第B05版：天天健康
发现甲状腺结节要不要手术？
对多数甲状腺良性结节，是不需要进行手术治疗的。一般来说，1厘米以下，无钙化的结节，可每隔3-6个月回医院复查一次。在复查时，看看结节是否明显生长，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征或钙化等
　　受访专家/广州市第一人民医院甲乳外科主任医师　　沈樑&甲乳外科主任医师&徐波　　文/羊城晚报记者&&张华&&通讯员&&魏星&&　　●95%的结节是良性，但个头大的结节要重视　　●1厘米以下无钙化的结节，每隔3-6个月复诊一次　　现在很多人体检时，会被查出甲状腺上长了个结节。一说长了东西，人不免害怕，脑子里第一个想法就是会不会癌变？甲状腺专家指出，甲状腺结节在人群中十分常见，尤其在女性中更为常见。但这些结节多数情况都是良性的，只有极少数是甲状腺癌肿，所以，当手摸到或者体检中发现甲状腺上长结节时，既不要害怕，也不能太放任不管，关键是要鉴别其是良性还是恶性，同时还要做好定期复查。　　甲状腺结节偏爱女性　　目前，甲状腺结节逐年高发，已经是常见的疾病。广州市第一人民医院甲乳外科主任医师沈樑称，“甲状腺结节”这个词成为体检的一个热词了。每次在医院的体检中心，单位一个团队里，总是会有几个被查出甲状腺结节。而且绝大多数患者都是女性。　　据了解，大约有70%-80%的甲状腺结节病人是女性，这是为什么呢？沈樑说，在现代社会，女人与男人一样在职场上参与竞争，精神压力较大，但是由于女性更容易发生内分泌的明显变化，尤其是在妊娠及更年期，而女性雌激素与甲状腺关系密切，激素改变易刺激结节的形成。所以，女性更容易患上甲状腺结节。　　另外，还有一个重要的原因就是现在检测技术的提高。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，没有经验的医生往往难以发现小的甲状腺结节，所以结节的检出率也非常低。而现在一般采取甲状腺超声检查，可以马上检测出非常细小的甲状腺结节。在临床上，与男性相比，女性更注重健康，参与体检的比例大，因而她们在体检中加入了甲状腺超声检查，较为细小的甲状腺结节也被揪出来了。　　个头大的结节要重视　　绝大多数甲状腺结节没有明显症状，所以，大多数人也是在体检、医生触诊或者B超检查过程中被发现。或者偶然在洗脸或无意触摸中被自己发现，又或者因为颈椎疾病进行颈部CT或磁共振成像（MRI）检查时被发现。只有当结节非常大，压迫周围组织时，才会出现相应的症状，比如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。　　甲状腺结节的大小与其性质有关吗？广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波说，一般来说，甲状腺结节的大小与其性质没有关系，但是从临床上看，多个、散发、直径小的结节，大都属良性；而单发的、直径较大的、有钙化的、血流丰富的伴有淋巴结增大的结节，甲状腺癌的发生率较高，其癌变率达10%-20%。目前，业界对甲状腺癌肿的诊断还缺乏金标准，医生只能凭经验来判断是否有癌变的可能。　　“据统计，从1998年到2008年这10年间，市一医院甲状腺结节病人中，大约有5%的比例是恶性的。”徐波说，“当然，随着病人总数的增加，恶性比例也会越来越高。”　　是否手术需医生判断　　对多数甲状腺良性结节，是不需要进行手术治疗的。徐波说，一般来说，1厘米以下，无钙化的结节，可每隔3-6个月回医院复查一次。在复查时，看看结节是否明显生长（“明显生长”指结节体积增大50%以上），要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征（如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等）、或钙化等。不过，有的患者心理压力大，总担心会癌变，于是本着“宁可错杀一千，不可放过一个”的想法，要求进行手术治疗。　　在以前，常常会看到女性的脖子上有一条“自杀”似的伤疤，不穿高领的衣服，一眼就能识别，相当影响美观。徐波说，现在这种开放性的手术倒是不多，为了改善美观，在手术方式上，一种是从腋窝入手，一种是从口腔的舌下入手。虽然外表上看起来没有太明显的疤痕，甚至体表无疤痕，但是在体表下，手术的路径还是很长，所以，还不能说是微创，只能说满足了大部分人美观的要求。　　T　　ips　　生活中如何预防甲状腺长结节？　　避免碘摄入不足或者过量。甲状腺对碘比较敏感，甲状腺对碘有摄取、浓集，合成、储备和分泌的功能。日常生活中，海产品中的碘含量也要注意。　　海鱼的含碘量为163-3180μg/kg，平均832μg/虾、贝类的含碘量为308-1300μg/kg，平均798μg/kg，干海带362400μg/kg,紫菜43230μg/kg。因此，海产品的摄入量也不要过高，按照中国营养学会的推荐，鱼虾每日50-100克为宜。　　避免紧张、焦虑、忧愁、失眠。这些情况下对甲状腺素的需要会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。　　怀孕时对甲状腺素的需要量也会增加。在怀孕期间，甲状腺及其产生的甲状腺激素水平发生变化，可能会发生甲状腺功能减退等甲状腺疾病。推荐至少在确定怀孕的时候要检查一次甲状腺功能。
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恶性甲状腺结节可以不做手术吗
62岁 14:43:37
病情描述：
恶性甲状腺结节可以不做手术吗2009年体检时发现有甲状腺结节今年8月1日有症状查出是恶性的现在疼不想手术来根
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好 根据您的描述，一旦发现甲状腺结节是恶性的话需要立即手术治疗，不能耽搁。
指导意见：
建议您 目前甲状腺癌中，绝大多数是疗效最好的乳头状癌，20年生存率达到90%以上，其中小于1厘米 微小癌 大多数呈惰性状态，有可能伴随我们终身。因此，您不必过分担心，只要到正规医院诊治，您的寿命及生活质量不会受到较大影响。
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恶性甲状腺结...文章女23岁左侧甲状腺发现1厘米结节需要做手术吗
问题：女23岁左侧甲状腺发现1厘米结节需要做手术吗
病情描述：
女，23岁。左侧甲状腺发现1厘米结节，需要做手术吗咽口水的时候不舒服平常要注意些什么呢？感觉喉咙那边有压迫感，而且说话很小声手术费用大概要多少啊很怕，不敢跟家人说哦哦，谢谢医生被服务中心唤醒
患者资料：
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&&副主任医师
科室：内科
医院：邯郸市第二医院
主治：心脑血管疾病，内科疑...
医生回复：
你还有其他感觉吗？
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
咽口水的时候不舒服
患者追问：
出现这个问题持续多长时间了？
患者追问：
之前没注意，
只要不继续发展
不需要处理
患者追问：
平常要注意些什么呢？
减少碘的摄入
患者追问：
感觉喉咙那边有压迫感，而且说话很小声
出现这个症状可以考虑手术
患者追问：
手术费用大概要多少啊
患者追问：
很怕，不敢跟家人说
医院不同价格也不用
患者追问：
哦哦，谢谢医生
祝你早日康复！
患者追问：
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患者追问：
您好，暂时没有。等这周去做个彩超
祝你身体健康！
有问题再来咨询我，谢谢。
患者追问：
嗯嗯，/:,@-d
不客气，非常荣幸能为你分忧。
患者追问：
都夏天了，手比冬天还干燥，什么原因呢
患者追问：
手足干燥发热，是阴虚吗？
患者追问：
您好，医生。
患者追问：
手足干燥发热，什么原因啊
哦，你有腰酸腿软、口干、烦躁、手心发热以及爱出汗等感觉吗？
患者追问：
有的，除了腰不酸
患者追问：
患者追问：
平常需要注意哪些饮食，或者需要吃药？
主要是戒除手淫，多做腰部,运动,饮食注意多用补肾食物,药物上调整.
患者追问：
被服务中心唤醒
患者追问：
您好，彩超结果出来了，正常的
你做过什么检查吗？
患者追问：
上午去检查的
很抱歉,我这聊天记录看不到了
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你好，你还在吗
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因为什么查的？
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甲状腺结节
患者追问：
医生摸我脖子，说有结节的
B超一般会显示
患者追问：
让我去做彩超，
患者追问：
彩超显示正常
另外可能是淋巴结的问题
你好，你还在吗
患者追问：
嗯嗯，刚在走路
哦,你还有其他问题吗？
患者追问：
淋巴医生也查了没事
哦,你还做什么检查
患者追问：
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甲状腺结节最大的不足1厘米需要做手术吗
状态：就诊前
您的病情已经了解，建议：
欧阳伟大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
欧阳伟大夫通知出停诊:由于春节，我科于1月27日至2月7日放假，放假期间所有门诊停诊，不便之处请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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医生能帮忙加一个号，尽量手术！不甚感谢！
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患者，女，42岁，3月体检B超发现甲状腺结节2个，约1厘米大，应做哪些检查
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
您的专家门诊是星期...
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疾病名称：甲状腺结节&&
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者:女,58岁
5月初在9院检查,发现患舌管囊肿需手术,但B超中同时发现右侧甲状腺有2MM左右结节,医生建议在您处再做B超确认是否需要手术治疗.
疾病名称：左侧甲状腺结节,右侧钙化.不到1厘米&&
病情描述（主要症状、发病时间）：发现在09年3月份彩超发现的.
曾经治疗情况和效果：无
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化验、检查结果：双侧甲状腺结节,右侧有钙化
不知是否需要手术...
疾病名称：甲状腺结节&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我一直是在您处看病的，昨天（4月20日）还来就诊过，您建议手术。一年前来就诊，您说可以随访，这次就叫我手术了，我回家后仔细看了前后的B超，...
疾病名称：甲状腺结节&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
9月22日2010年,自我感觉甲状腺右侧大,按压不痛,去萧山人民医院,B超发现右侧甲状腺结节,3.0x2.0,边缘光滑,B超可见暗区.
曾经治疗情况和效果：
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欧阳伟，男，主任医师，科室主任，博士研究生导师，美国核医学和分子影像学会成员，中华医学会核医学分会核...
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