在75-85%，有牵引失败的可能性。
埋伏牙需要正畸科和口腔外科合作，通过正畸牵引与外科手术联合助萌的方法进行治疗。常用的手术方法有开窗导萌术及闭合牵引助萌术，后者由于与牙齿的正常萌出很相似,符合牙周组织的生长附着环境,具有治疗完成后,牙龈外形及牙槽骨等牙周组织附着均较好,且患者感觉舒适,感染少等优点，成为常用的手术方法。
综上所述,通过明确诊断，结合合理的矫治治计,正确的手术方式以及合适的牵引力大小和支抗，能够有效的牵引埋伏牙，取得良好的美观和功能效果。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家&
牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计，成人中阻生牙的发生率为...
1、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以填补充填之外，那些邻接面的智牙蛀齿，除了需要很好的治疗技术之外，即便治疗了也不见得能够收到良好的效果；这...
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者，女，11年8月17日拔了右下的一颗阻生牙之后，我的下排牙齿（从前门牙至拔掉的阻生牙之间的所有牙齿）+嘴唇...