中晚期的结肠癌手术术后恢复很好，会复发吗？
来自于：黑龙江|
提问时间： 10:20:06|
基本信息：
疾病 / 症状：
除了糖抗原高之外没有任何症状，一切正常
病情描述：
您好，我母亲今年66岁，10年11月份坐了中晚期的结肠癌手术术后恢复很好，12年10月份检查糖抗原199高出正常值2.5倍，其他都正常，没有任何复发症状，这会是复发吗？
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结肠癌术后的特异性癌抗原应该是检测血液CEA水平，CA-199是检查胰腺癌的特异性指标，应该不能说明就是癌症复发了。
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病情分析：
你好，糖类抗原724是一种肿瘤标志物，在胃癌、结直肠癌、卵巢粘液性囊腺癌等可能会出现异常升高的情况。但是没有特异性。
指导意见：
正常人血清中含量6U/mL为临界值。良性胃病仅
医师/住院医师
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病情分析：
糖抗原和甲胎蛋白以及癌胚抗原并称肿瘤标志物的三大指标，是对人身肿瘤情况在人体血液中的反映，但也只是一个参考，需要结合临床症状体征才能作为诊断癌症肿瘤的标志物。
指导意见：
既然您的母亲目前没有其他不适症状，糖抗原的检查是在手术后一个月做的，有可能是术后肿瘤标志物在体内的残留，现在已经过去两个月了，建议您抽空带您的母亲到医院复查下最近身体情况，也同时也复查下肿瘤标志物，好确定是否复发。注意保持老人的心情愉快，适宜加强营养，冬季严防感冒。
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病情分析：
结肠癌术后的特异性癌抗原应该是检测血液CEA水平，CA-199是检查胰腺癌的特异性指标，应该不能说明就是癌症复发了。
指导意见：
不放心的话，可以给予PET-C检查可以明确是不是有转移病灶。
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病情分析：
当时行的根治性手术，术后配合化疗，应该预后不错
指导意见：
糖抗原增高是潜在转移的信号，但是有一定的假阳性，建议做影像学的全面评估
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【讨论】结肠癌术后5年肝脏转移如何治疗
患者女，56岁。主诉：饮食差、后背痛2个月，伴有明显乏力。病情经过：5年前(02年1月30日)因降结肠癌行降结肠切除+吻合手术，手术中见结肠脾曲有5×3CM大小肿块，左结肠根部有肿大淋巴结，病理诊断为结肠溃疡型中分化腺癌，侵及外膜，上下切线及c周淋巴结均未见癌。术后化疗6疗程（方案为：奥沙利铂、5-FU、同奥、氨甲喋呤？、卡莫氟？等）。定期复查。3个月前因“冠心病”住院治疗一周，好转后出院。2月前开始有明显乏力、饮食差、后背痛，夜间及卧位加重。日在北京协和医院就诊，B超示肝右后叶高回声，考虑肝血管瘤可能性大。后给与改善饮食药物治疗无明显好转，于日来山东省立医院就诊，抽血查CEA 57.22ng/ml(正常值0-3.4), CA199 1000u/ml (正常值0-39), 行强化腹部CT示(1)肝右叶多发结节灶，结合病史考虑转移；(2)肝左叶囊肿；(3)脾囊肿；(4)盆腔少量积液。胃镜示浅表性胃炎，双肺CT及胸片未见明显异常。肝功GGT 53U/L，ALT及AST无异常，外院上消化道钡餐未见明显异常。日于山东省立医院行PET-CT结果为：结肠癌术后，肝脏内两个低密度灶，大小分别为4.3*3.4cm、4.1*3.9cm，FDG代谢增高，符合结肠癌肝脏内转移。这种情况是否多见，选择全身化疗还是局部治疗如射频消融、冷冻、X刀等。北京哪家医院对于这方面的治疗最好，谢谢可以手术切除根据目前资料认为肝脏转移灶还是可以切除的！大肠癌肝转移切除术后效果比较好，之前文献报道5年生存率在25-40%，最近的报道都在40-58%之间，手术与非手术治疗效果相差很大！非手术治疗5年生存率基本为0 ！精确定位放射治疗应也是一个好的先择吧不是说大肠癌只要挺过5年，就基本就没事了吗？怎么会又出现转移？：（该患术后5年，结合病史及相关检查目前诊断结肠癌术后复发成立（CEA 57.22ng/ml，B超示肝右后叶高回声，强化腹部CT示(1)肝右叶多发结节灶，结合病史考虑转移，PET-CT结果符合结肠癌肝脏内转移）。根据超声检查右肝后叶2个转移灶4.3*3.4cm、4.1*3.9cm，且肝功检查正常，估计术中及术后肝功不至于出现肝功衰竭，可行转移灶的切除，切除后可再行化疗。可否考虑介入治疗呢？应该也是个办法吧！我咨询了协和医大肿瘤医院的教授，他的意见是先化疗消除小的病灶和其他潜在的病灶，不能消除的大的病灶必须手术切除，而且他让用反应停，它是血管增生抑制剂，大家有这方面的经验吗？而且他不主张介入及局部射频消融，说那样根本不彻底，最彻底的就是手术切除，5年存活率较高。直肠癌肝脏转移病变能否行切除治疗，关键是要明确转移灶的数目及在肝脏中的确切位置，超声显像、CT、MRI技术对肝脏病变检测的准确性已很高，然而敏感性仍低于80%，并且，各种手段的采用提高了假阳性，降低了这些技术的可靠性。有研究指出结直肠癌肝转移病人术前影像学检查显示可以切除的病人，54%不能切除。有文献报道，只有50%的大肠癌肝转移病灶化疗可获得部分缓解，20%的患者会出现疾病的进展（ O J Garden, M Rees, G J Poston,et al. Guidelines for resection of colorectal cancer liver metastases. Gut 2006;55(suppl Ⅲ);1-8），且化疗后再手术手术并发症和危险性会增加，但对长期生存的改善并无影响。我们医院的经验是能手术治疗的大肠癌肝转移患者尽快手术治疗，术后进一步化疗。用常规化疗方案再加反应停化疗，估计是入临床实验，反应停应该是免费送药。请问老兄是哪家医院的，患者的肝上的复发病灶在肝右叶后上方，靠近膈肌，我咨询的专家是协和医大肿瘤医院的李玉生（音）。他说用反应停肯定有好处，但是副作用较大，有便秘，会影响睡眠，因为原始化疗方案是山东省肿瘤医院的陈黎教授出的，他让患者回山东处理。反应停他介绍的用法是第一周每天8片，第二周每天10片，第三周每天12片。山东的方案是奥沙利铂＋希罗达，三周疗，而协和肿瘤医院的方案是开普托＋希罗达。手术是必须的，局部治疗如介入、射频效果不好我是南方某医院的，平时对大肠癌肝转移这方面比较关注而已！大肠癌肝转移手术治疗上目前争论比较多，可能两位教授根据你的详细病史资料认为先化疗效果会更好些！右叶后上方手术风险的确要比较大，如果先化疗个人比较倾向于奥沙利铂＋希罗达，有文献报道开普托（CPT-11)术前化疗可导致steatohepatitis，这与术后90天内死亡率增加相关（Vauthey JN, Pawlik TM, Ribero D,et al. Chemotherapy regimen predicts steatohepatitis and an increase in 90-day mortality after surgery for hepatic colorectal metastases. J Clin Oncol. ):2065-72.）。谢谢这位仁兄的指导，两位教授的考虑是肝上的转移灶不可能仅仅这个大的，肯定周围还有较小的病灶甚至肉眼看不见的微小病灶，一开始手术价值不大，可以先手术，同时检测tumor marker及B超或CT，若tumor marker下降不理想或影像学资料证实癌灶缩小并局限化，可考虑手术，观察看吧，但愿有好的结局从介绍来看,病灶比较多,手术切除比较困难.行介入TACE+射频消融(或酒精消融),才是比较好的方法.只要化疗有效,TACE就有效.TACE术中是要用化疗药的.射频和酒精是能杀灭局部肿瘤的.
外科医生就喜欢开刀.但是远期效果并不好.如病灶与肝静脉.门静脉关系密切,手术就不好操作了.方案有三:1.病人诊断明确,PS评分标准可考虑手术治疗.2.局部进行治疗:射频消融\冷冻\放疗等.3.介入治疗.从治疗效果来看,如果不存在其它转移灶的情况下,近年来还是主张手术治疗.手术后再行化疗较好.没用西妥昔吗？没用，那是甚么药啊肝转移用介入效果不好,建议先行全身化疗,在行手术.西妥昔是单克隆抗体，MERCK公司的，价格很高，适应转移性结直肠癌，但效果也不明确。这里有一患者用西妥昔联合化疗的具体情况：男，68岁， 日体检时发现肝内多发占位， 10月11日确诊为结肠癌肝转移，肝脏内有肿瘤10多个，最大4.1*4.4cm，10月15日开始化疗，至今已作六次，时间分别为第一次10月15日；第二次11月2日；第三次11月16日；第四次11月30日；第五次12月15日；第六次12月29日；第一次至第四次行FOLFOX 4方案化疗，第五次行FOLFOX 方案化疗，第六次行FOL FOXLRI 方案化疗，同时在第三次至第六次及11月9日、11月23日、12月8日、1月4日共八次加用西妥昔单抗（爱必妥）。现肝内肿瘤大小、数量未见改变，癌胚抗原从1000逐渐降至520，糖类抗原12-5逐渐从218降至80，糖类抗原19-9为1000没变，身体状况尚可。这患者下步治疗方案也很伤脑筋可否考虑其他方法如局部治疗射频消融，X刀、伽马刀等等。应该有效，病灶局限的必须手术治疗花了这么多钱,受了这么多苦,肿块不消.治疗有何意义,不如让他回去,好好享受人生射平有效,介入治疗不会有效果,结肠癌肝转移都是少血管的肿瘤,没有看到介入治疗有效过既然有转移的话，我认为应先考虑化疗，方案建议OXA+Xeloda，肝脏的病灶行X刀X刀能将病灶去除干净吗，我觉得手术最好吧各位大侠，此患者经三个疗程化疗后，各项指标已经完全正常，化疗方案是奥沙利铂＋希罗达，两个疗程CA199和CEA即下降一半，三个疗程即在正常范围，患者现在正在进行第四个疗程的巩固化疗。副反应还是比较明显的，主要是恶心，饮食差，曾有骨髓抑制，但是慢慢在好转，白细胞最低达2500，但现在已经恢复到4000以上，还是很好的，血小板现在在4万以上，转氨酶一项有波动，最高为90，不是很高，用的联苯双酯保肝，同时口服VIB6。但是复查B超肝上病灶仍存在，考虑化疗停止后安排手术切除，但是根据目前这种情况，患者需要恢复一段时间才能耐受手术，究竟能够恢复多长时间才能安排手术呢，时间太长的话会不会很快复发，如果不手术估计很快就复发了。请各位大侠不吝赐教应该尽快手术，能不能做手术由外科大夫会诊后再决定没有讨论必要。国内基本认为手术，此后化疗。切掉其实肝转移有可能是多种途径发生的，如果是血行转移，预后是非常的凶险的，可能切掉了也不会有太多的作用，这个也许也是为什么有的人切掉之后生存良好，有些人切掉之后也没多大的作用
大肠癌76％的的复发患者出现在最初的3年内建议到北京医院普外科找韦军民教授看看,他最近几年作了不少射频治疗,包括首长们,有开腹,有B超引导下体外射频多谢各位！如果患者体能状态较好，可以考虑化疗，可以用FOLFIRI方案，即开普拓家氟尿嘧啶，如果患者经济状况较好可以考虑加用AVASTIN。
您的位置： &&医师/住院医师
山东省莘县人民医院
如果是单个的肿瘤，可以通过肝动脉介入栓塞治疗
可以在介入后注入吡柔比星和替加氟等化疗的药物可以去介入科就诊。
医师/住院医师
北京肿瘤生物治疗中心
手术切除结肠癌的病灶是一种比较有效的治疗方法之一。一般若转移灶为单个或累及范围较小时，即病变局限一叶一侧半肝。或肝外病变被排除，原发病变已得到根治和无局部复发的迹象及患者全身情况良好，无明显心、肺、肝、肾功能障碍，能耐手术。此外，结肠癌肝转移的治疗术后还应采取中医要、化疗等其他疗法巩固疗效。
医师/住院医师
合肥凤凰肿瘤医院
结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，伴有肝脏转移的属于晚期。
肝脏转移灶可以单发，也可以多发，对于单发的病灶，可以做射频消融、氩氦刀冷冻等治疗。
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结肠癌术后8个月了吃过化疗的药
健康咨询描述：
您好，我母亲结肠癌术后8个月了。没有什么反应，挺好的。最近吃了中药后大便次数见多了，这是什么原因？正常吗？
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您好，我母亲结肠癌术后8个月了。没有什么反应，挺好的。最近吃了中药后大便次数见多了，这是什么原因？正常吗？
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罗医生医师
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