尿常规检查包括什么？
核心提示：尿常规检查包括尿液的理学检查、化学检查、尿沉渣显微镜检查。
　　尿常规检查包括尿液的理学检查、化学检查、尿沉渣显微镜检查。
　　一、尿液理学检查
　　1、正常人尿量一般在500～2500毫升，平均1500毫升，24小时尿量超过2500毫升为多尿，可见于大量饮水、服用含有利尿作用的药物、糖尿病、尿崩症、肾小管浓缩功能受损、精神性多尿等。24小时尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，可见于肾前、肾后、肾性肾功能衰竭。
　　2、正常新鲜尿呈透明淡黄色。如果尿色较深见于食用含黄色素食物及某些药物、尿液浓缩、发热、失水、黄疸及其他高代谢病;尿色浅淡见于大量饮水、尿崩症、糖尿病等;尿色呈酱油样或浓茶样为血红蛋白尿，见于溶血性疾病，以及与睡眠有关的阵发性血红蛋白尿、蚕豆病等;尿呈洗肉水样淡红色或红色为血尿，见于泌尿系结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等;尿呈蓝绿色见于绿脓杆菌感染或使用亚甲蓝药物。
　　3、浑浊尿可见于乳糜尿、菌尿、脓尿或为尿液长时间放置使细菌生长、盐类析出。
　　二、尿液化学检查
　　1、酸碱度：尿液一般情况下是弱酸性的(pH值5.4～6.4)，可因患病、饮食、用药而变化。pH值下降(偏酸)可因高蛋白饮食、酸中毒、发热、痛风或服用维生素c、氯化铵等造成;pH值上升(偏碱)、产尿素真菌感染、频繁呕吐、服用碳酸氢钠类药物等。
　　2、尿蛋白：正常人尿液中蛋白很少，一般20～80毫克/24小时，尿常规检查呈阴性反应。当达到150毫克/24小时，尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为为蛋白尿。常见为一是肾小球性蛋白尿。因肾小球机械或电屏障受损使蛋白大量漏出超过重吸收能力，可由生理性因素，如剧烈活动、发热等造成，更多是因肾小球器质性病变引起。二是肾小管性蛋白尿。肾小管重吸收能力下降引起，主要是小分子蛋白为主，如β2-微球蛋白。可见于肾小管受损、肾间质受损的各种疾病。三是混合性蛋白尿。即肾小球和肾小管都受损，同时有前两种情况，如肾小球疾病后期肾小管受累、结缔组织病引起肾小球与肾小管受损、肾小管间质病变等。四是溢出性蛋白尿。指血中出现异常蛋白数量较多，超过重吸收能力时产生的蛋白尿，可见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性贫血时的血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。五是组织性蛋白尿。肾小管代谢产生的蛋白和肾组织分解的蛋白由于炎症、中毒刺激增多引起。
　　3、尿酮体：酮体是脂肪代谢的中问产物，由B-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成。尿酮体可在糖尿病酮症时出现，但应注意糖尿病酮症时，若肾功能严重受损尿酮体可减少或消失。剧烈呕吐、发热、饥饿、应激状态、消化吸收障碍、中毒等也可出现尿酮体。
　　4、亚硝酸盐：亚硝酸盐阳性见于泌尿系统感染，某些细菌可使硝酸盐被还原成亚硝酸盐。
　　5、白细胞或脓细胞阳性：尿中出现白细胞或脓细胞可为泌尿系统感染或药物引起。
　　6、尿胆红素：升高可为肝细胞性或阻塞性黄疸。尿胆红素减少、缺如可见于胆管梗阻、重度肾衰、胆红素代谢障碍等。
　　7、尿胆原：尿胆原一般可有微量排出，运动、饥饿、肝功能受损、胆红素生成亢进、回吸收增加均可引起尿胆原排出增加。
　　三、尿液显微镜检查
　　1、红细胞：1升尿液中有1毫升血液可呈肉眼血尿，红细胞大于3个/高倍视野，颜色正常称为镜下血尿，见于急熳性肾小球肾炎、肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性膀胱炎等。
　　2、白细胞：白细胞大于5个/高倍视野，可见于泌尿系感染、急性肾小球肾炎等。
　　3、管型：一是细胞管型。上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎、肾移植的排斥反应等;红细胞管型见于泌尿系出血，如急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、间质性肾炎等;白细胞管型见于肾实质感染类疾病。二是颗粒管型。粗颗粒型可见于慢性肾炎、肾病综合征或某些肾小管损伤;细颗粒管型见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。三是透明管型。生理情况可偶见，也可见于急性肾小球肾炎、急性‘肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压等。四是蜡样管型。见于肾小管损害严重的肾衰、慢性肾炎晚期等。五是脂肪管型。可见于类脂性肾病、肾病综合征、慢性肾炎、中毒性肾病等。六是肾功能衰竭性管型。常见于急性或慢性肾功能不全，慢性肾衰时出现管型预后不良。
　　4、结晶：一般无特殊意义，若经常出现伴有红细胞，考虑结石;胆红素结晶可见于急性肝坏死、急性阻塞性黄疸;亮氨酸和酪氨酸结晶可见于氯仿、四氯化碳中毒时。
　　四、尿液检查注意事项
　　尿液检查必须注意以下几点以使结果准确：
　　1、容器必须清洁：一般采用医院提供的容器。
　　2、防止采集标本时被污染：女性应避开月经期，以防影响结果，最好能在检查前一天清洁阴部，防止阴道分泌物混入，如果采集时有异物掉入，要重新取样。
　　3、取中段尿：一般尿液检查须弃头尾，避免干扰，如有特殊要求医师会说明。
　　4、采尿时间：一般尿常规检查可于任意时间，最好是刚采到的新鲜尿液。做尿细菌培养、尿糖、尿蛋白、尿胆酸或妊娠检查均以清晨第一次尿为最佳。
　　5、近日服用药物情况：如服用维生素C可能会影响检查结果，应向医师说明。
（实习编辑：陈战锋）
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第九章尿液化学检查
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3秒自动关闭窗口第十章尿液化学检查；1．尿液化学一般检查；(1)尿液酸碱度测定：尿液酸度是反映肾脏调节机体；1）检测原理：指示剂法为湿化学反应方法，常选择溴；2）参考值：①在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，；3）临床意义：①生理性变化：尿液pH易受摄入食物；(2)尿液蛋白质检查：蛋白质含量超过150mg／；1）蛋白尿的病理性、生理性划分：；病理性蛋白尿其生成原因、机制和临床
第十章 尿液化学检查
1．尿液化学一般检查
(1) 尿液酸碱度测定：尿液酸度是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重要指标之一，通常简称为尿液酸度。常分为可滴定酸度和真酸度两种。前者可用酸碱滴定法进行滴定，相当于尿液酸度总量，后者是指尿液中所有能离解的氢离子浓度，通常用氢离子浓度的负对数pH值来表示。
1）检测原理：指示剂法为湿化学反应方法，常选择溴麝香草酚蓝溶液作为酸碱指示剂；试带法为干化学反应，可用肉眼与标准色板比较，也可用仪器判读结果，其原理实质亦为酸碱指示剂反应；滴定法通常用标准氢氧化钠溶液对尿液标本进行滴定，根据NaOH消耗的用量求得尿液可滴定酸度；pH计法则使用pH电极直接精确地测定尿液pH值。
2）参考值：①在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本pH5.5～6.5，平均pH6.0。②随机尿pH4.5～8.0。尿可滴定酸度为20～40mmol／24h尿。
3）临床意义：①生理性变化：尿液pH易受摄入食物影响，进食富含蛋白质食物可使尿pH减低，而多量摄入蔬菜、水果等含碱性物质较多的食物，可使尿pH增高；进餐后尿液pH值可一过性增高，称之为碱潮；其它生理活动如剧烈运动、饥饿、出汗、应激状态等及某些药物均可引起尿液pH 变化。②病理变化：酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病、痛风等疾病尿pH减低；碱中毒、严重呕吐、尿路感染、使用某些药物以碱化尿液等情况，尿pH增高。
(2) 尿液蛋白质检查：蛋白质含量超过150mg／24h或超过l00mg／L、蛋白定性试验呈阳性的尿液，称之为蛋白尿。尿液蛋白质检查，是最重要的尿液化学检验项目之一。
1）蛋白尿的病理性、生理性划分：
病理性蛋白尿其生成原因、机制和临床所见，均与肾脏疾病有关，包括：①肾小球性蛋白尿是指肾小球因受到炎症、毒素、免疫、代谢等因素的影响，致使肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿概念的提出，对临床上判断肾小球损伤严重程度有一定参考价值。选择性蛋白尿指肾小球损伤较轻，蛋白主要成分为相对分子质量为4～9万的中相对分子质量的清蛋白的蛋白尿。非选择性蛋白尿指肾小球毛细管壁有严重受损，以大和中相对分子质量蛋白质同时存在为特点的蛋白尿，提示临床预后较差。②肾小管性蛋白尿是指由于炎症或中毒，引起近曲小管对蛋白质重吸收能力减低，而出现的以小相对分子质量蛋白为主的蛋白尿。③混合性蛋白尿指肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿，其特点是在尿液中，蛋白以小相对分子质量β2－M和中相对分子质量清蛋白为主，但大、中、小相对分子质量蛋白均增多。④溢出性蛋白尿指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。典型情况如BJP。⑤组织性蛋白尿指由于肾组织细胞代谢产生、组织破坏或分解、炎症或药物刺激分泌等的蛋白质，进入尿液中所形成的蛋白尿。
生理性蛋白尿是指由于机体内、外环境各种因素引起机体生理反应性增多所产生的尿蛋白，尿蛋白定性试验一般不超过+，定量＜0.5g/24h，包括：①功能性蛋白尿指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，引起肾血管痉挛或充血等暂时性功能性的改变，而使肾小球毛细血管壁的通透性增高，导致暂时性、轻度的蛋白尿。②体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿，是指由于直立体位，使前突的脊柱压迫肾静脉，或因直立过久肾脏下移造成肾静脉扭曲继而肾静脉淤血，淋巴、血流循环受阻所引起的蛋白尿。特点是：卧位时，尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性，多见青少年。③偶然性蛋白尿指由于偶然因素，尿液中混入了多量血液脓液、粘液或生殖系统排分泌物，致尿蛋白定性试验阳性而造成的蛋白尿。④摄入性蛋白尿可能是进食摄入，也
可能是输注摄入，尿蛋白偶然被检出。⑤妊娠性蛋白尿与机体处于妊娠状态有关，分娩后蛋白尿消失。
2）检测方法原理及评价：
尿液蛋白定性最常用的方法有试带法、加热乙酸法和磺基水杨酸法。试带法运用的是pH指示剂的蛋白误差原理；加热乙酸法运用的是酸性环境（pH4.7）加热煮沸使蛋白变性、凝固的原理；磺基水杨酸法又称磺柳酸法，运用的是在略低于蛋白质等电点的酸性环境中，
3）参考值：①定性试验：阴性。②定量试验：&0.1g／L；或≤0.15g／24h。
4）临床意义：
生理性蛋白尿见上述。
病理性蛋白尿在临床有肾前性、肾性和肾后性之分。肾前性蛋白尿可见于①浆细胞病；②血管内溶血性疾病（阵发性睡眠性血红蛋白尿）等；③大面积肌肉损伤；④酶类增高等。肾性蛋白尿主要指肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿。肾小球性蛋白尿以肾病综合征为典型病例：蛋白尿以清蛋白为主，少量小相对分子质量蛋白；尿蛋白含量高，定性多在+++～++++范围，定量常为3.5～10g／d，最高可达20g／d。肾小管性蛋白尿以肾小管间质病变为典型病例，尿蛋白含量较低，定性多在+～++范围，定量一般低于2g/d。肾后性蛋白尿可见于①泌尿、生殖系炎症反应；②泌尿系结石、结核、肿瘤等。
(3) 尿液糖检查：糖尿即尿糖定性试验阳性的尿液。正常情况下，血液中的葡萄糖在通过肾小球后可完全被重吸收，当滤过液糖浓度超过肾小管最大重吸收能力时，未被重吸收的糖，就出现在尿液中。近端肾小管重吸收葡萄糖的能力即肾糖阈，亦即临床上尿液中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度水平（8.88mmol／L）。尿液中是否出现糖类，取决于血糖浓度、肾血流量和肾糖阈三方面的因素。
1）检测原理： 常用试带法作为尿糖定性的筛检试验。在过氧化物酶的催化作用下，供氢体（如碘化钾）氧化脱氢，从而使供氢体显色。不同的供氢体，反应后的呈现颜色不同。
2）方法评价：
葡萄糖过氧化物酶法不与乳糖、半乳糖、果糖及还原物质发生反应，因而反应特异性强、灵敏度高，同时操作简便快速，适用于自动化分析，但假阳性、假阴性不可避免。强氧化性物质或低比密尿液可引起假阳性，尿液中含有高浓度酮体、VitC、阿司匹林或标本久置，可引起假阴性。
3）参考值： 定性试验：阴性。定量：0.56～5.0mmol／24h。
4）临床意义：尿糖检测是糖尿病筛检、诊断、病情判断、疗效观察及预后判断的重要指标之一。
临床上血糖增高性糖尿又分为摄入性糖尿、应激性糖尿、代谢性糖尿和内分泌性糖尿。代谢性糖尿是由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。典型病例为糖尿病。血糖正常性糖尿又称肾性糖尿，主要由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低、肾糖阈减低所致，常见于家族性肾性糖尿、新生儿糖尿、妊娠期或哺乳期妇女、慢性肾炎或肾病综合征等疾病引起的后天获得性肾性糖尿。
2．尿液化学特殊检查
(1) 尿液微量清蛋白测定：微量清蛋白尿是指清蛋白超过正常水平但低于常规试带法可检出范围的尿液。尿液中出现微量清蛋白是早期糖尿病肾病的主要特点。
1）检测原理：尿液微量清蛋白尿用磺基水杨酸法、加热乙酸法及试带法基本不能检出，常采用放射免疫、酶联免疫、免疫比浊方法进行测定。①放射免疫法是以放射性核素为标记
*物的免疫分析法，是标记抗原(Ag)和非标记抗原（Ag）对特异性抗体（Ab）的竞争结合反
应。②酶联免疫吸附法利用某种固相载体表面作平台，用酶标记抗原或抗体。尔后加入酶反应底物，使底物发生酶促颜色反应，根据颜色反应的深浅进行定性或定量分析。③免疫比浊法是将抗原抗体在特殊缓冲液中快速形成抗原抗体复合物，使反应液出现浊度后测定。
2）参考值： 成人：（1.27±0.78）mg/mmolCr或（11.21±6.93）mg/gCr。
3）临床意义： 尿微量清蛋白检测主要用于早期肾损害的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过20μg/min 尿，常常作为糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病早期肾损害的敏感指标。
(2) 尿液蛋白电泳： 尿蛋白电泳常用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法，亦称尿蛋白SDS盘状电泳。将尿蛋白定性检查阳性的尿液标本与已知相对分子质量的标准蛋白质一起进行SDS盘状电泳，通过对照比较，可以判断蛋白组分的性质和相对分子质量范围，并进行蛋白尿选择性和非选择性分析。
1）检测原理：尿蛋白可与十二烷基硫酸钠反应，形成带有负电荷的复合物；聚丙烯酰胺交联网具有分子筛效应，因此，尿液蛋白质中各种蛋白组分在向正极移动的过程中，可通过泳动速度将蛋白质按其相对分子质量大小的顺序彼此分离，分离出蛋白区带。
2）参考值：各相对分子质量的尿蛋白均显微量蛋白区带，主要以清蛋白区带为主。
3）临床意义：尿蛋白电泳主要用于蛋白尿的分型。见表？尿蛋白SDS盘状电泳检查分类特征及常见疾病：
(3) 尿液酮体检查：尿酮体是尿液中乙酰乙酸（占20％）、β-羟丁酸（占78％）及丙
酮（占2％）的总称。丙酮来自乙酰乙酸，为不可逆反应，而后者与β-羟丁酸之间还原-氧化反应则为可逆反应。酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间代谢产物，当糖代谢发生障碍、脂肪分解增高，酮体产生速度超过机体组织利用速度时，可出现酮血症，酮体血浓度一旦超越肾阈值，就可产生酮尿。
1）检测原理：检测方法主要有试带法、湿化学法、和片剂法。试带法、片剂法检测原 理均基于传统的湿化学亚硝基铁氰化钠法，即在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿中的乙酰乙酸、丙酮起反应呈现紫色，而不与β-羟丁酸起反应。Gerhardt湿化学法其原理是高铁
3+离子（Fe）与乙酰乙酸的烯醇式基团发生螯合，形成酒红色复合物。
由于标本中的丙酮和乙酰乙酸均具挥发性而易变以及试剂的不稳定性，尿酮体的检测方法均可产生假阴性结果。因此，新鲜尿标本以及阴性和阳性对照是获得可靠结果的重要保证。
2）参考值： ①定性：阴性。②定量：酮体(以丙酮计)170～420 mg/L；乙酰乙酸≤20 mg/L。
3）临床意义：尿酮体检查主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的诊断，强阳性试验结果具有医学决定价值。①糖尿病酮症酸中毒：首先尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断（尿酮体阳性），并能与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别（尿酮体阴性）；其次尿酮体检查也用于临床的治疗监测，但应充分了解糖尿病酮症酸中毒患者不同病程酮体结构的组成及检测方法的局限性。如早期病例中，主要酮体成分是β-羟丁酸（一般试带法无法测定），而乙酰乙酸很少或缺乏，此时测得结果可导致对总酮体量估计不足。当糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，β-羟丁酸转变为乙酰乙酸，反而使乙酰乙酸含量比急性期早期增高，此时易造成对病情估计过重。②当机体处于应激状态、剧烈运动、饥饿、禁食（包括减肥者）过久、饮食中缺乏糖类或饮食为高脂肪，感染性疾病、伤寒、败血症，严重腹泻、呕吐包括妊娠反应性等情况，均可出现酮尿。③氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等，也可出现尿酮体阳性。
(4) 尿液胆红素检查：血浆中已检测出未结合胆红素、结合胆红素和δ-胆红素三种。成 人每日产生的胆红素中，约有75 ％来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，另有25 ％主要来自骨髓内未成熟红细胞的分解及其它非血红蛋白的血红素分解产物。未结合胆红素因其内氢键的卷曲结构而具有疏水亲脂的性质，不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。未结合胆红素入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为结合胆红素。结合胆红素相对分子质量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜由尿中排出。δ-胆红素反应性与结合胆红素相似，是未结合胆红素与清蛋白通过非酶促反应形成的共价结合物，通常在血浆中含量很低。正常人血中结合胆红素含量很低，滤过量极少，因此尿中不能检出胆红素。当血中结合胆红素增高，超过肾阈值时，结合胆红素即从尿中排出，尿胆红素试验可呈阳性反应。
1）检测原理：重氮法反应原理为：在强酸介质中结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色的复合物。氧化法反应原理为：用氧化剂将胆红素氧化为胆绿素，呈现绿色为试验阳性。干化学试带法多采用重氮反应原理，并常作为定性筛检试验。在尿液pH较低时某些药物或其代谢产物可引起假阳性反应；VitC浓度达1.42mmol/L和亚硝酸盐存在时，可因其抑制重氮反应而出现假阴性。
2）参考值：定性：阴性。
3）临床意义：尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。①胆汁淤积性黄疸：又称阻塞性黄疸，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆红素阳性。②肝细胞性黄疸；见于各种使肝细胞广泛损害的疾病，如急性黄疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。因肝细胞损伤，致使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能受损。肝细胞摄取血浆中未结合
胆红素能力减低，使UCB在血中浓度增高，但受损的肝细胞仍能将UCB转变为CB。肝内的结合胆红素一部分经毛细胆管排泄，一部分经已损害或坏死的肝细胞反流入血，致血中CB增高并经肾排出，则尿胆红素试验呈阳性。在病毒性肝炎黄疸前期，当血清总胆红素增高或黄疸不明显时，尿胆红素阳性为最早出现阳性的检测指标之一，阳性率达86％，因此尿胆红素的检测有利于病毒性肝炎的早期诊断。 ③溶血性黄疸由于大量红细胞的破坏，形成大量的UCB，
超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力；同时，由于溶血性造成的贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使UCB在血中潴留而引起黄疸。但肝细胞将UCB转变为CB，并经胆管排泄均正常，因而血液中并无CB存在，故尿胆红素阴性。溶血
(5) 尿液尿胆原和尿胆素检查：结合胆红素排入肠腔转化为尿胆原，从粪便中排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排入肠腔，小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿尿胆原。无色尿胆原经空气氧化及光线照射后转变成黄色的尿胆素。
1）检测原理：尿胆原湿化学Ehrlich法采用基于尿胆原在酸性溶液中与对二甲氨基苯甲醛反应，生成樱红色化合物的原理。尿胆原试带法检测原理基于尿胆原湿化学Ehrlich法。尿胆素湿化学Schleisinger法采用在无胆红素的尿液标本中，加入碘液，使尿中尿胆原氧化成尿胆素，当其与试剂中的锌离子作用时，形成带绿色荧光的尿胆素-锌复合物的反应原理。
尿胆原检测已成为尿分析仪试带法分析项目组合之一，用于疾病的尿筛检检查。送检标本多提倡新鲜尿标本，尿胆原尚未氧化成尿胆素，故尿胆素测定临床上已甚少应用，但当尿胆原为阴性时应用意义较大，应该选用湿化学Schleisinger法进行测定。
2）参考值：①尿胆原定性：阴性或弱阳性（1∶20稀释后阴性）。②尿胆原定量：男性：0.30～3.55μmol/L，女性：0.00～2.64μmol/L，儿童：0.13～2.30μmol/L。③尿胆素定性： 阴性。
3）临床意义：尿胆原检查并结合血清胆红素、尿胆红素、粪胆原等检查，主要用于对黄疸进行诊断和鉴别诊断，见表？正常人及不同类型黄疸实验室鉴别。
表？正常人及不同类型黄疸实验室鉴别
血清胆红素（μmol/L）
黄疸类型 总
17.1 未结合 胆红素 结合 胆红素
颜色 尿胆原 尿胆素 胆红素
阴性 阴性 阴性
粪便 粪胆原 粪胆素 ＜17.1 ＜3.4 正常
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　　尿液的化学检查主要检查这几个方面:尿液酸碱度测定,尿液蛋白质,尿糖检查,尿液酮体检查和尿液胆红素检查,大致这5个方面
　　(一)尿液酸碱度测定
　　1.参考值：尿pH值 4.5～8.0，平均6.5。
　　2.pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病、痛风、白血病或食肉过多等。
　　3.pH增高：见于碱中毒、膀胱炎、呕吐或素食者，也见于肾小管性酸中毒。
　　(二)尿液蛋白质
　　1.检查方法
　　(1)蛋白定性试验：磺基水杨酸法、加热醋酸法、干化学法。
　　(2)尿蛋白定量试验：需留取24h尿测定。双缩脲比色法为尿蛋白定量的经典方法，正常尿蛋白20～130 mg/24h。
　　(三)尿糖检查
　　1.检查方法
　　(1)班氏法糖定性试验。
　　(2)干化学试带法。
　　2.临床意义
　　正常人尿糖定性为阴性，定量0.56～5.0 mmol/24h。如尿糖定性呈阳性或定量增多即称糖尿。
　　(1)生理性糖尿：见于食糖过多、精神紧张及妊娠等。
　　(2)病理性糖尿
　　①糖尿病②其他内分泌疾病③应激性糖尿，如颅脑外伤、急性心肌梗死等。
　　④肾性糖尿⑤其他糖尿
　　(四)尿液酮体检查
　　2.参考值
　　定性：阴性。定量：酮体(以丙酮计)170~420mg/L;乙酰乙酸&20 mg/L。
　　3.临床意义
　　尿酮体检查主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的诊断，强阳性试验检查结果具有医学决定价值。
　　(五)尿液胆红素检查
　　1.检查方法及评价
　　(1)重氮法：目前多采用此方法做定性筛检试验
　　(2)氧化法：Smith碘环法最为简单，但灵敏度低;Harrison法操作稍繁，但灵敏度较高。
　　2.参考值
　　定性：阴性。
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