心房扑动_百度百科
心房扑动可以认为是在与心动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250～350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现、头晕、心悸、，甚至。
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心房扑动病因
多为器质性，常见于冠心病、、肺心病、、病态窦房结等。
心房扑动临床表现
1.心房扑动呈1：1下传时（多在婴幼儿发生）可使心室率快达250次/分钟左右，可出现、头晕、心悸、，甚至。
2.颈静脉搏动快于心室率。
3.心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/分钟左右，房室比例为2：1下传。当房室比例呈3：1或4：1下传时，则心率减慢，此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。
心房扑动检查
1.有原发疾病如风心病，肺心病感染者，血白细胞计数可升高。
2.肺心病者有肺部感染，X线可见异常。
3.确诊的主要手段依靠心电图，其特征为：
（1）心电图检查P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波，频率250～350次/分钟，常见的房扑多为2：1传导。
（2）以心电图特征可分为2型：Ⅰ型扑动波频率300次/分钟左右，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波为负向，Ⅱ型扑动波频率250次/分钟，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波直立，起搏治疗可终止Ⅰ型，对Ⅱ型无效。
（3）心房扑动伴室内差异传导，束支传导阻滞或时，应注意与鉴别。
心房扑动治疗
1.同步直流电复律对合并房扑者或伴有、需紧急复律者，呈1：1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率100%。
2.心室率过快可给予毛花苷C（西地兰）静脉注射，可先变为，再转复窦性心律。
3.胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。
4.普罗帕酮（心律平）、奎尼丁、丙吡胺（双异丙吡胺）、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。
5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者，可口服洋地黄或维拉帕米（异搏定）（除外心衰）控制。
6.经导管治疗效果好，多数患者可根治。
心房扑动预后
与房扑绝大多数发生于冠心病、性、肺心病、低血钾、急性肺部感染或洋地黄中毒等，因此，应首先查清病因，积极进行基础疾病的治疗。一般在或房扑发作前，如出现频繁房早，应予以积极治疗，以防发展为或房扑。
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心房扑动简称房扑，是一种常见的快速房性心律失常。心电图表现为规则的扑动波，心房激动频率为250～350次/分。房扑可表现为阵发性和持久性发作，部分患者房扑可与心房颤动交替出现，为不纯性房扑。房扑发病率随年龄增长而增加，男性发病率约是女性的2.5倍。随着标测技术发展，房扑机制已基本明确，射频消融逐渐成为主要治疗...
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向您详细介绍心房扑动的治疗方法，治疗心房扑动常用的西医疗法和中医疗法。心房扑动应该吃什么药。
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心房扑动一般治疗
心房扑动西医治疗1、治疗 & & & &的治疗主要分为两方面：&　1.病因治疗&由于大多系器质性所致。因此，治疗原发病很重要。有时当原发病未能纠正，心房扑动虽用药物控制但很易反复发作。2.对心房扑动的治疗&心房扑动时心室率常增快，尤以活动时更明显，这对原发病患者影响较大。故原则上除了对极短阵发作的心房扑动且无器质性病依据的患者可以观察外，对其他患者均应及时纠正，使心房扑动转为窦性心律，即使变成也比心房扑动要好，最起码也应将其心室率下降。阵发性或持续性心房扑动的治疗目的有以下几个方面：①终止发作：A.直流电转复;B.食管心房调搏术;C.抗药：胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等。②维持治疗：当药物或电转复为窦性心律时，需服胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等药物以维持疗效。③采用导管射频消融术或外科手术可达根治目的。①直流电复律术：心房扑动电复律是最有效的方法，成功率可高达94%～100%。最适用于持续性心房扑动而药物治疗无效者。对于合并心房扑动，或伴有明显需要紧急复律的心房扑动，宜首选电复律治疗。急性伴心房扑动者由于心室率过快也应用电复律。通常应用25～50J即可成功转复心房扑动。电复律的缺点：复发率高，约有20%的患者在复律后数天内又复发。文献报告转复后又复发者，在3个月内者约有20%，在3个月后约有50%，在1年后者为66%。复发率与心房扑动持续时间的长短有关，持续时间长的复发率高。故在复律后应服胺碘酮200mg/次，3次/d，服7天;再以200mg/次，2次/d，服7天;然后以200mg/次，1次/d，维持下去。或服奎尼丁0.2g/次，3次/d，可使复发率明显地减少。②心房程控调搏术：心房程序电刺激转复心房扑动的成功率达70%～80%。为较为有效的方法之一。A.适应证：a.不宜麻醉的心房扑动患者,如、严重阻塞性疾病患者及老年人等。b.对于正在用洋地黄又不能停药的患者。此时如给予电复律可导致严重的室性，如、心动的发生。B.方法：a.将起搏频率调至150～160次/min：如果起搏的搏动抑制了环形激动，或心房扑动的扑动通路时即可转为窦性心律。在转复时有的可见先有一短暂的，然后再转为窦性心律。b.将起频率调至400～600次/min：此一频率可产生心房颤动，当停止起搏后数分钟即转为窦性心律。当转不成窦性心律而仍为心房颤动时，则心房颤动的心室率用洋地黄等亦较易控制。③药物转复：A.胺碘酮： 按5mg/kg剂量将胺碘酮加入5%葡萄糖液20ml中缓慢推注。注射时间不得短于3min。无效15min后再给予上述剂量1次。如有效可改用维持量10～20mg/kg,加入250～500ml 5%葡萄糖液中静脉滴注24h。从静脉注射的第1天起同时口服胺碘酮，200mg/次，3次/d，服7天，然后200mg/次，2次/d，服7天，最后200mg/次，1次/d。维持下去。B.普罗帕酮：常规首剂70mg，稀释于5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注，10min后如不复律可重复1次，静注总量不超过210mg。C.索他洛尔：按1.5mg/kg剂量将索他洛尔稀释于生理盐水20ml中。缓慢静脉推注10min。观察30min，若未转复可重复该剂量一次。转复率为40%，比转复心房颤动要高。口服转复法：每次40～80mg，2次/d，通常日总量在160mg以下。不良反应：半衰期长，随剂量增加，扭转型室性发生率上升。低钾、低镁加重索他洛尔毒性作用。用药期间应监测变化，当QTc≥0.55s时，应考虑减量或暂时停药。、者不宜应用。D. 伊布利特(ibutilide)：转复成功率为53%。剂量成人体重≥60kg者用1mg溶于5%葡萄糖液50ml内静慢推注(10min)，若心律失常仍未终止，10min后可重复1次。成人体重&60kg患者推荐剂量为开始0.01mg/kg，按上法应用。如心律失常终止或出现非持续(持续)或明显QT(QTc)延长均需立即停药。应监测4h以上。静注至少4h以后才能应用ⅠA和Ⅲ类抗心律失常药。肝者无需调整剂量。E.洋地黄：转复成功率为40%～60%。有报告第一次发生的心房扑动用洋地黄转复成功率为90%。是既往常用的首选药。尤其适合伴发于心力衰竭时的心房扑动。不足之处为起效慢，对体力活动等交感神经兴奋时的心室率控制不满意。用毛花苷C(去乙酰毛花苷丙，西地兰)0.4～0.8mg加入5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注，以后再追加0.2～0.4mg，24h内不应大于1.2mg。上述5种药物如能转复则应改用相应药物口服至少1～4周.或更长时间。在应用上述5种药物转复时，如不能转复为窦性心律，但总会有一定的降心室率的作用，可改为口服。此外还可选用地尔硫：静脉推注负荷量15～25mg(0.25mg/kg)，随后5～15mg/h静脉滴注。如首剂负荷量心室率控制不满意，15min内再给负荷量。有效率达95%，可减少心室率20%以上，用药5min之内可明显地减慢心室率，应监测心电血压。维拉帕米(异搏定)：口服80～120mg/次，每8小时 1次，可增加到160mg/次，每8小时 1次，最大剂量为480mg/d，老年人酌情减量。β受体阻滞药与地高辛合用：如阿替洛尔(氨酰心安)12.5～25mg/次，1～3次/d及地高辛0.125～0.25mg/次，1次/d。虽然有报告心房扑动患者左心的发生率较高，但尚未证实在电复律后血栓栓塞事件发生率增高，所以抗凝治疗仍有争议。①外科手术：手术分隔心房，维持窦性心律下传心室，或造成完全性之后安装心脏起搏器，以达到控制心室率的目的，此方法已极少用于临床。②导管射频消融术：典型心房扑动(Ⅰ型心房扑动峡部依赖性心房扑动)消融成功率&90%，复发率为10%左右。消融靶点在下腔静脉开口和三尖瓣环之间的峡部，即是心房扑动折返环的解剖关键部位，行线性消融。实现峡部双向性。非典型心房扑动(Ⅱ型心房扑动、非峡部依赖性心房扑动)消融成功率低，常需新型的三维标测系统进行标测。2、预后大部分房扑是一种有害的心律失常，其临床意义在于，与其相关的难以控制的快速心室率，也与心房颤动关系密切，以及与心房有潜在联系。心室率过快是重要的，心房扑动的临床症状主要由室率过快引起。如果室率过快持续时间过长，将产生心室扩大和。过快室率是扩张型的病因之一，被称为。如同心房颤动一样，心房扑动是心房内也有血栓的可能性，引起体循环栓塞。的发生率与心房颤动相同。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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