本站已经通过实名认证，所有内容由刘广忠大夫本人发表
顽固性高血压怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
顽固性高血压低压不降合并心脏病和甘油三脂偏高适用于什么药
所就诊医院科室：
黑龙江省双鸭山市人民医院 心血管内科
用药情况：
药物名称：硝苯地平缓释片
服用说明：一次一片
服用两年了
吃后浑身难受
建议您加服其他降压药物，同时建议查查继发性高血压原因，同时血压在什么水平？
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：高血压，高脂血症&&
希望得到的帮助：想妊娠怀孕，这种血压情况应如何调节用药？
病情描述：女,39岁。患高血压近两年，期间不规律服药，曾在北京妇产医院，及当地，良乡医院，心内科就诊，专家诊断为白大衣高血压。近一个月血压升高，最高达165/115mmHg！现每日早晚各服盐酸拉贝洛尔，10...
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：怎么才能把晚上的血压降下来
病情描述：男,42岁。白天血压120-80左右，晚上血压150-80左右
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘广忠大夫的信息
冠心病 心律失常，高血压，心衰，高血脂，PCI，心肌炎，房颤，房早，室早
刘广忠大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
心血管内科可通话专家
沈阳军区总医院
心血管内科
副主任医师
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
济宁医学院附属医院
副主任医师
副主任医师
郑大一附院
心血管内科十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询
> 顽固性高血压的治疗
顽固性高血压的治疗
顽固性高血压什么c
你好，高血压中药治疗方法有不啊，吃了降压药，血压虽然稳定了一点，但是他肠胃不好，吃了药胃就不舒服，不吃药血压就高了。想请问一下有没有志高血...
你好，高血压中药治疗是有很多的方法的，希望你一定要好好重视我说的高血压中药治疗的啊，高血压中药治疗，高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表...
共位医生回答
顽固性高血压怎么治疗
患者男，60岁，一直服用降压药。高压大概为180-190的样子医生说是顽固性高血压。
建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要要禁烟 ,酒,避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如:心通定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压?...
共位医生回答
顽固性高血压治疗特效药物
我今天跟我奶奶去医院检查身体，医生说她有高血压，我很担心，可是奶奶不喜欢上医院，所以我想问一下有没有什么中医治疗方法可以治疗奶奶的高血压，...
你好，你这种情况一定要好好重视的，其实高血压中医治疗是要看你自己的情况的，高血压中医治疗，治疗高血压,中医和西医各有特点,无从比较,因为中医?...
共位医生回答
顽固性高血压用什么药物好，现在用什么药
顽固性高血压用什么药物好，现在用什么药物都降不下来，高压160，低压110还头晕
饿心心慌。
请专家们指导该怎么办
病情分析：你好这个考虑是顽固性高血压引起的指导意见：建议你服用寿比山治疗观察看看，注意低脂低盐饮食，定期复?...
共位医生回答
本人患有顽固性高血压两年了，可最近血压
本人患有顽固性高血压两年了，可最近血压控制不好，就好像降压药没多大作用，刚化验小便其它的都正常就是白细胞96，血清钾只有3:35、总胆固醇5:29其...
你好，你的上面的胆固酶可用些他汀类的药物，至于血压如果是非常高而控制不住那么查一下继发性的高血压的原因
共位医生回答
AHA发表顽固性高血压诊疗的专家共识----简介及解读
AHA发表顽固性高血压诊疗的专家共识----简介及解读武汉亚洲心脏病医院
程远植日 C美国心脏协会（AHA）首次公布指南以帮助患者及医务工...
希望对大家有帮助
共位医生回答
你好 请问高压200低压130降不下去怎么办
你好，根据你的咨询，顽固性高血压需要联合服用降压药物，可以服用硝苯地平缓释片，倍它乐克，吲达帕胺治疗，
共位医生回答
高血压吃什么降压药都不好怎么办
你好，你的情况是顽固型高血压，顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因。(1)饮食不当即患高血压病后不注意控制饮食，要低盐饮食(2)用...
共位医生回答
我妻子上压138，下压75，应该用什么药？因血压高吃了几年降压药。
你好，根据你的描述情况首先注意低脂低盐饮食，避免熬夜，适当锻炼，给予硝苯地平缓释片药物治疗
共位医生回答
顽固性高血压糖尿病怎么治疗
顽固性高血压糖尿病怎么治疗
你的这个血压比较高，单纯的吃卡托普利是不行的，可以换成拜新同，血糖高可以再加胰岛素。
共位医生回答专题推荐：
您的位置：
>> 对付顽固性高血压的方法
对付顽固性高血压的方法
核心提示：对付顽固性高血压的方法 目前市面上的降压药有很多种不同的分类，有的患者在服用一种降压药没有效果后会不停地更换新的品牌，有的患者甚至会同时服用几种降压药，尽管如此患者的血压还是不能够很好……
目前市面上的降压药有很多种不同的分类，有的患者在服用一种降压药没有效果后会不停地更换新的品牌，有的患者甚至会同时服用几种降压药，尽管如此患者的血压还是不能够很好的控制，这就属于较为难治的高血压。对于这种较为难治的，医学界的精英们也在不断的探索。
最新的研究成果称射频消融肾脏交感神经治疗难治性高血压的多中心、随机对照临床试验已经取得了很大的进展。试验共入选106名已经服用3种及以上降压药物而收缩压仍高于160mmHg的高血压患者，随机进入肾神经消融治疗组或对照组。肾脏神经射频消融治疗围手术期未发生严重并发症。1个月随访时，对照组血压无变化，而肾脏神经消融治疗组收缩压/舒张压平均降低20/7mmHg。该试验不仅进一步证实了使用这一介入治疗方法控制的安全性和有效性，还发现射频消融肾脏交感神经可有效改善胰岛素抵抗。
此外，植入式压力反射刺激装置治疗难治性高血压的临床试验也取得了进展。使用一种称为Rheos的植入式压力反射刺激装置，在欧洲的9个高血压诊治中心进行了非随机的前瞻性临床试验。共入选45名已经服用3种及以上降压药物而收缩压仍高于160mmHg或舒张压仍高于90mmHg的患者。置入3个月后，收缩压/舒张压平均降低了21/12mmHg。该刺激装置可显著减慢心率，3个月与1年随访时心率平均降低8次/分。
这种治疗方法虽然只适用与很少的一部分高血压患者，但是对于较难治愈的高血压患者不得不说是一个好消息。它也标志着治疗领域的一个新的进步。这种方法还有待临床上的不断验证。通过三种以上的药物始终无法控制血压的患者才可以尝试这种新的治疗方法。疾病简介/顽固性高血压
大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，称为顽固性高血压。
发病原因/顽固性高血压
顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因。　　(1)饮食不当　有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。　　(2)用药不当　用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。　　(3)减肥不力　对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。　　(4)精神欠佳　血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。　　(5)运动过少　一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。
临床诊断/顽固性高血压
　　诊断顽固性高血压前必须首先排除假性顽固性高血压，如：白大衣性高血压及白大衣效应。研究表明高血压中约l/4为白大衣性高血压或仅为白大衣效应。所谓白大衣性高血压即是在诊所虽测血压升高，而24小时动态血压正常。将病人在诊所短暂的血压升高称为白大衣效应或白大衣现象。白大衣效应是产生白大衣性高血压的基础。相当一部分顽固性高血压仅是白大衣效应的结果。另外粗壮上臂而未用适合的袖带也会造成假性顽固性高血压。明确顽固性高血压的诊断，可以避免不必要的治疗及经济损失。&药物疗法对于顽固性高血压，只要能找出血压不降的原因，进行合理的治疗，久治不降的血压多能得到改变。顽固性高血压目前降压药物的选择多主用药。一般首选钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平等，此类药物的特点是作用持久，副作用小，疗效可靠。治疗中若血压降得不理想，动脉硬化较重，脉压较大，则可加用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利或依那普利，同时加用血管软化药维生素C、；若心率快，则应加用β受体阻滞剂，如心得安、氨酰心安或美多心安等；若舒张压高，脉压小，体胖，则应适当加用利尿剂，如双氢克尿噻、氨苯喋啶，但应注意补钾，以防电解质紊乱，同时加用减肥降脂药物安妥明、烟酸肌醇脂、谷维素等。
食物疗法/顽固性高血压
1.&山楂粥&　　【原料】山楂30～40克粳米100克砂糖10克。&　　【制作】先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。&　　【用法】可在两餐之间当点心服食，不宜空腹食，以7～10天为一疗程。&　　【功效】健脾胃，消食积，散淤血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿等。&　　2.&桃仁粥&　　【原料】桃仁10～15克粳米50～100克。&　　【制作】先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。&　　【用法】每日1次，5～7天为一疗程。&　　【功效】活血通经，祛痰止痛。适用于高血压、冠心病、心绞痛等。&　　【宜忌】用量不宜过大；怀孕妇女及平素大便稀薄者不宜服用。　　3.&胡萝卜粥&　　【原料】新鲜胡萝卜粳米各适量。&　　【制作】将胡萝卜洗净切碎，与粳米同入锅内，加清水适量，煮至米开粥稠即可。&　　【用法】早晚餐温热食。本粥味甜易变质，需现煮现吃，不宜多煮久放。&　　【功效】健脾和胃，下气化滞，明目，降压利尿。适用于高血压以及消化不良、久痢、夜盲症、小儿软骨病、营养不良等。&
万方数据期刊论文
中华心血管病杂志
万方数据期刊论文
中国血液净化
万方数据期刊论文
中国老年学杂志
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：10次
参与编辑人数：10位
最近更新时间： 13:39:04
贡献光荣榜顽固性高血压的诊断和治疗
我的图书馆
顽固性高血压的诊断和治疗
顽固性高血压的诊断和治疗
&顽固性高血压的定义：在经过改善生活方式和使用包括利尿剂在内的三种或三种以上的降压药治疗，收缩压和（或）舒张压仍不能达到目标水平时，称为顽固性高血压（或难治性高血压）。临床上，顽固性高血压并不少见。INVEST和ALLHAT研究中，约50%的高血压患者需要服用三种或以上的降压药才能使血压达标。顽固性高血压好发生于老年人、肥胖、基线血压较高者、慢性肾脏病、糖尿病、女性和精神过度紧张者等。
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#& 顽固性高血压的常见原因：
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.1& 肥胖和超重
肥胖和超重是高血压发病的危险因素，也是血压难以控制的原因之一，适当减轻体重使血压更易达标；
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.2& 钠盐摄入过多
钠盐摄入使容量负荷增加，血压升高。限盐是降压治疗的重要措施之一。
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.3& 长期过量饮酒
酒精既可以使血压升高，又可以降低降压药的疗效。
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.4& 患者的依从性差及接受了不正确的治疗方案
由于担心降压药的不良反应，一部分患者不能按时按医嘱服药或者是选择了不合理的降压治疗方案，均是顽固性高血压的原因。
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.5& 药物因素
一些药物具有血压升高的不良反应，如非甾体类消炎药（包括阿司匹林）、拟交感神经药物（可卡因等）、糖皮质激素、避孕药、促红细胞生成素、中药甘草等。
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.6& 假性顽固性高血压
严重的动脉粥样硬化、血压测量的技术问题、白大衣高血压等均属于假性顽固性高血压的原因。
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.7& 继发性高血压
一部分顽固性高血压是由于合并有继发性高血压，如原发性醛固酮增多症（是高血压的常见原因，据报道其发生率占高血压的1~10%，在顽固性高血压中甚至达20%）、慢性肾脏病、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和皮质醇增多症等。及时进行鉴别诊断，可免除部分高血压患者终生服药的痛苦。
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#& 顽固性高血压的诊断&&&
对于顽固性高血压的诊断，首先评估高血压的严重程度、了解患者的依从性、规范正确的血压测量方法、进行全面的体格检查和实验室检查（电解质、肌酐、尿素氮、肾素、醛固酮、儿茶酚胺等）。其次了解降压治疗方案是否合理、是否有容量超负荷、有无其他伴随药物的影响。另外应排除继发性高血压。
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#& 顽固性高血压的治疗
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.1& 非药物治疗：
是治疗顽固性高血压必不可少的方法，主要包括：
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.1.1 限盐；
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.1.2 减轻体重；
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.1.3 适当运动；
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.1.4 减少酒精的摄入；
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.1.5 避免精神过度紧张；
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.2& 药物治疗
目前常用的五大类降压药，利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）和β受体阻断剂以及α受体阻断剂、中枢降压药均是可以选用的降压药。对于顽固性高血压患者应至少选用两种以上的药物进行联合应用。在选择联合治疗方案时，应根据患者的血压水平、所伴随的靶器官损伤情况进行个体化治疗。2007年欧洲高血压防治指南和2010年美国高血压协会联合治疗立场声明，均对如何选择联合治疗方案提出了建议。联合治疗的原则：
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.2.1 选择最小有效剂量；
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.2.2 增加利尿剂；
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.2.3 降压疗效增强、不良反应互相抵消的药物；
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.3& 其他治疗
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.3.1 罗氏高血压治疗系统
是近年来新研制的治疗顽固性高血压的方法，其原理是采用植入式脉冲发生器刺激颈动脉窦压力感受器，通过压力感觉器降压反射来达到降低血压的作用。其疗效还有待于临床应用进一步评价。
<font style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 楷体_GB2312" color="#.3.2& 经导管神交感神经阻断术：有研究显示，通过阻断神交感神经对顽固性高血压的治疗有效，但仍需扩大研究病例评估疗效。
总之，顽固性高血压往往存在多种病因，治疗上应采取积极查找原因、改变不良的生活方式、选择合理的个体化的联合治疗方案等综合措施。
白族秘方：高血压祖传神方
秘方：琼花（昙花）1g，鲜品15g。
用法：干鲜品均可，鲜品加量，水煎服，每日一剂，日服两次。
方解：本方唯一白族老名医所传，其降压作用缓慢而持久，无任何不良反应，适用于各种年龄，各种类型的高血压。据临床观察，对阴虚体质的高血压患者的疗效非常满意，此外，还可用于肺热所致的咳嗽，痰少难咯之症。献方人：云南 柴自贵【民间偏方】小苏打洗脚治高血压10余年未犯
以前笔者的血压经常处在180／90毫米汞柱左右，吃各类降压药，多方治疗效果均不明显，后经一老者介绍，用小苏打洗脚，血压慢慢地降下来了。
【方法】：把水烧开，放入两三小勺苏打，等水温能放下脚时开始洗，每次洗20---30分钟。【效果】: 洗５次后就很见效，至今已有10余年了，高血压一直未犯。
治疗高血压一方
一患高血压两年之久，高压一百八十四、低压九十左右，无法工作。後食用了一个偏方，谁知吃了一副就好了。其方是∶精选山里红三斤、生地一两、白糖适量。山里红洗净去子放不锈钢锅内煮烂，放入白糖，煮熟凉後放冰箱储藏。每天不计时食用，就像吃零食。轻者一副重者三副。高血压秘方 药方:白胡椒7粒,南杏仁4粒,糯米7粒,桃仁2两,枝子1两。 说明（１）将上列五物研成粉末。 （２）用鸡蛋的蛋白混合后，捏成饼状。 （３）晚上睡前贴在脚底心上。男左女右，用纱布包好。 （４）第二天早晨起床后除去。（一副只能用一次） （５）如脚上发现有青色，乃正常现象。 （６）轻者三服，重者五服，连续使用，不可隔天。 注意：此方忌口服。 效果：永远断根，屡试屡效，患者受益甚多。 降血压奇圣方--5天降血压--安全不复发　配方：取新鲜莲藕2.5斤切碎，生芝麻1斤压碎，加冰糖1斤压碎放锅内蒸熟。取出等晾时分5等份。每天服用一份，一般5天可以降到正常血压。较重者再服5天。安全可靠。花生全草治疗高血压花生全草（整棵草）一次５０克，切段煎水．干品一次５０克，鲜品一次１５０克．一它一剂．血压正后可改为不定期服用．巩固疗效．主治：清热凉血，有降血压，降胆固醇作用，对治疗高血压有较理想的功效！花生加醋治疗高血压花生半碗（大碗，带红衣）加上好醋慢一碗．泡上７天，每天早晚各吃１０粒．等血压降下来后可改为几天服用一次．巩固疗效．主治：清热活血，用治高血压，对保护血管壁，阻止血栓形成有较好的作用（高血压）本人系转载的 不知此方效果如何 请你咨询后再用 祝福您健康快乐！中青年警惕颈性高血压（健康警报）
服降压药无效　需将颈椎复位
本报驻哈尔滨医科大学第四附属医院特约记者　岳金凤 《 生命时报 》（ 日 & 第&17 版）
４０岁的平面设计师张先生是典型的电脑族，最近一段时间他忽然毫无征兆地出现了头昏脑涨，脖子僵硬，用家里的血压计一量，居然达到了160/100毫米汞柱。张先生担心自己得了高血压赶紧去医院检查，医生详细了解病史后诊断他为颈性高血压。
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内五病房主任赵虹教授介绍，和在中老年人群中高发的原发性高血压不同，颈性高血压主要好发于长期使用电脑和伏案工作的中青年人群。
由于这些人需要长期伏案工作、“屈身”于电脑前，时间长了很容易造成颈椎小关节损伤错位，压迫影响到交感神经。交感神经是调节血管收缩的，这就造成了血管供血不足，特别是影响椎动脉供血，临床表现就是血压异常。时间长了颈肩部会感到酸痛，长此以往，就会得颈椎病。而其中一小部分人就会因此患上颈性高血压。
　　赵虹说，治疗颈性高血压吃降压药是没有用的。有效的方法是通过按摩将颈椎复位，解除了对交感神经的压迫，就能使血压恢复平稳。取风池穴、风府穴、肩井穴、天柱穴四个穴位，每天按摩，力度不要过重、过久，使之有较重的酸胀感即可。按摩这几个穴位可以起到疏通经络，活血降压的作用，快速改善肩颈肌肉僵硬，转动不灵活等。
　　颈性高血压平常是可以预防的。赵虹建议，长期伏案工作的人低头伏案工作不能超过2小时，每隔一段时间就要站起来全身活动，促进血液循环。平时不要随意剧烈摇甩头部，避免加重颈椎的错位。
　　另外睡觉时枕头的高度要调整好，最佳高度是侧身睡时，头部、颈椎与脊椎在同一个水平，仰睡时，颈肩部要贴到枕边；枕头的软硬度最好适中。▲
发表评论：
馆藏&12636
TA的推荐TA的最新馆藏