血尿酸高就是痛风吗？结果也许出乎你的意料
我的图书馆
血尿酸高就是痛风吗？结果也许出乎你的意料
朱阿姨参加单位体检时发现，自己的血液化验结果“尿酸”一项明显升高了，除此以外还有血脂的轻度异常。朱阿姨听说尿酸高会引发痛风，但自己现在什么症状也没有，关节不痛不肿，那到底是不是痛风呢？如果不是，尿酸这么高，会不会有什么问题呢？而喜欢晚上和三五好友喝点啤酒、吃点海鲜烧烤的林先生，却遇到了不同的情况。这天晚上，他醉醺醺地回家睡觉，半夜突然被右脚趾如刀割般的一阵疼痛惊醒了。家人紧急送他就医，经医生诊断为急性痛风发作。但奇怪的是，林先生血液化验结果尿酸并不高，这又是怎么回事呢？密切相关但非痛风诊断标准北京大学人民医院风湿免疫科主任医师贾园告诉记者，痛风是由于人体内嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致的慢性代谢性疾病，它是一组临床综合征，包括无症状高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石形成、痛风性肾病（包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸肾病、尿酸性肾结石）等。随着各类代谢性疾病的增多，痛风在我国的患病率也在逐年上升。并且痛风的发病有男女差异，多见于40岁以上男性，女性患者可在绝经期后发病，发病率随年龄增长而增加。尿酸升高与痛风发病关系十分密切，不仅尿酸高的人容易得痛风，而且尿酸水平越高，痛风的发生率越高。研究证实血尿酸高于0.6微摩尔/升时痛风的发生率为30.5%；而血尿酸低于0.42微摩尔/升时痛风的发生率仅为0.6%。“从数据可以看出，大多数的高尿酸血症人群可以一直没有痛风症状。”贾园解释说，尿酸高并不意味着就是患上了痛风，这些人叫无症状高尿酸血症。通常，诊断痛风主要靠临床表现。在关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶，是诊断痛风的“金标准”，但当取材困难或条件所限时，则依据12条临床特征，具备其中6条也能确诊痛风（见相关链接）。而高尿酸血症只是痛风12条临床表现之一，不能单单据此确诊为痛风。那么，只要是痛风，血中的尿酸就一定高吗？贾园的回答是否定的。数据表明，约有30%的痛风患者在急性关节炎发作时检测的血尿酸值在正常范围。这是由于过高的血尿酸通过人体的血液流动，可以在组织中包括关节、皮下、泌尿系统等部位沉积，血液与组织中的尿酸处于动态平衡中。有些时候，尿酸在关节和痛风结节中沉积，而在血液中检测出的浓度却并不高。降尿酸药物治疗因人而异关于痛风的治疗，贾园认为最重要的是在缓解期（关节没有肿痛时）将血尿酸降下来，方法较多，首要的是采取健康生活方式进行干预，如减重，控制饮食，严格戒酒，少食海鲜和动物内脏、牛羊肉等；大量饮水，每日达毫升；多服用碱性食物等。如果上述方法无效，就需要加用药物治疗。如果肾功能没有明显异常，没有肾结石，可以选用促尿酸排泄药如苯溴马隆，每日25～100毫克；如果肾功能有明显异常或有多发泌尿系结石，可以选用抑制尿酸生成药如别嘌醇或非布司他，别嘌醇每日50～300毫克，非布司他每日40～80毫克。服药期间仍需要多饮水，控制饮食。使用药物降尿酸时要注意规范用药，初次用药时都应从小剂量开始，避免导致严重的药物不良反应发生。原则上，降尿酸的药物治疗应是长期的。贾园还强调，由于高尿酸血症属于体内代谢紊乱引发的代谢综合征表现之一，其与肥胖、高血糖、血脂异常、胰岛素抵抗等往往相伴发生。因此，要控制尿酸，也需要同时控制血压、血糖和调节血脂，才能彻底改善体内代谢情况。对于前面提到的朱阿姨，这种一直没有痛风发作或痛风结节，只是体检时才发现血尿酸高的情况该怎么办？贾园指出，对高尿酸血症如果不干预，5年后约10%的人可出现临床表现，10年后的比例会更高。因此，对于没有过痛风发作的高尿酸血症人群，如果是尿酸水平轻度升高、无心血管危险因素，但尿酸＜9微摩尔/升，或合并心血管危险因素，尿酸＜8微摩尔/升，临床上先给予生活方式的指导，若无效则给予药物治疗；如果超出上述条件，则需要生活方式指导和药物治疗同时干预。心血管病患者用药需谨慎众所周知，血尿酸的升高可诱发痛风，但对于血尿酸的升高是否会引发心血管疾病，在医学界内部还有一些争议。目前，部分临床研究结果表明，血尿酸升高可成为冠心病的危险因素之一。一些来自国外专家的大量调查研究表明，血尿酸每升高10微摩尔/升，就可使心血管疾病的患病率升高1.48倍，且女性的发病率高于男性。卫生部北京医院心内科主任医师汪芳教授对此指出，近些年来的研究确实发现高尿酸血症与心脑血管疾病的发生有一定相关性，包括冠心病、高血压、脑卒中、心力衰竭等。但是她强调，临床尚缺乏足够的研究证据来说明这其中的因果关系，即尿酸高是病因，还是机体代谢异常所致的伴发症还说不清楚，因此尿酸升高还没有被公认为是心血管疾病的独立的危险因素。特别是降尿酸药物治疗能否作为降低心血管终点事件的有效措施，尚缺乏高质量的循证医学证据，远不像控制血压能使心脑血管疾病防治获益那么明确。对于公众，汪芳教授认为，从预防心血管病的角度来讲，那些只有血尿酸水平升高而没有其他痛风症状者，改善生活方式和饮食习惯才是首选的干预措施，药物治疗还值得商榷。毕竟降尿酸药还存在一定的副作用，心内科医生需要综合考虑其中的风险获益比。“除了代谢的影响，尿酸升高还与患者服用的药物很有关。心血管病治疗常用的利尿剂，如双氢克尿噻等，是老年人出现痛风性关节炎的一个非常重要的诱因。”汪芳教授强调，这类药物较适合肥胖的高血压患者，对老年人收缩期高血压也有较好的疗效。但是，也可能会出现一定的副作用，如降低肾脏排泄尿酸的能力，引起尿酸升高，增加痛风的发生几率。因此，有痛风病史的心血管病患者在选择治疗药物时，应尽量避免使用利尿剂，或与ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）类降压药合用，以增加疗效并减低副作用。除了利尿剂外，抗结核药、静注肝素和环孢素等药物也可致血清尿酸盐水平升高而诱发痛风发作。此外，某些肿瘤本身由于异常代谢，也会引起血尿酸增高。“这些都属于继发性高尿酸血症，在降尿酸治疗前，需要先排除这些因素的可能，才会取得理想的治疗效果。”汪芳强调。相关链接痛风的12个临床症状在以下12条临床症状中，具备6条或以上者可诊断为痛风。1.急性关节炎发作多于1次；2.炎症反应在1天内达高峰；3.急性单关节炎发作；4.患病关节可见皮肤呈暗红色；5.第一跖趾关节疼痛或肿胀；6.单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节；7.单侧关节炎发作，累及跗骨关节；8.有可疑痛风结节；9.高尿酸血症；10.X线摄片检查显示不对称关节内肿胀；11.X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿；12.关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
发表评论：
馆藏&120263
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&河北 &>>&&&&&正文
没有痛风的尿酸高 别治疗
　　已出现痛风或合并了肾结石，以及指标极高的高尿酸血症患者才需接受治疗
　　医学指导/广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才
　　今年34岁的陈先生最近参加单位体检，发现血尿酸增高。体检报告提示为高尿酸血症，建议他控制嘌呤摄入，并且到专科接受进一步治疗。“尿酸高不就是人们常说的痛风吗？听说很多东西要忌口，啤酒也不能喝。”原本打算在世界杯期间和老友们畅饮欢聚的陈先生一脸愁容。
　　那么，血尿酸增高是否就意味着痛风，意味着要治疗呢？通过饮食控制能否有效降低尿酸呢？记者就此采访了广州市第一人民医院的有关专家。
　　高尿酸血症未必就会痛风
　　“痛风当然应该治疗，但高尿酸血症却未必如此。”广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才说。“那发现高尿酸血症该怎么办呢？”阮祥才说，要回答这个问题，先要了解一下高尿酸血症的形成。尿酸是嘌呤代谢的终产物，2/3来自于我们机体正常代谢，另外1/3源于食物摄入。其排泄有肾脏和肠道两个途径，在正常情况下，两者排泄量比值也是2:1。生成增加或（和）排泄减少，机体尿酸水平就会增高，而我们通常在体检时由血液检查发现，那就是所谓的高尿酸血症，也就是人们常说的“尿酸高”。
　　其实，没有痛风性关节炎症状的单纯高尿酸血症极为常见。最新数据显示，超过1/5的美国人有高尿酸血症，而我国高尿酸血症高发区如青岛，有1/4的人口患高尿酸血症。
　　“一般来说，人们会担心高尿酸血症会引发痛风，甚至会发展为关节炎、痛风石、尿路结石等。但这只是推测，未能得到临床证实。相反，大约九成的高尿酸血症人群终生都不会出现这些并发症。”阮祥才说，另一方面，肥胖、心血管疾病、糖尿病或其他代谢性疾病患者，可能会合并高尿酸血症。医学界有研究证明，合理治疗这些合并症，可降低甚至恢复血尿酸水平。由此可见，单纯高尿酸血症可能仅仅是个异常化验指标而已。
　　人们的另一个担心是，高血尿酸可促发心血管或糖尿病等多种难治疾病。著名的NHANES研究强化了这一担忧，它显示高血尿酸与这些疾病密切相关。而阮祥才认为，其实两件事物的相关性只能提示两者之间可能具有联系，并不能说明因果关系。事实上，相比于诸多危险因素预测心血管疾病的效应，高尿酸血症的预测效应较弱。而且迄今为止，尚无数据显示降低血尿酸治疗会改善前述疾病的转归，痛风患者降血尿酸治疗也未能改善合并症转归。因而，高尿酸血症很可能不是心血管疾病和糖尿病等疾病的促发因素。400-666-3373
个人体检套餐
基础·全面·深度·基因检测
涵盖基础、全面、深度体检套餐，全方位排查疾病风险！
中青年基础体检&&>
中老年基础体检&&>
中青年全面体检&&>
中老年全面体检&&>
中青年深度体检&&>
中老年深度体检&&>
基因检测 &&>
高发疾病筛查
心脑血管·高血压·亚健康
全面排查心脑血管、各器官器质性病变、阳性体征，及时了解自身健康状况！
心脑血管疾病排查&&>
肿标筛查&&>
亚健康筛查&&>
肝肾功能病变排查&&>
甲状腺疾病排查&&>
妇科疾病排查&&>
婚前/备孕体检
婚前·孕/育前·备孕指导
孕育前专属体检套餐，更有知名健康管理医师提供备孕指导等服务。
婚前体检&&>
孕前体检&&>
育前体检&&>
重点项目&&>
备孕指导&&>
特殊人群体检
吸烟·应酬·久坐·肥胖
根据不同人群特点选择专属个性化体检套餐，更深入、更具针对性！
免疫低下&&>
运动爱好&&>
围绝经期&&>
产后妈妈&&>
VIP会员特权
会员价·专区体检·转诊
40项专属会员特权，尊享一站式体检服务！
企业体检服务
中/高层·基础·企业服务
企业员工专属体检套餐，包含检前、检中、检后一系列特色服务！
企业基础体检&&>
企业中层体检&&>
企业高层体检&&>
企业特色服务&&>
特色体检卡
储值卡·定制卡·商务卡
三大个性化健康体检卡类，尊享更多特色体检服务。
尿酸高一定是痛风吗?
关键词：尿酸高一定是痛风吗?
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420&mol/L，女性高于360&mol/L，即称为高尿酸血症。
民众体检医生提示：尿酸高的人不一定都是痛风，只有10%左右才可能是痛风。
如果以尿酸高为标准诊断痛风，不少患者会被误诊为痛风。尿酸高的人不一定都是痛风，其中只有10%左右才可能是痛风。医生提醒大家，如果有症状应尽早到正规医院就诊检查，明确到底是不是痛风。
痛风是炎性关节炎中最常见一种，起病迅速，伴随关节肿胀发热，且常夜间发作，疼痛难忍。如果不能及时或者正规的治疗，将来会导致关节的破坏、残疾，更严重的是一部分病人会出现肾功能衰竭，因为尿酸可以沉积在肾脏里。
痛风病人绝大部分都有代谢综合征，所以往往又合并有心血管方面的疾病，使病情更加复杂。但很多患者在治疗过程中仍然存在诸多误区，导致痛风发作持续时间和病情越来越严重。
误区一：不把高尿酸、痛风当回事。长期高尿酸会导致关节侵蚀、肾脏损伤甚至肾衰竭等。
误区二：不重视复查，而定期复查能及时发现病情变化。
误区三：痛时就吃点止痛药，不痛时就不管。
误区四：只吃药，不调整生活方式。
误区五：购买痛风神药瞎治痛风。有些虽表面上抑制了疼痛却未将尿酸排出体外，造成尿酸不断增加最终病情爆发性发作。
尿酸高不一定是痛风，要经过细致的检查后在做确定。您可以来民众体检中心做体检，中心提供优质的体检服务，为您详细检查身体，制定个性化健康管理方案。
全国统一热线：400-666-3373
健康顾问在线答疑：
连线您的健康管家
京ICP备号-1 Copyright
北京体检中心 All Rights Reserved.
版权所有：北京民众体检门诊部
选择所在地区或就近分院
400-666-3373
关闭此页面马上入职华润了，入职体检查出来尿酸高。。会不会是痛风
128回复 8856浏览
尿酸500多，查了一下因为可能因为吃肉多，也是可能因为胖。没有脚疼什么的症状。还查出来重度脂肪肝。想问一下会不会对工作和生活会不会有影响，以前在现代汽车上班，有个人查出来尿酸高痛风协商离职，很担心啊，怎么缓解。最近一直在锻炼，可有人说尿酸高锻炼也没用，得控制饮食，可查到的说法都不一样，有的说可以吃豆类，有的说不行。[ 此帖被红军新闻官在 19:45修改 ]发自手机虎扑
引用1楼 @ 发表的:
少吃海鲜，豆品类！我也偏高，早年喝酒喝的，我照吃，爱咋咋地
能吃啥，我怎么查的什么都不能吃卧槽，华润这种单位会不会因为这个不让入职啊，反正现代汽车是不让入职。。
引用2楼 @ 发表的:
华润的招聘要去高吗，楼主应聘的是什么岗位啊
人事岗位啊，三轮面试，第三轮大区总经理面试的，面了两周刚出结果，现在就看体检报告，合格就入职，结果慈铭体检给我发的报告把我吓得不行，什么都高，全是毛病。。。
引用4楼 @ 发表的:
万科到底还要不要了
。。。。巧了，大区经理也问我这个问题了，然后我还好百度了一下 ，把王石夸华润的话背给他听，把他高兴坏了。。。
引用6楼 @ 发表的:
啤酒少喝啊哥们
早戒酒了，只爱吃肉，顿顿肉，不吃菜
引用11楼 @ 发表的:
你有空担心尿酸高，还不如操心下你的重度脂肪肝
那个减肥就行，我已经在坚持锻炼了，尿酸高听说减肥都没用，所以才担心。重度脂肪肝HR经理告诉我没啥问题，他也有，但是他还不知道我尿酸高那么多
引用12楼 @ 发表的:
体检前吃宵夜没？我有一次体检前吃了宵夜，有啤酒海鲜，第二天体检尿酸很高
其他几次都没有
我已经记不清了
好像痛风患者忌口海鲜，啤酒，内脏，豆制品，咸腌制品
没吃，我不爱吃海鲜，也不喝酒。就是熬夜了，我跟医生说，医生说不喝酒不吃海鲜的话，尿酸高需要特别注意。。。不是短期现象
引用16楼 @ 发表的:
电力的jr飘过、、、lz是地产的吧
恩。小城市，不过待遇还挺好，就去面了。今年在开发，明年调到物业
引用18楼 @ 发表的:
血尿酸是没有很大诊断意义的，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，最后经肾排出，但可能由于各种原因重吸收回体内，建议是少吃海产品，豆制品，动物内脏，减重后复查，比起血尿酸高，还是脂肪肝严重点
谢谢，脂肪肝我最近两周在疯狂锻炼 ，希望一年能消除，最近一年胖了30斤。。。
引用18楼 @ 发表的:
血尿酸是没有很大诊断意义的，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，最后经肾排出，但可能由于各种原因重吸收回体内，建议是少吃海产品，豆制品，动物内脏，减重后复查，比起血尿酸高，还是脂肪肝严重点
有人说疯狂减肥会导致尿酸更高，反而不利于健康，不知道科不科学
引用22楼 @ 发表的:
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤主要是肝脏内代谢，排出靠肾脏，疯狂节食损害的是肝肾功能，除了尿酸还会有一系列并发症的
那如果正常饮食，然后加强锻炼那，比如说我现在每天7-8公里，是不是会好一些
引用23楼 @ 发表的:
欢迎来到我大华润！
华润的同事真的好多，我那天在人人发了一个面试的，结果出来四个同事。。。包括东阿阿胶，雪花
引用26楼 @ 发表的:
应该对入职关系不大吧，不过确实该休息饮食了。我现在好吃的基本都不敢乱吃了。
现代汽车的韩国鬼子就很看重，不健康就不要，不过那是生产工人
引用24楼 @ 发表的:
生活习惯不好
恩，这一年很不好，不运动，熬夜，久坐，暴饮暴食
引用30楼 @ 发表的:
怎么应聘的这个公司呢？
内部引荐，以前一个同事在那上班，有职位空缺了引荐给部门经理的
引用33楼 @ 发表的:
华润45万员工，你怕不怕？
比我们区人还多。。。好吧。。。不过去做招聘应该好做，我看我这个岗位，他那简历我都排到40号了
引用35楼 @ 发表的:
尿酸这个，我去年体检的时候就是尿酸指标五百多
啥都没注意过，今年体检变成二百多了
锻炼了吗，还是都没变化
引用37楼 @ 发表的:
一个公司的同事了，你好
又一个同事啊，果然大单位 ，我说现代汽车都没人回应
引用39楼 @ 发表的:
大不了痛风。大兄弟你知道痛风是什么感觉么？
听说脚趾头疼。。。我当时劝退一个他就是那样。。
引用41楼 @ 发表的:
哪个利润中心的？
我不懂啊，不过是山东片区日照临沂分部的人事主管岗位
引用41楼 @ 发表的:
哪个利润中心的？
华润置地，今年开发公司，明年调到物业做主管。
您需要登录后才可以回复，请
& 允许多选
594人参加识货团购629.00元276人参加识货团购449.00元20人参加识货团购549.00元147人参加识货团购548.00元19人参加识货团购579.00元133人参加识货团购1269.00元451人参加识货团购558.00元157人参加识货团购499.00元315人参加识货团购299.00元223人参加识货团购799.00元116人参加识货团购210.00元81人参加识货团购199.00元