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肠梗阻小肠减压管的应用.ppt 24页
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肠梗阻患者经鼻小肠减压管的应用北京大学第三医院运动医学科学习目标肠梗阻概述1经鼻小肠减压管的介绍2病例介绍3北京大学第三医院运动医学科肠梗阻定义肠梗阻指任何原因造成的肠腔内容物正常运行或通过发生障碍。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。北京大学第三医院运动医学科肠梗阻病因根据肠梗阻发生的基本原因，可分为三类：（一）机械性肠梗阻：临床上最常见，主要是由于各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。1.肠腔堵塞粪便、胆石、异物、寄生虫等。2.肠管受压粘连常压迫、肠管扭转、嵌顿疝等。3.肠壁病变先天性肠道闭锁、狭窄、炎症和肿瘤等引起。（二）动力性肠梗阻：无气质性肠腔狭窄，主要由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌层功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物停止运行。1.麻痹性肠梗阻常由于腹膜炎，腹部大手术引起。2.痉挛性肠梗阻较少见，但可见于急性肠炎，肠道功能紊乱或慢性铅中毒等。（三）血运性肠梗阻：由于肠系膜血栓，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。北京大学第三医院运动医学科肠梗阻病理1、肠腔积气积液：积气——70%来自咽下的气体，30%来自血液内弥散的气体及肠道内细菌分解或发酵的气体，积液——胃肠道分泌物。2、肠膨胀：由于梗阻以上的气体、液体造成。梗阻部位越低，时间越长，肠腔扩张越明显，梗阻以下肠管则瘪陷，空虚或仅有少量粪便。3、感染和中毒：肠腔内大量细菌繁殖产生大量毒素。4、肠蠕动增加：梗阻以上肠蠕动增加，已克服肠内容物通过障碍。北京大学第三医院运动医学科肠梗阻腹痛停止排气便秘腹胀呕吐典型临床表现肠梗阻北京大学第三医院运动医学科肠梗阻实验室检查物：无特异性检查。晚期由于失水和血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白比容都有增高尿比重增高。X线检查：怀疑有肠梗阻时，应拍左侧卧位及立位的X线片。X线片中可见多数液平面及气胀肠袢。横膈下有游离气体时，表示有肠穿孔。实验室及辅助检查北京大学第三医院运动医学科e肠梗阻是急腹症的代表性疾病，胃肠减压术是治疗急性肠梗阻的十分重要的措施，但常用的减压管只能放入胃内,对低位肠梗阻减压作用有限，对保守性治疗进行到什么程度合适、手术时机的判断也有一定困难；中转为手术的患者，术后又存在再发粘连的问题。北京大学第三医院运动医学科经鼻小肠减压管应用于临床为这些问题的解决，提供了一种方法：与传统的胃管减压相比，经鼻肠梗阻长导管可通过幽门直接将导管送入到小肠,吸引肠内容和减压作用明显优于普通的胃肠减压管。它能够插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压，能将肠道中潴留的内容物吸引并排除，从而解决梗阻症状。同时还能进行X线造影，判断梗阻的部位和程度、原因；能够配合腹腔镜手术或开腹手术，使手术更加简单、易行，减少术后并发症；能够作为小肠内支架导管进行小肠排列，从而解决反复发作、粘连极重的肠梗阻。北京大学第三医院运动医学科经鼻插入型肠梗阻导管北京大学第三医院运动医学科鼻肠减压管的构造和治疗小肠梗阻的机制鼻肠减压管是硅胶导管,长300cm,导丝长350cm。前端为含45%硫酸钡的念珠状导管,在X线下能清晰显影,且念珠状头端容易通过幽门进入小肠。导管有外管、内管及2个气囊（前气囊F、后气囊B）3部分构成,导管前端的侧孔用于负压吸引，管腔壁有亲水涂膜。未充盈时2个气囊与管腔紧密贴合,局部粗细与无气囊处导管几乎接近。当导管前端通过幽门进入小肠后,充盈前气囊,留置导管会随着小肠蠕动不断下行,直至梗阻段的近端。在此过程中通过导管端、侧孔不断地吸引肠内容物,进行肠内减压,从而减轻肠管的扩张和肠管水肿,缓解肠梗阻。北京大学第三医院运动医学科特长及优点Title防止内容物逆流的单向阀易注入并带有插口的接头提高吸引效率的补气孔Title高流量不透过X射线由硅橡胶制成,富于柔软性Title与导管一体化的气囊在肠管内起引导作用的前端子??????????????????????????????????????????????????????????????????????????北京大学第三医院运动医学科经鼻插入型肠梗阻导管前端形状鼻肠减压管前段有2个球囊，前球囊充盈后可随小肠蠕动牵引导管下行，而在遇阻时可充盈后球囊，通过导管注入对比剂来显示梗阻肠段情况。北京大学第三医院运动医学科适应证、禁忌证适用于①急性、单纯性小肠梗阻②用作小肠造影③作为广泛肠粘连松解、肠排列支架管使用。禁忌①急性小肠梗阻合并肠绞窄、肠坏死。②肠系膜血栓形成等有血运障碍者。北京大学第三医院运动医学科据日本文献普遍认为在下列情况下，可认为是保守治疗的界限，应该转为手术治疗：结肠气体消失，观察到明显的扩张
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已做过二次肠梗阻手术小肠造瘘后期预测如何
病情描述：
主要症状:俩次肠梗阻发病时间:第一次2006年,第二次2009年8月化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：.机械性肠梗阻在临床上最常见%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞致使肠内容物不能通过例如肠粘连肠管炎症或肿瘤肠外肿块压迫绞窄性疝肠套叠肠扭转蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类.动力性肠梗阻主要由于肠壁肌肉活动紊乱致使肠内容物不能运行而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻肠壁本身并无解剖上的病变动力性肠梗阻
本回答来自： 求医网& | &
& | & 19:33
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病情分析：对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主.对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫.饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生.
本回答来自： 求医网
& | & 10:00
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小肠梗阻相关疾病副主任医师
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肠梗阻小肠坏死
状态：就诊前
&副主任医师
术后有可能肠粘连或肠梗阻，但发生率并不高。术后排气后可以吃少量流食逐渐过渡到正常饮食。
状态：就诊前
1月31日晚上10：30做的手术，01：30出手术室，到现在还没排气，正常吗
&副主任医师
也算是正常。有的人恢复要慢一些。
状态：就诊前
昨天晚上病人排气了，以后吃东西要注意什么？谢谢闫医生
&副主任医师
先从和稀粥开始，酸奶，蛋羹，可少吃点咸菜，逐渐过渡到普通饭。
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效...
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希望得到的帮助：不排气怎么办,后面如何治疗?
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投诉说明：（200个汉字以内）
闫巍大夫的信息
腹部肿瘤和消化道肿瘤包括腹膜后肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃癌、胃肠间质瘤、十二指肠肿瘤、小肠肿瘤、肝癌、...
闫巍，男，副主任医师，医学博士。擅长腹部肿瘤包括腹膜后肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃癌、胃肠间质瘤、肝癌、...
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肝胆外科中心小肠肠梗阻有哪些症状
温馨提示： 小肠肠梗阻症状有腹部绞痛、呕吐、腹胀及便秘与肛门排气停止。腹痛呈阵发性或波浪式绞痛，部位多在脐周或下腹，往往伴有肠蠕动的增加。所以腹部检查时常见腹部膨胀以及肠的轮廓甚至见到肠蠕动所致的肠型，一般无腹膜炎症的压病，反而在按压腹部时自觉好受些，病变部有深压痫，肠鸣音明显亢进。
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