葛根甘草与炙甘草区别能同时入药吗?

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葛根甘草三七花可以一起用吗
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  身为医生的你,在临床工作中,遇到正在服用中药的患者问这样的问题,你会如何回答?
  作者:哈尔滨市第一医院 周大亮
  来源:医学界心血管频道
  祖国医学博大精深,自从“青蒿素”获得诺奖后,祖国医学再次被推上了另一个高度,中医中药在广大患者心目中更加根深蒂固。
  我们在临床上经常会遇见很多患者正在服用中药的情况,而患者也会经常问医生,我吃的中药影不影响你治疗啊?对于这个问题我想很多医生回答不上来,有些医生会说你把药都停了吧,有些医生可能会视而不见。那么,中药到底与我们心血管医生的常规治疗有冲突吗?
  面对这么常见而又被漠视的问题,我想非常有必要总结一下。以便我们今后再遇到上述问题不在“尴尬”。由于中药广泛,不能穷尽,那么我只把患者常用的中药做初步总结,欢迎各位界友补充。
  1、拜阿司匹林:
  ①含有白芍中药:白芍总苷体外对以ADP(二磷酸腺苷)、PagVR(血小板聚集蛇毒试剂)诱导的家兔血小板聚集均有明显的抑制作用,因此与抗血小板聚集药物如阿司匹林联用时,有增加出血的风险,应避免联用。含有白芍的药物有丹栀逍遥丸、红花逍遥丸、三九胃泰颗粒、金相舒肝片等。
  ②含有甘草药物:甘草在体内常水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸,甘草次酸的化学结构、药理作用与肾上腺皮质激素相类似,如与水杨酸类药物联用可加重或增加消化系统疾病的风险,有报道甘草与阿司匹林联用时可加重刺激胃肠黏膜炎性水肿。因此应避免二者同时使用。常用药物有加味左金丸、舒肝颗粒等。含有青皮中药:青皮为含酸的中药,与阿司匹林合用时会发生中和反应,影响药物吸收,降低疗效。
  2、β受体阻滞剂:
  比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔均经过CYP2D6系统代谢,而中药牡丹皮、黄连、大黄、羌活均经过CYP2D6系统代谢,因此与上述中药联用将增加β受体阻滞剂的血药浓度,应避免联用。
  3、调脂类药物:
  阿托伐他汀等调脂类药物需要经过CYP3A4系统代谢,会与相同代谢途径的中药五味子、吴茱萸、吴茱萸、羌活、白芷产生相互作用,影响调脂类药物代谢,升高其血药浓度,应谨慎联用。
  4、硝酸酯类药物:
  ①硝酸酯类药物与葛根素联合有报道可使患者心率、血压下降,应谨慎联用。
  ②华山参片中的华山参有阻断M受体作用可使舌下含化的硝酸甘油崩解减慢,影响其吸收,故不能联用。
  ③硝酸酯类药物与中药复方丹参、川芎嗪、参麦注射液均有协同作用,且上述中药能够对抗硝酸酯类药物耐药,适合联用。
  5、抗凝药:
  ①肝素与当归、三棱中药制剂联用时可产生过度抗凝的效果,应避免联用。
  ②香豆素类抗凝药如华法林禁与酱豆、缬草(复方缬草酊、复方丹参糖浆)联用,酱豆可增强香豆素类抗凝药药效,而缬草可减弱香豆素类抗凝药物药效,应避免联用。
  冠心病常用药物
  需谨慎联用的中药
  拜阿司匹林  β受体阻滞剂  调脂类药物(阿托伐他汀)  硝酸酯类药物  抗凝药(肝素、华法林)
  白芍、甘草、青皮  牡丹皮、黄连、大黄、羌活  五味子、吴茱萸、羌活、白芷  葛根素、华山参片  当归、三棱、酱豆、缬草、人参、丹参、三七
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