环孢素对怀孕有什么影响？环孢素保胎有作用吗？-播种网论坛
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环孢素对怀孕有什么影响？环孢素保胎有作用吗？
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在这里整理了几个问题1．什么是环孢素（环孢素A）？选择性免疫抑制剂——环孢素A是具有亲脂性的环状多肽化合物，能通过与细胞胞浆内的环胞亲和素蛋白竞争性结合，从而有效地抑制T细胞介导的细胞免疫。环孢素不影响免疫活化细胞形成，亦不影响吞噬细胞功能。环孢素兼有抗有丝分裂和抗炎效应的免疫抑制剂。环孢素在器官移植和风湿免疫病中均有广泛的应用。2．什么是复发性流产（RSA）？连续发生2次或2次以上的自然流产称复发性流产（recurrentspontaneous abortion， RSA）。据估计，RSA在育龄妇女中的患病率为1%。目前，RSA公认的病因有：父亲染色体异常（主要是相互易位或罗伯逊易位），传染病，内分泌因素如甲状腺缺陷、糖尿病和多囊卵巢，子宫异常，抗磷脂抗体综合征或其他自身免疫性疾病。其中，50%以上的RSA与免疫有关。3．环孢素在母胎界面的作用是什么?环孢素不仅对免疫细胞起到抑制作用，对其他处于增殖期细胞可起明显的增殖刺激作用。自然妊娠为天然同种异物移植，实际上是母体对胚胎抗原的免疫耐受。由于生理妊娠为半同种或同种自然移植过程，妊娠失败多属于母体对胎儿的免疫排斥；反复自然流产等妊娠失败往往有滋养细胞增殖及侵袭能力下降，凋亡细胞增加。环孢素可诱导增殖、侵袭刺激能力及产生的TGF-β可能有利于孕期滋养细胞生长，并诱导母胎界面耐受。4．孕妇使用环孢素安全吗？虽然目前尚无妊娠妇女使用环孢素有效性的临床大样本研究，但根据小样本研究，孕妇用环孢素并不对胎儿产生很大的影响。在对器官移植妇女使用环孢素的研究中发现，仅可能导致低体重儿和早产。对大鼠和家兔使用中毒剂量（数倍于人体剂量时），胎儿的死亡率才有增加。该药被FDA归为C类。5．看了很多案例，我可以自行购买使用环孢素吗？大家不要乱吃药，这样会出问题的。环孢素是免疫抑制剂，主要用于器官移植。肾脏移植的病人每个人都需要吃环孢素以移植免疫排斥。长期使用环孢素会导致免疫力下降，肾移植的病人大多不是死于尿毒症，大多死于肺部感染，因为免疫抑制导致抗感染能力降低。这种药一定要在医生的指导下使用，并且要定期监测。环孢素有一个特点，就是个体差异很大。有的人吃2粒有效，可能另外一些人要吃6-8粒才有效。这是为什么呢，主要是每个人的吸收和代谢不同所致。因此，我们需要经常抽血查血液中的环孢素浓度，根据血液浓度来调整用药方案，建议大家要经常检查环孢素的血浓度，不要怕麻烦。6．关于环孢素对于反复种植失败的研究反复种植失败就像复发性流产一样，仍然是个世界性难题，两者可以视为序贯的不良妊娠结局，其原因复杂繁多，难以鉴别。上海红房子医院的李大金教授发现环孢素可以调节母胎界面的免疫。海南的黄元华教授最早开始用环孢素治疗复发性流产，在证明环孢素对复发性流产有效的基础之上，进一步进行试验研究，证明环孢素有助于滋养细胞的侵入，这是胚胎种植的关键性环节。7．环孢素的副作用是什么？环孢素最终被大家接受以及成为免疫抑制药物中的一颗新星，这和它令人信服的作用和无可取代的优势有关，因为它有着强大的免疫抑制作用以及比其他一般免疫抑制剂小的毒副作用。但是副作用相对小，不代表没有。所有免疫抑制剂都是一把双刃剑，用得好利于疾病的治疗，并且能有效控制毒副作用的发生；用的不好，没有经验的医生或患者自行乱用药，有可能病没治好，反而出现了感染或者副作用。所以建议环孢素应由在免疫抑制治疗方面有经验的医生处方，并且要做到定期回来复诊。这样才能做到安全用药，有效治疗。下次整理下复发性流产与胚胎反复种植失败。
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瞪谁谁好孕试管反复移植失败的原因分析
反复胚胎种植失败的可能原因是什么？有什么好的解决对策？
反复种植失败是困扰整个辅助生殖界的难题。理论上讲胚胎种植失败可能是胚胎、内膜容受性和免疫三个方面的问题。在治疗对策中被重复证明有效的方案为：调整促排方案以得到好的胚胎，九院还调整胚胎移植策略（不在刺激周期做新鲜胚胎移植），胚胎遗传筛选（需要胚胎活检），宫腔镜处理等。
为什么九院对反复胚胎种植失败的病人不查免疫指标？
以九院的技术，查几个抗体，查二聚体，不费吹灰之力。我们的汪云医生是生殖免疫专家李大金的博士，已经拿到国家自然科学基金面上项目一个，上海市自然科学基金一个，去年一年她就在免疫专业的国际刊物上发了两篇SCI文章。我们的傅医生是生殖免疫专家林其德的博士，我们实验室的薛松果博士也是免疫专业的博士。我们有人，有技术，但我们懂得越多，越不相信免疫是种植失败的原因！我们要节省大家的每一分钱。
国外的研究已经发现，反复种植失败的病人做胚胎的24条染色体检查(rCGH,NGS)，结果发现大部分胚胎的染色体不正常，如果有染色体正常的胚胎，把这种胚胎做移植，妊娠率可以达到80％，这些研究结果很清楚的表明反复胚胎种植失败的原因是胚胎问题，不是免疫问题。
有些医院给病人做大量的检查，这是商业行为所致，是伪科学！
保胎只是"哥的传说"
从专业的角度看没有"保胎"这个玩意，现在中医在谈保胎，个别西医也在谈保胎。大家可以看看任何一本教科书，70％的流产是胚胎异常造成的，那些移植十四天HCG值低的人就是典型的胚胎发育异常的表现，这是保不了的，基本会流产。要么生化，要么空孕囊。所以大家要理性对待这个事。不过您们一定要花钱找罪受，那就自己去玩，千万不要问我"这个抗体阳性怎么治疗"，"那个抗体阴性怎么治疗"，"肝素要不要用"，等等。我不会回答的！基本的原则是谁做的检查谁解释，谁做的治疗谁负责。
染色体正常不代表胚胎正常.
问：匡医生，我移植第13天血值383，前期翻倍好一超有胎心芽，二超胎停做胚染正常，您说这是母体原因呢还是胚胎质量问题呢？
答：染色体正常不代表胚胎正常。您卵巢功能比较差，这本身就是流产的高危因素。高龄妇女流产率高，但胚胎染色体异常的发生率并没有明显上升，这说明胚胎异常除了染色体异常外还有其他原因，如线粒体异常，甚至是一些非编码的遗传物质异常也会导致基因表达出现问题。染色体检查太粗糙了，染色体看不到基因层面，染色体分析只能看大的染色体问题，看不到细节，常规染色体正常，不代表基因没有问题。
关于HCG翻倍的事情，我已经在来往里发过帖子，总结一句话：花钱找罪受！胚胎怎么发育，谁都无法干预，翻倍，或者不翻倍，谁能改变它？就是翻倍又能说明什么？最后还是靠超声检查。
所有问我HCG翻倍的问题我直接删除，不会回答的。
3免疫和反复胚胎种植失败的关系
反复胚胎种植失败的原因很多，如高龄，卵巢储备低下，严重的男性的少弱精症或者无精子症，子宫肌腺症，子宫内膜异位症，输卵管积水，子宫内膜纤维化，子宫畸形等等。从种植前胚胎遗传筛选（PGS）积累的经验看，胚胎异常是种植失败的主要原因，内膜接受性其次。免疫和不明原因的反复种植失败的关系还不能明确。
现在大家移植失败就去查免疫，怀孕了又去查免疫，有的医院查免疫可以花几万元！这肯定不是严谨的科学态度，没有科学证据支持这样做的合理性。如果是有效的检查和治疗，我们自己就会去做，我们做不了的会推荐大家找这方面的专家去做。一窝蜂的查免疫，是钱多了没地方花。
如果我们要赚病人的钱，开个“保胎”门诊，查几十或者几百个抗体，这对我们来说太容易了。我们的汪云医生就是很有造诣的生殖免疫专家。事实上到目前为止还没有科学研究证明查出来的几百个抗体和胚胎种植失败有关。
4"封闭抗体"阴性是否会导致反复种植失败
封闭抗体是一类抗体的总称。通过注射丈夫或者他人的淋巴细胞来提高"封闭抗体"水平，以期治疗复发性流产始于40年前。在随后的研究证明，这种方法对复发性流产的治疗是无效的！国内还在普遍采用这种方法治疗复发性流产，已经普及到县级医院。国内的医生往往几种治疗方式同时使用，如同种异体淋巴细胞注射，抗凝治疗，促排卵治疗，孕激素支持黄体，甚至中药治疗也同时进行。这些治疗都可能对流产有效，即使把病人治好了，也不能证明是同种异体淋巴细胞注射的作用。
到目前为止，没有任何科学证据证明"封闭抗体"阴性和不明原因反复胚胎种植有关。
5关于环孢素对于反复种植失败的研究
上海红房子医院的李大金教授发现环孢素可以调节母胎界面的免疫。海南的黄元华教授最早开始用环孢素治疗复发性流产，在证明环孢素对复发性流产有效的基础之上，进一步进行试验研究，证明环孢素有助于滋养细胞的侵入，这是胚胎种植的关键性环节。黄元华第一个提出环孢素可以治疗不明原因的反复胚胎移植失败，并经临床试验证实其效果。大家可以在21世纪医学频道看看黄元华教授的演讲。
到目前为止，只有环孢素能够被证实对不明原因的反复胚胎种植有效。
6为什么九院不用环孢素治疗"不明原因的反复种植失败"？
环孢素治疗复发性流产和不明原因反复胚胎种植失败，还处在研究阶段，不适合大规模使用。因为还没有足够的证据证明孕早期使用环孢素对后代是安全的，所以严谨的学者都很谨慎，不会随便就用环孢素。我的建议是不到万不得已不要用环孢素，如果要用，建议找李大金教授的团队或者黄元华教授的团队，这些专家会先排除有原因的反复种植失败，而且会通过实验室检查筛查适合使用环孢素治疗的人群来用环孢素干预。
7"习流门诊"给我用了强的松，我可不可以加用环孢素？
大家不要乱吃药，这样会出问题的。环孢素是免疫抑制剂，主要用于器官移植。肾脏移植的病人每个人都需要吃环孢素以移植免疫排斥。长期使用环孢素会导致免疫力下降，肾移植的病人大多不是死于尿毒症，大多死于肺部感染，因为免疫抑制导致抗感染能力降低。这种药一定要在医生的指导下使用，并且要定期监测。
如果皮质激素，如强的松和环孢素一起用，这两个都是免疫抑制剂，副作用成倍增加。
环孢素对子代的安全性还需要大量的数据来证实，这也是要慎重使用的原因。千万不要乱来。
8听说丙种球蛋白可以治疗"不明原因的反复种植失败"，我是否也该试试？
静脉注射丙种球蛋白治疗反复种植失败20多年前就已经开始了，但大量的研究证明这是无效的治疗。其它曾经报道用于治疗反复胚胎种植失败的方法很多，如向宫腔灌注一些药物、生长因子、激素，静脉注射人工合成血浆代用品，等等。所有的这些方法在随后的研究中证明无效。
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胚胎移植后每天要吃环孢素抗排斥吗
来自：海南省 儋州 浏览 623 次
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病情分析： 胚胎移植以后是需要根据自己的情况进行药物的应用的，怀孕后再考虑减量或者是保胎的
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病情分析：
这个要看自己的情况的，这个一般移植后，要检查看情况，一般自己身体不好的情况下，需要药物治疗一下的。
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