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怎么判断是不是胃炎？
问：怎么判断是不是胃炎？
病情描述：
健康咨询描述：
详细病情:夜间睡一觉之后，大约在11点后，脐周，疼起来火烧火燎的，要了命的疼，左侧卧不行，右侧卧也不行，平卧还好一点，疼的规律:劳累、情绪不佳、晚上吃的过饱
咨询目的:请问是吗？应注意什么？
本次发病及持续的时间:6月12日夜11点持续至13日晚腹痛
病史:自2004年1月份夜里腹痛，6月份又发作一次，至2005年6月，腹痛次数越来越频繁，并且每次都是在夜里10点睡了一觉以后，疼的规律:劳累、情绪不佳、晚上吃的过饱
以往的诊断和治疗经过及效果:04年11月在日照市医院做B超肝、胆、脾都做了，正常。吃的6542等，之后还是犯；05年5月又去济南省立医院检查，做彩超查胃，结果也正常，但医生诊断为胃炎，这才1个多月，又疼。
患者资料：
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外科 住院医师
医生擅长：
本人擅长擅长外科的常见病和多发病，内科的常见病
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好：您的情况很像是，建议您到医院做个胃镜检查看看。这个是诊断比较准确的检查。
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　　急性胃炎的症状是轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。
　　而慢性胃炎则进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同。
　　一、急性胃炎
　　1、具体症状表现
　　(1)上腹痛
　　正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。
　　(2)恶心与呕吐
　　呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
　　(3)腹泻
　　伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。
　　(4)脱水
　　由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
　　(5)呕血与便血
　　少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
　　2、常规性诊断检查
　　(1)胃镜检查
　　为最有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃粘膜病变及其程度，可见粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血、有时可见粘膜表面的粘液斑或反流的胆汁。hp感染胃炎时，还可见到胃粘膜微小结节形成(又称胃窦小结节增生)。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。
　　(2)x线钡餐造影
　　多数胃炎病变在粘膜表层，钡餐造影难有阳性发现。胃窦部位有浅表炎症者有时可呈现胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩，气、钡双重造影效果较好。
　　推荐阅读：人类对慢性胃炎的认识历程
　　(3)幽门螺杆菌检测
　　胃粘膜组织切片染色与培养：hp培养需在微氧环境下用特殊培养基进行，3―5天可出结果是最精确的诊断方法。
　　尿素酶试验：尿素酶试剂中含有尿素和酚红，hp产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的ph值上升，从而使酚红由棕黄色变为红色，此法快速、简单、特异性和敏感性可达90%上。
　　血清学检测可hp抗体：但即使是igm抗体也可在清除了hp几个月后仍保持阳性，限制了其诊断意义。亦可用pc法检测血中hp的dna。
　　核素标记尿素呼吸试验：让患儿口服一定量同位素13c标记的尿素，如果患儿消化道内含有hp，则hp产生的尿素酶可将尿素分解产生co2，由肺呼出，通过测定呼出气体中13c含量即可判断胃内hp感染程度，其特异性和敏感性均达90%上。
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温馨提示： 有时候，心绞痛并不是一定痛在心上，往往心绞痛都会大面积疼痛或者是在胸廓部分疼痛，所以很难判断是心绞痛还是胃病，那么该怎么判断是不是心绞痛，还是胃病呢？
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核心提示：现在为什么得胃病的人越来越多了，过去发病者多为中年人的胃病，而今发病年龄大有提前的趋势。现在25~35岁的年轻人胃病的患病率逐年递增，尤其是从事销售、金融、媒体等工作的年轻白领。到底胃病有哪些症状呢？本期名医有话说，卫生部中日友好医院消化内科副主任张克俭教授谈胃病防治。
　　胃都有哪些功能？ 　　胃主要在消化系统，主要的功能是消化食物。首先它是储存食物，食物吃进去以后，在胃里面先储存，然后在胃蠕动的过程中把消化液和食物充分的搅拌、研磨，把咀嚼以后的食物进一步细化，变成更小的颗粒，排到十二指肠、小肠近而消化。　　究竟什么是？　　胃病的概念太宽泛了。简单的说，发生在胃这个器官的病就叫胃病。具体的说，胃病分两类类。一个是良性的疾病，一个是恶性的疾病。良性的疾病最常见的是，包括浅表性胃炎、、溃疡病、。还有一个是胃肠道的功能性的疾病，通过内窥镜检查没有明显的器质性病变，这种病也可以归到良性疾病，刚才说的胃肠动力异常，这些也是良性疾病的一种。 再有是恶性疾病，最常见的是老百姓说的。还有一种比较少见的胃肠道的。低度恶性的，介于良性和恶性之间的叫间质瘤。　　胃病有哪些症状？　　根据分类的不一样，症状有区别。一般的症状，所有的胃病都可能有。比如腹胀、返酸、嗳气、食欲不振、早饱，这些症状一般的胃病都可能有。比较特意的，胃疼就是上腹疼，的症状，比如病人。或者有，体重下降。这些情况根据不同的疾病，如果贫血体重下降，有可能是胃癌。如果有贫血，大便里潜血，有规律性的腹疼可能是胃溃疡的表现。最好是专业医生来诊断判断。　　胃病会不会发展成胃癌呢？　　一般的胃病不会发展成胃癌的，比如说胃炎，一般的浅表性胃炎，比如有返酸、烧心一种急性的改变，不会发展成胃癌的。一般的溃疡也不会发展成胃癌。 但是萎缩性胃炎有人研究，和幽门罗干菌感染萎缩性胃炎，胃癌的发生率比没有感染高。也没有确切的说法，萎缩性胃炎就发展成胃癌，没有这种说法。所以好多人，从某种途径听说萎缩性胃炎变成癌非常可怕，警惕性高是对的。如果想进一步弄清楚，做胃镜检查是必要的。但是恐癌不好。　　怎样才算是老胃病？　　医学上没有这个概念。老胃病是因为它这个病没有经过系统的诊断治疗，经常的上腹不适，持续时间也比较久。有的人有20、30年出现上腹不适不去诊断不去治疗，别人认为他是老胃病。如果及时治疗，老胃病可能就治愈了。 胃病尤其胃炎是可以反复发作的。　　怎么判断是不是胃癌呢？　　早期胃癌自己判断很难，主要通过内窥镜医生来判断。晚期胃癌他自己可能有不适的症状，患者主动的到医院来检查。我要提醒大家不要恐癌，得胃癌的毕竟是少数。大部分人是有症状没有癌。好多很年轻的，我胃疼了我是不是得胃癌了，大可不必，重视是应该的，不要恐惧。　　有什么方法可以自我诊断胃病吗？　　张克俭：胃病自我诊断，我觉得初步自己有一个判断。判断我这个胃部不适，是急性的还是慢性的自己能判断。我通过吃一些刺激性食物，我喝酒了，或者是最近 受了一些打击精神紧张突然的胃疼，这种有可能是急性的胃病。，这个通过自己的调整，比如说酒不喝了，烟少抽一点，情绪调整好了。不吃药，有 的病人也好了，一两天也好了。 如果症状比较明显，到医院找大夫，用一些治胃酸的药物黏膜保护剂，一两天就好了。如果时间比较长，应该到医院找医生进一步诊断。 出现报警症状，突然的胃疼，胃疼没有规律，出现一些便血，出现一些严重的贫血、消瘦。这种胃疼、胃病，有可能预示着他的病情比较严重，有没有肿瘤的可能 性，这种情况必须到医院进行内窥镜检查。　　如何区分胃溃疡和胃癌呢？　　胃溃疡和胃癌，一个是良性的溃疡，一个是恶性的溃疡。内溃疡最根本的区别就是通过内窥镜，专科医生能更好的区别。你自己感觉，疼痛的规律不一 样，胃溃疡一般它有规律，比如说吃饭疼，过一段时间，吃完饭过一段时间好了。再过一段时间，吃东西又疼了，它有规律，它可以治疗以后再复发，明年这个时间 还可以复发，有一定规律。 如果上腹疼规律性没有了，胃溃疡千炎不愈的溃疡，这种症状要考虑有没有恶性的可能。　　检查胃病的方法都有哪些？　　张克俭：胃病的检查方法，常用的检查方法，比如说首选，就是首先做这个检查最好，意义也更大，那就是做胃镜检查。胃镜不但能把胃十二指肠诊断，进行鉴别。比如良性、恶性的都能看出来，食道的疾病也可以看出来，他能解决食道、胃、十二指肠这些疾病。 另外，他可以通过内窥镜下一个器械，把标本给拽出来做病理，进一步判断良性、恶性，或者说有没有恶性的倾向。 再有一个做钡餐，钡餐一般情况下很少做。因为钡餐他是间接的一个观察方法，通过黑白钡剂的缺损，看有没有钡损，有一些小的病变容易漏诊。　　喝胃药有哪些食物最好不要吃？　　最好不要吃的有饮酒、吸烟。有一些药物能停当然要停。比如我刚才说的对胃黏膜有明显刺激的非载体的消炎药，如果在医生指导下可以停，或可以减量，尽量的少用。　　手术治疗胃病都包括哪些？
　　手术治疗胃病，一般来说分两种情况。一种，微创治疗。微创治疗是什么？是通过内窥镜进行治疗，这是一种情况。再有一种情况就是手术治疗，就是说是肿瘤。微创治疗是通过内窥镜判断一下肿瘤深浅，然后通过内窥镜能把这个肿瘤局部给它切除。手术治疗适用于中晚期的一些癌。胃的淋巴瘤，有一种淋巴瘤是与幽门罗干菌有关系的，这种淋巴瘤通过清除幽门罗干菌感染，溃疡有可能变小。严重的淋巴瘤再配合化疗，也是一种治疗方法。　　日常生活中怎么预防胃病呢？　　主要保持比较好的心态。保持良好的生活习惯，不暴饮暴食，不抽烟，讲卫生，好多胃病其实可以避免。 有问题要及时到医院检查，系统治疗。
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