左冠脉ct对角支，边缘支走行于心肌内.要紧吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-19 02:23 标签： 轮毂边缘磨损要紧吗
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PCI术后三个月发现左室附壁血栓
状态：就诊前
附壁血栓形成是心肌梗死的并发症之一，由于心肌的坏死，部分心室活动消失，因而易在局部形成附壁血栓。附壁血栓有脱落导致体循环栓塞的风险。治疗需要三联抗栓治疗，即在阿司匹林、波利维的基础上，加上华法林。华法林使用一般3-6月，使用期间，需要监测一个指标叫国际标准化率（INR），一般保持在2.0-2.5。因为药物剂量小了，不起作用，大了容易出血。建议您在当地医院医生的指导下，使用华法林这个药物。
状态：就诊前
日在当地医院住院治疗左室附壁血栓，医生只用低分子肝素注射，住院10天再做心B超，结果和上次做的一样没改变，住院的医生不肯使用华法林这个药物，说是出血风险大，因此我一点办法也没有，于是昨天16日出了院，打算到外地的医院寻医,也不知外地的医院是否愿意使用华法林，现在不知如何是好，我才49岁呢，真是感到好绝望 ！不过非常感谢潘闽大夫的回复，现在感觉天下还是有好大夫的啊！谢谢潘闽大夫!(现在每天用药：阿司匹林、波利维、辛戈他汀、地高辛、氯化钾缓释、呋塞米、坎地沙坦酯片、富马酸比索、兰索拉唑，如加上华法林会与之副作用吗，应如何调整其它药物呢）
华法林使用个体差异比较大，另外受食物及药物的影响也比较大。最好是在医生指导下使用。一般一片（2.5mg）开始，每日或隔日查INR直到2.0-2.5。稳定后每周查1-2次。以后可一月一次。当有药物调整时（比如发热等使用抗生素），最好及时检测。您目前使用的药物与华法林子相互作用相对较小。最好，还是建议您在当地医生指导下用药。
状态：就诊前
非常感谢潘闽大夫的回复，这几天到外地的医院看了医生、开了华法林，并想从今晚开始服用，请问是早饭后服用好是晚饭后服用好呢。在潘闽大夫的回复中感受到潘闽大夫的精湛医术和高尚的医德，为我们的医疗队伍有这样的人才感到国家大有前途！顺祝潘闽大夫好人一生平安，万事如意！
都可以。建议上午服用
状态：就诊前
潘主任你好，病情如前介绍，PIC术后两个月进行华发林三联疗法，三个月检查附壁血栓部分机化，停用华发林，其它药物不变；术后一年三个月停用氯吡格雷，其它药物（阿司匹林1片/日、阿托伐他汀2片/日、富马酸0.5片/日、福辛普利1片/日）一直服用至今（已有一年六个月）。今年三月初出现痛风（尿酸608，参考值90—420umol/L),加服别飘醇及炭酸氢钠2个月，复检（尿酸390，参考值150—420umol/L、肌酐120参考值53—106umol/L),停服此两药一个星期，再检（尿酸591，参考值150—420umol/L、肌酐128参考值53—106umol/L)后又继续服回此两药。
想试停阿司匹林并用氯吡格雷代替几个月，看尿酸是否能恢复正常，如能则长期代替，否则恢复服用阿司匹林，请问潘主任这是否可行，对治疗疾病有无影响？如代替如何服用氯吡格雷的呢？另外阿司匹林是否可能引起高尿酸的呢？(这里的医生说原则不能代替，可是据了解是可以的，对你信任所以想听你的意见）
（近期的彩超诊断：符合冠心病心脏改变；左心室附壁血栓形成（35MM*19MM），左房、左心室增大；二尖瓣轻度关闭不全（轻度）；三尖瓣轻度反流（轻度）；肺动脉高压（轻度）；
左心室收缩功能减弱；EF43%）
敬请回复，谢谢潘主任！
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疾病名称：心绞痛冠心病&&
希望得到的帮助：吃些什么药长期
病情描述：心绞痛冠心病高血压，睡眠不好，岁数72岁
疾病名称：冠脉粥样硬化&&
希望得到的帮助：1.当前症状较轻，有无冠脉搭桥必要？
2.有无其他较好的治疗方案？
病情描述：男，67岁，大约15年前有过脑梗塞病史，血压、血脂、血糖均正常。去年CTA查出血管粥样硬化严重，无任何临床症状，一直保守药物治疗，最近10余日偶发胸闷、胸痛，在当地医院做冠脉造影（详见报告单...
疾病名称：心脏病&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：最近半个月只要走路，从嗓子到胸口就疼痛，本身有多年胃病，此前检查是糜烂性胃药，有食道炎，有多年高血压病史，颈椎病，也有脑梗塞病，最近检查冠脉CTA，咨询下一步治疗方案。
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：请您看是否需要支架，还是可保守治疗？
病情描述：男,66岁。一个多星期前，在超市买菜时，突然觉得胸部里面疼痛，立即口服硝酸甘油，速效救心丸，原地休息，稍好转后，步行回家，于三个小时后，才到301医院急诊就诊，当时还感觉胸口里面疼，血压...
疾病名称：陈旧性心梗&&胃病&&
希望得到的帮助：我的陈旧性心梗严重吗
病情描述：男,65岁。本人65岁，男性，于去年12月，饭量变小，每顿只能吃一小碗，吃饭时口干，难以下咽，时长有打嗝现象，没有其他症状。雨衣个月间，先后去交大二附院三次，分别挂了消化内科和心血管科。心...
疾病名称：陈旧性心梗&&胃病&&
希望得到的帮助：病因何在？心脏方面严重吗？需要住院吗？
病情描述：男,65岁。本人65岁，男性，于去年12月，饭量变小，每顿只能吃一小碗，吃饭时口干，难以下咽，时长有打嗝现象，没有其他症状。雨衣个月间，先后去交大二附院三次，分别挂了消化内科和心血管科。心...
疾病名称：右主干混合斑块形城,管腔轻度狭窄，&&
希望得到的帮助：是否能治好，应该注意什么，吃什么药更好，能否打球。
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疾病名称：冠心病，心绞痛&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢！
病情描述：男,39岁。剧烈运动时喉咙火辣辣的，偶尔身上出现红血点
疾病名称：心慌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：常常容易心慌，个性容易紧张。年纪到了更年。燥热心慌。因为心肌桥也不敢运动。
最近荨麻疹的原因'，吃开瑞坦也觉得心跳快
疾病名称：心脏肿大导致心力衰竭并且右心脏血管堵塞&&
希望得到的帮助：请问心肿大心力衰竭有什么有效的治疗手段么？
右心脏血管堵塞放置三支架有多少成功...
病情描述：2015年起开始无法躺下睡觉，当时医院就诊疑似肺炎。没有检查出高血压。开始服药，一直没有改善。日前往常州二院进行住院治疗，心彩超 CT检查出心脏肿大,心力衰竭，射血指28。
2016.10...
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潘闽大夫的信息
心血管疾病（尤其是冠心病）的介入治疗
潘闽，男，教授，主任医师，心血管内科副主任，诊断学教研室副主任。医学博士，硕士生导师。
中组部、团...
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心血管内科CT冠状动脉造影发现轻度狭窄 能诊断为冠心病吗？_好大夫在线
CT冠状动脉造影发现轻度狭窄 能诊断为冠心病吗？
全网发布： 10:25:00
发表者：李殿富
(访问人次：6520)
患者： 患者男，32岁，以前就感觉身体不舒服，总伴有胸闷、心慌、气短、迷糊、还有早博。2010.10月在当地医院做64排CT检查，结果如下：静脉注入造影剂后行CT冠状动脉造影检查，MIP\CPR重建观察;左前降支近段软斑块伴管腔狭窄约30%--40%,左回旋支、第一对角支、第二对角支形态正常，未见官腔异常狭窄或扩张，管壁未见斑块，管壁未见斑块。边缘支远段、右冠中段穿行于心肌内。检查诊断：左前降支近段软斑块伴管腔狭窄约30%--40%，边缘支远段、右冠中段肌桥。2011年4月检查血脂四项检查都在正常范围，五年前检查心电图一直到现在都是ST-T波改变。平时血压150--90。&经过上次检查后，我以前吸烟喝酒，检查后我都戒掉了，现在体重190斤，身高178厘米，吃了一段时间降血脂的药物和阿司匹林，一直没怎么用降压药物，2012年春节过后我吃了一段时间降压药物后，身体感觉舒服多了，就是有的时候感觉心慌、气短、迷糊、但是过个一个多小时就好，这种症状不是总有，一般几天才有一次，有的时候怕吓，声音大了，就心烦，易怒。 我想问问大夫，过一年多了，还用在做一次64排CT检查吗？在有像我这样的病情多长时间检查一次好，每次检查都用做64排CT吗？在有吃点什么药物好，还是直接做手术下支架好？&江苏省人民医院心血管内科李殿富：&虽然你有，但你没有典型的症状，就是说您不太像；主要应该通过戒烟、少盐、运动等改善生活方式的方法去控制血压，当然可以适当地用降压药物。&2010年10月已做了64排CT冠脉成像检查（即冠脉CTA），仅发现轻度的前降支，这个检查结果说明你不是。你目前的症状可能主要与你的没控制好有关，因为会引起心肌肥厚，从而也会引起胸闷、心慌等症状。所以你没有必要再次做CTA检查，何况这一检查的放射性剂量很高，对人体的损害是目前所有医学检查中最大的之一。&当然有些患者可能有比较典型的、心绞痛症状，此时患者需要做核素心肌显像（心脏ECT）检查来评价一下CT冠脉成像所发现的那些狭窄是否已引起心肌缺血。根据核素检查结果就可以明确患者的诊断和一步的治疗方案了。
发表于： 10:25:00
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擅长各种心脏病的诊治，在冠心病诊治技术方面有较全面的研究和掌握，是国内少数同时熟...
李殿富，男，医学博士、主任医师、副教授、研究生导师，现任南京医科大学第一附属医院...
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做了冠脉CT后，诊断为左冠状动脉中间支中部走行于心
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&&&&&&是冠脉肌桥，因血管无明显狭窄，如无症状，无需治疗.冠状动脉某一段走行于心肌内，称为冠脉肌桥.心脏收缩期,肌桥部位冠脉狭窄`血流受阻.根据收缩期狭窄程度，可分为3级，小于50%为1级，常无症状，狭窄50%--75%为2级，可有心肌缺血和心绞痛，狭窄大于75%为3级，多有心绞痛症状.一般3级以上需要做释解手术治疗.2级以下可药物治疗.只要不手术治疗，就是要长期服药.如果再发生心绞痛，应该立即到医院急诊.
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