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锁骨骨折手术
锁骨骨折手术在有经验的医生眼里，只不过是一个历时仅1小时的安全简单的小手术。锁骨骨折手术可采用微创方式，术后仅留下两个3~4厘米的小切口而已。锁骨骨折手术后经过两个月的康复训练,锁骨骨折会顺利愈合，可以恢复以前正常的学习和生活。然而，很多患者并不了解锁骨骨折手术，对于锁骨骨折手术存在着或多或少的疑问。家庭医生在线骨科频道为广大网友提供锁骨骨折手术最新最权威的的相关资讯，如果您有兴趣想了解一下锁骨骨折手术，请关注家庭医生在线。
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单位：解放军总301医院 骨科
职称：副主任医师 副教授
单位：解放军第306医院 骨科
职称：主任医师 教授
单位：上海瑞金医院 骨科
职称：主任医师
单位：上海长征医院 骨科
职称：主任医师 教授
单位：广州华侨医院 骨科
职称：主任医师 教授
单位：中山二院 骨外科
职称：副主任医师 副教授
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　　锁骨骨折约占全身骨折6%左右。摔伤是锁骨骨折的主要原因，在儿童时期尤为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
　　锁骨骨折的类型多为横断型或短斜形，儿童多为青枝型。“青枝”二字是借用来的，在植物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情况。儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，于是把这种特殊的骨折称之为青枝骨折。
　　由于青枝骨折时，骨骼虽“折”却仍然未“断”，因而一般都属于稳定骨折，通常不需要手术治疗。在青枝骨折时，对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。
　　对于成年人无移位的骨折，以“8”字石膏绷带固定 6-8 周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。
　　有移位的骨折，均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。
　　在以下情况时，可考虑行切开复位及内固定：①患者不能忍受“8”字绷带固定的痛苦;②复位后再移位，影响外观;③合并神经、血管损伤;④开放性骨折;⑤陈旧骨折不愈合;⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。切开复位时，应根据骨折部位、类型及移位情况选择内固定材料。
　　骨折固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并练习肩关节外展、后伸，如作挺胸、双手叉腰动作。除了必须经卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌作肩前屈、内收等动作。
编辑：未来哥来源：蝌蚪五线谱锁骨骨折切开复内固定护理常规_百度文库
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锁骨骨折切开复内固定护理常规
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锁骨骨折术后内固定取出后再骨折原因分析
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术中注意事项
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锁骨骨折切开复位钢针内固定术
锁骨骨折切开复位钢针内固定术术中注意事项
1.显露骨折断端时范围不宜太长，并应紧贴骨膜下进行，注意勿损伤锁骨下血管。
2.钻入螺纹针时，应瞄准方向，使其进入骨折近段髓腔内4～5cm。注意勿误穿出后侧骨皮质。
3.使用加压螺丝钉时，钉的长度应适当，应使有纹部越过骨折线后进入骨折远、近侧端，以刚穿过对侧骨皮质为宜。
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