右侧丘脑出血破入脑室好转有什么启示

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-06 14:58 标签： 丘脑出血破入脑室
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挂号科室神经内科
哪些症状意识障碍、肢体偏瘫、失语
检查项目头颅CT检查、MRI检查、DSA全脑血管造影检查、脑脊液检查
并发疾病意识障碍、肢体偏瘫、失语
常用药物甘露醇、呋塞米、甘油、立止血、氨甲苯酸、氨甲环酸、肝素
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（）
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丘脑出血会有后遗症吗？
岁 20:06:41
病情描述：
性别:女年龄:20病史:无丘脑出血4-5毫升左侧麻木，会有后遗症吗？应该吃什么药呢？现在医院已经输液12天了问题补充：
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
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丘脑出血46例临床分析
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3秒自动关闭窗口临床药师在1例丘脑出血患者治疗中的药学监护_图文_百度文库
临床药师在1例丘脑出血患者治疗中的药学监护
ｌ临床医药实践杂志２００９年１月第１８卷第ｌ期
临床药师在１例丘脑出血患者治疗中的药学监护
（山西医科大学第二医院，山西太原０３０００１）
《医疗机构药事管理规定》明确提出：医疗机构的药学部患者，女，６５岁，身高１６３ｃｍ，体重７６ｋｇ，无烟酒、药物ｄ有咳嗽、咳ｍｍ
Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３
ｋＰａ），精神欠佳，双
ｍｍ，对光反射存在，右侧２．５
丘脑出血；高血压病３级（极高危）；血脂异常；呼吸道感
入院当天，根据患者ＣＴ报告及查体结果，按照丘脑出ｍｌ。每日ｍＩ，每日２次静脉滴注，同时静万方数据
考虑患者为老年女性，出现明显的智能障碍。出血量为胞二磷胆碱有改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复的作在该治疗方案下患者病情逐渐稳定，右上下肢肌力逐渐ｄ后将甘露醇改为１２５ｍＩ。每日３次静脉ｄ后，将甘油果糖改为每日１次静脉滴注。由于患者ｍｇ每日２次２月２１日患者实验室检查结果显示：血糖、总胆固醇ｍｇ口服每日１次，并提醒患者门要建立“以病人为中心”的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药品技术服务，以提高医疗质量［１］。通过这些完善的药学服务来达到理想的药物治疗效果，并保证以最高质量和最低成本达到最大的效益。因此，药师走向临床是新形势、新任务下实行药剂科改革与发展的有效途径［２］。现就１例丘脑出血患者治疗中的药学监护，谈谈药师参与临床的体会。
１资料与方法
中餐，因此，治疗方案中用甘露醇全量，同时使用甘油果糖降低颅内压。甘露醇为高渗脱水，具有组织脱水和利尿作用。甘油果糖为含有甘油、果糖和氯化钠的注射液，是安全有效的渗透性脱水剂；另外通过促进各组织中含有的水分向血液中移动，使血液得到稀释，降低毛细血管周围的水肿．排除机械压力，改善微循环，使脑血流量增大。增加缺血部位的供血量及供氧量，同时甘油果糖为高能量液体，还可促进脑代谢，增
强脑细胞活力。
１。ｌ一般资料
依赖等不良嗜好，无家族史、过敏史、药物不良反应及处置史，有高血压病史多年，曾口服硝苯地平缓释片，有血脂异常病史。患者为老年女性，静态下急性起病，近１５痰史，表现为突发的言语含糊，右侧肢体活动不便．伴头痛，以左额枕为著，于２００８年２月１９日１８：２０急诊人院。查体：
血压１６０／１１０
用，本品还能改变脑血管阻力，增加脑血流量【ｆｌｉ促进脑物质代谢。改善脑循环。乙酰谷酰胺为谷氨酰胺的乙酰化合物，有改善神经细胞代谢．维持神经应激能力及降低血氨的作用，能通过血脑屏障。两米替丁为Ｈ。受体拮抗剂，结构与组胺相似，竞争性地抑制组胺的作用。从ｆｆ｜ｉ抑制胃酸的分泌。该患者使Ｊ｝Ｊ西米替丁主要是用于预防应激性溃疡。丘脑出血要预防感染，因此该患者使用哌拉西林／他唑巴坦。２．２治疗过程中的方案修定与用药分析
恢复，因此，治疗３滴注。３有咳嗽、咳痰症状，在治疗方案中用氨溴索３０静脉滴注，并口服复方甲氧那明２片，每日３次。使用氨溴索。主要因为它能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂，促进黏痰溶解，显著降低痰黏度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出。复方甲氧那明，可激动Ｂ受体．降低气道高反应性，减少刺激性咳嗽，以免再次发生脑出血。
（ＣＨＯＬ）、甘油ｉ酯（ＴＧ）及低密度脂蛋白（ＬＤＬ）均高，故加用降血脂药阿托伐他汀片２０注意低盐低糖低脂饮食。阿托伐他汀片，可使内源性胆固醇合成减少触发肝脏代偿性地增加ＬＤＬ受体的合成，因而增加Ｉ。ＤＩ。受体，增加肝脏对ＬＤＬ的摄取，从而降低血浆ＬＩ）Ｌ
侧瞳孔不等大，左侧１．５对光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅。伸舌略偏右，悬雍垂左偏，右侧面部及上肢感觉减退。头颅ＣＴ检查显示左丘脑高密度影，双侧基底节半卵圆多发低密度影。实验室检查总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均高。１．２入院诊断
ｌ－３治疗药物明细（见表１）２治疗方案与用药分析２．１初始方案的制定与用药分析
血制定治疗方案。给予２０％甘露醇起始剂量为２５０３次静脉滴注，甘油果糖２５０脉给予氯化钾、胞二磷胆碱及乙酰谷酰胺、维生素Ｃ、维生素Ｂ６以及哌拉西林／他唑巴坦每日２次静脉滴注和西米替丁每日１次静脉滴注。
贡献者：冯春雷57
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丘脑出血破入脑室，各位老师帮我
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患者，男，60岁，右侧丘脑出血破入脑室10天，来时神志清楚，语言清晰，语声无力，左侧上下肢肌力1级，肌张力增强，10天来，复查脑CT，血肿吸收良好，血常规无异常，电解质低钠，脱水剂用了七天，可是钠一次比一次低，127.3--121.1--111.7补了两次钠，今天出现嗜睡，有点手足无措，求老师们指导，10天来，血压一直稳定，体温波动36到38°，肺部有干湿罗音，现在进一步需要做什么？还有用药指导。
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个人经验:抗感染很重要。感染不控制，血钠不容易纠正。口服补钠比较安全，可以口服盐胶囊，一次一个粒，一天三次。心功能没有问题的话，可以静脉补充高渗钠。本人最多静脉一天补过8克高渗钠。效果不好，可以在抗感染的基础上家用盐皮质激素。以上纯属个人经验，欢迎拍砖！
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1、若颅内压不高，停用脱水药物；2、测定24小时尿钠：区别脑性耗盐还是SIADH，再进行区别性治疗。
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下丘脑功能紊乱，纠正低钠血症的同时，可给予小剂量激素。
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抗利尿激素分泌异常综合症的可能性大！减少脱水剂的用量！
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我觉得年龄较大的，颅内压不是很高的情况下慎用脱水，一是很容易电解质紊乱，二是肾功能。这么低的钠是可以导致患者意识变化的，调整电解质，防治感染很重要，
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4930024 个人经验:抗感染很重要。感染不控制，血钠不容易纠正。口服补钠比较安全，可以口服盐胶囊，一次一个粒，一天三次。心功能没有问题的话，可以静脉补充高渗钠。本人最多静脉一天补过8克高渗钠。效果不好，可以在抗感染的基础上家用盐皮质激素。以上纯属个人经验，欢迎拍砖！ 请教一个问题“感染不控制，血钠不容易纠正。”是什么原因？谢谢！
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脑性耗盐综合征通常需要通过排除性诊断确诊，而且有时常与异常（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone ，SIADH）所引起的表现难于鉴别。二者最主要的区别在于CSWS患者的血容量通常是减低的，而SIADH患者的血容量通常偏高。尿钠低于100mmol/L(100mEq/L)的情况SIADH较CSWS更常见。如果在对患者限制液体摄入时血钠有升高的趋势时，通常考虑是SIADH。
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